Kératoconjonctivite épidémique

La kératoconjonctivite épidémique est une infection hospitalière, plus de 70% des patients sont infectés dans des institutions médicales. La source de l'infection est un patient atteint de kératoconjonctivite. L'infection se propage par contact, moins souvent - dans l'air. 

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Les facteurs de transmission de l'agent pathogène sont les mains infectées du personnel médical, les gouttes oculaires d'utilisation répétée, les instruments, les instruments, les prothèses oculaires, les lentilles de contact. 

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Les serotypes d'adénovirus 8, 11, 19, 29 sont les principaux agents responsables de la kératoconjonctivite épidémique.

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Il y a trois étapes:

• I - manifestations conjonctivales aiguës;
• II - la défaite de la cornée;
• III - récupération.

La durée de la période d'incubation de la maladie est de 3 à 14, habituellement de 4 à 7 jours. L'apparition de la maladie est aiguë, généralement les deux yeux sont touchés: le premier, après 1-5 jours - le second. Les patients se plaignent de sculptures, de sensation d'un corps étranger dans l'œil, de larmoiement. Gonflement des paupières, la conjonctive ou les paupières hyperémie modérée pli de transition nettement inférieur infiltrée, plié, dans la plupart des cas, de détecter les petits follicules et hémorragies pétéchiales. 7-8 jours, les phénomènes de conjonctivite aiguë se calmer, il y a une période d'une amélioration imaginaire (2-4 jours), puis il y a la nouvelle aggravation de la conjonctivite, accompagnée de l'apparition du point infiltrats dans la cornée. Les cornées des deux yeux sont affectées, mais sur le deuxième œil malade, plus facilement. Aspect typique des infiltrats petits, ponctuels et sous-épithéliaux, situés sous la membrane de Bowman, fluorescéine non colorante. Le nombre d'entre eux augmente dans les 2-5 jours, en capturant à la fois la partie périphérique et la partie centrale de la cornée. Dans certains cas, en plus des infiltrats épithéliaux fins superficiels typiques, subepithelial, colorés avec de la fluorescéine, sont trouvés. Dans les semaines suivantes, les infiltrés subissent un lent développement inverse. Cette période s'accompagne d'une augmentation de l'acuité visuelle, qui diminue pendant la période d'éruptions cornéennes abondantes. Parfois, les opacités cornéennes ponctuelles régressent très lentement, 1-3 ans.

La conjonctivite adénovirale est caractérisée par une forte contagiosité. Les foyers d'infection sont notés à différents moments de l'année, principalement chez les adultes des groupes organisés, mais plus souvent dans les hôpitaux ophtalmologiques ou chez les personnes ayant visité des institutions de soins oculaires. Cela est dû aux particularités de la propagation de la maladie, principalement transmis par des gouttelettes aéroportées avec conjonctivite adénovirale et le contact - en cas de kératoconjonctivite épidémique.

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Diagnostic de la kératoconjonctivite épidémique

Pour le diagnostic des maladies oculaires adénovirus sont les plus importantes de détection immunofluorescente de l'antigène Adenovirus dans raclures de la conjonctive du globe oculaire et sérologies des paires de sérums, ce qui permet de confirmer l'étiologie rétrospective de l'augmentation des titres d'anticorps à un antigène adénovirus.

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Traitement de la kératoconjonctivite épidémique

Le traitement est difficile, car il n'y a pas de médicaments pour des effets sélectifs sur les adénovirus. Utilisez des préparations d'action antivirale large: interférons (lokféron, ophtalmoféron, etc.) ou inducteurs d'interféron, conduisez les installations 6-8 fois par jour, et dans la deuxième semaine réduisez leur nombre à 3-4 fois par jour. La période Vostrom est également instillée avec un antiallergique allergothal ou spersallerg 2-3 fois par jour et en prenant des antihistaminiques à l'intérieur pendant 5-10 jours. En cas d'écoulement subaigu, des gouttes d'alomide ou de lécroline sont utilisées 2 fois par jour. Avec les films formés et la période des éruptions cornéennes, les corticoïdes (dexapos, maxidex ou otan-dexaméthasone) sont prescrits 2 fois par jour. Avec des lésions cornéennes, appliquer le typhus, le korpozin, le vitasik ou le copegree 2 fois par jour. En cas de manque de liquide lacrymal pendant une longue période de temps, des médicaments suppresseurs de larmes sont utilisés; une larme naturelle 3-4 fois par jour, ophtalmique ou vidisik-gel 2 fois par jour.

Avec kératoconjonctivite épidémique récurrente, une thérapie immunocorrective avec la tactotine (pour un cours de 6 injections à petites doses de 25 ug) ou le lévamisol 75 mg une fois par semaine est indiquée. Pendant longtemps après la kératoconjonctivite épidémique, la lacrymation a été réduite, probablement en raison de la lésion des glandes lacrymales. Les phénomènes d'inconfort sont éliminés par l'installation de polyglucine ou de film liquide.

Le traitement des patients atteints de maladies oculaires adénovirales doit être accompagné de mesures préventives telles que:

• examen des yeux de chaque patient le jour de l'hospitalisation pour prévenir l'introduction d'une infection à l'hôpital;
• détection précoce des cas de développement de maladies dans l'hôpital;
• isolement des patients avec des cas uniques de maladie et de quarantaine pendant les épidémies, mesures anti-épidémiques;
• les procédures médicales (installation de gouttes, pommade) doivent être effectuées avec une pipette individuelle stérile et une tige de verre; les gouttes oculaires doivent être changées tous les jours;
• les instruments métalliques, les pipettes, les solutions de substances médicinales doivent être désinfectés par ébullition pendant 45 minutes;
• les tonomètres, instruments et instruments qui ne supportent pas le traitement thermique doivent être décontaminés avec une solution à 1% de chloramine; après la désinfection chimique, il est nécessaire de rincer ces objets avec de l'eau ou de les frotter avec un coton-tige imbibé d'alcool éthylique à 80% pour éliminer les résidus de désinfectant de leur surface;
• afin de prévenir la transmission de l'infection par les mains du personnel médical, après chaque examen ou procédure médicale, se laver les mains avec du savon et de l'eau courante chaude, car le traitement à la main avec de l'alcool ne suffit pas;
• pour la désinfection de la pièce, un nettoyage humide avec une solution de chloramine à 1% et une irradiation ultraviolette de l'air doivent être effectués;
• au début pour éviter les blessures à la cornée et de la conjonctive, qui exclut une telle manipulation, les paupières de massage, tonomètre, injection sous-conjonctivale, les procédures de physiothérapie, chirurgie sur la muqueuse et le globe oculaire;
• assainissement et travail éducatif.