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Lipome cutané: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 05.07.2025
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[ Causes du lipome cutané
Elle survient à tout âge, plus souvent chez la femme, et peut atteindre des tailles importantes. La lipomatose multiple se décline en trois formes: la maladie de Dercum (lipomatose douloureuse), la lipomatose symétrique bénigne (maladie de Madelung) et la lipomatose multiple familiale, transmise selon le mode autosomique dominant et apparaissant à un jeune âge.
Pathomorphologie
Microscopiquement, la tumeur se présente comme du tissu adipeux normal et s'en distingue par la taille des lobules et des cellules graisseuses. Ces dernières peuvent être très petites ou atteindre des tailles gigantesques. Dans certains cas, on observe une prolifération de tissu conjonctif entre les lobules et les cellules graisseuses individuelles, parfois importante, formant un fibrolipome. Si elle contient un grand nombre de vaisseaux, la tumeur est appelée angiolipome.
Dans la maladie de Dercum, le tableau histologique est souvent similaire à celui décrit ci-dessus, mais dans certains cas, une structure d'angiolipome ou une structure granulomateuse avec présence de cellules géantes à corps étrangers est observée.
Dans la lipomatose symétrique bénigne et la lipomatose multicentrique multiple familiale, les ganglions présentent la structure d'un lipome normal. Dans la forme systémique de lipomatose multiple, on observe, outre des cellules adipeuses matures, des cellules mésenchymateuses et intermédiaires indifférenciées, contenant des quantités variables de lipides dans leur cytoplasme. Dans les zones bien différenciées, des cellules adipeuses matures sont visibles, généralement situées dans le stroma mucoïde; dans les zones moins différenciées, on observe des lipoblastes plus ou moins matures contenant des lipides, ainsi que des zones constituées d'éléments fibroblastiques.
Symptômes du lipome cutané
Le lipome est une tumeur bénigne du tissu adipeux, se manifestant par des ganglions sous-cutanés uniques ou multiples, ronds ou lobulaires, de consistance molle-élastique, généralement non fusionnés avec la peau.
Dans la lipomatose symétrique multiple, les lésions sont grandes, fusionnant entre elles, de consistance élastique et sont le plus souvent localisées sur le cou, dans la région occipitale, le haut du corps et les parties proximales des extrémités.
Les lipomes, simples ou multiples, sont généralement localisés sur l'abdomen, le dos et les membres. Ils sont doux au toucher, indolores, mobiles, de couleur peau normale et mesurent de 1 à 10 cm de diamètre.
Il existe plusieurs types de lipomatose.
La lipomatose symétrique multiple (syndrome de Madelung) survient chez les hommes d'âge moyen. L'éruption cutanée se compose de lipomes indolores qui fusionnent. Ils apparaissent sur le tronc, le cou et parfois sur les extrémités. Lorsque les lipomes fusionnent, une sorte de « collier » se forme autour du cou.
Les lipomes douloureux multiples qui apparaissent sur le tronc et les membres sont appelés maladie de Dercum (lipomatose douloureuse).
La lipomatose survient parfois dans des familles avec un mode de transmission autosomique dominant.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement du lipome cutané
Les lipomes simples et multiples sont retirés avant qu’ils n’atteignent une taille importante.