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Hibernome (lipome brun): causes, symptômes, diagnostic, traitement

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 07.07.2025
 
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L'hibernome (syn.: lipome brun, tumeur à cellules granuleuses du tissu adipeux, lipome lipoblastique) se développe à partir du tissu adipeux brun riche en lipochromes, plus souvent chez les femmes d'âge moyen et âgées, là où la graisse brune est localisée sous forme de vestiges rudimentaires (le long de la colonne vertébrale, sur le cou, sous les aisselles, dans l'aine, les régions lombaires et fessières). Des cas de cette tumeur ont été décrits chez l'enfant. Cliniquement, il s'agit d'une tumeur solitaire sous-cutanée, saillante à la surface de la peau, d'un diamètre de 3 à 12 cm, de consistance plastique.

Pathomorphologie de l'hibernome (lipome brun). La tumeur est encapsulée et divisée par des couches de tissu conjonctif en lobules distincts, hautement vascularisés. La plupart des cellules qui la composent sont multivacuolaires, avec un cytoplasme éosinophile granuleux entre les vacuoles et de petits noyaux centraux. Leur diamètre varie de 20 à 55 μm. Parmi elles, il existe des formes intermédiaires, transition entre les cellules multivacuolaires et les grandes cellules monovacuolaires. Leur noyau est situé en périphérie de la cellule, jusqu'à 120 μm. Dans certains lobules, notamment en périphérie de la tumeur, on peut ne trouver que des cellules monovacuolaires. Les vacuoles des cellules multivacuolaires et monovacuolaires sont colorées en orange par le colorant Soudan III. De plus, il existe des cellules de type 3, dépourvues de graisse et possédant un cytoplasme éosinophile finement granuleux. Elles sont plus petites que les cellules multivacuolaires, avec un diamètre d'environ 12 µm.

Histogenèse de l'hibernome (lipome brun). La tumeur se développe à partir de cellules situées dans les zones de graisse brune. Bien que toutes les cellules graisseuses passent par les stades multivacuolaires et monovacuolaires au cours de leur développement, elles diffèrent les unes des autres en microscopie électronique. Les cellules graisseuses brunes, comme les cellules d'hibernome, contiennent de grandes mitochondries à la structure interne complexe et un grand nombre de crêtes tubulaires transversales, tandis que les cellules graisseuses normales contiennent de petites mitochondries à la structure interne peu exprimée. Certains auteurs pensent que la granularité du cytoplasme des cellules graisseuses brunes est associée à la présence de grandes mitochondries. Selon OR Hornstein et F. Wcidner (1979), la différenciation du clone de cellules graisseuses brunes est due à un défaut enzymatique. Selon eux, la couleur brune est due aux produits d'oxydation des phospholipides.

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