Les symptômes de la diverticulose de l'intestin

Diverticulose de l'intestin peut causer des plaintes non spécifiques de l'intestin - douleur abdominale, constipation, diarrhée, flatulence. Pour établir le diagnostic et exclure d'autres causes de plaintes non spécifiques, la visualisation du diverticule (diverticule) est nécessaire à l'aide d'une coloscopie ou d'une irrigoscopie avec un lavement baryté, CT de la cavité abdominale.

Avec le développement de complications, les symptômes cliniques de diverticulose de l'intestin deviennent plus brillants (douleurs abdominales sévères, augmentation de la température corporelle, autres signes d'intoxication, signes de formation de fistules ou obstruction intestinale partielle). Compte tenu de la possibilité d'une pathologie chirurgicale aiguë, des mesures diagnostiques (examens de laboratoire et instrumentaux) sont réalisées dans un hôpital chirurgical.

Il existe plusieurs formes cliniques de diverticulose intestinale.

Diverticulose asymptomatique

70% des individus n'ont pas les symptômes d'une diverticulose intestinale. L'anamnèse et l'examen physique dans de tels cas ne donnent pas l'information sur la présence du diverticule.

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Diverticulose non compliquée avec symptômes cliniques

Les symptômes de la maladie diverticulaire sont non spécifiques: douleurs abdominales (habituellement dans la région iliaque gauche, intensifié au cours de la nourriture de la réception, après un mouvement affaisser de l'intestin), ballonnements, chaise instable - alternance de constipation, de la diarrhée et une chaise normale. Il peut y avoir un mucus dans les selles. L'augmentation de la température du corps pour la diverticulose non compliquée n'est pas typique.

Diverticule de l'intestin grêle

Le diverticule de l'intestin grêle est plus souvent asymptomatique. Rarement peut conduire à une stase du contenu intestinal, un syndrome de croissance bactérienne excessive et de malabsorption associée. Les complications (perforation, inflammation et saignement) sont beaucoup moins fréquentes qu'avec les diverticules du côlon.

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Diverticule unique du duodénum

Un seul diverticule du duodénum est habituellement asymptomatique. Il se trouve plus souvent près de la grande papille duodénale (diverticule parafataral) ou dans le bulbe du duodénum. La dernière localisation est typique chez les patients présentant un ulcère récurrent du bulbe du duodénum.

Diverticules multiples de l'intestin grêle

Les diverticules multiples de l'intestin grêle sont généralement situés sur la marge mésentérique de l'intestin. Diverticulose est asymptomatique jusqu'à ce que l'inflammation se joint à la suite de la contamination microbienne de ces parties de l'intestin. Saignement du diverticule de Meckel est observée avec son inflammation (diverticulite). La diverticulite et la perforation du diverticule de Meckel ressemblent à une appendicite aiguë dans le tableau clinique.

Diverticulose du gros intestin

La diverticulose du côlon présente les symptômes suivants: des douleurs régulières plus souvent dans la région iléale gauche, moins souvent au cours d'autres parties du côlon, disparaissant après l'acte de défécation. La douleur est présente, en règle générale, pendant plusieurs semaines, plusieurs mois. Constipation (excréments sous la forme de boules avec un mélange de mucus). Ballonnements et fortes décharges de gaz. Symptômes causés par une diverticulose accompagnant souvent une cholécystolithiase et une hernie de l'œsophage du diaphragme (la triade de Seinth).

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Diverticulose avec un cours compliqué

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Diverticulite aiguë

Pour diverticulite aiguë fièvre typique et d'autres symptômes de l'inflammation: douleurs abdominales (généralement dans le quadrant inférieur gauche de l'abdomen, mais il peut y avoir la région iliaques ombilical et à droite - selon l'emplacement de diverticules) en conjonction avec la diarrhée ou la constipation, la fatigue, l'anorexie, des nausées, vomissement. La diverticulite se développe chez 10-25% des patients.

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Perforation

Lors de la perforation du diverticule dans la cavité abdominale, une clinique de péritonite diffuse se développe. Lors de la perforation d'un diverticule dans le tissu rétropéritonéal ou dans l'espace entre les feuilles du mésentère, des infiltrats ou des abcès apparaissent. La perforation couverte survient avec une lente progression de l'inflammation, au cours de laquelle la membrane séreuse adhère aux organes environnants. Le développement de la péritonite peut être associé non seulement à la perforation du diverticule, mais aussi à des abcès qui apparaissent dans l'épaisseur de la paroi intestinale, avec inflammation et œdème du col du diverticule avec son obstruction.

Saignement

Les diverticules sont la cause la plus fréquente de saignement du tractus gastro-intestinal inférieur. Avec la maladie diverticulaire, le saignement se produit dans 20-25% des cas, agissant souvent comme la première et unique manifestation de la maladie. Habituellement, le saignement est associé à l'ulcération du cou ou de la paroi du diverticule et au passage du vaisseau à la suite d'une inflammation chronique ou de la formation d'ulcères de pression à la place des selles. Saignement du diverticule non enflammé peut se produire chez les patients souffrant d'hypertension artérielle essentielle, l'athérosclérose, les maladies cardiaques, les troubles sanguins, le diabète sucré et l'utilisation à long terme de glucocorticoïdes. La quantité de sang perdue varie: d'un mélange mineur de sang dans les masses fécales (parfois des saignements latents) à des saignements massifs abondants, accompagnés d'effondrements et parfois entraînant la mort.

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Obstruction intestinale

La cause de l' obstruction intestinale peut être infiltrat inflammatoire, la compression des adhérences intestinales conduisant à la déformation et son mésentère intestin, dans certains cas - diverticule partie invagination de l' intestin ou des spasmes des muscles lisses. L'obstruction intestinale avec diverticulose a souvent un caractère d'obturation avec toutes les manifestations inhérentes à cette forme.

Fistules intestinales internes ou, plus rarement, intestinales externes

Chez les hommes, les fistules sigmovesical se développent plus souvent, chez les femmes - les fistules sigmovaginales. Dans la formation des fistules internes, un système complexe de passages fistuleux peut être formé qui s'ouvre sur la peau de la paroi abdominale antérieure. Lorsque la fistule intestinale-urobubic est formée, pneumatérie, fécalurie, avec fistule sigmovaginale - la libération des masses fécales à travers le vagin.

Signes physiques possibles de complications

• tension musculaire de la paroi abdominale antérieure dans le quadrant inférieur gauche de l'abdomen; symptômes d'irritation du péritoine;
• formation palpable (abcès, péridiverticulite sous la forme d'un infiltrat sédentaire dense et douloureux);
• détection de sang lors d'un examen rectal.