Quelles sont les causes de la listériose?

La cause de la listériose

La cause de la listériose humaine est une espèce de Listeria monocytogenes du genre Listeria. qui, conformément à l'édition IX du déterminant Berdzhi se réfère au 19ème groupe de micro-organismes - bâtonnets sporesformants Gram-positifs de forme régulière. Listeria - anaérobies facultatifs. Ils sont résistants aux acides, sans prétention, les spores et les gélules ne se forment pas et poussent bien sur les milieux nutritifs ordinaires.

La structure antigénique de Listeria est complexe, il existe 16 variants sérologiques, selon la combinaison des antigènes somatiques (15) et flagellés (4). Listeria fermente le glucose. Ils sont catalase positif, oxydase négative. Forment des cytochromes, mobiles à 20-25 ° C; peut être converti en forme de L et parasite intracellulaire qui cause insuffisante dans certains cas, l'efficacité du traitement antibiotique explique la tendance de la listériose à évolution prolongée et chronique, la possibilité de bactéries et sous forme latente.

Les facteurs de pathogénicité sont la listeriolysine O, qui a une activité hémolytique et détermine la virulence du microbe; le phosphatidylinositol; l'internaline A; l'internaline B; ActA de protéines et autres.

Les Listeria sont très stables dans l'environnement, se développent dans une large gamme de températures (de 1 à 45 ° C) et le pH (de 4 à 10), sont capables de se reproduire dans le sol, l'eau, les plantes et les cadavres. Dans divers aliments (lait, beurre, fromage, etc.) se multiplier à la température d'un réfrigérateur domestique. À 70 ° C, périssez en 20-30 minutes, à 100 ° C - après 3-5 minutes; inactivé par une solution de formol (0,5-1%), de chloramine (3-5%) et d'autres désinfectants classiques. Les Listeria sont sensibles aux pénicillines, aux tétracyclines, aux aminoglycosides et aux fluoroquinolones de la troisième génération.

Pathogenèse de la listériose

Listeria pénètre dans le corps par la muqueuse gastro-intestinale des organes respiratoires, les yeux, les voies génitales, la peau endommagée, à travers le placenta pour le fœtus d'une femme enceinte. Dans le site de la porte d'entrée, le processus inflammatoire se développe, et les ganglions lymphatiques régionaux sont souvent impliqués. Les macrophages ou monocytes résidents absorbent les bactéries dans le processus de phagocytose non spécifique. Une partie de la listéria est tuée, les autres se multiplient intracellulairement. Avec une réponse immunitaire adéquate du corps, il n'y a pas de promotion supplémentaire de Listeria. Dans le cas contraire, la porte des microbes d'entrée peut se propager hématogène et le mode lymphogènes pénétrer dans le système réticulaire-endothélial (foie, rate, ganglions lymphatiques) dans le système nerveux central, les reins et ainsi de suite, où ils sont en outre multiplication avec formation de granulomes constitués de cellules réticulaires monocytaires, détritus cellulaires, leucocytes polynucléaires modifiés; dans le centre du granulome il y a des grappes de Listeria (Gram argyrophiles tiges courtes agencées sous la forme de chaînes ou par paires). La progression du processus provoque des changements nécrotiques au centre du granule. Plus tard, des foyers nécrotiques sont organisés, la résorption des éléments cellulaires nécrotiques avec des cicatrices possibles. Les granulomes spécifiques sont le plus souvent trouvés dans le foie.

Listeria sont capables de surmonter le BBB, d'affecter les membranes, la substance du cerveau.

Lorsque le processus de granulomatose de listériose congénitale est généralisée, et elle est traitée comme une septicémie granulomateuse. Lorsque le nouveau-né d'examen externe avec plusieurs détecter la listériose granulome blanc-gris 1-2 mm de diamètre, dans certains cas, une éruption cutanée, Fouet hémorragique papuleuse ou rozeoloznuyu. A l'autopsie mort de la listériose tous les organismes sur la surface ou sur la coupe comme le millet saupoudré: blanc-gris, le granulome gris-jaune détectée sous la plèvre, dans les poumons sous la capsule du foie et dans les tissus, les reins, sous la pie-mère dans la substance cérébrale cerveau, rate, ganglions lymphatiques, intestins, estomac, glande surrénale, thymus. Microscopiquement observée dans la peau vascularite productive, des foyers de nécrose dans le derme avec la formation de granulomes, bouffées de chaleur. Le foie révèle submiliarnye multiples foyers de nécrose des hépatocytes avec Kupffer hyperplasie et une prolifération significative, qui sont formées dans le granulome in situ décrit ci-dessus.

Le rôle principal dans la destruction et l'élimination de Listeria du corps est attribué à des réponses immunitaires cellulaires, le rôle principal est joué par les suppresseurs cytotoxiques, dans une moindre mesure - aiders. La valeur de la réponse humorale est faible, comme dans d'autres infections avec parasitisme intracellulaire de l'agent pathogène.

Épidémiologie Listériose

La listériose est appelée sapronose, la principale source et le réservoir de l'agent pathogène sont des objets environnementaux, principalement le sol. Listeria se distingue également des plantes, de l'ensilage, de la poussière, des étangs et des eaux usées. La source de Listeria est, en outre, divers animaux (lapins, cochons, vaches, chiens, chats, poulets, souris, rats, etc.).

La voie principale de l'infection humaine par la listériose est la nourriture, avec l'utilisation de divers produits alimentaires (viande, produits laitiers, racines) qui n'ont pas subi de traitement thermique, surtout s'ils ont été conservés longtemps au réfrigérateur. Le danger accru est représenté par les fromages à pâte molle, les saucisses dans l'emballage sous vide, ainsi que les produits de restauration rapide: hot dogs , chiens de maïs, hamburgers, etc.

Il est également possible contact (des animaux et des rongeurs infectés), aérogène (dans les locaux du traitement des peaux et la laine, ainsi que dans les hôpitaux), transmissif (piqûres d'insectes, les tiques en particulier), la voie sexuelle de l'infection.

La capacité de la listeria à transmettre verticalement de la femme enceinte au fœtus pendant la grossesse (transplacentaire) ou pendant le travail (intranatal) est particulièrement importante. Listeria peut être la cause d'infections nosocomiales, en particulier dans les maternités. La source de l'agent causal de l'infection est la mère avec une listériose non reconnue ou son nouveau-né. Dans la population humaine, le port asymptomatique de Listeria est de 2-20%, à partir des selles des personnes en bonne santé, la listeria est isolée dans 5-6% des cas.

Malgré le fait que de nombreux aliments sont contaminés par la bactérie Listeria et de la vie humaine plusieurs fois sont infectés, malades avec une listériose est relativement rare: elle dépend de la virulence de la Listeria, et l'état du système immunitaire humain. Les plus vulnérables sont les personnes immunodéprimées, en particulier les femmes enceintes et les nouveau-nés, ainsi que les personnes infectées par le VIH, les patients atteints de cancer, les patients atteints de diabète sucré, l'alcoolisme chronique, etc. En ce qui concerne la possibilité d'infection par les animaux, le groupe à risque comprend également les employés des fermes d'élevage, des usines de transformation de la viande, des fermes avicoles, etc.

À l'heure actuelle observée et projetée future augmentation de l'incidence de la listériose causée par Listeria hautes propriétés d'adaptation, leur capacité à se reproduire dans l'environnement abiotique, y compris la nourriture, l'augmentation de la population humaine, la proportion des personnes ayant une variété de déficiences immunitaires, la prévalence de la voie de contamination des aliments.

Après la listériose transférée, une immunité prolongée est formée. Les cas répétés de listériose ne sont pas décrits.

L'incidence est principalement sporadique, moins souvent basée sur le groupe, et la létalité atteint 15-17%.

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