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Lésions laryngées dans l'érythème polymorphe: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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L'érythème polymorphe exsudatif d'Hebra est une dermatose prurigineuse rare, se manifestant par des papules intensément prurigineuses, surélevées au-dessus de la surface de la peau, qui est une maladie cyclique aiguë, caractérisée par une éruption cutanée symétrique soudaine sur la peau des surfaces extensrices des extrémités.
Dans certains cas, les manifestations dermatologiques sont précédées d'une période prodromique, se manifestant par un malaise général, des céphalées, des frissons, de la fièvre et parfois des douleurs articulaires. La maladie débute généralement dans la petite enfance et, en récidive, peut persister à l'âge adulte.
[ Anatomie pathologique des lésions laryngées dans l'érythème polymorphe exsudatif
L'éruption cutanée se compose de papules denses, rondes, rouge clair et livides, d'un diamètre de 0,3 à 1 cm. En 3 à 4 jours, ces éruptions s'aggravent et leur partie centrale s'affaisse et devient cyanosée. Lorsque les éruptions fusionnent, des formes variées et polycycliques se forment. Dans certains cas, un nouveau nodule se forme au centre de l'éruption, formant le même cercle concentrique que la première papule. Dans certains cas, la muqueuse des lèvres, de la cavité buccale, du pharynx et du larynx est également touchée.
Symptômes des lésions laryngées dans l'érythème polymorphe exsudatif
Les principaux symptômes subjectifs de l'érythème polymorphe exsudatif sont des démangeaisons intenses, se traduisant objectivement par des égratignures prononcées, souvent infectées. De ce fait, l'éruption primaire se transforme rapidement en un petit foyer de nécrose, souvent une vésicule à contenu séreux, qui suppure souvent. Avec le temps, la peau se lichénifie, les follicules pileux s'atrophient et les ganglions lymphatiques axillaires et inguinaux augmentent de volume. Une éosinophilie est souvent détectée dans le sang.
Des cloques sur la muqueuse buccale et le bord des lèvres, plus petites que celles observées dans le pemphigus, éclatent rapidement, révélant des érosions saignantes et de couleur sale. Les lèvres gonflent, leur bord rouge se couvre de croûtes et de fissures sanglantes et sales. Manger est difficile en raison de douleurs intenses.
Des éruptions similaires sont observées au niveau du larynx, en particulier sur l'épiglotte, les plis aryépiglottiques et vestibulaires, et rarement sur la muqueuse des ventricules laryngés. Ces lésions altèrent la déglutition et, selon la localisation, provoquent une dysphonie plus ou moins importante. Le risque de localisation laryngée de l'érythème polymorphe exsudatif réside dans la possibilité de complications secondaires telles qu'un œdème sévère et une sténose obstructive du larynx.
L'érythème polymorphe exsudatif se caractérise par ses rechutes; certains patients présentent une ou deux récidives par an, plus souvent au printemps et en automne. La première poussée ou rechute dure généralement deux à trois semaines; les symptômes généraux et la fièvre, s'ils surviennent, ne durent que quelques jours, mais il existe également des cas graves de plus longue durée. Aucun cas isolé d'érythème polymorphe exsudatif du larynx n'a été décrit.
Diagnostic des lésions laryngées dans l'érythème polymorphe exsudatif
Le diagnostic ne pose pas de difficultés particulières, car les lésions oropharyngées s'accompagnent d'éruptions cutanées caractéristiques.
Si les manifestations cutanées sont précédées de lésions de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, le diagnostic d'érythème laryngé exsudatif multiforme est difficile jusqu'à l'apparition d'éruptions cutanées typiques. Il convient de distinguer l'érythème laryngé exsudatif multiforme d'une syphilis secondaire, d'une laryngite herpétique, d'un lichen plan, etc.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement des lésions laryngées dans l'érythème polymorphe exsudatif
Le traitement des manifestations oropharyngées et laryngées de l'érythème polymorphe exsudatif se résume à l'utilisation de bains de bouche alcalins, à la lubrification des éruptions cutanées avec une solution de bleu de méthylène à 1 % et à l'inhalation d'antibiotiques mélangés à de l'hydrocortisone. Pour soulager la douleur, on utilise des poudres contenant de l'anesthésique, des applications de solutions de cocaïne à 3-5 % et de dicaïne à 3 %.
Quel est le pronostic des lésions laryngées dans l'érythème polymorphe exsudatif?
Les lésions laryngées de l'érythème polymorphe exsudatif ont toujours un pronostic favorable.