Laryngocèle : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Laryngotsele est une tumeur racémique, contenant de l'air, qui se développe au niveau des ventricules du larynx avec une certaine prédisposition à ce défaut. Cette formation est rare, principalement chez les hommes d'âge moyen. Les premières observations de cette médecine de la maladie doivent au chirurgien de l'armée napoléonienne Larey, qui l'a observé des habitants de l'Égypte pendant l'expédition égyptienne de Bonaparte de 1798 à 1801. VL Gruber en 1857 a prouvé que le laryngocèle phylogénétiquement est un analogue des soi-disant sacs aériens des singes anthropoïdes - les orangs-outans et les gorilles. Le terme "laryngocèle" a été introduit par R.Virkhov en 1867.

La raison en est laryngocèle. Origine Laringotsele sont divisés en vrai (congénitale) en raison d'une anomalie du développement embryonnaire du larynx, et symptomatique, t. E. Acquises à la suite du larynx en tout jet d'air obstacle exhalé (tumeur, granulome, sténose cicatricielle, etc.). Normalement, les ventricules ne contiennent pas d'air du larynx, et leurs parois sont en contact étroit les uns avec les autres. Dans certaines circonstances, en particulier lorsque expiratoire divulgation insuffisante écart des voies respiratoires et la convergence des plis du vestibule, l'air expiré pénètre dans le larynx ventricules et sous pression décrit leur étirage et amincie muqueuse et sous-muqueuse. Répétitions multiples de ce phénomène conduit à la laringotsele de formation. Typiquement, un tel mécanisme de laringotsele acquis observée dans souffleurs de verre, trompettes, parfois chanteurs.

Très curieux données soumises à consulter N.Costineseu (1964) selon laquelle le larynx de diverticules, qui peut être formé à partir d'laringotsele phénomène est pas rare, dans des conditions appropriées. Ainsi, presque tous les enfants qui sont morts pour diverses raisons, à l'autopsie a révélé la propagation diverticules vers le haut, et selon Kordoleva, 25% des adultes sont diverticules du larynx, atteignant la zone membrane hyoepiglottic, alors qu'aucun pendant la vie il n'y avait aucun signe de laryngocèle.

Anatomie pathologique. Par localisation, les laryngocèles sont divisés en interne, externe et mixte. Originaire d'abord dans la région des ventricules du larynx, le laryngocèle se propage en direction du larynx antérieur et dans la région antérolatérale du col. Sac saillie gryzhevidnomu de la tumeur formée par la muqueuse du ventricule du larynx, qui pénètre dans l'épaisseur du tissu à travers une fente dans la membrane schitopodyazychnoy ou par séparation le place dans sa plus faible résistance.

Le diagnostic de laryngocèle est établi avec la laryngoscopie et l'examen de la face antérieure du cou.

Laryngocèle interne est un gonflement, recouvert d'une muqueuse normale, située au niveau du ventricule et des replis de cherpalodnagortannogo. Ce gonflement peut occuper la majeure partie du vestibule du larynx, couvrant les cordes vocales et causant des troubles de la respiration et de la formation de la voix. Les laryngocèles externes se développent lentement - pendant de nombreux mois et même des années; situé sur la surface antérolatérale du cou, sur le larynx ou devant le muscle sternocléidomastoïdien. Il a la forme d'un gonflement ovale, recouvert de peau normale. Lors de la palpation de la tumeur, le symptôme de crépitation, comme avec l'emphysème sous-cutané, n'est pas détecté; gonflement indolore n'a pas été soudé au tissu environnant, la tumeur sensible à la pression est réduite, la pression à la fin de celui-ci acquiert rapidement forme initiale, déformation - augmente laringotsele remplissage d'air a lieu en silence. Si la tumeur est palpée au-dessus du bord supérieur du cartilage thyroïde, vous pouvez identifier une cavité qui mène à l'endroit où le pied du laryngocère perfore la membrane thyroïdienne. Lorsque la percussion de la tumeur révèle un son tympanique. Lorsque la phonation ou à avaler laringotsele interne vidé sans bruit, tandis que la sortie d'air de l'extérieur laringotsele accompagné par un bruit caractéristique faite par le jet d'air. Ce bruit peut être entendu à distance ou être écouté avec un phonendoscope.

Laringotsele visualisé comme une illumination arrondie ovale de densité différente sur un ou deux côtés à proximité du larynx, avec des frontières bien définies, ou seulement dans le domaine de la projection des ventricules du larynx, ou distribuer vers l'extérieur à partir de la grande corne du cartilage thyroïde et de la partie latérale du dernier examen aux rayons X; lorsque la saillie latérale est l'illumination peut être distribué à l'os hyoïde, en poussant vers l'arrière tire son supraglottique fois, mais dans tous les cas laringotsele maintient une communication avec le ventricule laryngé.

La détection accidentelle de laryngocèle doit toujours alerter le médecin de l'origine secondaire de cette anomalie due à la présence d'une tumeur au niveau du ventricule du larynx ou d'un autre locus laryngé. L'association du laryngécèle et du cancer du larynx est un phénomène rare, décrit par de nombreux auteurs (Lebogren - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%, Rogeon - 7%).

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les kystes du larynx, les tumeurs bénignes et malignes, les granulomes infectieux et diverses autres malformations du larynx.

Traitement laringocèle est d'exciser de l'airbag d'accès externe, qui est facilement séparé des tissus environnants, sans être soudé. Certains auteurs suggèrent d'enlever Laringocele avec la méthode endolaryngée, qui est largement facilitée par l'introduction de techniques microlingueschirurgicales dans la pratique large. Cependant, avec la méthode endolaryngée, les récidives de laryngocèle ne sont pas exclues. La maintenance préventive des complications infectieuses est réalisée sur rendez-vous dans la période post-opératoire des antibiotiques et des antihistaminiques.

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