Le syndrome de l'insuffisance de la digestion

Le syndrome de l'insuffisance de la digestion est un complexe de symptômes associé à une violation de la digestion des nutriments due à une déficience des enzymes digestives (fermentopathy).

La base de l'apparition de troubles digestifs est la production inadéquate génétiquement déterminée ou acquise d'enzymes digestives dans l'intestin grêle. De plus, il y a soit un manque de synthèse d'une ou plusieurs enzymes, soit une diminution de leur activité, soit une modification des réactions biochimiques qui affectent l'activité enzymatique.

Parmi fermentopathy congénitale la plus fréquente échec disaccharidases (lactase, sucrase, isomaltase et al.), Peptidases (entéropathie de gluten), entérokinase. Fermentopathy acquise observée dans les maladies (entérite chronique, la maladie de Crohn, diverticulose avec diverticulite et al.) et la résection de l'intestin grêle, les maladies des autres organes digestifs (pancréatite, l'hépatite, la cirrhose) et les organes endocriniens (diabète, gipertiroz), ainsi que prendre des médicaments (antibiotiques, cytostatiques, etc.) et irradier. De fermentopathia acquis fermentopathy alimentaire le plus commun dans lequel les violations du développement et l'activité des enzymes associées à la nature du pouvoir.

Les causes de l'insuffisance de la digestion

Dans le tableau clinique de la dyspepsie, en fonction de la prévalence des signes de troubles digestifs dans diverses parties du tractus gastro-intestinal, on distingue des formes gastriques, intestinales et parfois pancréatogènes.

L'apparition de la dyspepsie gastrique est associée à la gastrite atrophique, caractérisé comme il est connu, l'insuffisance sécrétoire et la sténose du pylore décompensée, le cancer gastrique. Le tableau clinique de cette dyspepsie se caractérise par une perte d'appétit, sensation de lourdeur, la plénitude et la pression épigastrique après avoir mangé, air éructations, de la nourriture avec une odeur pourrie goût désagréable dans la bouche, des nausées, flatulence, diarrhée. Dans l'étude de la sécrétion gastrique, Achilles ou Achlorhydria sont détectés.

Avec un examen coprologique, la stéatose intestinale est plus souvent détectée, lorsque prédominent les acides gras, les savons, l'amylorrhée, les créateurs, une teneur accrue en ammoniac et une baisse de la stercobiline. L'excrétion de l'indicateur dans l'urine est augmentée, la quantité de bilirubine et d'acides biliaires est augmentée et l'urobiline est réduite. Lors de l'examen radiographique des sections supérieures du tube digestif, un passage accéléré du produit de contraste à travers l'intestin grêle est plus souvent détecté.

Les symptômes de l'insuffisance de la digestion 

Le traitement de la dyspepsie implique principalement l'exposition à la maladie sous-jacente. Le traitement des carences nutritionnelles en digestion repose sur l'introduction supplémentaire dans le régime alimentaire des substances manquantes - protéines, acides aminés, vitamines, sels minéraux, afin de stimuler la biosynthèse de la partie protéique ou prothétique des enzymes.

Le traitement de l'insuffisance de la digestion

Digestion de la paroi de l'insuffisance - une caractéristique de la maladie intestinale chronique, le substrat morphologique qui sont des modifications inflammatoires, dégénératives et sclérosées lésions de la muqueuse et de la réduction du nombre de structures de villosités et de microvillosités par unité de surface. Présence de digestion de la paroi de rupture promouvoir surface de la couche enzyme troubles intestinaux et des troubles de la motilité intestinale, perturbé au cours de laquelle le transfert des nutriments dans l'intestin à la surface de cavité des entérocytes. Le plus souvent, ce syndrome survient dans l'entérite chronique, l'entéropathie, la maladie de Whipple, la maladie de Crohn et d'autres maladies de l'intestin grêle.

Le tableau clinique est similaire à celui observé avec la dyspepsie intestinale et le syndrome d'insuffisance d'absorption.

Afin de clarifier le diagnostic déterminé par l'activité des enzymes (amylase, lipase) dans la désorption séquentielle dans des homogénats de spécimens de biopsie de la muqueuse de l'intestin obtenu à partir d'une biopsie par aspiration, ce qui permet également de détecter l'inflammation et des modifications atrophiques de la muqueuse. Différencier les syndromes de défaillance et la paroi de la cavité digestive, en plus de la détermination de l'enzyme permet d'étudier la courbe de la glycémie après charge par mono- os, di- et polysaccharides.

Dans le traitement des fonds importants et des méthodes visant à traiter la maladie sous-jacente, l'élimination des manifestations du syndrome d'insuffisance de l'absorption. À cet égard, il est conseillé de nommer un régime riche en protéines, à part entière, en éliminant les aliments et les plats qui irritent les intestins (régimes № 4, 46, 4c); des agents astringents, carminatifs, antispasmodiques, ainsi que des thérapies de substitution (préparations enzymatiques et protéiques, vitamines, stéroïdes anabolisants, fer, calcium, etc.).

Digestion intracellulaire insuffisante - enzymopathie primaire ou secondaire, qui est basée sur l'intolérance génétiquement déterminée ou acquise de disaccharides. L'insuffisance primaire de la digestion intracellulaire, en général, se développe à l'âge précoce, quand on introduit le disaccharide insupportable dans la nourriture. Déficience acquise est souvent une conséquence des petites maladies de l'intestin :. Entérite chronique, entéropathie au gluten, exsudative gipoproteinemicheskaya entéropathie, la colite ulcéreuse, la participation dans le processus pathologique de l'intestin grêle, dans l'hépatite virale, etc. Dans le syndrome de pathogénie est des processus essentiels de fermentation d'amplification en conséquence de disaccharides non digérés gros intestin et activation de la flore microbienne.

Le tableau clinique de cette forme d'insuffisance est caractérisé par une diarrhée persistante. Cal est liquide, abondant, mousseux.

Dans le diagnostic aide koprologicheskoy l'étude, dans laquelle une diminution du pH des fèces, une augmentation de la teneur en acides organiques. La nature des troubles intestinaux peut être finalement déterminée en déterminant l'activité des disaccharidases dans des échantillons de biopsie de la muqueuse intestinale et en étudiant les courbes glycémiques après chargement en disaccharides. Quand il y a une déficience de la disaccharidase qui la divise, l'augmentation maximale de son contenu par rapport au niveau initial ne dépasse pas 0,2-0,25 g / l, et la courbe glycémique semble plate.

A la base du traitement de l'insuffisance à la fois génétiquement déterminée (primaire) et secondaire disaccharidique réside l'exclusion de l'alimentation (permanente ou temporaire) des aliments et des plats contenant le disaccharide intolérant. En cas d'insuffisance secondaire, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire, ce qui peut conduire à la restauration de la tolérabilité du disaccharide correspondant. Dans certains cas, il est utile de nommer un phalicor, le phénobarbital, le nerobol, l'acide folique, qui stimulent la production d'enzymes intestinales.

Pour les mesures préventives en cas de digestion insuffisante de nature nutritionnelle, il est tout d'abord nécessaire d'inclure une nutrition rationnelle équilibrée, qui assure les besoins physiologiques de l'organisme dans les substances alimentaires. L'essentiel est le traitement culinaire et technologique approprié des produits alimentaires, qui vous permet d'économiser des vitamines et autres nutriments, ainsi que d'inactiver ou de détruire les composants naturels nocifs (antivitamines, inhibiteurs de protéases, etc.).

La prévention de la dyspepsie d'origine toxique est basée sur le respect des normes d'hygiène concernant à la fois la composition des produits alimentaires et la prévention de l'entrée dans celles-ci de substances chimiques et biologiques étrangères.