Le syndrome métabolique chez les enfants

Le syndrome métabolique est un complexe symptomatique de troubles métaboliques, hormonaux et psychosomatiques, basé sur l'obésité abdominale-viscérale (centrale) avec résistance à l'insuline et hyperinsulinémie compensatoire.

La prévalence du syndrome métabolique dans la population de plus de 30 ans dans les pays industrialisés varie de 10 à 30%. Les données sur la prévalence du syndrome métabolique chez les enfants et les adolescents sont pratiquement absentes et se limitent uniquement à l'information sur la fréquence de survenue de l'une de ses principales manifestations - l'obésité. Selon les données nationales et étrangères existantes, la prévalence du surpoids et de l'obésité chez les enfants d'âge scolaire est de 10 à 17,5%.

Les symptômes du syndrome métabolique

Les violations, la portée combinée du syndrome métabolique, longtemps, asymptomatiques, commencent souvent à se former dans l'adolescence et l'âge adulte, bien avant la manifestation clinique du diabète de type 2, l'hypertension et des lésions vasculaires athérosclérotiques. Les manifestations les plus précoces du syndrome métabolique sont la dyslipidémie et l'hypertension. Souvent, tous les composants de ce syndrome ne se produisent pas simultanément. Le phénotype qu'il va manifester dépend de l'interaction des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux dans l'ontogenèse.

Le syndrome métabolique combine un groupe de signes métaboliques et cliniques (marqueurs), qui ne peuvent être considérés dans son cadre qu'en présence de résistance à l'insuline. Pratiquement tous les composants de ce syndrome sont des facteurs de risque établis pour le développement de maladies cardiovasculaires:

• l'obésité abdominale (le dépôt de graisse dans la cavité abdominale, la paroi abdominale antérieure, le tronc, le cou et le visage - l'obésité de type androïde);
• résistance à l'insuline (faible sensibilité des cellules à l'insuline);
• l'hyperinfestation;
• une violation de la tolérance au glucose ou du diabète sucré de type 2;
• hypertension artérielle;
• dyslipidémie;
• hyperandrogénie chez les filles;
• violation de l'hémostase (diminution de l'activité fibrinolytique du sang);
• la gyperuricémie;
• microalbuminurie.

Les symptômes du syndrome métabolique

Critères pour le diagnostic du syndrome métabolique

• Marqueurs obligatoires (grands) (critères):
  • obésité abdominale-viscérale (centrale);
  • résistance à l'insuline et hyperinsulinémie ou violation du métabolisme glucidique (altération de la glycémie à jeun, altération de la tolérance au glucose, diabète sucré de type 2).
• Marqueurs supplémentaires (critères):
  • dyslipidémie (augmentation des concentrations de LDL et de triglycérides, baisse du cholestérol HDL), athérosclérose précoce;
  • hypertension artérielle, remodelage cardiaque et vasculaire;
  • les troubles de l'hémostase (fibrinogène, ITAP 1, etc.);
  • la gyperuricémie;
  • microalbuminurie;
  • hyperandrogénie (chez les filles);
  • d'autres marqueurs hormonaux métaboliques du risque cardiovasculaire (hyperhomocystéinémie, protéine C-réactive et autres) peuvent correspondre au «standard platine» pour la détermination de facteurs métaboliques supplémentaires;
  • état anxio-dépressif.

Diagnostic du syndrome métabolique

Traitement du syndrome métabolique

Traitement complexe du syndrome métabolique comprend les changements de style de vie, le traitement de l'obésité, les troubles du métabolisme des glucides, l'hypertension, la dyslipidémie.

Changer le mode de vie sous-tend le traitement efficace de ce syndrome. L'objectif du médecin est de former une motivation stable pour le patient, visant à la mise en œuvre à long terme des recommandations sur la nutrition, l'activité physique, la prise de médicaments. L'établissement du succès permet au patient de transférer facilement les privations que les changements de style de vie nécessitent, et cela implique: de normaliser le régime, suivre un régime; optimisation de l'activité physique; psychothérapie; formation axée sur les problèmes et maîtrise de soi.

Traitement du syndrome métabolique

Questions d'examen des enfants et des adolescents atteints d'obésité et de syndrome métabolique

La santé du groupe chez les enfants et les adolescents atteints du syndrome métabolique, en fonction de la gravité des marqueurs cliniques de la maladie - III ou IV, V. Lors du choix d'une profession montre tous les types de travail intellectuel, ainsi que le travail comme un assistant de laboratoire, un dessinateur, un mécanicien. Vous ne pouvez pas travailler avec des risques professionnels (bruit et vibration), avec le rythme de travail prescrit (convoyeur), ne pas montrer le travail dans des positions forcées, dans les équipes de nuit. Travail contre-indiqué associé au stress et aux voyages d'affaires.

A pression artérielle élevée, il est nécessaire de libérer un adolescent malade non seulement des examens de transfert, mais même des examens pour un certificat d'immatriculation, qui est décidé par une commission spéciale sur la demande des parents de l'enfant.

Aux taux d'adiposité III-IV, hypertension artérielle stable, le diabète de type 2 donne un répit à la conscription dans l'armée. Avec un degré d'obésité moindre, la question de la conscription est décidée individuellement, en tenant compte de l'état de l'hémodynamique, de la tolérance au glucose, du stress et du stress. Dans chaque cas, lors de l'enrôlement dans l'armée, un examen médical est effectué à l'hôpital endocrinologique avec la participation d'un cardiologue, d'un ophtalmologue, d'un neurologue.

Examen des enfants atteints du syndrome métabolique

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