Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Symptômes de la diverticulose intestinale
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La diverticulose intestinale peut être à l'origine de troubles intestinaux non spécifiques: douleurs abdominales, constipation, diarrhée, flatulences. Pour établir un diagnostic et exclure d'autres causes de troubles non spécifiques, il est nécessaire de visualiser le diverticule par coloscopie ou irrigoscopie avec lavement baryté, ainsi que par tomodensitométrie abdominale.
Avec l'apparition de complications, les symptômes cliniques de la diverticulose intestinale s'accentuent (douleurs abdominales intenses, fièvre, autres signes d'intoxication; possibilité de fistule ou d'occlusion intestinale partielle). En raison du risque de pathologie chirurgicale aiguë, les examens diagnostiques (laboratoires et instrumentaux) sont réalisés en hôpital chirurgical.
Il existe plusieurs formes cliniques de diverticulose intestinale.
Diverticulose asymptomatique
70 % des personnes atteintes de diverticulose intestinale ne présentent aucun symptôme. Dans ce cas, l'anamnèse et l'examen physique ne permettent pas d'établir la présence d'un diverticule.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Diverticulose non compliquée avec symptômes cliniques
Les symptômes de la diverticulose sont non spécifiques: douleurs abdominales (généralement dans la région iliaque gauche, s'intensifiant pendant les repas, puis s'atténuant après la défécation), ballonnements, selles instables – alternance de constipation, de diarrhée et de selles normales. Du mucus peut apparaître dans les selles. Une augmentation de la température corporelle n'est pas typique d'une diverticulose non compliquée.
Diverticules de l'intestin grêle
Les diverticules de l'intestin grêle sont souvent asymptomatiques. Dans de rares cas, ils peuvent entraîner une stase intestinale, un syndrome de prolifération bactérienne et une malabsorption associée. Les complications (perforation, inflammation et saignement) sont beaucoup moins fréquentes qu'avec les diverticules coliques.
Diverticule solitaire du duodénum
Un diverticule duodénal solitaire est généralement asymptomatique. Il est le plus souvent localisé près de la grande papille duodénale (diverticule paraphatéral) ou dans le bulbe duodénal. Cette dernière localisation est typique des patients présentant des ulcères récidivants du bulbe duodénal.
Diverticules multiples de l'intestin grêle
Les diverticules multiples de l'intestin grêle sont généralement situés sur le bord mésentérique de l'intestin. La diverticulose est asymptomatique jusqu'à ce qu'une inflammation se produise suite à une contamination microbienne de ces parties de l'intestin. Un saignement du diverticule de Meckel est observé en cas d'inflammation (diverticulite). La diverticulite et la perforation du diverticule de Meckel ressemblent cliniquement à une appendicite aiguë.
Diverticulose du côlon
La diverticulose colique se manifeste par les symptômes suivants: douleur récurrente, plus souvent dans la région iliaque gauche, plus rarement le long d'autres parties du côlon, disparaissant après la défécation. La douleur persiste généralement pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Constipation (selles en boules avec un mélange de mucus). Ballonnements et flatulences abondantes. Symptômes causés par une cholécystolithiase et une hernie de l'orifice œsophagien du diaphragme (triade de Saint), qui accompagnent souvent la diverticulose.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Diverticulose à évolution compliquée
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Diverticulite aiguë
La diverticulite aiguë se caractérise par de la fièvre et d'autres symptômes inflammatoires: douleurs abdominales (généralement dans le quadrant inférieur gauche de l'abdomen, mais pouvant survenir dans les régions ombilicale et iliaque droite, respectivement, où se trouvent les diverticules) associées à une diarrhée ou une constipation, faiblesse, perte d'appétit, nausées et vomissements. Une diverticulite se développe chez 10 à 25 % des patients.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Perforation
La perforation du diverticule dans la cavité abdominale entraîne le développement d'une péritonite diffuse. La perforation du diverticule dans le tissu rétropéritonéal ou l'espace entre les feuillets mésentériques provoque des infiltrats ou des abcès. La perforation recouverte survient avec une lente progression de l'inflammation, au cours de laquelle la membrane séreuse adhère aux organes environnants. Le développement d'une péritonite peut être associé non seulement à la perforation du diverticule, mais aussi à des abcès survenant dans l'épaisseur de la paroi intestinale, avec inflammation et œdème du col du diverticule et obstruction de celui-ci.
Saignement
Les diverticules sont la cause la plus fréquente d'hémorragie digestive basse. Dans la maladie diverticulaire, un saignement survient dans 20 à 25 % des cas, constituant souvent la première et unique manifestation de la maladie. Le saignement est généralement associé à une ulcération du col ou de la paroi du diverticule et du vaisseau qui le traverse, résultant d'une inflammation chronique ou de la formation d'une escarre au niveau d'un calcul fécal. Un saignement provenant d'un diverticule non inflammatoire peut survenir chez les patients souffrant d'hypertension artérielle essentielle, d'athérosclérose, de maladies cardiaques, de maladies du sang, de diabète sucré et en cas de traitement prolongé par glucocorticoïdes. L'ampleur des pertes sanguines varie: d'un léger mélange de sang dans les selles (parfois un saignement caché) à un saignement abondant et massif, accompagné d'un collapsus et pouvant entraîner le décès.
[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
Occlusion intestinale
L'occlusion intestinale peut être causée par un infiltrat inflammatoire comprimant l'intestin, un processus adhésif entraînant une déformation de l'intestin et de son mésentère, et parfois par une invagination intestinale avec diverticule ou un spasme des muscles lisses. L'occlusion intestinale dans la diverticulose est le plus souvent obstructive, avec toutes les manifestations inhérentes à cette forme.
Fistules intestinales internes ou, moins fréquemment, externes
Les fistules sigmo-vésicales sont plus fréquentes chez l'homme, et les fistules sigmoïdo-vaginales chez la femme. La formation de fistules internes peut entraîner la formation d'un système complexe de voies fistuleuses, s'ouvrant sur la peau de la paroi abdominale antérieure. La formation d'une fistule intestinalo-vésicale entraîne une pneumaturie et une fécalurie, tandis que la formation d'une fistule sigmoïdo-vaginale entraîne l'évacuation des selles par le vagin.
Signes physiques possibles de complications
- tension des muscles de la paroi abdominale antérieure dans le quadrant inférieur gauche de l'abdomen; symptômes d'irritation péritonéale;
- formation palpable (abcès, péridiverticulite sous forme d'un infiltrat douloureux, dense, légèrement mobile);
- détection de sang lors d'un toucher rectal.