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Antibiotiques pour les maux de gorge suppuratifs
Dernière revue: 03.07.2025
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Les antibiotiques pour l'amygdalite purulente doivent être prescrits par un médecin, de préférence après un examen préliminaire et un test de sensibilité au médicament.
En cas d'amygdalite purulente due à l'activité du streptocoque du groupe A, on prescrit généralement de la pénicilline ou ses dérivés. Ces médicaments sont généralement administrés par voie orale pendant dix jours. En cas d'amygdalite bactérienne, une seule injection de pénicilline est utilisée. D'autres dérivés du médicament (augmentine, azithromycine, ampicilline) peuvent également être prescrits.
Parmi les dérivés synthétiques de la pénicilline, on trouve l'amoxicilline, qui ne détruit pas les bactéries, mais arrête leur développement. Ce médicament empêche la formation de parois nécessaires à la vie des bactéries.
Les céphalosporines ont des constituants chimiques similaires à ceux de la pénicilline.
Ce groupe antibactérien comprend la céphalexine, qui empêche la formation de la paroi cellulaire, ce qui conduit finalement à la mort des bactéries.
En cas d'allergie à la pénicilline, on prescrit de l'érythromycine ou de la tétracycline, qui sont des macrolides.
L'érythromycine a un effet néfaste sur un grand nombre de micro-organismes pathogènes et a un effet similaire à celui de la pénicilline.
La tatracycline perturbe la synthèse des protéines et empêche les bactéries de produire des protéines. Ce médicament est universel et est prescrit en cas d'allergie à la pénicilline pour traiter un large éventail de maladies bactériennes.
Indications d'utilisation d'antibiotiques en cas d'amygdalite purulente
Les antibiotiques pour l'amygdalite purulente sont prescrits pour presque toutes les formes d'amygdalite (à l'exception de l'amygdalite ulcéreuse-nécrotique, qui se manifeste sous une forme bénigne, sans fièvre et qui affecte la plaque ulcéreuse-nécrotique, le plus souvent sur une seule amygdale). Le traitement de l'amygdalite purulente nécessite une approche globale, de préférence sous la supervision d'un médecin, afin de prévenir d'éventuelles complications.
Pharmacodynamique des antibiotiques dans l'amygdalite purulente
Les antibiotiques de la famille des pénicillines pour l'amygdalite purulente sont naturels et semi-synthétiques. Les pénicillines naturelles ont un spectre d'action étroit et agissent sur les cocci et les micro-organismes Gram positifs. Elles détruisent les bactéries et ont une faible toxicité. Cependant, les antibiotiques de la famille des pénicillines sont de puissants allergènes.
Les pénicillines semi-synthétiques sont actives contre les cocci à Gram positif qui ont développé une activité contre les pénicillines naturelles; elles sont souvent prescrites pour les allergies aux pénicillines naturelles.
Les médicaments antibactériens de la famille des macrolides perturbent la synthèse des protéines bactériennes. Ils inhibent la reproduction de la flore pathogène et pénètrent également dans les cellules infectées par les bactéries. Les macrolides sont actifs contre les chlamydias, les mycoplasmes, les ureaplasmas, les cocci, le charbon, le tréponème pâle, etc.
Parmi les antibiotiques du groupe des céphalosporines, on distingue quatre générations, les trois premières étant destinées à l'administration orale et injectable. Les médicaments de ce groupe présentent une faible toxicité et un effet thérapeutique élevé. Les céphalosporines sont les antibiotiques les plus souvent prescrits.
Pharmacocinétique des antibiotiques dans l'amygdalite purulente
Les antibiotiques pour l'amygdalite purulente du groupe des pénicillines sont rapidement éliminés du corps (de 30 à 60 minutes), ces médicaments doivent donc être administrés assez souvent, surtout dans les cas graves (toutes les 4 à 6 heures).
Les pénicillines sont bien absorbées par voie orale et par injection. Des concentrations élevées du médicament sont observées dans les reins, le foie, les poumons, les muscles et les os.
L’efficacité des injections est 3 à 4 fois supérieure à celle des médicaments oraux dans ce groupe.
La demi-vie est de 30 à 60 minutes, le médicament est excrété principalement par les reins.
L'absorption des médicaments antibactériens du groupe des macrolides dépend de plusieurs facteurs: l'alimentation, la forme (injections, comprimés) et le type de médicament. L'alimentation réduit considérablement la biodisponibilité de l'érythromycine et affecte pratiquement la biodisponibilité de la josamycine, de la clarithromycine et de la spiramycine.
Les concentrations les plus élevées dans le sérum sanguin sont observées pour la roxithromycine, les plus faibles pour l'azithromycine.
Les antibiotiques macrolides se lient aux protéines sanguines à des degrés divers (la roxithromycine se lie le plus, la spiramycine le moins). Lors de leur distribution dans l'organisme, différentes concentrations de la substance sont observées dans les tissus et les organes.
Les macrolides créent des concentrations élevées à l’intérieur de la cellule.
Les macrolides ne traversent pas bien la barrière hémato-encéphalique et peuvent pénétrer le placenta et dans le lait maternel.
Le métabolisme se déroule dans le foie et l'excrétion se fait par la bile. La dégradation de la clarithromycine produit un métabolite à effet antimicrobien.
La demi-vie est de 60 minutes à 55 heures.
Les paramètres de demi-vie ne changent pas en cas d'insuffisance rénale (à l'exception de la roxithromycine et de la clérithromycine).
La cirrhose du foie peut augmenter considérablement la demi-vie de la josamycine et de l’érythromycine.
Les céphalosporines orales sont bien absorbées par le système digestif. Leur biodisponibilité dans l'organisme varie selon le médicament (de 40 % à 95 %).
L’apport alimentaire peut affecter l’absorption d’antibiotiques tels que le céfixime, le céftibutène et le céfaclor.
Les injections intramusculaires pénètrent également bien dans l'organisme. On observe une distribution dans presque tous les organes et tissus. Les concentrations les plus élevées sont observées dans les muscles, le foie, les reins, etc., ainsi que dans les liquides pleuraux, péritonéaux et autres.
La ceftriaxone et la céfopérazone s'accumulent au maximum dans la bile.
Les médicaments de ce groupe pénètrent dans le liquide à l'intérieur de l'œil (en particulier la céftazidime, la céfuroxime), mais il n'y a pas de niveau d'effet thérapeutique dans la chambre postérieure de l'œil.
Les céphalosporines, en particulier celles de troisième génération, pénètrent la barrière hémato-encéphalique et créent la concentration nécessaire à l'effet thérapeutique dans le liquide céphalo-rachidien.
La plupart des antibiotiques céphalosporines ne sont pas métabolisés (à l’exception du céfotaxime).
L'excrétion se produit dans l'urine, parfois à des concentrations assez élevées.
La ceftriaxone et la céfopérazone sont excrétées par le foie et les reins.
La demi-vie de la plupart des médicaments à base de céphalosporines varie de 60 à 120 minutes.
Le céfexime, le céftibuten et la ceftriaxone sont éliminés plus longtemps (jusqu'à 9 heures), ce qui signifie qu'ils peuvent être utilisés une fois par jour.
En cas d'insuffisance rénale, une adaptation posologique est nécessaire (sauf pour la céfopézarone et la ceftriaxone).
Quels antibiotiques sont utilisés pour l’amygdalite purulente?
Les antibiotiques constituent le traitement principal de l'amygdalite purulente. Des médicaments antibactériens peuvent être prescrits sous forme de comprimés ou d'injections (dans les cas graves).
Le plus souvent, l'agent causal de l'amygdalite est le streptocoque, sensible aux pénicillines. Les médecins prescrivent généralement de l'ampicilline ou de l'amoxicilline en cas d'amygdalite purulente.
L'amoxicilline est bien tolérée dans la plupart des cas et est éliminée du corps assez lentement, le médicament est donc pris 2 à 3 fois par jour, ce qui le distingue considérablement des autres pénicillines.
L'ampiox, l'oxacilline, la phénoxyméthylpénicilline, etc. sont également prescrits.
La posologie est calculée en fonction du poids du patient, de son âge, de la gravité de l'affection et des complications possibles.
Si vous êtes allergique à la pénicilline, votre médecin peut vous prescrire des médicaments antibactériens du groupe des macrolides ou des céphalosporines.
Parmi les macrolides, les plus couramment prescrits sont la spiramycine, le sumamed, la midécamycine et la roxithromycine.
Parmi les céphalosporines, la céfuroxime et la céphalexine sont efficaces contre l'amygdalite purulente. En cas de complications, on utilise le méropénème ou l'imépénème, qui sont efficaces contre la plupart des micro-organismes pathogènes.
En cas d'amygdalite purulente, un médicament local peut également être prescrit: le Bioparox, qui contient de la physafungine. Ce médicament est disponible sous forme de spray pour traiter les maux de gorge. Le Bioparox a également un effet anti-inflammatoire.
Bioparox est prescrit dans le cadre d’une thérapie complexe avec des antibiotiques systémiques.
Le médicament n'est pas absorbé dans la circulation sanguine, c'est pourquoi il est utilisé par les femmes enceintes et allaitantes.
Antibiotique pour les enfants atteints d'amygdalite purulente
Les antibiotiques pour l'amygdalite purulente chez l'enfant sont prescrits en cas de température élevée (plus de 380 °C), qui ne diminue pas pendant plusieurs jours, lorsque des plaques ou des pustules sont détectées sur les amygdales, ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés dans le cou.
Tout comme les adultes, les enfants peuvent se voir prescrire des médicaments antibactériens du groupe des pénicillines, des céphalosporines ou des macrolides.
Le streptocoque est l'agent causal le plus fréquent de l'amygdalite purulente. Les spécialistes prescrivent donc généralement des antibiotiques de la famille des pénicillines: ecloclav, amoxiclav, amoxicilline, flémoxine et augmentin. En cas de réactions allergiques à la pénicilline, des macrolides sont utilisés: azitrox, sumamed, macropen et hémomycine.
Les antibiotiques céphalosporines ne sont utilisés que lorsque les médicaments des groupes pénicilline et macrolide n’ont pas montré l’effet souhaité.
Habituellement, on prescrit aux enfants de la céphalexine, de la céfuroxime, du céfurus, de l'axétine, du suprax et du pansef.
Le traitement antibactérien dure de 7 à 10 jours (sauf pour le sumamed, qui est pris pendant 5 jours maximum).
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Mode d'administration et posologie
Les antibiotiques pour l'amygdalite purulente peuvent être prescrits par un médecin sous n'importe quelle forme: comprimés, injections intraveineuses ou intramusculaires. La posologie des antibiotiques à base de pénicilline est déterminée par le médecin en tenant compte de divers facteurs: l'état du patient; le médicament est généralement prescrit toutes les 4 à 6 heures.
La méthode la plus efficace est l’administration intramusculaire du médicament.
Le mode d'administration et la posologie des macrolides dépendent du médicament et de l'état du patient. Les comprimés sont prescrits avant ou pendant les repas, 1 à 2 fois par jour; les injections d'antibiotiques sont prescrites une fois par jour. La durée du traitement est de 3 à 7 jours.
Les médicaments à base de céphalosporine sous forme de comprimés sont prescrits toutes les 6 à 12 heures.
Les injections sont prescrites 2 à 4 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.
Utilisation d'antibiotiques pour l'amygdalite purulente pendant la grossesse
Les antibiotiques de la famille des pénicillines pour l'amygdalite purulente pendant la grossesse sont considérés comme relativement sûrs. Aux premiers stades, le traitement par amoxicilline et amoxiclav est autorisé, mais les antibiotiques ne sont prescrits aux femmes enceintes qu'en cas d'extrême nécessité. En général, pour l'amygdalite purulente, on prescrit aux femmes enceintes, quel que soit le stade de la grossesse, un antibactérien à action locale (Bioparox).
La clarithromycine, un antibiotique macrolide, a un effet négatif sur le fœtus, ce médicament n'est donc pas prescrit aux femmes enceintes.
La sécurité de la roxithromycine et de la midécamycine pendant la grossesse n’a pas été prouvée, l’utilisation de ces médicaments n’est donc pas recommandée.
L'érythromycine, la josamycine et la spiramycine sont prescrites aux femmes enceintes, car aucun effet négatif sur le fœtus n'a été identifié.
L’azithromycine est prescrite aux femmes enceintes uniquement en cas d’absolue nécessité.
Les médicaments antibactériens à base de céphalosporines sont utilisés pendant la grossesse sans pratiquement aucune restriction, mais aucune étude n’a été menée sur la sécurité de l’utilisation de ces médicaments.
Contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques en cas d'amygdalite purulente
Les antibiotiques pour l'amygdalite purulente de la série des pénicillines sont contre-indiqués en cas de réactions allergiques passées à la pénicilline, d'asthme bronchique, de rhume des foins, d'urticaire et d'autres maladies de nature allergique.
Les médicaments antibactériens du groupe des macrolides ne sont pas utilisés en cas d'allergie à ce type d'antibiotiques.
Pendant la grossesse, la midécamycine, la roxithromycine et la clarithromycine ne sont pas prescrites.
La josamycine, la clarithromycine, la midécamycine, la roxithromycine et la spiramycine ne sont pas prescrites aux femmes qui allaitent.
Les céphalosporines ne sont pas prescrites en cas de réactions allergiques à ce type d’antibiotique.
Effets secondaires des antibiotiques en cas d'amygdalite purulente
Les antibiotiques de la famille des pénicillines utilisés pour traiter l'amygdalite purulente présentent une faible toxicité. Leur utilisation peut provoquer des réactions allergiques, des éruptions cutanées, un choc anaphylactique, des nausées, une inflammation de la muqueuse buccale, des troubles intestinaux, une inflammation de la langue, des lésions des muqueuses, de la peau ou des organes internes causées par des champignons du genre Candida. À fortes doses, le médicament provoque un état de délire et des convulsions.
Le groupe d’antibiotiques macrolides est considéré comme le type de médicaments le plus sûr; les effets secondaires sont extrêmement rares.
Dans certains cas, des vomissements, des nausées, des troubles intestinaux (généralement après l'érythromycine), une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, une cholestase (un type d'hépatite chronique), des maux de tête, des étourdissements (une déficience auditive est possible en cas d'administration intraveineuse de fortes doses de clarithromycine ou d'érythromycine) et des modifications du rythme cardiaque ont été observés. De plus, des réactions locales sont possibles: inflammation des parois veineuses (possible formation de thrombus).
Dans de rares cas, les antibiotiques céphalosporines peuvent provoquer diverses réactions allergiques (éruption cutanée, démangeaisons, bronchospasme, œdème de Quincke, etc.), choc anaphylactique, modifications de la composition sanguine (augmentation ou augmentation du taux de plaquettes, de leucocytes, d'hémoglobine, etc.).
La céfopérazone peut provoquer des problèmes de coagulation sanguine et des saignements associés.
Les céphalosporines peuvent provoquer des convulsions (à fortes doses en cas d'insuffisance rénale), une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, une stagnation ou une diminution de la sécrétion de bile, des douleurs abdominales, des vomissements, des diarrhées avec du sang, une candidose des muqueuses, ainsi que des réactions locales (douleur ou gonflement au point d'injection, inflammation des parois veineuses, etc.).
Surdose
En cas de surdosage, les antibiotiques utilisés pour traiter l'amygdalite purulente de la famille des pénicillines ne présentent généralement aucun danger pour la santé ni pour la vie du patient. Symptômes de surdosage: vomissements, diarrhée. En cas d'insuffisance rénale, des doses accrues de sel de potassium peuvent provoquer une augmentation du taux de potassium sérique.
Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire à fortes doses (plus de 50 millions d'unités), une crise d'épilepsie est possible.
En cas de surdosage de médicaments du groupe des macrolides et d'apparition de symptômes caractéristiques (vertiges, maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée), un lavage gastrique urgent est nécessaire.
Lorsque le médicament est administré par voie intramusculaire (intraveineuse), la purification artificielle du sang est inefficace.
Un surdosage de céphalosporines peut entraîner une augmentation de l'excitabilité cérébrale et des convulsions. La purification artificielle du sang permet généralement de réduire le taux de la substance active dans le sérum sanguin.
Conditions de conservation des antibiotiques pour l'amygdalite purulente
Les antibiotiques utilisés pour traiter l'amygdalite purulente doivent être conservés à l'abri de la lumière du soleil et de l'humidité, hors de portée des enfants. La température de conservation ne doit pas dépasser 30 °C.
À consommer de préférence avant la date limite
Les antibiotiques utilisés pour traiter l'amygdalite purulente sont valables en moyenne trois ans à compter de la date de fabrication, généralement indiquée sur l'emballage. Ils ne peuvent être utilisés si les conditions de conservation ne sont pas respectées ou après la date de péremption.
Le meilleur antibiotique pour l'amygdalite purulente
La pratique montre que les meilleurs antibiotiques contre l'amygdalite purulente sont ceux de la famille des pénicillines. Les médecins privilégient généralement l'augmentine ou l'amoxicilline.
En cas d'allergie à la pénicilline, des médicaments du groupe des macrolides sont prescrits.
Enfin, si le traitement avec les deux groupes de médicaments précédents n’a pas produit l’effet escompté, des céphalosporines sont prescrites.
Les antibiotiques sont le principal traitement de l'amygdalite purulente. Ils permettent de traiter rapidement l'infection et de prévenir d'éventuelles complications. Les agents pathogènes les plus courants de l'amygdalite sont les streptocoques et les staphylocoques. Mal traités, ils peuvent entraîner de graves complications, notamment le développement de rhumatismes (surtout chez l'enfant).
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