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Méningiome de la gaine du nerf optique
Dernière revue: 07.07.2025
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Les méningiomes se développent à partir des cellules méningo-endothéliales de l'arachnoïde. Les méningiomes orbitaires primitifs, qui proviennent de la gaine du nerf optique, représentent 2 % des cas et sont moins fréquents que les gliomes du nerf optique. Ils touchent le plus souvent les femmes.
[ Symptômes du méningiome de la gaine du nerf optique
La maladie se manifeste à l'âge mûr par une baisse progressive et unilatérale de la vision. Une déficience visuelle temporaire peut en être le premier symptôme.
La triade classique est la suivante: baisse de la vision, atrophie du nerf optique et shunts vasculaires optico-ciliaires. Cependant, l’apparition simultanée de ces trois signes est rare. La séquence des signes est la suivante:
- Dysfonctionnement du nerf optique et stagnation chronique du disque, suivi d'une atrophie.
- Les shunts vasculaires optico-ciliaires, retrouvés dans environ 30 % des cas, régressent avec le développement d'une atrophie du nerf optique.
- Mobilité limitée, notamment vers le haut, car la tumeur peut « diviser » le nerf optique.
- L'exophtalmie apparaît en raison de la croissance tumorale dans l'entonnoir musculaire et se développe après une diminution de la vision.
La séquence est l'inverse de celle observée dans les tumeurs se développant à l'extérieur de la dure-mère, où l'exophtalmie apparaît bien avant la compression du nerf optique.
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Traitement du méningiome de la gaine du nerf optique
- Surveillance des patients d'âge moyen présentant une croissance tumorale lente, car le pronostic est bon.
- Ablation chirurgicale chez les jeunes patients atteints de tumeurs agressives, en particulier dans un œil aveugle.
- Radiation dans certains cas.