Long col
Dernière revue: 23.04.2024
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Le long col de l'utérus est une pathologie fréquente, asymptomatique et diagnostiquée le plus souvent dès l'apparition des complications. Cette pathologie ne constitue pas une menace pour la vie, mais elle peut entraîner des complications lors de l'accouchement ou de la conception d'un enfant. Statistiquement, ce problème n'est pas si fréquent, car il n'est pas toujours diagnostiqué. Par conséquent, ne vous inquiétez pas si vous avez ce diagnostic, car il ne représente aucun danger. Vous devriez seulement vous souvenir de cette condition lorsque vous planifiez une grossesse.
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Causes long col
Le long col de l'utérus en tant que diagnostic primaire est une pathologie peu fréquente, car il s'agit le plus souvent d'une pathologie secondaire.
Les causes primaires de cette condition chez les femmes nullipares sont les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles congénitales de la structure du système reproducteur. Souvent, le long col est associé à d'autres anomalies congénitales de l'utérus, telles que le bicornyle, l'utérus allongé et d'autres. Mais aussi, il peut être le seul symptôme lorsque la longueur du col est plus que normale. Cette condition ne nécessite une correction que dans le cas de la planification de la grossesse, à moins bien sûr qu'il y ait des anomalies concomitantes dans le développement des trompes ou de l'utérus qui interfèrent avec la grossesse.
Les causes du long col peuvent être variées. Le plus grand risque de développer cette condition chez les femmes qui ont des antécédents de non seulement une naissance. Ensuite, l'élasticité du col de l'utérus augmente, et il est plus flexible pour s'étirer et changer par des processus adhésifs ou pendant un traumatisme.
Les maladies inflammatoires fréquentes des organes génitaux internes, telles que l'endométrite, la cervicite, l'annexite peuvent contribuer au développement d'anomalies dans la structure et la longueur du col de l'utérus. Ceci est dû au développement d'adhérences après des réactions inflammatoires locales et le dépôt de filaments de fibrine, qui à l'avenir conduit à la formation d'adhérences serrées.
En outre, la cause du long col peut être un traumatisme lors de l'accouchement, qui est traité rapidement. Les sutures appliquées à l'utérus, au col de l'utérus ou au vagin peuvent non seulement contribuer à modifier la taille du col, mais aussi la forme et la structure de l'utérus. Cela peut souvent être un obstacle à la poursuite du processus d'implantation embryonnaire et le développement de la grossesse, ainsi que le processus même du passage des spermatozoïdes.
En outre, les raisons de l'allongement du col de l'utérus peuvent être une intervention chirurgicale fréquente, c'est-à-dire que les avortements fréquents peuvent modifier la structure du col de l'utérus. Si le raclage diagnostique de la cavité utérine est effectué, il peut également servir de facteur étiologique de cette condition. En ce qui concerne les interventions chirurgicales, des opérations telles que la conisation du col de l'utérus peuvent être une cause directe de complications sous la forme d'un col long, précisément à cause de la localisation de cette intervention. C'est-à-dire que l'excision d'une partie de l'épithélium du col entraîne un rétrécissement du canal et son changement compensatoire.
Ce sont les principales raisons qui peuvent conduire à l'allongement du col de l'utérus. Mais il faut se rappeler que toute maladie du système reproducteur féminin comporte une menace potentielle de la fonction reproductrice.
Pathogénèse
La pathogenèse du développement du long col est due à un certain nombre de changements primaires, tels que, par exemple, le développement d'adhérences. Cela contribue à l'altération de l'épithélium et à l'intensification des processus prolifératifs, sous l'influence desquels le nombre de cellules augmente et la base pour changer la structure du col de l'utérus apparaît. Un grand nombre de cellules contribue à allonger le col d'un côté, et les brins de fibrine peuvent s'étirer ou vice versa pour réduire la cavité du canal cervical de l'autre côté, et changer la forme du col de l'utérus.
Symptômes long col
Le plus souvent, cette maladie est asymptomatique, ce qui complique grandement le diagnostic et le traitement en temps opportun. Cela est dû au fait qu'il n'y a aucun signe jusqu'à l'apparition de complications graves.
Parfois, chez les femmes non fécondées auparavant, les premiers signes de la maladie peuvent être la dyspareunie - une violation du processus normal de rapports sexuels, dans lequel la femme ne jouit pas et réduit le désir sexuel. Cela peut être le seul symptôme et souvent personne ne s'y intéresse, car les femmes ne sont pas habituées à se plaindre de cette maladie. Cela est dû au fait que le col allongé ne possède pas un nombre suffisant de récepteurs et que l'apport sanguin peut mal se produire, ce qui viole les rapports sexuels normaux. Il n'y a pas de sensations douloureuses, car la structure interne n'a pas été modifiée et il n'y a pas d'obstacles.
Le plus souvent, le long col utérin, en tant que tel, est diagnostiqué pendant la grossesse, car ce concept peut compliquer à la fois le processus de fécondation et l'accouchement. Ce diagnostic peut être établi pour la première fois chez une femme qui est traitée pour infertilité. C'est-à-dire qu'un long col peut entraîner des difficultés de conception, car les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre le tube utérin pour un processus normal de fécondation. De plus, dans le canal cervical allongé, un bouchon muqueux dense peut se former, qui présente un environnement acide, ce qui empêche également le passage des spermatozoïdes.
Les symptômes du long col peuvent se manifester pour la première fois pendant la grossesse ou même pendant l'accouchement. Pendant la grossesse, l'attachement normal du placenta peut être altéré, car la structure anatomique de la gorge de l'utérus est perturbée et le placenta peut avoir une fixation centrale, latérale ou basse. Pendant l'accouchement, un certain nombre de complications peuvent également survenir. Une des manifestations peut être le travail prolongé, qui dure plus de 12-14 heures chez les primipares et plus de 9-12 heures chez le mécréant. Ceci est dû au fait que le col utérin allongé de l'utérus n'est pas préparé avant l'accouchement et s'ouvre lentement. Le long et ferme col utérin de l'utérus n'est pas lissé, ce qui conduit à l'irrégularité du canal génital. Par conséquent les combats durent longtemps, conduisent à la fatigue et à l'épuisement d'une femme et cette condition peut conduire à une faiblesse secondaire de l'activité de travail, ce qui nécessite une tactique déjà active sous la forme de stimulation de la grossesse.
Il peut aussi être un obstacle au passage normal de l'enfant à travers le canal de naissance, comme le col allongé est insuffisamment développé et la tête du bébé ou d'une partie présentant peut être long dans le même plan, ce qui augmente le risque d'hypoxie et peuvent nécessiter des méthodes supplémentaires - forceps.
D'autres symptômes sont peu préoccupants, puisque cette condition n'a aucune particularité. Les principaux symptômes sont associés à la grossesse et à l'accouchement.
Complications et conséquences
Les complications du long col se développent principalement pendant la grossesse. Ceci est directement lié au processus de passage de l'enfant à travers le canal de naissance. Ces complications comprennent la faiblesse du travail, la rétention de la grossesse, l'hémorragie post-partum, l'hypoxie fœtale. En outre, un bouchon muqueux dense peut se former dans le canal cervical rétréci, qui ne recule pas et ne retarde pas le début du travail. Ces complications découlent de la violation de l'ouverture normale et du lissage du col, qui est allongé.
Une autre conséquence importante peut être l'infertilité, qui résulte d'une obstruction mécanique élémentaire au mouvement des spermatozoïdes.
Diagnostics long col
L'évolution asymptomatique de la maladie complique le diagnostic en temps opportun. Les plaintes chez ces patients sont absentes, et lors de l'examen, aucun changement particulier n'est détecté. Par conséquent, la grossesse devrait être planifiée avec un examen approfondi de la future mère.
En examinant les femmes avec cette pathologie, il n'y a pas de changements spéciaux: dans un examen vaginal bimanuel, aucune plainte ou symptôme n'est détecté. L'inspection dans les miroirs est également non informative en raison du fait que vous pouvez voir seulement le cou lui-même, qui n'est pas changé. Ainsi, en utilisant des méthodes simples d'examen gynécologique spécial, ce diagnostic ne peut être établi.
Les analyses ne permettent pas de soupçonner cette pathologie, comme les essais cliniques généraux de laboratoire - l'analyse totale du sang, l'urine - dans la norme. L'absence de changements dans l'analyse générale du sang ne peut exclure que les maladies inflammatoires. Des études spéciales en laboratoire - le frottis du canal cervical sur la flore et sur la dysplasie - sont également restées inchangées en l'absence de pathologie concomitante.
Le diagnostic instrumental est le «gold standard» dans le diagnostic. La colposcopie peut augmenter l'image du col avec l'étude de la structure de l'épithélium du canal cervical. Cela peut aider à effectuer un diagnostic différentiel, car il élimine l'érosion, les polypes, la dysplasie et d'autres maladies.
La seule méthode qui peut confirmer le diagnostic est l'échographie. Cette méthode permet non seulement d'établir un diagnostic précis, mais aussi d'effectuer un diagnostic différentiel.
Le diagnostic échographique est une méthode obligatoire pour les femmes enceintes et est réalisé au moins trois fois par grossesse comme méthode de dépistage pour détecter les principales pathologies, à la fois la mère et l'enfant. Même avec la première échographie, qui est réalisée à 11-13 semaines de grossesse, en plus des indicateurs de base, la mesure des paramètres cervicaux, la cervicométrie, est également effectuée. Dans ce cas, les indices normaux de la longueur du col ne doivent pas être inférieurs à 35 millimètres, mais ne doivent pas dépasser 45 millimètres. Dans le cas d'une augmentation de ce dernier, ils parlent d'un long col. Mais ce n'est pas un diagnostic définitif, car à la fin de la période de grossesse, le col de l'utérus est progressivement lissé et réduit, vous devriez donc regarder ces indicateurs dans la dynamique. La troisième échographie est effectuée après la 30e semaine de grossesse, lorsque la longueur du col est déjà mesurée, devrait diminuer. Ainsi, à 34-36 semaines, la longueur du col devrait être de 34-36 millimètres, respectivement. Si ce chiffre est encore supérieur à 40 millimètres, alors un seul peut parler d'un long col. Ceci est pris en compte à l'avenir lors de l'administration du travail.
Ainsi, la conduite de la cervicométrie vous permet d'établir ce diagnostic et de naviguer plus loin dans la gestion de la grossesse et de l'accouchement.
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Comment examiner?
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel du long col utérin peut être réalisé avec d'autres pathologies déjà directement pendant l'accouchement, dans le cas où auparavant cette affection n'a pas été diagnostiquée. Il y a ensuite une faiblesse du travail et il est nécessaire d'effectuer le diagnostic avec les violations hormonales ou d'autres anomalies du travail.
En outre, le long col de l'utérus doit être différencié avec d'autres conditions qui peuvent causer l' infertilité. Ce sont des maladies infectieuses des organes génitaux, qui sont exclues dans l'étude du frottis vaginal, ainsi que des anomalies dans le développement et la structure des trompes de Fallope et de l'utérus.
Établir avec précision le diagnostic et effectuer un diagnostic différentiel permet l'échographie.
Qui contacter?
Traitement long col
Le traitement du long col de l'utérus entre les naissances ou chez les femmes d'âge improductif n'est pas nécessaire, car cette condition n'est pas dangereuse. Dans le cas de l'infertilité, la préparation pour la grossesse ou pendant la grossesse, il est nécessaire de prendre des mesures, car des complications peuvent survenir.
Le traitement à long col de l'utérus avant l'accouchement comprend un effet global de massage pour améliorer le drainage sanguine et lymphatique, l'exercice pour renforcer les muscles du bassin et du périnée que l'action coordonnée de ces muscles pendant l'accouchement, et les méthodes médicales.
Les médicaments ne sont pas largement utilisés car ils sont nocifs pendant la grossesse et une relaxation excessive du col de l'utérus peut entraîner une naissance prématurée ou une sortie prématurée ou précoce du liquide amniotique. Par conséquent, avec un long col utérin et avec une violation de l'ouverture normale de la gorge de l'utérus, la stimulation du travail est effectuée. Cela peut être fait en utilisant des méthodes mécaniques - cathéter de Foley ou avec l'aide de l'amniotomie ou le décollement manuel du placenta sur une courte distance. Il est également possible de stimuler le travail en appliquant des laminaires. Laminaria - algues, à partir de laquelle des bâtonnets spéciaux sont faits, qui dans le vagin augmentent en taille 5-6 fois et stimulent l'ouverture et le lissage du col de l'utérus. Les prostaglandines E 2 - misoprostol sont également largement utilisées. Ce médicament, appelé "Mirolut" est libéré sous la forme de comprimés de 4 comprimés dans un paquet à une dose de 200 μg d'ingrédient actif, et est utilisé par voie rectale à la fois 4 comprimés. Cette méthode de stimulation du travail avec le long col est largement utilisée, car elle est abordable et efficace. Vous pouvez utiliser des prostaglandines sous la forme de suppositoires ou d'onguents vaginaux. De telles méthodes de stimulation ne sont possibles qu'en l'absence de cicatrices sur l'utérus.
Le traitement chirurgical du long col de l'utérus n'est pas très répandu, car il ne s'agit pas d'un diagnostic sérieux et ne dispose pas de techniques chirurgicales efficaces permettant de remédier à cette affection. Juste besoin de savoir sur cette maladie et prévenir les complications possibles lors de l'accouchement.
Traitement alternatif du long col de l'utérus
Les traitements alternatifs pour le long col prévalent, car ils n'ont aucun effet nocif sur la grossesse. Ils utilisent à la fois des traitements à base de plantes et des méthodes alternatives.
La méthode traditionnelle de traitement du long col utérin est un moyen qui, avant la grossesse, aide à ramollir le col de l'utérus et à l'ouvrir jusqu'à un certain niveau. Ceux-ci incluent l'utilisation d'une grosse boule pour fitball - les exercices sur elle aident à augmenter la production de leurs propres prostaglandines, qui réduisent la longueur du col de l'utérus. Il aide également à détendre le col de l'utérus.
Parmi les autres thérapies alternatives, les principales sont:
- Traitement avec du miel - une cuillère à soupe de miel doit être dilué dans un litre d'eau bouillie et douches deux fois par jour. Ce cours doit être complété dans les 7-10 jours. Le miel a un effet relaxant prononcé sur le myomètre utérin, et il a aussi un effet bactériostatique et immunomodulateur.
- Utilisez la chélidoine - une cuillère à soupe de feuilles séchées de chélidoine doit être versé un verre d'eau bouillie et laisser bouillir pendant encore cinq minutes, puis laisser refroidir et filtrer. Ce bouillon doit être bu une demi-tasse trois fois par jour pendant environ une semaine.
- Ortie a des propriétés curatives et en même temps favorise le ramollissement du col ferme de l'utérus. Pour le traitement utiliser le jus des tiges d'ortie, fraîchement pressé, qui est imprégné d'un tampon et inséré dans le vagin pendant 2 heures le soir pendant pas moins de cinq jours.
- L'huile d'argousier a également un effet anti-inflammatoire. L'huile d'argousier, qui peut être achetée dans une pharmacie, trempe un tampon et est injectée dans le vagin pendant 2 heures, ce qui est mieux fait avant le coucher. Le cours est d'au moins dix procédures.
- Recommandez une thé-décoction d'herbes apaisante et raffermissante, qui a un effet hystérotropique. Pour cela, les feuilles de framboises, les fraises et l'aubépine insistent dans l'eau bouillie et bouillir pendant cinq à dix minutes, après quoi ils boivent du thé au lieu du thé jusqu'à quatre fois par jour.
Ces traitements alternatifs doivent être utilisés en dehors de la grossesse, car ils peuvent provoquer une expansion excessive du col de l'utérus, donc pendant la grossesse, vous devriez consulter un médecin.
Les traitements homéopathiques ont également un usage assez commun.
La préparation homéopathique la plus célèbre qui a un effet efficace est Kaulofillum - un extrait d'une plante qui est libérée sous la forme de granules homéopathiques. Pendant la grossesse, deux semaines avant la naissance, il est utilisé à titre préventif avec un long col pour 3 granules deux fois par jour. Déjà pendant le travail avec la discoordination ou la faiblesse du travail, le médicament est utilisé 3 capsules toutes les demi-heures.
Un autre médicament utilisé dans ce cas est Pulsatilla. En plus de l'action myotrope prononcée, il a également un effet relaxant et analgésique. Cet effet contribue à la normalisation du tonus de l'utérus et à la dynamique normale de l'ouverture du col de l'utérus. Le médicament est produit en granules homéopathiques et est utilisé dans le même dosage et selon le même principe.
Arnica - a le même effet, mais en dehors de l'action analgésique et hystérotrophique, sa fonction supplémentaire est révélée - c'est la prévention des saignements post-partum. Ces trois principaux remèdes homéopathiques sont utilisés comme moyens de traiter le long col de l'utérus non seulement avant l'accouchement, mais aussi lorsque des problèmes surgissent dans la naissance elle-même.
Ce sont les principales méthodes de traitement de cette pathologie et leur utilisation en temps opportun permet d'éviter les complications.
La prévention
La prévention d'un tel état est non spécifique et inclut toutes les méthodes de prévention de toute autre maladie de la mutilation génitale féminine: la vie sexuelle proprement dite, prévenir l'avortement, les blessures, le traitement en temps opportun des infections urogénitales, l'utilisation de méthodes de contraception de barrière et le mode de vie juste et l'alimentation. Ces méthodes renforcent le corps entier d'une femme et empêchent toute perturbation du cycle normal et de la fonction reproductrice.
Prévoir
Le pronostic de cette pathologie est favorable, à la fois pour la vie et pour la fonction reproductrice normale, car il existe aujourd'hui de nombreuses méthodes de correction de cette affection, tant médicamenteuse que folklorique.
Le long col de l'utérus est une pathologie fréquente, diagnostiquée le plus souvent pendant la grossesse lors des examens échographiques. Les résultats de la cervicométrie en dynamique nous permettent d'établir ce diagnostic et de prévenir les complications à l'accouchement. Mais il ne faut pas être contrarié si ce diagnostic est établi, car cette affection comporte de nombreuses méthodes de correction et n'entraîne pas de complications importantes. Il faut se souvenir de cette condition et en cas de complications avec la conception de l'enfant, il faut aussi prendre en compte ce fait. Par conséquent, il faut prendre soin de votre santé et de la santé des futurs enfants, en préservant votre santé à l'avance.