Listériose de l'oeil
Dernière revue: 23.04.2024
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La listériose est une maladie infectieuse aiguë d'un groupe de zoonoses. Il est caractérisé par une variété de voies, l'infection des ganglions lymphatiques, le système nerveux central, la mononucléose du sang blanc, souvent un état de septicémie. En général, la listériose se présente comme une mononucléose infectieuse.
[Causes et épidémiologie de la listériose des yeux
La listériose est causée par une listeria monocytogène , une tige de coccoïde Gram-positive.
La source de la listériose est les animaux domestiques et sauvages, les oiseaux et les rongeurs. La tige de pénétration chez l'homme se produit à travers la muqueuse de la bouche, de la gorge, des voies respiratoires, l'intestin grêle, par la conjonctive et la peau endommagée, lors de l'utilisation des aliments contaminés, l'eau, les particules de laine d'inhalation et les peluches moins par contact.
Pathogenèse de la listériose de l'oeil
Les voies lymphatiques de Listeria pénètrent dans les ganglions lymphatiques. Lorsque voie hématogène dans les organes parenchymateux et le cerveau, où se multiplient comme dans des ganglions lymphatiques, de la forme de lymphocytes alopécie diffuse ou granulomes avec nécrose dans le centre (listeriomy) barrière percée de Listeria tissu lymphatique propagée. La dissémination des bâtonnets s'accompagne de la formation d'endotoxines et de substances biologiquement actives, ce qui provoque une intoxication de l'organisme.
Au cours de la maladie, des anticorps spécifiques produisent une immunité. Il y a aussi des réactions allergiques.
Les symptômes de la listériose
La période d'incubation est de 3 à 45 jours. Polymorphisme caractéristique des manifestations cliniques: évolution aiguë, subaiguë ou chronique. Distinguer les formes suivantes de listériose: angine-septique, nerveux, typhoïde, glazozhelezisty. Les formes mixtes sont souvent notées. En règle générale, le processus est généralisé. Local est la forme de fer et de fer.
La maladie est souvent observée chez les enfants, parfois chez les nouveau-nés, ce qui indique l'infection ou la maladie de la mère. Dans de tels cas, la listériose peut être la cause de l'embryopathie.
Au début de la maladie, une brève augmentation de la température du corps, parfois jusqu'à 40 ° C, un malaise.
La symptomatologie de la listériose est déterminée par la forme du processus. Le cours est généralement sévère, surtout sous des formes généralisées, parfois mortelles.
La listériose peut être compliquée par une pneumonie, une endocardite subaiguë.
Les symptômes de la listériose des yeux
Avec la pénétration de Listeria dans la conjonctive, la forme glande-fer de la listériose se développe. Plus souvent, les enfants plus âgés, moins souvent les adultes, tombent malades lorsqu'ils entrent en contact avec des animaux infectés (chiens, chats, lapins, etc.). Les études de microscopie électronique indiquent le parasitisme intracellulaire de Listeria dans la muqueuse des yeux. Cela conduit au développement d'une conjonctivite avec hyperémie légère et infiltration, principalement dans le pli de transition supérieur ou inférieur avec des changements folliculaires significatifs. Parfois parmi les follicules vascularisés on trouve des granulomes jaunâtres avec un diamètre allant jusqu'à 3-5 mm avec une nécrose au centre. Apparaissent une décharge mucopurulente, un œdème des paupières, un rétrécissement de l'espace oculaire. Une caractéristique est la défaite unilatérale.
Du côté concerné, les pré-membres, moins souvent les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont impliqués dans le processus. Il y a une augmentation chez eux, la douleur pendant la palpation. Cette forme clinique d'origine oculoglandulaire est décrite dans la littérature sous le nom de syndrome de Parino. La listériose est l'un des facteurs étiologiques de ce syndrome. La maladie débute par une fièvre courte, accompagnée d'une leucocytose mononucléaire du sang périphérique.
La forme oculaire-ferrugineuse de la listériose évolue favorablement, mais sa durée est parfois de plusieurs mois.
Très rarement, avec la listériose, une kératite marginale se développe. Plus souvent au bord inférieur de la cornée, correspondant à la lésion de la conjonctive, apparaît un infiltrat gris sale qui tend à s'étendre vers l'intérieur et conduit même à la perforation de la cornée.
Les irites non granulomateuses sont également rares, en raison d'effets toxiques et de réactions allergiques. La choriorétinite disséminée est décrite chez des patients atteints de formes généralisées de listériose. Jaunâtres foyers blancs blancs ou grisâtres (petites et moyennes tailles - de 1/4 à 1 PD) avec peu de pigmentation situé principalement à la périphérie du fond, ou parfois dans la région maculaire paramakulyarnoy habituellement un œil. La défaite de la choroïde est associée à la dissémination hématogène de Listeria. La possibilité d'étiologie de la listériose de l'uvéite chez les enfants n'est pas exclue. L'issue des lésions de listériose de l'oeil est habituellement favorable.
Le diagnostic des lésions oculaires de la listériose doit être effectué en tenant compte de l'anamnèse (contact avec les animaux, en particulier dans leur maladie), des caractéristiques de la clinique, caractéristique de l'une de ses formes.
Peut-être le développement du syndrome de Parino. Ceci est caractéristique de la détection de l'infiltration lymphocytaire de la conjonctive des arcades et de la listeria. Particulièrement typiques sont l'angiite et une augmentation du nombre de monocytes sanguins au début de la maladie. Les résultats positifs des méthodes de diagnostic en laboratoire servent à confirmer la nature de la listériose du processus.
La sélection la plus fiable de Listeria pendant le semis de l'écoulement purulent de tout foyer inflammatoire, y compris la conjonctive, au début de la listériose. Dans le liquide céphalo-rachidien et le sang, la Listeria est présente tout au long de la période fiévreuse.
Pour obtenir une culture de listéria, des tests biologiques sont également effectués sur des souris blanches. Il est également proposé des lapins d'essai Pas de diagnostic kératoconjonctivale: après le dessin conjonctives Listeria culture kératoconjonctivite développée avec une infiltration mononucléaires inhérente listériose.
Abordable et suffisamment fiable est la réaction de l'agglutination et de l'hémagglutination passive indirecte (RNGL). Les anticorps dans le sérum sont détectés dans le 2ème pedigree de la listériose, les titres positifs 1: 320 et au-dessus. La réaction doit être prise en compte dans la dynamique du processus. Le diagnostic de laboratoire de la listériose est effectué dans les départements des infections particulièrement dangereuses des stations sanitaires, épidémiologiques régionales, régionales et régionales. A partir du 7ème-11ème jour de la maladie, un test allergique cutané avec administration intradermique de 0,1 ml d'antigène de la listériose peut être utilisé. Il est effectué après la prise en compte des tests sérologiques. La différenciation de la forme glande-glandulaire de la tularémie est effectuée sur la base des résultats négatifs des méthodes sérologiques d'investigation, ainsi que d'un test allergique cutané négatif avec la tularine.
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Traitement de la listériose oculaire
Les patients atteints de listériose sont sujets à l'hospitalisation dans n'importe quel département, selon la forme clinique, puisque l'infection humaine d'une personne ne se produit pas.
Médicaments antibactériens largement utilisés, désintoxication et thérapie symptomatique. Les agents antibactériens utilisent des antibiotiques de la série tétracycline et levomitsetinovogo dans des dosages thérapeutiques conventionnels en combinaison avec des sulfamides. Dans le but de la désintoxication, injection intraveineuse goutte à goutte d'hemodez, polyglucin, rheopolyglucin, solution de glucose de 5-10%, perfusion de sang ou de plasma est prescrite. Dans un processus sévère, les hormones corticostéroïdes sont utilisées jusqu'à 40 mg par jour, l'acide ascorbique jusqu'à 500 mg, la cocarboxylase jusqu'à 80-100 mg. Utilisez des vitamines B complexes dans les doses thérapeutiques moyennes. En outre, prescrire des antihistaminiques et d'autres médicaments hyposensibilisants (suprastin, dimedrol, chlorure de calcium, gluconate de calcium, etc.).
La thérapie symptomatique des maladies oculaires à la listériose consiste à instiller des solutions désinfectantes, à l'exclusion des médicaments cautérisants. Une solution à 30% de sulfacyl sodium, 0,3% de solution de lévomycétine, 2% d'acide borique est utilisée. Appliquer les corticostéroïdes, en particulier avec une uvéite, mydriatique avec irites et kératite.
La prévention des maladies oculaires à la listériose vise principalement à prévenir les infections. Dans ce plan, des mesures devraient être prises pour identifier les animaux malades, pour contrôler les rongeurs sauvages. Il est nécessaire de contrôler la nourriture. Il est très important d'observer les règles d'hygiène personnelle, en particulier lorsqu'il s'agit d'animaux, le diagnostic rapide de la listériose chez les personnes malades, leur hospitalisation et le traitement. Afin de prévenir la listériose chez le nouveau-né, un diagnostic précoce chez la femme enceinte et un traitement ciblé sont nécessaires.