Mégauretère : aperçu des informations
Dernière revue: 23.04.2024
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Megoureter est un terme collectif qui reflète l'état de l'expansion exprimée de l'uretère et ChLS.
Pour la première fois le terme « mégauretère » calfeutrer proposé en 1923. Plus tard, divers auteurs, l'introduction et mettant l'accent sur sa compréhension des causes individuelles et les variétés mégauretère, offre une variété d'autres noms: atonique, dilatée, géant, kystique, uretère idiopathique, urologique Hirschsprung, achalasie obstruction urétérale uretère urétérohydrose, hydroureteronephrosis, méga-uretère, megadolihoureter, la dysplasie segmentaire paravésicale uretère, uretère dysplasie neuromusculaire et al.
Comment anomalie nommée de l'uretère, certainement il n'y a que deux types d'effets de la dysplasie neuromusculaire (obstructive mégauretère, en conséquence de la sténose congénitale de l'uretère et reflyuksiruyuschy, en conséquence de réflexe appareil sous-développement dans le anastomose urétérale).
Épidémiologie
Selon NA. Lopatkina (1971). La prévalence d'un méga-mètre comme anomalie de développement est de 7: 1000 patients atteints de maladies du système urinaire. Chez les garçons et les filles, la prévalence de la maladie est à peu près la même, mais la forme obstructive du méga-urètre est plus souvent détectée chez les garçons. Dans 10-20% des cas, le mégourmet est bidirectionnel. Avec un méga-compteur à sens unique, il est difficile d'identifier le côté le plus fréquemment affecté. Les données littéraires sur cette question sont extrêmement contradictoires. Selon NA. Lopatkina. L'uretère droit est le plus souvent affecté.
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Causes méga-mètre
Megaeterre est toujours une conséquence d'une anomalie dans le développement des voies urinaires.
Mégauretère souvent associée à d'autres anomalies du système urinaire: agénésie du rein controlatéral, dysplasie polykystique des reins, des kystes rénaux simples, doublement du rein, ureterocele. En doublant VMP changements les plus typiques détectés par les reins hypoplasie des voies urinaires supérieure à celle de la moitié deux fois associée à une sténose et ectopie orifice urétéral.
Symptômes méga-mètre
Les symptômes du mégaurètre sont divers. Le symptôme le plus commun mégauretère - miction biphasé (mictionnel peu après un remplissage rapide de l'urine de la vessie de l'appareil urinaire étendu, ce qui conduit à la nécessité de la vessie re vide). Souvent, la deuxième partie de l'urine dépasse la première par le volume en raison de la grande quantité d'urine qui s'accumule dans les parties supérieures pathologiquement altérées du tractus urinaire. Pour la deuxième partie de l'urine est également typique la présence de sédiments troubles et odeur fétide.
Les symptômes non spécifiques d'un méga-urètre sont un retard physique, un syndrome asthénique, parfois une fièvre subfébrile, des nausées, une dysurie, des douleurs dans l'abdomen ou dans le bas du dos.
Diagnostics méga-mètre
Les possibilités modernes dans le diagnostic de cette anomalie sont étendues. Les premiers signes diagnostiques de la maladie peuvent être détectés avant même la naissance de l'enfant.
Manifestation non spécifique de la maladie - palpable à travers la formation volumétrique de la paroi abdominale antérieure.
Dans l'analyse générale de l'urine, la leucocyturie et la bactériurie sont identifiées, ce qui peut parfois être la seule manifestation de la maladie. Dans un test sanguin général, les signes d'un processus inflammatoire sont révélés (leucocytose, anémie, augmentation de la VS). Dans l'analyse biochimique du sang, une attention particulière devrait être accordée au niveau de l'urée, la créatinine et protéines sériques totales, ce qui est particulièrement important dans le processus bilatéral, parce que ces patients viennent aux manifestations antérieures de l'insuffisance rénale chronique.
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Traitement méga-mètre
Le traitement mégauretère toujours efficace (à l'exception de la forme dépendant de vésico de la maladie). Dans les cas où la cause de la maladie - ureterocele, pierre occlure distale urétéral ou tout autre obstacle à l'écoulement de l'urine, le traitement chirurgical doit viser à son retrait et, le cas échéant, combinés avec la correction et de l'uretère bouche en plastique anti-reflux.
La base des principes du traitement chirurgical de la dysplasie neuromusculaire est l'idée de restaurer le passage normal de l'urine à travers l'uretère en combinaison avec la prévention du reflux vésico-urétéral. A cet effet, diverses variantes de réimplantation de l'uretère (urétérocystoanastomose) et de reconstruction de l'uretère au cours de sa partie élargie sont utilisées.