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Syndrome d'insuffisance digestive - Symptômes
Dernière revue: 06.07.2025
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Dans le tableau clinique de la dyspepsie, en fonction de la prévalence des signes de troubles digestifs dans différentes parties du tractus gastro-intestinal, une distinction est faite entre les formes gastriques, intestinales et parfois pancréatogènes.
La dyspepsie gastrique est associée à une gastrite atrophique, caractérisée par une insuffisance sécrétoire, ainsi qu'à une sténose pylorique décompensée et à un cancer gastrique. Le tableau clinique de cette dyspepsie se caractérise par une perte d'appétit, une sensation de lourdeur, une distension et une pression dans la région épigastrique après les repas, des éructations, une odeur de pourriture, un goût désagréable dans la bouche, des nausées, des flatulences et une diarrhée. L'examen des sécrétions gastriques révèle une achylie ou une achlorhydrie.
La dyspepsie intestinale est causée par des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, en particulier de l'intestin grêle. Les principaux signes cliniques de cette forme de dyspepsie sont des gargouillements et des ballonnements intestinaux, des ballonnements, une lourdeur et une distension abdominale, des gaz importants, des selles instables avec une prédominance de diarrhée (selles liquides à l'odeur putride ou acide).
L'examen coprologique révèle le plus souvent une stéatorrhée intestinale, associée à des acides gras, des savons, une amylorrhée, une créatorrhée, une augmentation de la teneur en ammoniac et une diminution de la stercobiline. L'excrétion urinaire d'indican est augmentée, la quantité de bilirubine et d'acides biliaires est augmentée et l'urobiline est diminuée. L'examen radiographique du tube digestif supérieur révèle le plus souvent un passage accéléré du produit de contraste dans l'intestin grêle. L'ensemencement du contenu gastrique et de l'intestin grêle par dilutions en série permet de détecter divers micro-organismes: plus de 10 000 cellules par ml. Le degré de perturbation de la digestion intestinale peut être évalué par la teneur en enzymes du contenu intestinal et des selles (entérokinase et phosphatase alcaline), ainsi que par la nature de la courbe glycémique avec une charge en amidon, une étude au trioléate de glycérol et à l'huile d'olive marquée à l'iode 131.
La survenue d'une dyspepsie pancréatogène est associée à une insuffisance pancréatique exocrine. Le tableau clinique de cette dyspepsie est dominé par l'anorexie, les flatulences, les gargouillements, les transfusions, les douleurs abdominales coliques et une diarrhée pancréatogène abondante. Les analyses coprologiques mettent en évidence une prédominance de la stéatorrhée pancréatique (principalement due à la graisse neutre), de l'amylorrhée et de la créatorrhée.
Dans les maladies intestinales, les 3 types de dyspepsie sont souvent combinés.
En fait, tous les patients atteints d’entérite chronique et d’entérocolite présentaient un syndrome d’insuffisance gastro-intestinale de grade I et II, et celui-ci était également caractéristique de la maladie de Crohn, de la maladie de Whipple et de l’entéropathie au gluten.