Manifestation cutanée de l'infection par le VIH et du SIDA
Dernière revue: 23.04.2024
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L'infection causée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est une maladie transmise principalement par les rapports sexuels. Dans l'infection par le VIH, de nombreux systèmes et organes sont affectés, l'inhibition croissante de l'immunité cellulaire, qui détermine l'identité vivante de son évolution, les manifestations cliniques et les tests de laboratoire.
[Causes et pathogenèse des manifestations cutanées de l'infection par le VIH et du SIDA
La maladie est causée par le virus de l'immunodéficience humaine, qui appartient au groupe des rétrovirus. Le virus est capable de pénétrer activement dans les lymphocytes T - cellules auxiliaires ayant des récepteurs CD4.
Il existe deux types de VIH -VIH et VIH-2, différents dans leurs caractéristiques structurelles et antigéniques. En tant qu'agent causal de l'immunodéficience, le VIH-1 agit habituellement. Le VIH se trouve dans de nombreux éléments cellulaires et environnements biologiques des patients et infectés. Il est établi que l'infection est transmise uniquement par le sperme, le sang, y compris, éventuellement, les pertes menstruelles, cervicales et vaginales et le lait maternel. Les groupes de risque sont:
- les homosexuels et les bisexuels, les prostituées et les personnes qui mènent une vie sexuelle à caractère sexuel avec un changement fréquent de partenaires;
- les toxicomanes, les prostituées et les toxicomanes;
- les patients atteints d'hémophilie;
- les enfants nés de mères infectées par le VIH.
Au cœur de la pathogenèse de l'infection par le VIH se trouve la diminution croissante du nombre absolu de T-helpers jusqu'à leur élimination complète au stade terminal.
Les symptômes des manifestations cutanées de l'infection par le VIH et le SIDA
La défaite de la peau et des muqueuses permet pour la première fois de suspecter le SIDA chez de nombreux patients. Dans le même temps, l'évolution des maladies dermatologiques chez les patients infectés par le VIH présente un certain nombre de particularités: elles sont atypiques, sévères et difficiles à traiter. La plus grande valeur de diagnostic sont les maladies suivantes: le sarcome de Kaposi, la candidose et tinea simple, pityriasis versicolor, la dermatite séborrhéique, la leucoplasie « poilu » de la muqueuse buccale, molluscum contagiosum. Dermatoses graves mentionnés, et leur généralisation en présence de symptômes généraux (fièvre, faiblesse, diarrhée, perte de poids et ainsi de suite. N.) sont pauvres signes pronostiques et montrent l'évolution des manifestations cliniques du SIDA.
Sarkoma Kaposi
Le sarcome de Kaposi est la manifestation dermatologique la plus caractéristique de l'infection par le VIH. La maladie commence à un jeune âge avec l'apparition de taches et de papules rose pâle qui augmentent lentement en taille, acquérant une couleur pourpre ou brune. À la périphérie de l'objectif principal, il y a des hémorragies ponctuelles. Au stade initial de la maladie, les manifestations cutanées ressemblent à l'hémangiome, au granulome pyogène, au dermatofibrome, à l'ecchymose. Dans les stades ultérieurs de la maladie, les manifestations cutanées deviennent plus caractéristiques, l'infiltration et l'ulcération des lésions augmentent. Les éléments des lésions peuvent être localisés sur toutes les parties de la peau, mais leur localisation sur la tête, le tronc, le long des côtes est suspecte du SIDA.
Chez les patients infectés par le VIH, les muqueuses de la bouche, des organes génitaux et de la conjonctive sont affectées.
Les éruptions herpétiques chez les personnes infectées par le VIH peuvent se produire sur toutes les zones de la peau et des muqueuses, le plus souvent sur les lèvres, les organes génitaux, le tibia et la région périanale, en particulier chez les homosexuels masculins. Les éruptions se transforment rapidement en gros ulcères douloureux, de longue durée et sans cicatrisation avec des marges irrégulières festonnées. Dans le cours atypique, les signes cliniques de l'herpès peuvent ressembler à la varicelle ou à l'impétigo.
Chez les patients infectés par le VIH, en plus des lésions de la peau et des muqueuses, il existe une proctite herpétique qui prend parfois la forme d'un érythème œdémateux douloureux dans la région périanale.
Le lichen multicolore chez les personnes infectées par le VIH a ses propres caractéristiques: le processus est très répandu, le tableau clinique ressemble à d'autres dermatoses (lichen rose, dermatite séborrhéique); infiltration et lichénification de la peau.
La candidose de la membrane muqueuse de la bouche, du pharynx, de l'œsophage, de la vulve et du vagin est souvent retrouvée chez les patients infectés par le VIH, et la candidose de la bouche et du pharynx est la première manifestation du SIDA.
L'apparition soudaine de la candidose muqueuse chez les jeunes qui ne prennent beaucoup de temps, des corticostéroïdes, cytostatiques ou antibiotiques, sert de prétexte à l'inspection de leur infection par le VIH. Il existe quatre formes cliniques de la candidose de la bouche et de la gorge: candidose (pseudomembraneuse candidose) candidose hyperplasique (candidose leucoplasie) et Perlèche candidose atrophique (chéilite candidose). Chez les patients infectés par le VIH est souvent vu lésion combinée de la peau et les muqueuses, la maladie est très difficile, des plaies douloureuses forment, abcès du cerveau candida, le foie et d'autres organes. Les régimes traditionnels recommandés pour le traitement de la candidose de la peau et des muqueuses chez les patients infectés par le VIH sont inefficaces.
Chez les patients infectés par le VIH, les verrues génitales apparaissent souvent et, à mesure que l'immunosuppression augmente, elles deviennent multiples et affectent de larges zones de la peau et des muqueuses. La thérapie conduite est inefficace.
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Traitement des manifestations cutanées de l'infection par le VIH et du SIDA
Le traitement des maladies dermatologiques chez les patients infectés par le VIH est effectué selon les méthodes généralement acceptées dans le contexte de la thérapie antirétrovirale. Cependant, compte tenu de la sévérité du traitement, la dose de médicaments et la durée d'admission peuvent être augmentées.