Irrigoscopie

L'irrigoscopie permet un examen détaillé et approfondi des intestins. Les radiographies traditionnelles ne sont pas toujours adaptées à cet examen, car les intestins sont très difficiles à visualiser par rapport aux organes et tissus environnants et ne sont pas radio-opaques. Quel est l'intérêt de l'irrigoscopie et comment contribue-t-elle à la lutte contre les maladies intestinales?

L'essence de l'irrigoscopie

Cette méthode d'examen du tube digestif, en particulier des intestins, l'irrigoscopie, se traduit du latin par irrigatio (j'arrose, j'irrigue) et du grec par skopeo (j'observe, j'examine). L'irrigoscopie est réalisée à l'aide d'un liquide spécial, le sulfate de baryum, introduit dans le rectum par lavement.

Ce n'est pas la seule méthode d'introduction du produit de contraste dans le rectum. Le sulfate de baryum peut également être administré par voie orale. Après l'administration, le produit de contraste atteint le cæcum après 3 à 4 heures. Il migre ensuite progressivement dans toute la région intestinale. Il lui faut 4 à 6 heures pour traverser la moitié droite du cæcum, puis 5 à 6 heures supplémentaires pour traverser la moitié gauche du côlon. Enfin, 12 à 15 heures après la première administration, le sulfate de baryum pénètre enfin dans le rectum.

Toutes les zones de l'intestin peuvent alors être diagnostiquées. L'intestin n'absorbe pas le sulfate de baryum, et cette substance peut être excrétée de l'organisme en un à deux jours, sous forme inchangée.

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L'irrigoscopie est-elle dangereuse?

Non, les médecins et les patients affirment que cette méthode de diagnostic nécessite peu de rayons X, bien moins qu'un examen radiologique classique. La procédure est absolument indolore et ne nécessite pas d'anesthésie.

Pour ceux qui s'inquiètent de la sécurité de l'intervention, il est important de savoir qu'une irrigoscopie nécessite une dose de rayonnement bien plus faible qu'un scanner, par exemple. La durée de l'intervention et la dose de rayonnement à utiliser sont déterminées par le radiologue.

Comment se préparer à une irrigoscopie?

Deux jours avant l'intervention, le patient doit suivre un régime dit sans scories, c'est-à-dire exclure de son alimentation les haricots, les légumes et fruits frais ainsi que le chou sous quelque forme ou degré de préparation que ce soit.

La veille de l'intervention, le patient prend de l'huile de ricin pour nettoyer ses intestins. Il faudra en prendre jusqu'à 30 grammes par jour. Avant l'irrigoscopie, un lavement purificateur doit être effectué le soir. Il est interdit de manger après le lavement. Le lendemain matin, vous pouvez prendre un petit-déjeuner léger et effectuer un autre lavement purificateur. Vous pourrez ensuite procéder à l'irrigoscopie.

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Durée de la procédure d'irrigoscopie

Cela dépend du nombre d'images nécessaires à l'évaluation du médecin. En moyenne, l'examen dure entre cinq et dix minutes.

Comment se déroule une irrigoscopie?

Le sulfate de baryum (sa suspension aqueuse) est administré par voie rectale ou orale. Il agit comme agent de contraste dans le rectum. Le sulfate de baryum est dilué comme suit: 1 600 ml d’eau pour 400 grammes de poudre de baryum, auxquels on ajoute jusqu’à 2 g de tanin. Cette substance est chauffée à 33 °C et administrée par un tube en caoutchouc spécial.

Ensuite, à mesure que la substance traverse les intestins, le médecin peut visualiser l'état de l'œsophage à l'écran. À l'aide d'un appareil spécial, il prend des clichés de différentes sections du côlon dans différentes positions. Ces clichés peuvent être à longue portée (vue d'ensemble) ou à courte portée (cible).

Le patient change de position selon les recommandations du médecin. Vient ensuite l'étape suivante du diagnostic: la suspension de sulfate de baryum est retirée de l'intestin, après quoi le médecin peut diagnostiquer l'état de la muqueuse du côlon.

En cas de suspicion de tumeur maligne dans le côlon, celui-ci est rempli d'air par pompage à travers un tube spécial à embout souple. Pour cela, on utilise l'appareil de Bobrov. Cette procédure est appelée double contraste.

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Contre-indications à l'irrigoscopie

L'irrigoscopie est contre-indiquée chez les patients présentant des perforations (destructions) importantes de la paroi du côlon, ainsi que chez les patients allergiques au sulfate de baryum et chez les patients souffrant d'une maladie chronique grave. Pendant la grossesse, l'irrigoscopie doit être convenue avec le médecin traitant.

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Que permet l'irrigoscopie?

Lors du diagnostic, le médecin observera la circulation du produit de contraste dans l'intestin. Le type de lumière ou de zones sombres qu'il crée déterminera la sensation au niveau du côlon, la présence éventuelle de corps étrangers, de polypes ou de tumeurs malignes.

Le diagnostic à l’aide d’un lavement baryté peut aider à déterminer la forme du côlon, son cône et la façon dont il se déplace au fil du temps.

Le côlon présente une caractéristique qui le distingue des autres types d'intestins: la présence d'haustres, des expansions du tube intestinal divisées en segments. Le côlon transverse est celui qui en possède le plus. En conditions naturelles, le côlon sigmoïde se caractérise par sa plus grande mobilité. L'irrigoscopie permet d'identifier les modifications de sections, de longueur et de localisation de cet intestin. Outre la présence et la nature des plis de la muqueuse tapissant le côlon de l'intérieur, le diagnostic repose sur l'étude des plis transversaux et longitudinaux.

Ce type de diagnostic nous permet de détecter des tumeurs dans le côlon, la présence de polypes, des changements dans les selles, des diverticules, qui sont complétés par des conditions désagréables telles que des troubles des selles, une colite, et l'irrigoscopie est également utilisée pour vérifier l'activité des intestins se contractent.