Mycoses intraoculaires: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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L'introduction, à des blessures, des ulcères cornéens perforées perforées ou hématogène par des champignons dans la cavité du globe oculaire se heurte à une grave inflammation intra-oculaire, qui se termine souvent par la mort des yeux. Un résultat défavorable prédétermine non seulement la réaction de l'œil, à l'agent pathogène, mais aussi la reconnaissance pas toujours opportune de l'étiologie fongique de la maladie. Le diagnostic de ces derniers, heureusement, rares processus est difficile, d'une part, l'absence de signes cliniques, ce qui serait clairement indiquer le pied d'athlète, l'autre - la disponibilité limitée des substrats pour preuve la plus mycologique et d'autres études. Requis pour cette ponction de la chambre antérieure de l'œil, les médecins agissent à contrecœur; Souvent, les patients ne sont pas d'accord, en particulier au début de la maladie. Les tissus du tractus vasculaire et de la membrane réticulaire ne subissent un examen histologique qu'après énucléation des yeux. Sur la base des mêmes manifestations cliniques de la maladie et de l'examen général, la mycose intraoculaire ne peut être suspectée.
Parmi les nombreux représentants de champignons pathogènes humains lésions intra-oculaires sont plus susceptibles de causer Candida albicans et fumée noire Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy et d'autres. La maladie peut se manifester une uvéite antérieure, horioiditom, rétinite, mais souvent semblent développer panuveity fongiques et endophtalmie. Sur les données les plus récentes dominé la littérature sur les infections fongiques intra-oculaires.
Mycosique uvéite antérieure et panuveit peuvent être granulomateuse et non granulomateuse, développer soit aiguë, avec une grave irritation des yeux, haute hypopyon, adhérences, le glaucome secondaire, ou depuis le début pour obtenir atone, chronique. Dans ce dernier cas, certains patients biomicroscopie peut détecter de grands précipités blancs avec des taches sombres dans le centre et dans l'étude avec une lampe à fente au microscope à fort grossissement dans la chambre antérieure de l'humidité peut parfois voir un tissu épais de fil brun, rappelle un peu de la mousse.
Très sensible aux dommages fongiques est également l'uvéite avec un hypopion épais visqueux à 1/2 2/3 et toute la chambre antérieure, avec l'irritation des yeux exprimée modérément, et l'hypopion peut avoir une teinte brunâtre. Cependant, plus souvent les manifestations de l'uvéite antérieure fongique (précipités, granulomes, synéchies, hypopiope) ne présentent pas de différences notables par rapport à celles observées dans les processus bactériens et autres. Dans de tels cas, leur seul critère est la résistance de la maladie à la thérapie antibactérienne ou antivirale. Malheureusement, il faut du temps pour identifier cette caractéristique diagnostique différentielle significative. Alors que le patient reçoit les antibiotiques ou sulfamides les plus courants, en particulier en association avec des corticostéroïdes, la maladie peut se propager dans la profondeur de l'œil, aggravant ainsi la perspective d'un traitement fongicide.
Panuveit mycosique, à l'exception des modifications de l'appareil vasculaire antérieure, qui se manifeste sévère pathologie choroïde, ce qui implique aussi la rétine et du vitré. Bien que des milieux optiques sont transparents, des lésions squameuses ophtalmoscopie se trouvent dans le fundus. Selon certains auteurs, ils sont ronds, blancs, dispersés autour du fond de l'oeil, selon les observations des autres - hémorragiques, mais avec un centre blanc, situé à proximité du disque optique et la macula, et avec eux à la périphérie il y a des petites comme le coton, prominiruyuschie vitreux foyers par l'examen histologique qui a révélé Candida albicans. Compte tenu des changements que choriorétinienne lorsque la dérive hématogène d'agents pathogènes, ces lésions peuvent être détectées chez les patients ne présentant aucun signe de l'uvéite antérieure. , Ils cicatrice par la suite, laissant des foyers pigmentée. Cependant, la plupart des centres d'intensité augmente, le corps vitré commence à épaissir rapidement et le processus prend le caractère de engourdie endophtalmie.
La couleur blanchâtre des opacités vitreuses, également confondues dans les morceaux, est suspecte de mycose. À l'avenir, la perforation des coquilles externes de l'oeil peut se produire et une physis du globe oculaire non réalisé peut se produire pour une raison quelconque. En plus des données ophtalmoscopiques, une valeur certaine dans le diagnostic clinique des mycoses intraoculaires est la détection d'une infection fongique commune du corps. Sans une blessure perforée, une perforation purulente des membranes ou une opération cavitaire, les champignons peuvent entrer dans l'oeil seulement avec du sang ou de la lymphe de l'épidémie. Souvent, la panoveitis mycotique ou l'endophtalmie est l'une des manifestations de mycosepsis ou vpedepiya Ipfoktsii dans les yeux des organes internes.
Les données importantes ophtalmologistes peuvent être obtenus par des cultures de sang, l'urine, étude à moyen approprié de crachats pechepi ciblée, les poumons, les voies gastro-intestinales, les échantillons génitaux réactions sérologiques et les antigènes fongiques. La première étude montre que les patients dont l'inflammation intra-oculaire développé après une chirurgie abdominale ou thoracique, une maladie du foie, résistantes aux maladies de la thérapie conventionnelle des organes digestifs, les organes génitaux et ainsi de suite. E., ainsi que les personnes qui reçoivent du fait de kakoy- à long terme ou la pathologie des antibiotiques, des corticostéroïdes, ou les deux.
Proyavlyayuschysya et est renforcée par une plus ou moins prononcée irritation des exsudats yeux dans le corps vitré est une indication de ponction d'urgence dans le but de l'étude bactériologique et mycologique, bien que l'absence de champignons dans l'humeur vitrée est pas toujours possible de refuser le pied de l'athlète. Tous les substrats oculaires obtenus dans le traitement des inflammations intraoculaires, ainsi que les yeux énucléés et les masses éviscératives, font l'objet de recherches fongiques. Dans ce dernier cas, cela est nécessaire pour éliminer le processus disséminé.
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Traitement de la mycose intraoculaire
Le traitement des mycoses intraoculaires est encore en cours de développement. L'efficacité insuffisante appliquée par voie parentérale, par voie orale, et antifongiques par voie topique justifie les tentatives de leur introduction dans le corps vitré, une combinaison de antimycosiques avec vitrectomie et autres condition sine qua non pour le résultat positif de tout traitement -. Son application au début de la maladie, étant donné que le retard dans le but de laisser une seule aide radicale occasion au patient - l'enlèvement de l'œil en peluche.