Masse anéchogène dans l'ovaire

Une formation anéchogène dans l'ovaire est un symptôme détecté lors d'une échographie des organes génitaux féminins et des organes pelviens. Diverses pathologies de l'appareil reproducteur féminin nécessitent un diagnostic précis; l'échographie est donc la méthode d'examen par excellence. Cette méthode repose sur la capacité des rayons ultrasonores à pénétrer profondément dans les tissus et à se réfléchir sur des organes de densités différentes, ce qui se caractérise par une image sous forme de signaux d'écho variés. Si le tissu, comme l'os, présente une densité élevée et conduit bien les rayons, l'image est hyperéchogène et apparaît comme une zone claire. Si le tissu présente une faible densité et réfléchit mal le signal, la zone est hypoéchogène ou anéchogène. Une formation anéchogène dans l'ovaire peut avoir diverses étiologies, et selon celles-ci, il existe différentes méthodes de diagnostic différentiel.

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Causes une masse anéchogène dans l'ovaire

Lors d'une échographie, une formation anéchogène apparaît comme une structure sombre d'une certaine taille dans la projection de l'ovaire. Il s'agit généralement d'une cavité remplie de liquide, ce qui explique la bonne conductivité des ultrasons. Par conséquent, la cause la plus fréquente d'un tel symptôme lors d'une échographie des ovaires est la formation de kystes. C'est la cause la plus fréquente de ces modifications à l'échographie. Selon les statistiques, les kystes ovariens sont très fréquents chez les femmes en âge de procréer et représentent plus de 60 % des tumeurs bénignes des organes génitaux féminins et plus de 85 % des tumeurs bénignes de l'ovaire. Les causes des kystes ovariens peuvent être variées et il est très difficile d'en déterminer le facteur étiologique exact. Il convient tout d'abord de noter que l'équilibre hormonal régulant le cycle ovariomenstruel est perturbé, ce qui affecte le fonctionnement de l'ovaire et du cycle folliculaire. Parmi les causes de développement de kystes (formations ovariennes anéchogènes), il convient également de souligner les maladies inflammatoires des ovaires, les adhérences postopératoires et les lésions ovariennes. Tous ces facteurs peuvent entraîner le développement de kystes, mais très souvent, les antécédents médicaux de la femme ne permettent pas d'identifier les facteurs susceptibles d'influencer ce processus.

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Pathogénèse

La pathogenèse du développement de formations anéchogènes dans l'ovaire diffère selon le type de néoplasme - kyste ou cystome.

Un kyste est une tumeur ovarienne bénigne et non proliférative, dotée d'une paroi fine et d'un liquide. Ce liquide se forme grâce à l'activité sécrétoire des cellules et à la perturbation de l'excrétion de cette sécrétion. La taille d'un kyste peut varier de quelques millimètres à plusieurs centimètres, mais comparée à celle d'un cystome, elle n'atteint pas des dimensions énormes.

Les kystes sont classés comme suit:

• Le kyste folliculaire est une formation ovarienne caractérisée par une fine membrane et la présence de liquide à l'intérieur. Il résulte d'une rupture physiologique du follicule et de l'accumulation de liquide sécrété. Par conséquent, les kystes folliculaires présentent leurs propres caractéristiques à l'échographie.
• Le kyste parovarien est un kyste situé autour de l'ovaire, qui se forme en raison de l'accumulation de liquide dans le tissu ovarien.
• Dermoïde – kyste congénital résultant d'une violation des processus d'ontogenèse. Il se caractérise par la présence d'inclusions dysgerminogènes dans la cavité, sous forme de cheveux, de dents et de peau. Il est peu fréquent.
• Le kyste du corps jaune est un type particulier de kyste qui se forme lors de la deuxième phase du cycle menstruel, la phase lutéale. Après la rupture du follicule, le corps jaune de la grossesse se forme. En cas de troubles hormonaux de l'involution du corps jaune, il persiste et accumule du liquide. Une capsule à paroi fine se forme alors autour du corps jaune, sécrétant du liquide.

Ce sont les principaux types de kystes qui se produisent dans l'ovaire, bien qu'il en existe un grand nombre en termes de structure, mais ces types peuvent être trouvés le plus souvent.

Un cystome est une tumeur ovarienne bénigne qui présente des caractéristiques distinctes d'un kyste. Premièrement, les cystomes sont des structures prolifératives formées non pas par accumulation de liquide, mais par prolifération cellulaire. Par conséquent, leur structure est hétérogène et peut comporter plusieurs loges, voire atteindre des dimensions énormes en raison d'une division cellulaire incontrôlée. Les principaux types de cystomes sont:

• Le mucineux est un kyste formé par la prolifération de cellules épithéliales glandulaires et, par conséquent, des cavités se forment contenant une substance visqueuse semblable à du mucus appelée mucine.
• Le cystadénome papillaire est un cystome de l'épithélium papillaire, dont la structure est hétérogène en raison de la prolifération de nombreuses cellules sous forme de verrues cutanées. Ce type de cystome est le plus dangereux en termes de complications possibles.
• Séreux - un type de kyste épithélial, caractérisé par une prolifération cellulaire et une accumulation de substance séreuse à l'intérieur.

Il convient également de mentionner les kystes endométrioïdes, également appelés « chocolat » lorsqu'ils sont localisés dans l'ovaire. Il s'agit d'une forme d'endométriose. Dans ce cas, des zones d'endomètre sont dispersées hors de la cavité utérine, sur les organes génitaux externes et internes, et extragénitaux, ce qui s'accompagne de sécrétions, c'est-à-dire de règles. Lorsque les kystes endométrioïdes sont localisés dans l'ovaire, ils présentent également des caractéristiques spécifiques, tant sur le plan clinique qu'échographique.

Ce sont les principaux types de formations anéchogènes dans l'ovaire et elles ont à la fois des causes d'apparition spécifiques et une pathogenèse particulière, c'est pourquoi l'image à l'échographie diffère.

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Symptômes une masse anéchogène dans l'ovaire

Comme décrit précédemment, une formation anéchogène dans l'ovaire est un kyste ou un cystome. Les caractéristiques cliniques et les différences échographiques en dépendent.

Les premiers signes de cette pathologie sont souvent détectés dès que la formation atteint une taille importante. L'évolution des kystes est généralement asymptomatique, mais tout dépend de leur localisation.

Les kystes ovariens peuvent perturber le cycle ovariomenstruel normal et entraîner un retard des règles, ce qui inquiète souvent les femmes et les incite à consulter un médecin. Cela est dû au fait que le kyste ovarien empêche l'ovule de quitter le follicule et que les règles n'ont pas lieu, en raison d'un taux d'hormones anormalement bas, maintenu notamment par le corps jaune. Cela concerne principalement les kystes folliculaires et les kystes du corps jaune, car ils se localisent dans la zone du follicule censé se rompre.

Quant aux kystes dermoïdes, leur évolution est souvent asymptomatique jusqu'à la toute fin de la vie de la femme, car ils n'ont pas tendance à grossir.

Le kyste paraovarien est situé entre l'ovaire et l'utérus. Un symptôme clinique fréquent est donc la torsion de la tige du kyste ovarien, qui s'accompagne d'un tableau d'abdomen aigu. Dans ce cas, la femme ressent une douleur aiguë dans le bas-ventre ou sur les côtés, l'état général est perturbé et des symptômes d'irritation péritonéale peuvent apparaître. Dans ce cas, l'examen dynamique révèle une augmentation de taille du kyste, due à une perturbation du flux sanguin veineux et à l'absence de perturbation du flux artériel. Cela peut être le premier signe de la présence d'un kyste chez une femme qui n'en soupçonnait pas la présence auparavant.

Quant aux kystes, leurs symptômes sont souvent associés à une taille importante, accompagnée d'une sensation de pression sur les organes voisins. De plus, les cystomes peuvent être si volumineux qu'ils entraînent une augmentation du volume de l'abdomen. Cela peut être le premier et le seul signe de la présence de kystes.

Les signes cliniques sont des kystes endométriaux, caractérisés par de petits écoulements sanguins similaires à ceux de l'endomètre utérin. Dans ce cas, la femme ressent de fortes douleurs abdominales basses avant ou après les règles, souvent assimilées à un syndrome prémenstruel, et peu prises en compte. Ce phénomène se produit lorsque le sang libéré par le kyste endométrial ovarien pénètre dans la cavité pelvienne et la cavité abdominale, provoquant une irritation du péritoine et de fortes douleurs abdominales.

Quant aux caractéristiques échographiques distinctives des différents types de kystes, alors:

1. Une formation anéchogène ronde dans l'ovaire, surtout si elle est avasculaire, est indéniablement un kyste. Le terme « avasculaire » désigne l'absence de vaisseaux sanguins, c'est-à-dire que cette formation n'est pas irriguée. Cela prouve une fois de plus qu'il s'agit d'un kyste, car, pour la différencier d'une tumeur maligne ou d'un ganglion myomateux, il convient de noter qu'elles sont bien irriguées.
2. Une formation liquide anéchogène à parois minces dans l'ovaire indique la présence d'un kyste, tandis que la cavité est uniforme, formant un assombrissement à structure claire. Parallèlement, une fine membrane permet de différencier un kyste d'un cystome.
3. Une formation hétérogène anéchogène de l'ovaire est un kyste endométrioïde, dont la structure est hétérogène en raison de la présence de cellules endométriales capables de sécréter du sang. Dans ce cas, la cavité ne se forme pas, ou une petite cavité contient du sang. Comme le sang a une densité supérieure à celle du liquide, la structure de la formation est floue.
4. Une formation anéchoïque à deux chambres dans l'ovaire indique également un cystome, car au cours du processus de prolifération cellulaire, des formations à chambre unique et à chambres multiples peuvent se former.
5. Une formation anéchogène de l'ovaire pendant la grossesse est souvent un kyste. Dans ce cas, un tel kyste doit être surveillé attentivement, car son évolution peut varier, allant d'une régression après la naissance à l'apparition de complications liées à la croissance du kyste et à l'élargissement de l'utérus. Les traitements sont également légèrement différents.

Ce sont les principales néoplasies ovariennes avec différenciation des signes cliniques et échographiques, qui aident à clarifier le diagnostic.

Complications et conséquences

Les principales complications possibles des formations anéchogènes asymptomatiques de l'ovaire sont la torsion du pédoncule du kyste ovarien, qui s'accompagne d'un tableau clinique d'abdomen aigu et nécessite une intervention chirurgicale immédiate. En effet, le tissu kystique meurt, ce qui, en l'absence de traitement, peut entraîner une nécrose du tissu ovarien. Une autre complication peut être la rupture du kyste, qui s'accompagne d'un rejet de son contenu dans la cavité pelvienne et déclenche un tableau clinique de péritonite. Le liquide pouvant également contenir du sang, un long processus peut contribuer à la formation de transsudats inflammatoires. Les conséquences d'une formation anéchogène de l'ovaire peuvent être une perturbation du cycle ovariomenstruel, pouvant entraîner une stérilité ou une fausse couche.

Diagnostics une masse anéchogène dans l'ovaire

Si des symptômes caractéristiques de kystes ovariens apparaissent, une femme consulte immédiatement un médecin. Une étape essentielle du diagnostic est le recueil d'une anamnèse détaillant le cycle menstruel, les caractéristiques de la vie sexuelle, les symptômes de la maladie et leur origine. Des troubles du cycle menstruel, tels que des règles retardées ou une polyménorrhée, peuvent évoquer d'éventuels problèmes ovariens, dont la présence de kystes pourrait être l'une des causes.

Lors de l'examen d'une femme dans un miroir, aucun changement n'est détecté, mais lors d'un examen vaginal bimanuel, un néoplasme unilatéral de forme ronde peut être palpé dans la projection de l'ovaire, ce qui permet immédiatement de suspecter un kyste ovarien.

Les tests de dépistage des kystes ovariens ne sont pas spécifiques; seuls des examens cliniques généraux sont donc pratiqués. Les frottis spécifiques du canal cervical sont également peu utiles pour le diagnostic des kystes ovariens, en l'absence de pathologie concomitante.

Le diagnostic instrumental permet de clarifier le diagnostic et d'établir un traitement. La méthode la plus informative est l'échographie des ovaires et de la cavité pelvienne.

L'échographie est réalisée par voie transvaginale, le capteur étant positionné près des ovaires, ce qui permet une meilleure visualisation des modifications. La localisation exacte de la formation anéchogène dans l'ovaire, sa taille, sa structure, ses bords, sa cavité, sa capsule et son homogénéité sont décrits. Cela permet d'identifier avec précision le processus éventuel. L'état de l'utérus, sa longueur et la hauteur de l'endomètre sont également décrits, ce qui permet de déterminer la phase du cycle.

Le diagnostic et la confirmation précise du diagnostic d'un kyste ne sont possibles qu'après un examen histologique postopératoire du matériel.

Voici les principaux types de diagnostic de la formation anéchoïque dans l’ovaire.

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Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel doit être réalisé entre le cancer de l'ovaire et d'autres tumeurs malignes. Dans ce cas, le cancer de l'ovaire se présente sous la forme d'une formation non structurée aux contours flous et pouvant se propager aux organes voisins. Il est également nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel entre un kyste ovarien et une grossesse extra-utérine. Dans ce cas, on observe un retard des règles, un test de grossesse positif et la visualisation d'un ovule fœtal.

Un ganglion fibromateux avec une localisation sous-séreuse peut également ressembler à un kyste paraovarien de l'ovaire, mais dans le cas du myome, le ganglion est de densité variable et présente une échogénicité plus élevée.

Traitement une masse anéchogène dans l'ovaire

Le traitement des kystes est étudié au cas par cas, car il existe des cas où seule une observation est nécessaire. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical.

Les petits kystes asymptomatiques détectés accidentellement lors d'un examen chez des filles pubertaires ou de moins de 20 ans ne nécessitent généralement pas de traitement, mais une surveillance attentive. En effet, ces formations peuvent régresser spontanément après le rétablissement d'un équilibre hormonal normal.

Les kystes pendant la grossesse doivent être surveillés en l'absence de complications. En effet, un traitement médicamenteux conservateur peut nuire au fœtus. De plus, un traitement chirurgical peut entraîner davantage de complications, et ces formations peuvent disparaître après l'accouchement. Dans le cas contraire, un traitement est envisagé après l'accouchement.

Seuls les kystes endométrioïdes et fonctionnels (kystes folliculaires et du corps jaune) peuvent bénéficier d'un traitement médicamenteux des formations anéchogènes de l'ovaire. En effet, le déséquilibre hormonal joue un rôle majeur dans la pathogenèse de ces kystes. Les médicaments hormonaux, utilisés comme traitement substitutif, contribuent donc à réduire leur taille et à favoriser leur régression.

Les principaux médicaments hormonaux prescrits dans ce cas sont des progestatifs. Ils permettent d'équilibrer le taux d'hormones en les reconstituant en cas de déficit de la phase lutéale.

1. Duphaston est un médicament hormonal oral, analogue synthétique de la progestérone naturelle. Son mécanisme d'action, comme d'autres, est un traitement substitutif de l'insuffisance de la deuxième phase ovarienne, responsable de la formation de kystes fonctionnels ou endométrioïdes. Le médicament est disponible sous forme de comprimés de 10 mg, à utiliser selon un schéma posologique individuel, avec une prise de 10 mg deux fois par jour à partir du 5e ou du 11e jour du cycle. Les modalités d'administration dépendent du type de kyste et sont décidées par le médecin au cas par cas, l'association du médicament avec des œstrogènes étant possible.

Les contre-indications à l'utilisation du médicament sont les lésions hépatiques aiguës, l'insuffisance cardiaque aiguë et l'allaitement. Les effets secondaires incluent des manifestations allergiques, des troubles dyspeptiques tels que nausées, vomissements, gêne mammaire, troubles de la libido et saignements utérins, nécessitant une modification de la posologie.

2. Marvelon est un médicament combiné œstrogène-progestérone contenant 5 fois plus de progestérone. Son action sur la régression des kystes repose sur la régulation hormonale, qui s'accompagne d'une diminution de la taille du kyste. Ce médicament est disponible en comprimés de 100 mg, à prendre un comprimé par jour, à la même heure, du 1er au 21e jour du cycle. Cela garantit une concentration hormonale normale et constante dans le sang. Les effets secondaires du médicament sont les suivants: réactions allergiques, manifestations dyspeptiques telles que nausées, vomissements, gêne mammaire, baisse de la libido et prise de poids. Les contre-indications sont: insuffisance hépatique aiguë, cholécystite aiguë et tumeurs malignes, quelle que soit leur localisation.
3. Zhanin est un médicament biphasique combiné œstrogène-progestérone à faible dose, dont le mécanisme d'action sur les formations anéchogènes de l'ovaire est identique à celui des médicaments hormonaux précédents. Il est disponible sous forme de 21 comprimés. Le médicament est pris dès le premier jour du cycle menstruel. Grâce à sa teneur en œstrogènes et en progestérone, il peut réguler tout déséquilibre hormonal. Prendre un comprimé par jour pendant 21 jours, puis faire une pause de 7 jours, puis reprendre le traitement. Des effets secondaires peuvent survenir: dyspepsie, réactions allergiques cutanées, modifications des glandes mammaires (douleurs, gonflements et pertes utérines sanglantes). Les contre-indications à l'utilisation de ce médicament sont le diabète sucré, la thrombose et autres problèmes vasculaires, les migraines, ainsi que la grossesse et l'allaitement.
4. Anteovin est un médicament biphasique œstroprogestatif qui inhibe le cycle menstruel normal en régulant les niveaux hormonaux et en empêchant l'ovulation. Cela favorise la régression des kystes fonctionnels. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés de 21 comprimés par boîte. 11 comprimés sont blancs et 10 comprimés roses, selon leur composition. Prendre un comprimé à partir du 5e jour du cycle. Des effets secondaires peuvent survenir, notamment des manifestations dyspeptiques, une gêne au niveau des glandes mammaires et une sensation de tension. Les contre-indications à la prise de ce médicament sont le diabète sucré, l'hypertension artérielle, l'épilepsie et les varices. Le tabagisme est déconseillé pendant la prise de ce médicament.

Il est important d'effectuer un traitement général de renforcement et d'immunomodulation sous forme de vitaminothérapie, en parallèle d'un traitement hormonal substitutif. Les vitamines A et E sont recommandées, et mieux encore, les complexes multivitaminés. Parmi les méthodes de traitement physiothérapeutiques, l'ionophorèse et l'électrophorèse sont recommandées, ainsi que la thérapie par résonance magnétique pour les formes asymptomatiques de kystes. Cela contribue à réduire leur taille.

Le traitement chirurgical est prioritaire en cas de kystes, car leur prolifération peut tôt ou tard entraîner une évolution symptomatique et maligne. Des interventions chirurgicales sont réalisées dans le cadre d'une laparotomie inférieure et d'une résection du kyste ovarien. Dans ce cas, le matériel postopératoire est envoyé pour un examen cytologique afin de différencier le type de kyste.

Le traitement chirurgical est plus fiable et est utilisé chez les femmes plus âgées, car il diminue le risque de malignité des kystes. En cas de complications, le traitement chirurgical des formations anéchogènes de l'ovaire est la méthode de choix.

Traitement traditionnel de la formation anéchoïque dans l'ovaire

Il existe de nombreuses méthodes traditionnelles pour traiter les kystes, notamment à base de plantes, de miel et d'autres substances naturelles, ainsi que des remèdes homéopathiques.

Recettes folkloriques de base:

• Le miel contient de nombreux nutriments et micro-éléments qui renforcent l'immunité locale et stimulent la régénération. Pour préparer un médicament à base de miel, il suffit de prendre le trognon d'un oignon et de le placer dans un verre de miel jusqu'à ce qu'il en soit entièrement imprégné. Laissez cette solution agir toute la nuit et, le matin, imbibez un tampon de cette solution et insérez-le dans le vagin pendant la nuit. Répétez l'opération pendant 10 jours, après quoi le kyste devrait régresser.
• L'huile de lin régule les troubles du cycle ovarien et menstruel. Il est donc conseillé de l'utiliser quotidiennement, à raison d'une cuillère à café, en association avec du jus de carotte. Pour ce faire, diluez cinq gouttes de jus frais dans une cuillère à café d'huile et buvez à jeun.
• Les noix sont l'un des remèdes les plus efficaces pour réguler les déséquilibres hormonaux. Vous pouvez utiliser les coques ou les noix. Il faut les verser dans un verre d'alcool et les laisser infuser dans un endroit sombre pendant 3 jours, puis en prendre une cuillère à soupe à jeun pendant au moins une semaine.

Les recettes à base d’herbes sont les suivantes:

• Préparez une infusion à base de feuilles de menthe, d'ortie et de cassis - prenez-les en quantités égales, versez de l'eau chaude dessus et faites bouillir pendant encore 5 minutes, puis laissez refroidir et buvez chaud, un demi-verre tous les deux jours pendant un mois.
• Les bourgeons de pin sont infusés à raison d'une cuillère à soupe de matière première par litre d'eau, infusés dans un thermos pendant la nuit et bu tout au long de la journée, un demi-verre 3 à 4 fois par jour pendant au moins un mois.
• Les feuilles de framboisier et les fleurs de reine des prés sont cuites à la vapeur dans de l'eau chaude et un verre de ce thé est pris matin et soir pendant trois semaines.

Les remèdes homéopathiques sont également largement utilisés pour traiter les kystes ovariens. Pour cela, il est nécessaire de consulter un homéopathe professionnel. Les principaux remèdes homéopathiques sont:

• Dysmenorm est une préparation homéopathique complexe qui agit sur les déséquilibres hormonaux, notamment les tumeurs ovariennes bénignes. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés et se prend 1 comprimé 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas. Les effets secondaires sont rares, mais des nausées et une aggravation temporaire de l'état peuvent survenir. Déconseillé aux patients atteints de la maladie cœliaque.
• Lycopodium est une préparation homéopathique monocomposante efficace contre les kystes de l'ovaire droit. Elle est disponible sous forme de granules homéopathiques de 10 g en pot, ainsi que sous forme de teinture de 15 ml. À prendre entre les repas, laisser fondre sous la langue jusqu'à dissolution complète, 1 granule 4 fois par jour. Déconseillé aux femmes enceintes. Aucun effet secondaire n'a été constaté.
• Gynecoheel est une préparation homéopathique combinée, présentée sous forme de gouttes, à utiliser à raison de 10 gouttes trois fois par jour, avant de les dissoudre dans de l'eau tiède. Les effets secondaires, tels que les réactions allergiques, sont rares.
• La cyclodinone est un médicament homéopathique qui normalise le cycle ovariomenstruel lorsque sa deuxième phase est insuffisante. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés ou de gouttes. Posologie: 1 comprimé le matin ou 40 gouttes une fois par jour. La durée du traitement est d'au moins trois mois. Les contre-indications sont la grossesse et l'hypersensibilité allergique aux composants du médicament.

La prévention

La prévention de la formation de structures anéchogènes dans l'ovaire n'est pas spécifique: règles d'hygiène intime, hygiène des relations sexuelles, examens préventifs en temps opportun, planification de la grossesse avec prévention des avortements, orientation rapide vers un médecin en cas de problèmes.

Prévoir

Le pronostic vital et la guérison de cette pathologie sont favorables grâce à un diagnostic précoce et à un traitement adapté. Le risque élevé de malignité des cystadénomes ovariens est à prendre en compte; un traitement chirurgical est donc nécessaire pour un bon pronostic.

Une formation anéchogène dans l'ovaire n'est pas un diagnostic à craindre, mais un kyste ovarien. Il est nécessaire de différencier les différents types de kystes, en fonction du tableau clinique et du traitement. Ces formations sont bénignes et il existe de nombreuses méthodes de traitement, tant médicamenteuses que traditionnelles, ainsi que chirurgicales. Par conséquent, ce diagnostic ne doit pas vous inquiéter, mais il est préférable de consulter un médecin rapidement pour un diagnostic et un traitement rapides, ce qui permet d'éviter diverses complications.