Col de l'utérus long

Un col utérin long est une pathologie fréquente, asymptomatique et généralement diagnostiquée en cas de complications. Cette pathologie ne met pas la vie en danger, mais peut entraîner des complications lors de l'accouchement ou de la conception. Statistiquement, ce problème est peu fréquent, car il n'est pas toujours diagnostiqué. Par conséquent, ne vous inquiétez pas si vous recevez ce diagnostic, car il ne présente aucun danger. N'en tenez compte que lors de la planification d'une grossesse.

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Causes long col de l'utérus

Un col utérin long comme diagnostic principal est une pathologie peu fréquente, car il s'agit le plus souvent d'une pathologie secondaire.

Les principales causes de cette affection chez les femmes n'ayant pas encore eu d'enfants sont des caractéristiques anatomiques et fonctionnelles congénitales de l'appareil reproducteur. Un col utérin long est souvent associé à d'autres anomalies congénitales de l'utérus, telles qu'un utérus bicorne, un utérus allongé, etc. Mais cela peut aussi être le seul symptôme lorsque le col est plus long que la normale. Cette affection ne nécessite une correction qu'en cas de planification d'une grossesse, sauf, bien sûr, en cas d'anomalies concomitantes du développement des trompes ou de l'utérus empêchant une grossesse.

Les causes d'un col utérin long peuvent être variées. Le risque de développer cette affection est plus élevé chez les femmes ayant eu plusieurs enfants. L'élasticité du col augmente alors, et il est plus susceptible de s'étirer et de se modifier sous l'effet d'adhérences ou de traumatismes.

Les maladies inflammatoires fréquentes des organes génitaux internes, telles que l'endométrite, la cervicite et les annexites, peuvent contribuer au développement d'anomalies de la structure et de la longueur du col de l'utérus. Cela est dû au développement d'adhérences suite à des réactions inflammatoires locales et au dépôt de filaments de fibrine, entraînant ensuite la formation d'adhérences denses.

Une autre cause d'un col utérin long peut être une lésion à la naissance, traitée chirurgicalement. Les sutures pratiquées sur l'utérus, le col ou le vagin peuvent non seulement modifier la taille du col, mais aussi la forme et la structure de l'utérus. Cela peut souvent entraver le processus d'implantation de l'embryon et le développement de la grossesse, ainsi que le passage des spermatozoïdes.

L'allongement du col de l'utérus peut également être dû à des interventions chirurgicales fréquentes, notamment des avortements fréquents qui peuvent modifier sa structure. Un curetage diagnostique de la cavité utérine peut également être un facteur étiologique. Concernant les interventions chirurgicales, des opérations telles que la conisation du col peuvent être une cause directe de complications, notamment un allongement du col de l'utérus, précisément en raison de la localisation de l'intervention. En effet, l'excision d'une partie de l'épithélium cervical entraîne un rétrécissement du canal et une modification compensatoire.

Voici les principales causes d'allongement du col de l'utérus. Il convient toutefois de rappeler que toute maladie de l'appareil reproducteur féminin représente une menace potentielle pour la fonction reproductive.

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Pathogénèse

La pathogénèse du développement d'un col utérin allongé est due à plusieurs modifications primaires, telles que la formation d'adhérences. Celles-ci contribuent à une modification de l'épithélium et à une augmentation des processus prolifératifs, sous l'effet desquels le nombre de cellules augmente et les bases d'une modification de la structure du col apparaissent. Un grand nombre de cellules contribue à l'allongement du col d'un côté, tandis que les filaments de fibrine peuvent étirer ou, au contraire, rétrécir la cavité du canal cervical de l'autre côté, modifiant ainsi la forme du col.

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Symptômes long col de l'utérus

Le plus souvent, cette maladie est asymptomatique, ce qui complique grandement le diagnostic et le traitement à temps. En effet, aucun signe n'apparaît avant l'apparition de complications graves.

Parfois, chez les femmes n'ayant jamais eu d'enfants, les premiers signes de la maladie peuvent être une dyspareunie, une perturbation du déroulement normal des rapports sexuels, caractérisée par une absence de plaisir et une baisse du désir sexuel. Ce symptôme peut être unique et souvent passé inaperçu, car les femmes n'ont pas l'habitude de se plaindre de ce type de problème. Cela se produit car le col de l'utérus, étiré, ne possède pas suffisamment de récepteurs et l'irrigation sanguine peut être insuffisante, ce qui perturbe les rapports sexuels. Il n'y a pas de douleur, car la structure interne n'est pas altérée et il n'y a pas d'obstacle.

Le plus souvent, un col utérin allongé est diagnostiqué pendant la grossesse, car il peut compliquer la fécondation et l'accouchement. Ce diagnostic peut être posé pour la première fois chez une femme traitée pour infertilité. En effet, un col utérin allongé peut entraîner des complications lors de la conception, car les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre la trompe de Fallope pour une fécondation normale. De plus, un bouchon muqueux dense peut se former dans le canal cervical allongé, dont l'environnement acide empêche également le passage des spermatozoïdes.

Les symptômes d'un col utérin allongé peuvent apparaître pour la première fois pendant la grossesse ou dès le travail. Pendant la grossesse, la fixation normale du placenta peut être perturbée, car la structure anatomique de l'orifice cervical est altérée et le placenta peut avoir une fixation centrale, latérale ou basse. Plusieurs complications peuvent également survenir pendant le travail. L'une des manifestations peut être un travail prolongé, qui dure plus de 12 à 14 heures chez les primipares et plus de 9 à 12 heures chez les multipares. Cela est dû au fait que le col utérin allongé n'est pas préparé avant le travail et s'ouvre lentement. Un col utérin long et dur ne se lisse pas, ce qui entraîne une impréparation du canal génital. Par conséquent, les contractions durent longtemps, entraînent fatigue et épuisement chez la femme, et cet état peut entraîner une faiblesse secondaire du travail, nécessitant une stimulation active de la grossesse.

Il peut également y avoir des obstacles au passage normal du bébé dans le canal génital, car le col de l'utérus allongé n'est pas suffisamment dilaté et la tête du bébé ou la partie de présentation peut rester dans un seul plan pendant une longue période, ce qui augmente le risque d'hypoxie et peut nécessiter des méthodes supplémentaires - l'application de forceps obstétricaux.

Les autres symptômes sont rarement dérangeants, car cette affection ne présente pas de caractéristiques spécifiques. Les principaux symptômes sont liés à la grossesse et à l'accouchement.

Complications et conséquences

Les complications d'un col utérin long se développent principalement pendant la grossesse. Elles sont directement liées au passage de l'enfant dans le canal génital. Parmi ces complications, on peut citer un travail faible, une grossesse post-terme, une hémorragie post-partum et une hypoxie fœtale. Un bouchon muqueux dense peut également se former dans le canal cervical rétréci, qui ne se détache pas et retarde le début du travail. Ces complications surviennent en raison d'une perturbation de l'ouverture et du lissage normaux du col utérin, qui est allongé.

Une autre conséquence importante peut être l’infertilité, qui survient en raison d’une barrière mécanique élémentaire au mouvement des spermatozoïdes.

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Diagnostics long col de l'utérus

L'évolution asymptomatique de la maladie complique un diagnostic rapide. Ces patients ne présentent aucun symptôme et aucun changement particulier n'est détecté lors de l'examen. Par conséquent, la planification d'une grossesse doit être effectuée après un examen approfondi de la future mère.

L'examen des femmes présentant une telle pathologie ne révèle aucun changement particulier: aucun symptôme ni plainte n'est détecté lors du toucher vaginal bimanuel. L'examen au miroir est également peu informatif, car seul le col de l'utérus est visible, sans modification. Par conséquent, les méthodes simples d'examen gynécologique spécialisé ne permettent pas d'établir ce diagnostic.

Les examens ne permettent pas de suspecter cette pathologie, car les analyses de sang et d'urine sont normales. L'absence de modifications dans les analyses sanguines permet uniquement d'exclure une maladie inflammatoire. Les examens de laboratoire spécifiques (frottis cervical pour la recherche de la flore et de la dysplasie) restent inchangés en l'absence de pathologie concomitante.

Le diagnostic instrumental est la référence en matière de diagnostic. La colposcopie permet d'obtenir une image agrandie du col de l'utérus et d'examiner la structure de l'épithélium du canal cervical. Cela peut faciliter le diagnostic différentiel, car cela permet d'exclure les érosions, les polypes, les dysplasies et autres pathologies.

La seule méthode permettant de confirmer le diagnostic est l'échographie. Cette méthode permet non seulement d'établir un diagnostic précis, mais aussi de réaliser un diagnostic différentiel.

L'échographie est un examen obligatoire pour les femmes enceintes. Elle est réalisée au moins trois fois pendant la grossesse afin d'identifier les principales pathologies de la mère et de l'enfant. Dès la première échographie, réalisée entre 11 et 13 semaines de grossesse, outre les principaux paramètres, les paramètres du col de l'utérus sont également mesurés par cervicométrie. La longueur normale du col ne doit pas être inférieure à 35 millimètres, ni supérieure à 45 millimètres. Une augmentation de cette dernière valeur indique un col utérin long. Cependant, ce diagnostic n'est pas définitif, car vers la fin de la grossesse, le col se lisse et diminue progressivement; il est donc important d'observer ces paramètres en dynamique. La troisième échographie est réalisée après la 30e semaine de grossesse, lorsque la longueur du col devrait diminuer. Ainsi, entre 34 et 36 semaines, la longueur du col devrait être respectivement de 34 et 36 millimètres. Si cet indicateur est encore supérieur à 40 millimètres, on peut alors parler d'un col utérin long. Ce point sera pris en compte ultérieurement lors de la prise en charge du travail.

Ainsi, la réalisation d’une cervicométrie permet d’établir ce diagnostic et d’orienter ultérieurement la gestion de la grossesse et de l’accouchement.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel d'un col utérin long peut être réalisé avec d'autres pathologies dès l'accouchement, si cette affection n'a pas été diagnostiquée auparavant. Un accouchement faible apparaît alors et il est nécessaire de réaliser un diagnostic de troubles hormonaux ou d'autres anomalies du travail.

Un col utérin long doit également être différencié des autres pathologies pouvant entraîner une infertilité. Il s'agit notamment de maladies infectieuses des organes génitaux, exclues par un frottis vaginal, ainsi que d'anomalies du développement et de la structure des trompes de Fallope et de l'utérus.

L'examen échographique permet un diagnostic précis et un diagnostic différentiel.

Traitement long col de l'utérus

Le traitement d'un col utérin long entre deux accouchements ou chez les femmes non en âge de procréer n'est pas nécessaire, car cette affection est sans danger. En cas d'infertilité, de préparation à la grossesse ou pendant la grossesse, des mesures doivent être prises, car des complications peuvent survenir.

Le traitement d'un col de l'utérus long avant l'accouchement comprend un complexe de massage pour améliorer l'écoulement du sang et de la lymphe, des exercices physiques pour renforcer les muscles du bassin et du périnée comme action coordonnée de ces muscles pendant l'accouchement, ainsi que des méthodes médicamenteuses.

Les médicaments sont peu utilisés, car ils sont nocifs pendant la grossesse. Un relâchement excessif du col de l'utérus peut entraîner un accouchement prématuré ou une perte prématurée de liquide amniotique. Par conséquent, en cas de col utérin long et de perturbation de l'ouverture normale de l'orifice utérin, le travail est stimulé. Cela peut se faire par des méthodes mécaniques (sonde de Foley, amniotomie ou décollement manuel du placenta sur une courte distance). Le travail peut également être stimulé par l'utilisation de laminaires. La laminaire est une algue dont on fabrique des bâtonnets spéciaux qui grossissent de 5 à 6 fois dans le vagin et stimulent l'ouverture et le lissage du col. Les prostaglandines E2 et le misoprostol sont également largement utilisés. Ce médicament, appelé « Mirolyut », est disponible sous forme de comprimés, à raison de 4 comprimés par boîte à une dose de 200 µg de principe actif, et 4 comprimés sont administrés par voie rectale en une seule fois. Cette méthode de stimulation du travail en cas de col utérin long est largement utilisée, car elle est abordable et efficace. Les prostaglandines peuvent être utilisées sous forme de suppositoires vaginaux ou de pommades. Ces méthodes de stimulation ne sont possibles qu'en l'absence de cicatrices sur l'utérus.

Le traitement chirurgical d'un col utérin long est peu répandu, car il ne s'agit pas d'un diagnostic grave et il n'existe pas de techniques chirurgicales efficaces permettant de corriger cette affection. Il est simplement nécessaire de connaître cette maladie et de prévenir d'éventuelles complications lors de l'accouchement.

Traitement traditionnel du col de l'utérus long

Les méthodes traditionnelles de traitement du col utérin long prévalent, car elles ne présentent aucun danger pendant la grossesse. On utilise à la fois des traitements à base de plantes et des méthodes traditionnelles.

Une méthode traditionnelle pour traiter un col utérin long consiste à assouplir le col et à l'ouvrir jusqu'à un certain niveau avant la grossesse. L'utilisation d'un grand ballon de fitness permet d'augmenter la production de prostaglandines, ce qui réduit la longueur du col. Les rapports sexuels aident également à détendre le col.

Parmi les autres méthodes populaires de traitement, les principales sont:

• Traitement au miel: une cuillère à soupe de miel doit être diluée dans un litre d'eau bouillante et lavée deux fois par jour. Ce traitement doit être effectué sur 7 à 10 jours. Le miel a un effet relaxant prononcé sur le myomètre de l'utérus, ainsi qu'une action bactériostatique et immunomodulatrice.
• Utilisation de la chélidoine: versez une cuillère à soupe de feuilles de chélidoine séchées dans un verre d'eau bouillante et laissez bouillir encore cinq minutes, puis laissez refroidir et filtrez. Buvez cette décoction à raison d'un demi-verre trois fois par jour pendant environ une semaine.
• L'ortie possède des propriétés cicatrisantes et aide à assouplir le col de l'utérus. Pour le traitement, utilisez le jus des tiges d'ortie fraîchement pressées, imbibé d'un tampon et inséré dans le vagin pendant deux heures le soir, pendant au moins cinq jours.
• Outre son effet relaxant, l'huile d'argousier a également un effet anti-inflammatoire. Disponible en pharmacie, elle est imbibée d'un tampon et insérée dans le vagin pendant deux heures, de préférence avant le coucher. Le traitement comprend au moins dix séances.
• Il est recommandé de boire une tisane apaisante et fortifiante, à l'effet hystérotrope. Pour cela, on fait infuser des feuilles de framboisier, de fraisier et d'aubépine dans de l'eau bouillante, puis on laisse bouillir pendant cinq à dix minutes supplémentaires. On la boit ensuite à la place du thé jusqu'à quatre fois par jour.

Ces remèdes populaires doivent être utilisés en dehors de la grossesse, car ils peuvent provoquer une dilatation excessive du col de l'utérus. Il est donc nécessaire de consulter un médecin pendant la grossesse.

Les traitements homéopathiques sont également assez courants.

Le médicament homéopathique le plus connu et le plus efficace est le Caulophyllum, un extrait de plante disponible sous forme de granules homéopathiques. Pendant la grossesse, deux semaines avant l'accouchement, il est utilisé à titre prophylactique en cas de col utérin long, à raison de 3 granules deux fois par jour. Pendant le travail, en cas de dysharmonie ou de faiblesse de l'activité génitale, il est utilisé à raison de 3 capsules toutes les demi-heures.

Un autre médicament utilisé dans ce cas est Pulsatilla. Outre son effet myotrope prononcé, il possède également un effet relaxant et analgésique. Cet effet contribue à la normalisation du tonus utérin et à la dynamique normale de la dilatation cervicale. Ce médicament est disponible en granules homéopathiques et s'utilise au même dosage et selon le même principe.

L'Arnica a le même effet, mais en plus de son effet analgésique et hystérotrope, elle possède une fonction supplémentaire: la prévention des saignements post-partum. Ces trois principaux médicaments homéopathiques sont utilisés pour traiter un col utérin long, non seulement avant l'accouchement, mais aussi en cas de problèmes survenant déjà pendant l'accouchement.

Ce sont les principales méthodes de traitement de cette pathologie et leur utilisation opportune permet d'éviter les complications.

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La prévention

La prévention de cette affection est non spécifique et comprend toutes les méthodes de prévention des autres maladies des organes génitaux féminins: une vie sexuelle saine, la prévention des avortements et des traumatismes, le traitement rapide des infections urogénitales, l'utilisation de méthodes contraceptives barrières, ainsi qu'une hygiène de vie et une alimentation adaptées. Ces méthodes renforcent l'organisme féminin dans son ensemble et préviennent toute perturbation du cycle et de la fonction reproductive.

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Prévoir

Le pronostic de cette pathologie est favorable, tant pour la vie que pour la fonction reproductive normale, car il existe aujourd'hui de nombreuses méthodes pour corriger cette affection, à la fois médicinales et folkloriques.

Un col utérin long est une pathologie fréquente, le plus souvent diagnostiquée pendant la grossesse lors d'une échographie. Les résultats de la cervicométrie dynamique permettent d'établir ce diagnostic et de prévenir les complications lors de l'accouchement. Cependant, il ne faut pas s'inquiéter si ce diagnostic est posé, car cette affection peut être corrigée de nombreuses fois et n'entraîne pas de complications majeures. Il est important de garder cette pathologie à l'esprit et d'en tenir compte en cas de complications lors de la conception. Par conséquent, il est important de prendre soin de sa santé et de celle de ses futurs enfants en préservant sa santé à l'avance.

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