Quelles sont les causes de la listériose?

Cause de la listériose

La cause de la listériose humaine est l'espèce Listeria monocytogenes du genre Listeria, qui, selon la 9e édition du guide de Bergey, est classée dans le groupe 19 des micro-organismes: des bâtonnets Gram positifs non sporulés de forme régulière. Les Listeria sont des anaérobies facultatifs. Elles sont acido-labiles, sans prétention, ne forment ni spores ni capsules et se développent bien sur des milieux nutritifs conventionnels.

La structure antigénique de Listeria est complexe; il existe 16 variants sérologiques selon la combinaison d'antigènes somatiques (15) et flagellaires (4). Listeria fermente le glucose. Elles sont catalase-positives et oxydase-négatives. Elles forment des cytochromes et sont mobiles à 20-25 °C; elles peuvent se transformer en formes L et parasiter intracellulairement, ce qui entraîne une efficacité insuffisante de l'antibiothérapie dans certains cas, expliquant la tendance de la listériose à une évolution prolongée et chronique, la possibilité d'une forme latente et le portage bactérien.

Facteurs de pathogénicité - listériolysine O, qui a une activité hémolytique et détermine la virulence du microbe; phosphatidylinositol; internaline A; internaline B; protéine ActA, etc.

Les Listeria sont très résistantes à l'environnement, se développent dans une large plage de températures (de 1 à 45 °C) et de pH (de 4 à 10), et sont capables de se multiplier dans le sol, l'eau, les plantes et les organes des cadavres. Dans divers produits alimentaires (lait, beurre, fromage, viande, etc.), elles se multiplient à la température d'un réfrigérateur domestique. À 70 °C, elles meurent en 20 à 30 minutes, à 100 °C en 3 à 5 minutes; elles sont inactivées par une solution de formol (0,5 à 1 %), de chloramine (3 à 5 %) et d'autres désinfectants courants. Les Listeria sont sensibles aux pénicillines, aux tétracyclines, aux aminosides et aux fluoroquinolones de 3e génération.

Pathogénèse de la listériose

Listeria pénètre dans l'organisme humain par les muqueuses du tube digestif, les voies respiratoires, les yeux, les voies génitales, les lésions cutanées et le placenta de la femme enceinte jusqu'au fœtus. Un processus inflammatoire se développe au point d'entrée, impliquant souvent les ganglions lymphatiques régionaux. Les macrophages ou monocytes résidents absorbent les bactéries par phagocytose non spécifique. Certaines Listeria meurent, les autres se multiplient intracellulairement. Grâce à une réponse immunitaire adéquate, la migration de Listeria est stoppée. Sinon, les microbes peuvent se propager par voie hématogène et lymphogène depuis les points d'entrée, pénétrer le système réticulo-endothélial (foie, rate, ganglions lymphatiques), le système nerveux central, les reins, etc., où ils se multiplient pour former des granulomes composés de cellules réticulaires monocytaires, de détritus cellulaires et de leucocytes polynucléaires altérés. Au centre des granulomes, des amas de Listeria (courts bâtonnets argyrophiles Gram positifs, disposés en chaînes ou en paires) apparaissent. La progression du processus entraîne des modifications nécrotiques au centre des granulomes. Par la suite, des foyers nécrotiques se forment, ainsi qu'une résorption des éléments cellulaires nécrotiques, avec possible cicatrisation. Des granulomes spécifiques sont le plus souvent observés dans le foie.

La Listeria est capable de franchir la barrière hémato-encéphalique et d’affecter les membranes et la substance du cerveau.

Dans la listériose congénitale, le processus granulomateux est généralisé et traité comme une septicémie granulomateuse. L'examen externe d'un nouveau-né atteint de listériose révèle la présence de multiples granulomes blanc-gris de 1 à 2 mm de diamètre, parfois accompagnés d'une éruption cutanée papuleuse à bord hémorragique ou roséole. À l'autopsie des personnes décédées de listériose, tous les organes, en surface ou en coupe, semblent parsemés de millet: des granulomes blanc-gris et gris-jaune sont observés sous la plèvre, dans les poumons, sous la capsule hépatique et ses tissus, dans les reins, sous la pie-mère, dans le cerveau, la rate, les ganglions lymphatiques, les intestins, l'estomac, les glandes surrénales et le thymus. Au microscope, on observe une vascularite productive, des foyers de nécrose du derme avec formation de granulomes et une hyperémie cutanée. Dans le foie, on détecte de multiples foyers sous-miliaires de nécrose hépatocytaire avec hyperplasie prononcée et prolifération d'endothéliocytes étoilés, à la place desquels se forment les granulomes décrits ci-dessus.

Le rôle principal dans la destruction et l'élimination de Listeria de l'organisme est attribué aux réactions immunitaires cellulaires, les suppresseurs cytotoxiques jouant un rôle prépondérant et, dans une moindre mesure, les auxiliaires. L'importance de la réponse humorale est faible, comme dans d'autres infections par parasitisme intracellulaire de l'agent pathogène.

Épidémiologie de la listériose

La listériose est classée comme une sapronose. La principale source et le principal réservoir du pathogène sont des éléments environnementaux, principalement le sol. On isole également les Listeria des plantes, de l'ensilage, de la poussière, des plans d'eau et des eaux usées. La listériose peut également provenir de divers animaux (lapins, porcs, vaches, chiens, chats, poulets, souris, rats, etc.).

La principale voie d'infection d'une personne atteinte de listériose est l'alimentation, lors de la consommation de divers produits (viande, produits laitiers, légumes-racines) n'ayant pas subi de traitement thermique, surtout s'ils ont été conservés longtemps au réfrigérateur. Les fromages à pâte molle, les saucisses sous vide, ainsi que les produits de restauration rapide tels que les saucisses (« hot-dog », « corn dog »), les hamburgers, etc., présentent un danger accru.

Elle peut également être transmise par contact (par des animaux et des rongeurs infectés), par voie aérienne (dans les pièces où sont traitées les peaux et la laine, ainsi que dans les hôpitaux), transmise (par des piqûres d'insectes, en particulier de tiques) ou sexuellement.

La possibilité de transmission verticale de Listeria d'une femme enceinte à son fœtus pendant la grossesse (voie transplacentaire) ou pendant l'accouchement (voie intranatale) est particulièrement importante. Listeria peut provoquer des infections nosocomiales, notamment en maternité. Dans ce cas, l'agent infectieux provient des femmes en travail atteintes d'une listériose non diagnostiquée ou de leurs nouveau-nés. Dans la population humaine, le portage asymptomatique de Listeria est de 2 à 20 %, et la Listeria est isolée dans les selles de personnes en bonne santé dans 5 à 6 % des cas.

Bien que de nombreux produits alimentaires soient contaminés par la listéria et qu'une personne soit infectée à plusieurs reprises au cours de sa vie, la listériose est relativement rare: elle dépend à la fois de la virulence de la listéria et de l'état du système immunitaire. Les personnes immunodéprimées sont les plus vulnérables, notamment les femmes enceintes et les nouveau-nés, ainsi que les personnes infectées par le VIH, les patients atteints de cancer, de diabète, d'alcoolisme chronique, etc. En raison du risque d'infection par les animaux, les travailleurs des élevages, des usines de transformation de la viande et des élevages de volailles, etc., sont également à risque.

L’augmentation actuellement observée et prévue de l’incidence de la listériose est due aux propriétés adaptatives élevées de la listéria, à sa capacité à se reproduire dans un environnement abiotique, y compris dans les produits alimentaires, à une augmentation de la proportion de personnes atteintes de diverses immunodéficiences dans la population humaine et à la prédominance de la voie alimentaire d’infection.

Après une listériose, une immunité à long terme se développe. Aucun cas répété de listériose n'a été décrit.

L'incidence est principalement sporadique, moins souvent groupale, et le taux de mortalité atteint 15 à 17 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]