Cancer de la peau métatypique: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le cancer métatypique de la peau (syn.: cancer basosquameux, cancer mixte, carcinome intermédiaire) peut se développer sur une peau non affectée, mais survient souvent sur fond de basaliome préexistant, notamment après radiothérapie. Les manifestations cliniques du cancer métatypique sont généralement similaires à celles du basaliome et correspondent généralement à ses formes tumorale et ulcérée. Le cancer métatypique est plus fréquent chez les hommes âgés. Comme le basaliome, le cancer métatypique est plus fréquent sur le visage, mais peut également survenir ailleurs, là où le carcinome basocellulaire est absent (par exemple, la peau des extrémités).

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Pathomorphologie du cancer cutané métatypique

Présente souvent de nombreux points communs avec le basaliome. Presque toujours, comme dans le cas du basaliome, une connexion des éléments tumoraux avec l'épiderme est mise en évidence. Parmi les formes histologiques de cancer métatypique, la tumeur solide, présentant des structures morphées ou des zones de différenciation adénoïde, prédomine. Cependant, des variantes morphées et adénoïdes peuvent également être observées séparément. Sur cette base, IA Kazantseva et al. (1983) ont identifié des variantes histologiques solides, morphées et mixtes. Dans toutes ces variétés, la tumeur est constituée de cellules ressemblant aux cellules basaloïdes, mais légèrement plus grandes et présentant un bord cytoplasmique éosinophile plus prononcé. La disposition caractéristique des cellules en « palissade » le long de la périphérie des complexes tumoraux, observée dans le basaliome, n'est préservée que par endroits, voire totalement absente. Sur cette base, un cancer métatypique peut être détecté dans les cas où il survient dans le contexte d'un basaliome préexistant, ce qui est observé assez souvent.

Dans le contexte des formes solides, adénoïdes et morphées, on observe généralement des foyers kératosiques ressemblant à des « perles » dans le carcinome épidermoïde. L'abondance des variantes histologiques et leur similitude avec le basaliome compliquent le diagnostic. Pour un diagnostic plus précis, des méthodes d'évaluation du régime mitotique de la tumeur ont récemment été utilisées. IA Kazantseva et al. (1983), étudiant le régime mitotique du cancer métatypique et des basaliomes, ont montré que l'activité mitotique dans le cancer métatypique est deux fois plus élevée que dans le basaliome.

Une caractéristique du cancer métatypique dans toutes les observations était l'apparition de mitoses multipolaires et monocentriques, de ponts dans l'ana- et la télophase et de métaphases à trois groupes, qui sont absents dans les basaliomes, qui sont caractéristiques de toutes les tumeurs malignes.