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Luxation de la hanche : causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Code de la CIM-10
S73.0. Dislocation de la hanche.
Épidémiologie de la luxation de la hanche
La dislocation traumatique de la hanche est de 3 à 7% du nombre total de luxations. En premier lieu dans la fréquence est la dislocation de la hanche iliaque (85%), puis sciatique, bloquant, en dernier lieu - la luxation abdominale de la hanche.
[Quelles sont les causes d'une dislocation de la hanche?
Le plus souvent, la dislocation du fémur survient chez les hommes en âge de travailler en raison du mécanisme indirect de la blessure, lorsque la violence appliquée au fémur dépasse les capacités fonctionnelles de l'articulation de la hanche.
Les symptômes de la luxation de la hanche
La victime se plaint d'une douleur intense et d'une perte des fonctions de l'articulation de la hanche, survenue après le traumatisme.
Anamnèse
Un mécanisme caractéristique de blessure dans l'histoire.
Examen et examen physique
Les mouvements actifs sont impossibles. Lorsque vous essayez d'effectuer passif, un symptôme de résistance à l'élongation se produit . L'extrémité inférieure est déformée et prend une position forcée, caractéristique de chaque type de dislocation.
Dans la luxation iliaque, la hanche est modérément courbée, amenée et tournée intérieurement. Marquez la diminution de la longueur fonctionnelle du membre. Une grande flèche est définie au-dessus de la ligne Roser-Neelaton. Dans la région fessière du côté de la luxation, la tête du fémur est palpée.
Avec la luxation sciatique, la cuisse est considérablement courbée, légèrement tournée vers l'intérieur et réduite. La tête du fémur est sondée vers le bas et vers l'arrière à partir de l'acétabulum.
Lorsque la hanche est disloquée, le membre est déplié, un peu retiré et tourné vers l'extérieur. À la palpation définissent la tête du fémur sous la liasse inguinale.
Lorsque l'ischio-jambier est disloqué, le membre inférieur est fortement plié dans les articulations de la hanche et du genou, retiré et tourné vers l'extérieur. Une grande flèche n'est pas sondée et, dans la région de l'ouverture occlusale, la protrusion est déterminée.
Dans le cas de luxations antérieures de la hanche, la couleur cyanotique du membre est habituellement notée en raison de la compression des vaisseaux par un segment disloqué.
Où est-ce que ça fait mal?
Classification de la luxation de la hanche
Selon la direction de la force, la tête fémorale peut se disloquer postérieurement ou antérieurement à partir de l'acétabulum. Il existe quatre principaux types de luxations de la hanche:
- dislocation postérieure de la hanche supérieure - iliaque;
- Lowback - luxation sciatiques;
- dislocation antéropostérieure;
- Nerf supérieur - dislocation de la hanche bloquante.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de la luxation de la hanche
Indications d'hospitalisation
Dislocation de la hanche - une blessure d'urgence, vous devez immédiatement l'enlever. La victime devrait être amenée à l'hôpital pour obtenir de l'aide.
Traitement conservateur de la luxation de la hanche
L'anesthésie est courante, seulement quand il est impossible de le faire est fait recours à l'anesthésie locale. Dans l'articulation injectée avec 30-40 ml de solution à 1% de novocaïne.
Les deux méthodes d'élimination de la dislocation de la hanche et de leur modification sont devenues les plus répandues. Ce sont les méthodes de Kocher et Janelidze.
La méthode de Kocher est préférable pour éliminer les dislocations antérieures du fémur ou les dislocations périmées, quelle que soit l'espèce.
Le patient est étendu sur le sol sur son dos, l'assistant fixe le bassin de la victime avec les deux mains. Le chirurgien fait fléchir le membre du patient perpendiculairement aux articulations du genou et de la hanche et produit une traction qui augmente lentement le long de l'axe de la hanche pendant 15 à 20 minutes. Cette manipulation peut être facilitée par la méthode proposée par N.I. Kefer: le chirurgien s'agenouille, et l'autre jambe se plie à angle droit et conduit à la fosse poplitée du patient. Ayant saisi le tibia avec sa main dans la région supraglobaire, le médecin appuie sur son dos et, comme un levier, produit une extension de la hanche. Après la traction, la hanche est entraînée puis tournée vers l'extérieur et sa rétraction. Il y a un repositionnement.
Pour chaque type de dislocation, les segments de la segmentation doivent être inversés au mécanisme de son apparition.
Les inconvénients de placer le patient sur le sol en utilisant la méthode de Koher-Kofer peuvent être évités en utilisant la technique suivante. Le chirurgien devient à côté du patient allongé sur la table de toilette au niveau de l'articulation de la hanche endommagée avec le dos à la tête. Une fosse poplitée de membre disloquée repose sur sa propre épaule et, saisissant la partie distale du tibia, l'utilise comme levier. L'autre technique est selon Kocher.
Méthode Yu. Yu. Dzhanelidze. Le patient est placé sur la table sur le ventre de sorte que le membre blessé pend de la table, et dans cette position est laissé pendant 15-20 minutes. Ensuite, la jambe blessée est pliée dans les articulations de la hanche et du genou à un angle de 90 ° et quelque peu retirée. Le chirurgien saisit la partie distale du tibia et appuie son genou contre le tibia du patient, produisant une traction le long de l'axe de la hanche, puis plusieurs mouvements de rotation lisses. La hanche est insérée avec un clic caractéristique. Confirmation de l'objectif atteint - l'absence de symptôme de résistance à la flexion et de radiographie de contrôle.
Après l'ajustement de la hanche, le membre est immobilisé avec un laryngé en forme d'auge depuis l'angle de l'omoplate jusqu'aux extrémités des doigts pendant 4 semaines. L'immobilisation du gypse peut être remplacée par une traction disciplinaire de la manchette avec une charge de 1-2 kg pour la même période. UHF, électrophorèse de la procaïne sur l'articulation de la hanche sont présentés.
Après l'élimination de l'immobilisation, il est recommandé de marcher avec des béquilles pendant 8 à 10 semaines. La charge sur le membre endommagé en raison du risque de développement d'une nécrose aseptique de la tête du fémur est autorisée au plus tôt 3 mois après le moment de la blessure.
Traitement chirurgical de la luxation de la hanche
Lorsque la méthode conservatrice est inefficace et les dislocations chroniques, une correction chirurgicale de la luxation est appliquée.