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Diagnostic du syndrome métabolique chez l'enfant
Dernière revue: 06.07.2025
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Critères diagnostiques du syndrome métabolique
- Marqueurs (critères) obligatoires (grands):
- obésité abdomino-viscérale (centrale);
- résistance à l'insuline et hyperinsulinémie ou altération du métabolisme des glucides (glycémie à jeun altérée, intolérance au glucose, diabète sucré de type 2).
- Marqueurs supplémentaires (critères):
- dyslipidémie (augmentation de la concentration de LDL et de triglycérides, diminution du taux de HDL), athérosclérose précoce;
- hypertension artérielle, remodelage du cœur et des vaisseaux sanguins;
- troubles de l'hémostase (fibrinogène, ITAP 1, etc.);
- hyperuricémie;
- microalbuminurie;
- hyperandrogénie (chez les filles);
- d’autres marqueurs hormono-métaboliques du risque cardiovasculaire (hyperhomocystéinémie, protéine C-réactive et autres) peuvent correspondre à la « norme platine » pour déterminer des facteurs métaboliques supplémentaires;
- état anxieux-dépressif.
Formes incomplètes du syndrome métabolique. Les formes incomplètes (subcliniques) du syndrome métabolique peuvent être évoquées en présence d'obésité centrale, d'insulinorésistance et d'hyperinsulinémie, ainsi que lorsqu'aucun autre marqueur métabolique n'est présent (dyslipidémie, hyperuricémie, microalbuminurie, etc.).
Formes complètes du syndrome métabolique. Le diagnostic de quatre marqueurs ou plus, dont deux obligatoires, indique une forme complète (compliquée) du syndrome métabolique. La détection de marqueurs cliniques du syndrome métabolique (diabète de type 2, hypertension artérielle, etc.), associée à des critères obligatoires, indique également une forme compliquée.
L'identification des formes subcliniques (non compliquées) du syndrome métabolique est conseillée chez les enfants et les adolescents en raison de la fréquence élevée de leur enregistrement dans cette tranche d'âge, ainsi que de la possibilité d'un diagnostic préclinique précoce, d'une correction et d'une prévention rapides.
L'identification du syndrome anxieux-dépressif comme l'un des critères du syndrome métabolique est due à sa fréquence d'enregistrement plus élevée (1,5 à 2 fois) chez les patients atteints du syndrome métabolique, à la similitude des mécanismes pathogéniques de l'influence de la dépression et de l'hyperinsulinémie sur le système cardiovasculaire, ainsi qu'à la nécessité d'une correction rapide de ces troubles psychopathologiques.
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