Mal de gorge purulent sans fièvre

L'amygdalite purulente sans fièvre est beaucoup moins fréquente que l'inflammation des amygdales avec une augmentation significative de la température corporelle.

En latin, les amygdales palatines sont appelées tonsillae, et dans la pratique des médecins ORL, ce diagnostic ressemble à une amygdalite catarrhale.

Découvrons quand il y a un mal de gorge qui ne s'accompagne pas d'une augmentation de la température, étant donné que cette maladie a une étiologie infectieuse.

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Causes mal de gorge purulent sans fièvre

Les principales causes d'amygdalite purulente sans fièvre sont liées à l'activation de bactéries pathogènes du groupe sérologique A ayant pénétré dans la gorge, par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par l'intermédiaire d'objets tels que la vaisselle ou les couverts. Il s'agit principalement du streptocoque bêta-hémolytique Streptococcus pyogenes, responsable de près de 80 % des cas d'inflammation aiguë des amygdales palatines.

De plus, une amygdalite purulente sans fièvre peut survenir à cause de Staphylococcus aureus. Cette bactérie Gram positive est présente sur la peau et les muqueuses des voies respiratoires supérieures chez près de 25 % des personnes et coexiste avec les humains selon le principe de commensalisme. Il s'agit d'un type de coexistence dans lequel la bactérie hôte n'interfère pas avec la vie de l'organisme hôte qui l'a « abritée », mais la responsabilité de la relation avec l'environnement incombe entièrement à l'hôte. Par conséquent, dès que le système immunitaire (empêchant généralement la bactérie de manifester ses propriétés pathogènes) s'affaiblit ou que la protection non spécifique de l'organisme contre les infections échoue, une maladie ou une autre se développe. Dans ce cas, on parle d'amygdalite purulente sans fièvre.

Comme le soulignent les oto-rhino-laryngologistes, l'amygdalite purulente sans fièvre peut avoir une étiologie mixte: les amygdales sont attaquées à la fois par des streptocoques et des staphylocoques, dans le contexte d'une immunité affaiblie par l'hypothermie. De plus, la source de l'infection n'est pas nécessairement externe: les amygdales s'enflamment souvent suite à une infection concentrée dans les sinus paranasaux (par exemple, en cas de sinusite chronique) ou dans les cavités des dents cariées.

Les causes d'une amygdalite purulente sans fièvre peuvent également être une amygdalite chronique, des difficultés respiratoires, une infection du larynx par le champignon Candida albicans, une infection des amygdales palatines par un bacille fusiforme et des spirochètes (angine de Vincent), une stomatite, une syphilis.

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Symptômes mal de gorge purulent sans fièvre

L'angine (amygdalite aiguë) présente plusieurs formes cliniques: catarrhale, lacunaire et folliculaire, fibreuse et phlegmoneuse. Seule l'angine catarrhale, dont le processus inflammatoire n'affecte que la couche supérieure de la muqueuse des amygdales, peut être purulente sans fièvre.

Les symptômes évidents d'une amygdalite purulente sans fièvre se manifestent sous la forme de:

• irritation, sécheresse et douleur dans la gorge, qui s’intensifient lors de la déglutition et peuvent irradier jusqu’aux oreilles;
• hyperémie (rougeur) et gonflement des amygdales, ainsi qu'hyperémie des arcades palatines et de la paroi postérieure du pharynx;
• plaque mucopurulente blanc jaunâtre recouvrant entièrement ou partiellement les amygdales;
• légère hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires ou parotidiens, pouvant provoquer des douleurs à la palpation.

Diagnostics mal de gorge purulent sans fièvre

Le diagnostic d'une amygdalite purulente sans fièvre est posé par un ORL sur la base des symptômes du patient et d'un examen de routine de la gorge. En règle générale, cela suffit amplement pour prescrire le traitement nécessaire.

En cas d'amygdalite purulente sans fièvre, un examen microbiologique d'un frottis de la surface des amygdales et de la paroi postérieure du pharynx est prescrit pour déterminer le type de bactérie pathogène. Un bilan sanguin général (VS et leucocytes) et un dosage de la protéine C-réactive (CRP) seront également nécessaires.

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Traitement mal de gorge purulent sans fièvre

Le traitement de l'amygdalite purulente sans fièvre comprend obligatoirement des gargarismes. À cet effet, il est recommandé d'utiliser une solution de peroxyde d'hydrogène (3 %), une solution de furaciline (1 comprimé pour 100 ml d'eau tiède), une solution d'acide borique (une cuillère à café pour 200 ml d'eau), une solution de rivanol (0,1 %), des solutions de chlorophyllipt ou de benzydamine.

De plus, pour les gargarismes, qui doivent être effectués 4 à 5 fois par jour après les repas, on utilise des décoctions et des infusions d'eau de plantes médicinales: sauge, millepertuis, fleurs de camomille et de calendula, écorce de chêne et feuilles d'eucalyptus (une cuillère à soupe d'herbes sèches par verre d'eau bouillante).

Réchauffer le cou avec une écharpe et des compresses chauffantes (alcool éthylique avec de l'eau dans un rapport 1:1) améliore l'état de la gorge et des ganglions lymphatiques.

Pour traiter l'amygdalite purulente sans fièvre, des produits pharmaceutiques antibactériens sont utilisés - des antibiotiques de la série des pénicillines ou des céphalosporines (ampicilline, amoxicilline, oxacilline, rovamycine, céphalexine, etc.) sous forme de comprimés pour administration orale.

Ainsi, l'ampicilline, à large spectre d'action, est prescrite aux adultes à raison de 0,5 g 4 à 6 fois par jour, la dose quotidienne maximale ne dépassant pas 3 g. Chez les enfants, la posologie quotidienne est de 100 mg par kilogramme de poids corporel, divisée en six prises égales. L'antibiotique semi-synthétique amoxicilline (noms commerciaux Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab) est administré aux adultes et aux enfants de plus de 10 ans à raison d'un comprimé (0,5 g) trois fois par jour, avant ou après les repas. La durée du traitement est de 5 à 12 jours. La rovamycine est un antibiotique macrolide contenant de la spiramycine, une substance bactériostatique (en comprimés de 1,5 million d'UI). Il est recommandé aux adultes de prendre 3 millions d'UI 2 à 3 fois par jour et aux enfants 150 000 UI par kilogramme de poids corporel par jour (en trois prises).

L'antibiotique céphalosporine Céphalexine (en gélules de 0,25 g) est utilisé: chez l'adulte: 0,25 à 0,5 g 4 fois par jour (quel que soit le régime alimentaire); chez l'enfant: 25 à 50 mg par kilogramme de poids corporel, également en quatre prises. La durée du traitement est de 7 à 14 jours. Posologies quotidiennes de Céphalexine sous forme de suspension: 2,5 ml pour les enfants de moins d'un an; 5 ml pour les enfants de 1 à 3 ans (en 4 prises); 7,5 ml pour les enfants de 3 à 6 ans; 10 ml pour les enfants de plus de 6 ans. La durée minimale de traitement est de 2 à 5 jours.

Il faut se rappeler que tous les antibiotiques ont des effets secondaires sous forme de dyspepsie, de nausées, de vomissements, de diarrhée, de vertiges, de réactions allergiques et de changements dans le sang. Par conséquent, si une amygdalite purulente sans fièvre survient pendant la grossesse ou l'allaitement, il est préférable de se passer d'antibiotiques.

Les pastilles, pastilles et comprimés antiseptiques pour la résorption, tels que Strepsils, Faringosept, Astrasept, Hexoral, Falimint, etc., sont efficaces pour soulager l'inflammation et les maux de gorge.

Par exemple, Strepsils contient de l'amylmétacrésol, un antiseptique local, et de la lidocaïne, un anesthésique. Les adultes et les enfants de plus de 12 ans peuvent dissoudre ces comprimés en cas d'amygdalite aiguë, au maximum 5 fois par jour et pendant trois jours maximum. Le principe actif de Faringosept est l'ambazone, un puissant bactériostatique; ces comprimés sont à prendre une demi-heure après un repas, et une fois complètement dissous, il est conseillé de ne pas manger pendant au moins trois heures.

En cas d'amygdalite purulente sans fièvre, les aérosols Tantum Verde, Hexasprey, Anginovag, Bioparox et autres sont utilisés localement. Le spray Tantum Verde soulage l'inflammation et agit comme analgésique grâce à la benzydamine, un anti-inflammatoire non stéroïdien. Hexasprey, dont l'utilisation ne dépasse pas 5 jours, possède également un effet antiseptique, anti-inflammatoire et analgésique.

La prévention

Aussi trivial que cela puisse paraître, le point clé dans la prévention de l’amygdalite purulente sans fièvre est de renforcer le système immunitaire afin que les bactéries « logées » dans notre corps ou l’attaquant de l’extérieur ne puissent pas afficher leurs propriétés pathogènes.

Il est impératif d’éviter l’hypothermie, de consommer suffisamment de vitamines, de soigner l’amygdalite chronique et de traiter rapidement l’écoulement nasal, de surveiller la santé dentaire et de suivre les règles d’hygiène.

Le pronostic de l'amygdalite purulente sans fièvre est positif si elle est traitée. En revanche, si elle n'est pas traitée ou si les méthodes utilisées sont inadéquates, le passage de l'amygdalite catarrhale à l'amygdalite lacunaire ou folliculaire est quasi immédiat. Si l'activité du streptocoque bêta-hémolytique sur les amygdales palatines n'est pas stoppée, il peut attaquer les oreilles et les sinus paranasaux, et entraîner le développement d'un phlegmon pharyngé.

De plus, comme le précisent les médecins, le pronostic de l'amygdalite purulente sans fièvre paraît bien moins optimiste si l'on tient compte des anticorps produits par l'organisme pour combattre ce streptocoque. Or, ces anticorps attaquent souvent les tissus conjonctifs du cœur et du myocarde, entraînant des dysfonctionnements. Les toxines, les déchets de ces streptocoques, pénètrent dans la lymphe et la circulation systémique. Cela peut entraîner une intoxication, une inflammation des articulations et des lésions des glomérules rénaux (glomérulonéphrite).

En général, l'amygdalite purulente sans fièvre est une maladie grave. Son traitement doit donc être pris au sérieux.

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