Déficit en testostérone

Le déficit en testostérone est une déficience de cette hormone sexuelle dans le corps humain (hommes et femmes).

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Causes déficit en testostérone

La testostérone est la principale hormone sexuelle, un androgène qui détermine le fonctionnement du corps masculin. Elle est responsable de la virilisation des garçons, c'est-à-dire de leur masculinisation, c'est-à-dire de l'apparition de traits masculins. L'ensemble des symptômes liés à la constitution et à l'apparence masculine résulte de l'activité de la testostérone. Cette hormone est responsable de la morphologie masculine, de la croissance du squelette et des muscles, de l'expansion de la ceinture scapulaire, du développement du pénis, de l'apparition d'une pilosité spécifique, de l'apparition d'un timbre de voix masculin spécifique, de l'augmentation de la mâchoire, etc. Chez l'homme, la testostérone est produite dans les cellules de Leyding des testicules et dans le cortex surrénalien, mais en plus faible quantité, et est liée aux produits du métabolisme périphérique.

L'activité de la testostérone, associée aux hormones dihydrotestostérone et androstènedione, ainsi qu'à leurs dérivés, assure le tonus nécessaire du système nerveux central, des zones sous-corticales et des centres du système nerveux autonome. Cette activité du système nerveux, induite par la régulation hormonale, maintient le bon fonctionnement des glandes sexuelles, ce qui se traduit par la garantie de leur fonction copulative.

Chez la femme, la testostérone est produite en petites quantités dans les ovaires et le cortex surrénal. Chez la fille, elle provoque des processus d'androgénisation, c'est-à-dire l'activation des hormones mâles, qui modifient l'apparence féminine selon le type masculin, ainsi que le fonctionnement du corps féminin.

De plus, l'activité de la testostérone chez les deux sexes – hommes et femmes – entraîne un puissant effet anabolique sur divers tissus et organes. Cela se manifeste par l'activation de la synthèse protéique et la croissance des tissus musculaires, des reins, du foie, de l'utérus, etc.

Les causes du déficit en testostérone chez l’homme ont différentes origines:

• Dysfonctionnement testiculaire

Un dysfonctionnement des testicules peut entraîner un déficit en testostérone chez l'homme. Par exemple, ces dysfonctionnements surviennent à la suite de diverses lésions testiculaires ou d'interventions chirurgicales. L'ablation des testicules entraîne également une baisse du taux de testostérone.

Il arrive que des garçons naissent sans testicules ou avec des anomalies de ces organes. Il arrive que les testicules soient mal positionnés, c'est-à-dire hors du scrotum. De telles anomalies structurelles et développementales affectent le taux de testostérone dans l'organisme, entraînant sa production à faibles doses, insuffisantes pour le développement normal du garçon et de l'homme.

Les maladies inflammatoires subies à différents âges (par exemple, les oreillons et autres) provoquent des modifications de la production de testostérone, entraînant sa carence.

• Dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire

L'hypophyse et l'hypothalamus produisent des hormones qui stimulent la production de testostérone dans les testicules. Il arrive que la quantité d'hormones produites par l'hypophyse et l'hypothalamus soit insuffisante. De telles anomalies entraînent une diminution du fonctionnement des testicules, ce qui entraîne un déficit en testostérone.

La production d'hormones par l'hypothalamus est perturbée pour un certain nombre de raisons, dont la présence de défauts génétiques, par exemple le syndrome de Kallmann.

Un hypothalamus de faible masse est également incapable de produire les hormones nécessaires à la stimulation des testicules. Ce déficit de masse hypothalamique est causé par diverses maladies, un effort physique intense et des troubles psychologiques tels que la boulimie.

Une altération de la fonction hypophysaire entraîne également un déficit en testostérone. Certaines anomalies congénitales entraînent une faible production d'hormones par l'hypophyse. Diverses maladies de cet organe, comme une tumeur hypophysaire, peuvent également entraîner une diminution de son fonctionnement.

La toxicomanie, les fortes doses de radiations et l'exposition aux toxines environnementales entraînent des troubles de la communication entre l'hypothalamus, l'hypophyse et les testicules, ainsi qu'une perturbation de leur fonctionnement. Il en résulte une diminution de la production de testostérone chez l'homme.

• Changements corporels liés à l'âge

À partir d'un certain âge, la production de testostérone chez l'homme commence à diminuer progressivement. Il n'y a pas de moment précis et brutal où cela se produit dans le corps masculin. Les glandes sexuelles masculines – les testicules – n'atteignent pas de seuil où elles cessent de fonctionner, empêchant ainsi la reproduction. Le processus de diminution de la testostérone chez l'homme est lent mais constant.

Avec l'âge, les hommes subissent un processus d'influence mutuelle. Le vieillissement, qui affecte toutes les fonctions et tous les systèmes, y compris les testicules, l'hypothalamus et l'hypophyse, entraîne une diminution de la production de testostérone. Il est important de noter que l'état de santé général de l'homme diminue, et que diverses maladies liées à l'âge peuvent entraîner une mauvaise santé, ce qui est une autre cause de déficit en testostérone. Or, une diminution de la quantité de testostérone dans l'organisme masculin stimule le processus de vieillissement et nuit à sa santé.

• Syndrome de Clifelter

Il arrive que des changements héréditaires dans le corps d'un homme qui ont une origine génétique, par exemple le syndrome de Cliffelter, affectent la production de testostérone.

Dans ce syndrome, un gène contient un nombre de chromosomes Y inférieur à la normale chez l'homme. Par exemple, au lieu de la configuration chromosomique XYY habituelle, on observe une configuration XXY altérée.

De telles anomalies génétiques entraînent un déficit en testostérone chez l'homme. Les conséquences d'un faible taux de testostérone incluent des troubles du développement sexuel, une virilisation insuffisante des garçons, l'infertilité et d'autres maladies, comme l'ostéoporose.

• syndrome de Kallmann

Maladie d'origine génétique se manifestant par une perturbation de la production de l'hormone de libération des gonadotrophines (GLL) dans l'hypothalamus. Par conséquent, une quantité insuffisante de cette hormone réduit la production d'hormone lutéinisante et d'hormone folliculo-stimulante (FSH) par l'hypophyse. Le déficit de ces dernières hormones affecte la synthèse réduite de testostérone dans les testicules et les spermatozoïdes.

• syndrome de Down

Les personnes atteintes de cette maladie génétique présentent de faibles niveaux de testostérone dans leur corps, en plus d’autres symptômes.

• Boulimie et anorexie

Il s'agit d'un trouble mental associé à un trouble alimentaire. On observe généralement chez les femmes un désir frénétique de perdre du poids ou la peur de prendre des kilos en trop. Mais certains hommes souffrent également de troubles similaires. La lutte contre le surpoids se traduit généralement par un régime strict, remplacé par une suralimentation incontrôlée.

Puis, dans un accès de remords, certains hommes provoquent des vomissements ou prennent des laxatifs pour se débarrasser rapidement de la nourriture qu’ils ont mangée.

Il arrive que, pour mincir, les hommes renoncent pendant longtemps à des quantités normales de nourriture et mangent peu. Ou, pour des raisons similaires, ils pratiquent des exercices physiques et des entraînements épuisants et prolongés.

De telles expériences contre nature sur soi-même provoquent une carence en testostérone dans le corps masculin.

• Ménopause et climatère

Comme mentionné précédemment, il n'existe pas d'âge limite précis au-delà duquel la fonction sexuelle masculine décline brutalement. Cependant, en pratique médicale, on parle de ménopause masculine et d'orgasme masculin. Cela signifie que la production de testostérone chez l'homme commence à diminuer progressivement à partir de trente-cinq ans environ. Ces changements progressifs et constants provoquent de graves dysfonctionnements et maladies du corps masculin.

Il existe cependant des différences individuelles: certains hommes conservent un taux de testostérone normal même à un âge avancé. Chez certaines catégories de la population masculine, ce taux commence à baisser très tôt, bien plus tôt que la normale, ce qui entraîne une carence hormonale.

• Prise de médicaments qui affectent la production de testostérone, notamment les glucocorticoïdes, le kétoconazole et les opioïdes. Prise également de médicaments appelés antiandrogènes, qui bloquent la production de testostérone.
• La présence de mauvaises habitudes, telles que le tabagisme, la consommation d'alcool, la toxicomanie, qui entraînent des perturbations ou une déstabilisation complète du système hormonal.
• Augmentation du stress et de la tension mentale.
• Le stress constant causé par les problèmes professionnels et familiaux épuise le système nerveux, ce qui entraîne une baisse du taux de testostérone dans le sang. De même, l'incapacité à ressentir les plaisirs masculins normaux affecte le taux de testostérone dans l'organisme de manière similaire.
• Facteurs associés à un mode de vie malsain.

De longues périodes d'abstinence, la consommation d'aliments contenant des hormones féminines, des conditions de vie écologiquement défavorables, une routine de bureau, peu ou pas d'activité physique, ou au contraire trop, un excès de poids, etc. entraînent une forte diminution du taux de testostérone dans le sang.

Les causes du déficit en testostérone chez les femmes sont les suivantes:

• Ménopause et climatère.
• Lorsqu'une femme entre en ménopause, l'équilibre hormonal de l'organisme est modifié. La production de certaines hormones (dont la testostérone) commence à diminuer fortement, ce qui entraîne leur carence.
• Insuffisance rénale, dans laquelle les glandes surrénales ne peuvent pas produire suffisamment de testostérone.
• Syndrome de Down.
• Les femmes, comme les hommes, atteintes d’une maladie similaire se caractérisent par de faibles niveaux de testostérone dans le corps.
• La prise de certains médicaments peut entraîner une carence en testostérone chez les femmes, notamment les glucocorticoïdes, les opioïdes et le kétoconazole.
• Ovariectomie.

L'ovariectomie est l'ablation chirurgicale d'un ou des deux ovaires. Ces organes féminins produisant de la testostérone, l'absence d'un ou des deux ovaires entraîne un déficit en testostérone.

L'ablation des ovaires entraîne une ménopause et un orgasme prématurés, associés à une production insuffisante d'hormones sexuelles. Parallèlement, le risque de développer des maladies graves comme l'ostéoporose et les maladies cardiaques est accru.

• Surrénalectomie.

La surrénalectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une ou les deux glandes surrénales. Les glandes surrénales étant responsables de la production de testostérone, leur absence peut entraîner un déficit en testostérone.

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Symptômes déficit en testostérone

Les symptômes d'un déficit en testostérone sont plus prononcés chez l'homme que chez la femme, car cette hormone est la principale hormone sexuelle masculine. Les symptômes d'un déficit en testostérone chez l'homme peuvent être classés en plusieurs groupes:

1. Troubles végétatifs-vasculaires:
   • augmentation du rythme cardiaque,
   • l'apparition de bouffées de chaleur,
   • apparition de cardialgie,
   • l'apparition d'une anémie,
   • l'apparition d'une transpiration accrue.
2. Troubles du système endocrinien:
   • l'émergence de l'obésité,
   • l'apparition d'une gynécomastie – croissance des glandes mammaires,
   • réduction des poils du visage, du pubis et des aisselles.
3. Troubles musculo-squelettiques:
   • l'apparition d'ostéoporose et une diminution du niveau global de densité osseuse,
   • l'apparition de douleurs dans les os,
   • diminution de la masse musculaire globale,
   • diminution de la force physique.
4. Troubles psycho-émotionnels:
   • une tendance à des sautes d'humeur fréquentes,
   • l'émergence d'une tendance à devenir fréquemment déprimé,
   • l'apparition d'une fatigue rapide,
   • sensation de fatigue constante,
   • l'apparition de troubles de la mémoire,
   • l'apparition de divers troubles du sommeil, l'apparition d'insomnie,
   • faible niveau de productivité créative,
   • incapacité à se concentrer pendant de longues périodes.
5. Troubles trophiques:
   • l'apparition de la peau sèche,
   • l'apparition des rides.
6. Troubles génito-urinaires et sexuels:
   • diminution de la libido, diminution des sensations lors de l'orgasme,
   • l'apparition d'une éjaculation accélérée,
   • l'apparition de dysfonction érectile,
   • réduction du nombre d'érections involontaires,
   • l'apparition d'envies fréquentes de vider la vessie,
   • diminution de la taille des testicules.

Les symptômes d'un déficit en testostérone chez la femme sont moins prononcés que chez l'homme, car cette hormone n'est pas la principale hormone sexuelle féminine. Les signes d'un déficit en testostérone chez la femme sont les suivants:

1. Diminution de la libido, c'est-à-dire absence de désir d'avoir des relations sexuelles.
2. Insensibilité des organes génitaux et d’autres zones érogènes pendant les rapports sexuels et incapacité à ressentir du plaisir pendant les rapports sexuels.
3. Troubles du cycle menstruel se manifestant par l'absence de régularité des saignements menstruels.
4. Augmentation de la transpiration du corps.
5. Augmentation de la sécheresse de la peau et apparition de rides.
6. Augmentation de la sécheresse et de la fragilité des cheveux.
7. L'apparition d'une fatigue constante et d'un épuisement rapide.
8. Diminution des performances globales et de la force physique.
9. L'apparition de troubles de la mémoire et de l'attention.

Formes

Déficit en testostérone chez l'homme

La carence en testostérone chez les hommes peut être causée par des troubles génétiques, des changements liés à l’âge ou des conditions générales qui affectent la quantité de testostérone dans le sang.

La baisse du taux de testostérone liée à l'âge est considérée comme un phénomène physiologique normal. Ce processus se produit après trente-cinq ans, voire plus près de quarante ans. Parallèlement, on observe une diminution régulière, progressive mais constante du taux de testostérone dans le sang, en moyenne de 1 à 2 % par an. Tous les hommes d'âge moyen et les personnes âgées connaissent une baisse progressive du taux de testostérone, mais il arrive que la quantité de cette hormone chute brutalement jusqu'à un niveau inférieur à la normale.

Les experts estiment qu'en l'absence de symptômes caractéristiques d'un déficit en testostérone, il est inutile de réaliser des tests et, a fortiori, de prescrire un traitement. Certains estiment même qu'en l'absence de ces symptômes, le traitement pourrait s'avérer inefficace.

Cependant, lorsque des symptômes de déficit en testostérone apparaissent, un traitement médicamenteux est nécessaire. En effet, un faible taux de testostérone, bien inférieur à la normale, a un impact significatif sur la santé masculine. Parallèlement, le traitement de ce problème entraînera nécessairement une amélioration de l'état du patient.

Un déficit en testostérone survient lorsque sa concentration chute à 300 nanogrammes ou moins par décilitre de sang. Ce problème entraîne une dégradation significative de la qualité de vie des hommes, avec l'apparition de nombreuses affections et maladies. Certains membres du sexe fort constatent une fatigue constante, une diminution de la capacité de travail, une baisse de la force physique, des sautes d'humeur constantes, une tendance à la dépression, des troubles du sommeil ou de l'insomnie, une baisse ou une absence de désir sexuel, des troubles de l'érection et de l'éjaculation, etc. Cependant, seuls deux tiers des hommes confrontés à ces problèmes consultent un spécialiste.

Il arrive que des représentants du sexe fort présentent des symptômes de carence en testostérone, mais ils ne prêtent pas attention à ces signes et, par conséquent, ne reçoivent pas de traitement en temps opportun.

La carence en testostérone chez les hommes d’âge moyen et âgés entraîne les maladies suivantes: ostéoporose, troubles endocriniens, anémie, obésité, maladie rénale, hypertension, cardialgie, essoufflement, prostatite, etc.

Chez les garçons et les adolescents, le déficit en testostérone, causé par des maladies infantiles ou des anomalies génétiques, entraîne une virilisation insuffisante, c'est-à-dire une formation insuffisante de l'adolescent selon le type masculin. On observe une diminution de la pilosité, une silhouette féminine, une diminution de la largeur des épaules, une diminution de la masse musculaire, une répartition de la graisse corporelle féminine, une augmentation des glandes mammaires, une intonation féminine du timbre de la voix et une évolution du comportement vers des manifestations féminines. De plus, on observe une fragilité osseuse et une tendance à l'ostéoporose, des troubles endocriniens et végétatifs-vasculaires, une anémie, des formes graves d'acné, une diminution du désir sexuel et de la fonction érectile, une infertilité, une diminution de la force physique, une instabilité mentale, une tendance à la dépression, etc.

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Déficit en testostérone chez la femme

La testostérone est la principale hormone qui influence la libido féminine. Un taux normal de testostérone dans le corps féminin contribue à l'émergence du désir sexuel. Les recherches menées dans ce domaine ont établi une relation claire entre le taux de testostérone dans le sang et le désir sexuel, ainsi qu'une sensibilité génitale normale et la fréquence des rapports sexuels.

Chez la femme, un déficit en testostérone réduit significativement la libido, ce qui entraîne une perte du désir sexuel, ainsi qu'une diminution de la sensibilité génitale et du plaisir pendant les rapports. Un faible taux de testostérone peut entraîner une absence totale d'orgasme.

La testostérone joue un rôle important dans la maturation du follicule ovarien. Chez les adolescentes, la testostérone, une hormone mâle, est transformée en œstrogène, une hormone femelle, dans les cellules de l'ovule en maturation, ce qui affecte le développement des glandes mammaires durant cette période. À la puberté, la quantité de testostérone augmente, ce qui est associé au nombre de transformations qui doivent se produire dans leur corps.

Une diminution du taux de testostérone peut entraîner l'infertilité chez la femme. Un taux insuffisant de testostérone peut entraîner un manque d'œstrogènes chez la femme, ce qui perturbe le développement de ses caractères sexuels secondaires.

La testostérone est également responsable du fonctionnement normal de la moelle osseuse et des glandes sébacées, ainsi que du développement des os. Un faible taux de testostérone chez la femme affecte la solidité des os et leur bon développement.

Une augmentation du tonus émotionnel et une bonne humeur sont associées à un taux normal de testostérone dans le sang. Un faible taux de testostérone affecte l'humeur et le bien-être, et augmente les sautes d'humeur vers des états dépressifs. Une femme présentant un déficit en testostérone ressent une léthargie constante et une fatigue rapide.

On observe également une faible résistance aux facteurs de stress et une stabilité mentale minimale.

La carence en testostérone chez les femmes entraîne également une diminution de la masse musculaire globale et une réduction de la force physique.

Diagnostics déficit en testostérone

Il existe des maladies pour lesquelles il est recommandé de vérifier le niveau de testostérone dans l’organisme:

1. La formation de grandes excroissances dans la zone de la selle turcique, ainsi que les faits existants sur l'effet des radiations sur la zone de la selle turcique, ainsi que la présence d'autres maladies de la zone de la selle turcique.
2. Perte de poids importante causée par une infection par le VIH.
3. Prise de médicaments des groupes glucocorticoïdes, opioïdes et kétoconazole.
4. La présence d’une insuffisance rénale terminale.
5. Réalisation d'une procédure d'hémodialyse, à savoir une purification extrarénale du sang, qui est utilisée dans les formes aiguës et chroniques d'insuffisance rénale.
6. La présence de maladies obstructives modérées à sévères dans le corps.
7. Histoire de l'infertilité.
8. La présence d’ostéoporose ou de fractures osseuses dues à des blessures mineures.
9. Antécédents de diabète sucré de type 2.

Il existe également d’autres symptômes qui nécessitent de tester la quantité de testostérone dans le sang:

• Diminution de la libido – désir sexuel – chez les hommes et les femmes.
• Diagnostic d'hypogonadisme primaire ou secondaire.
• Divers troubles de la fonction sexuelle chez l’homme – diminution de la puissance, manifestations graves de la ménopause masculine.
• Troubles graves du cycle menstruel chez la femme, tels que l’oligoménorrhée ou l’anovulation.
• Prostatite chronique existante chez l'homme.
• Éruptions cutanées graves sous forme d'acné - boutons, boutons rouges chez les hommes et les femmes.
• Manifestation de l'ostéoporose chez les deux sexes.
• Calvitie sévère existante chez les hommes.
• Symptômes de l'obésité chez les deux sexes.
• Tumeurs testiculaires qui se développent chez les hommes.
• Diagnostic de sous-fonctionnement de l’hypophyse, qui conduit à un retard de croissance – hypopituitarisme – chez les deux sexes.
• Troubles génétiques chez les garçons, comme le syndrome de Klinefelter, qui entraînent une perturbation du développement sexuel.
• Diminution des niveaux d’albumine dans le corps, qui a pour fonction de lier les hormones sexuelles.
• La libération d'une certaine quantité d'amidon non digéré avec les selles, qui s'accompagne d'une augmentation du péristaltisme intestinal - amylorrhée chez la femme.
• Formations bénignes dans la couche musculaire de l'utérus - fibromes utérins chez la femme.
• Pour le syndrome des ovaires polykystiques chez la femme.

Le déficit en testostérone est diagnostiqué en laboratoire. Pour déterminer le taux de testostérone, un prélèvement sanguin est effectué dans une éprouvette. Les données du patient sont également enregistrées: nom, prénom, deuxième prénom, sexe et âge. Si le patient suit déjà un traitement hormonal, le nom et les médicaments hormonaux pris sont indiqués. Les résultats sont généralement disponibles en quelques heures.

Un test sanguin pour déterminer le taux de testostérone est réalisé à partir du sérum sanguin. Il doit être effectué à jeun, entre 7 h et 11 h du matin, lorsque le taux de testostérone dans le sang est à son maximum. Avant le test, vous devez vous limiter à:

• en cas de tabagisme - ne fumez pas de cigarettes une heure avant l'intervention,
• dans les situations stressantes et les soucis,
• dans l'activité physique et l'entraînement,
• divers autres facteurs qui influencent les fluctuations des niveaux de testostérone.

Le taux de testostérone est également affecté par la prise de certains médicaments, tels que les médicaments hormonaux et les médicaments contenant des barbituriques. Ces médicaments augmentent le taux de testostérone. La prise de médicaments pour le cœur, comme les glycosides comme la digoxine, les neuroleptiques comme la phénothiazine, les diurétiques et les boissons alcoolisées, réduit le taux de testostérone.

Il est donc nécessaire d'éviter toute consommation d'alcool et de médicaments mentionnés ci-dessus 24 heures avant le test. Exception faite des médicaments utilisés dans le cadre de traitements ou indiqués en cas de nécessité vitale, dont la prise ne peut être interrompue. Dans tous les cas, il est conseillé de consulter un médecin avant de passer le test au sujet des médicaments que vous prenez.

Il est connu que le taux de testostérone augmente le matin et diminue le soir. De plus, les saisons influencent la quantité de testostérone dans le sang. Par exemple, en automne, le taux de testostérone atteint son maximum. Il est donc important de consulter un spécialiste pour déterminer le moment optimal pour effectuer un test afin de déterminer votre taux de testostérone.

Les niveaux de testostérone diminuent avec un régime végétarien, ainsi qu'avec un jeûne thérapeutique et des températures élevées.

Lors de l'analyse des données de testostérone, les taux de testostérone libre totale et calculée sont pris en compte. Ces paramètres sont déterminés en calculant le taux de testostérone totale et de globuline liant les hormones sexuelles.

Il est connu que le taux minimal de testostérone dans l'organisme n'est pas constant pour tous les hommes et dépend de plusieurs facteurs. Par exemple, l'origine ethnique et la situation géographique influencent ce taux. Cependant, la médecine officielle a établi un seuil minimal de testostérone chez l'homme, en dessous duquel un traitement hormonal spécifique est nécessaire. Ainsi, le taux minimal de testostérone totale chez l'homme est estimé à 12 nmol/l, soit 346 ng/dl, et celui de testostérone libre à 250 lmol/l, soit 72 lg/ml. Avec un taux de testostérone totale de 8 nmol/l, soit 231 lg/ml, et de testostérone libre à 180 nmol/l, soit 52 lg/ml, un traitement hormonal est nécessaire.

Il est important de noter que des tests répétés pour détecter le taux de testostérone montrent un taux normal dans 30 % des cas. Il est important de noter que 15 % des jeunes hommes en bonne santé présentent une baisse diurne du taux de testostérone en dessous de la normale. Par conséquent, afin d'exclure toute erreur de diagnostic, des tests répétés doivent être effectués.

Chez l'homme, le taux normal de testostérone totale est estimé entre 2,6 et 11 ng/ml. Le taux de testostérone libre chez les hommes de moins de vingt ans est de 0,2 à 42,5 µg/ml; de vingt à cinquante-neuf ans, de 6,6 à 30 µg/ml, et de plus de soixante ans, de 4,9 à 21,6 µg/ml.

Chez la femme, le taux normal de testostérone est estimé entre 0,7 et 3 nmol/l. La quantité de testostérone augmente pendant l'ovulation et diminue pendant la ménopause. Le meilleur moment pour effectuer un test de testostérone est le sixième ou le septième jour du cycle.

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Traitement déficit en testostérone

Le traitement du déficit en testostérone chez l'homme repose sur la prescription d'un traitement hormonal substitutif. Les médicaments contenant de la testostérone sont utilisés en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments.

La monothérapie est un traitement efficace contre la dysfonction érectile. Cependant, l'utilisation de la testostérone seule tend à augmenter le désir sexuel plutôt qu'à restaurer l'érection. Sous ce traitement, les hommes constatent une augmentation de leur activité sexuelle, leurs pensées et fantasmes sexuels sont plus fréquents, les stimuli érotiques sont plus fréquents et le nombre et la durée des érections nocturnes augmentent.

La pilosité augmente également dans les zones du corps dépendantes des taux d'androgènes. On observe une augmentation de la masse musculaire et une diminution du tissu adipeux. Parallèlement, la densité minérale osseuse augmente.

La monothérapie à base de testostérone améliore l'humeur. On observe un regain d'énergie et un sentiment de bien-être psychologique et de satisfaction. Dans certains cas, la monothérapie à base de testostérone affecte la perception visuelle, la mémoire verbale et la liberté d'expression.

On peut dire que le traitement avec des médicaments à base de testostérone chez les hommes aide à maintenir les caractéristiques sexuelles secondaires, active le fonctionnement sexuel, améliore le bien-être et l'humeur, maintient le niveau nécessaire de densité minérale osseuse, c'est-à-dire corrige les principaux symptômes de la carence en testostérone.

Avec la monothérapie, un résultat de traitement satisfaisant est une augmentation des niveaux de testostérone à un niveau moyen dans la plage normale.

Les médicaments à base de testostérone suivants sont utilisés pour traiter la carence en testostérone chez les hommes:

1. Médicaments pour injections intramusculaires.
2. Préparations sous-cutanées.
3. Préparations transdermiques.
4. Médicaments oraux sous forme de comprimés.
5. Comprimés buccaux.

Voici une brève description de l’utilisation des préparations de testostérone:

Médicaments injectables intramusculaires

Il existe trois groupes de préparations de testostérone injectables:

• médicaments à courte durée d'action - propionate de testostérone,
• médicaments à action moyenne - énanthate de testostérone, cypionate de testostérone, sustanon,
• Médicaments à action prolongée: undécanoate de testostérone et buciclate de testostérone.

Les médicaments utilisés sont l'énanthate de testostérone et le cypionate de testostérone, dont les manifestations pharmacologiques sont similaires. L'administration hebdomadaire est la dose quotidienne habituelle de 100 mg. Une dose de 200 à 300 mg est administrée toutes les deux ou trois semaines. Le taux de testostérone maximal est observé après cinq jours, mais revient à la normale après dix à quatorze jours.

Les avantages de ces médicaments sont leur faible coût et leur capacité à augmenter le taux de testostérone dans le sang. Leurs inconvénients incluent l'apparition de douleurs au point d'injection et des consultations médicales fréquentes pour des injections répétées.

Un nouveau médicament, l'undécanoate de testostérone (Nebido), a récemment été mis au point. Son effet est durable. Après deux doses initiales de 1 000 mg, suivies d'une pause de six semaines, d'autres injections doivent être administrées toutes les douze semaines. Il arrive que l'intervalle entre les injections puisse être prolongé jusqu'à quatorze semaines, grâce à la normalisation du taux de testostérone dans le sang.

Médicaments à base de testostérone sous-cutanés ou implants de testostérone sous-cutanés

L'un des premiers traitements du déficit en testostérone consistait à implanter des granules de testostérone sous la peau. L'invention des préparations à base de testostérone pour injections intramusculaires a mis fin à cette pratique. Cependant, ces préparations sont toujours disponibles dans certains pays, comme le Royaume-Uni et l'Australie.

Les implants sous-cutanés contiennent de la testostérone, une hormone pressée en forme de cylindre. Trois à six cylindres contenant chacun vingt grammes de testostérone sont injectés simultanément. Le médicament est injecté sous anesthésie locale à l'aide d'un trocart, par une petite incision cutanée dans la couche graisseuse sous-cutanée de la paroi abdominale antérieure. Pendant six mois, le médicament fournit à l'organisme la quantité nécessaire de testostérone. Par exemple, le Testopel est injecté par voie sous-cutanée à la dose de 1 200 mg tous les six mois.

Cette méthode de traitement du déficit en testostérone comporte des effets secondaires liés au déplacement et à l'expulsion des pellets, à la formation d'ecchymoses et de divers hématomes au site d'implantation, ainsi qu'à la possibilité d'infection.

Préparations transdermiques

Les médicaments transdermiques augmentant le taux de testostérone sont disponibles sous forme de patchs et de gels. Pour un effet stable, ces médicaments doivent être utilisés quotidiennement. La dose quotidienne pour cette méthode est de cinq à dix grammes. Les patchs sont fixés sur le corps ou directement sur le scrotum pour un accès facile aux testicules.

Les avantages de ces médicaments sont qu’ils fournissent un niveau constant de testostérone dans le corps pendant l’utilisation des médicaments.

Les effets secondaires des patchs incluent une irritation au point d'application. Ces effets secondaires ne sont pas observés avec les gels.

Il est possible que la dose quotidienne du médicament doive être doublée en raison des particularités d'absorption de la substance active dans la peau du patient.

Médicaments oraux sous forme de comprimés

Il existe trois groupes d’agents oraux, qui diffèrent par leur structure chimique:

• androgènes 17-alpha-alkylés – méthyltestostérone, fluxymestérone, oxymétholone,
• médicaments similaires à la dihydrostérone - mestérolone,
• préparations contenant des molécules de testostérone naturelles - undécanoate de testostérone.

L'undécanoate de testostérone (Andriop) est bien absorbé. Cependant, en raison de son métabolisme et de son excrétion hépatique rapides, il est impossible de maintenir un taux de testostérone suffisant dans l'organisme.

Il existe des dérivés de la testostérone résistants aux enzymes hépatiques, comme la mélyltestostérone 17-alpha-alkylée et d'autres. Cependant, ces médicaments sont déconseillés en raison de leur toxicité hépatique.

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Comprimés buccaux

Les comprimés buccaux sont absorbés dans la cavité buccale et placés au-dessus de la lèvre supérieure. Par exemple, le médicament Striant est prescrit à la dose de 30 mg trois fois par jour. D'autres médicaments sont prescrits à une dose deux fois par jour. Ces médicaments conviennent parfaitement aux patients nécessitant une administration de testostérone de courte durée et ayant présenté des effets indésirables aux médicaments transdermiques.

Les effets secondaires de ces médicaments comprennent des modifications du goût et une irritation de la muqueuse gingivale. Ils peuvent également entraîner un transfert de testostérone au partenaire par la salive.

Lors de la prescription d'un traitement médicamenteux pour un déficit en testostérone, des complications peuvent survenir, telles que la présence de contre-indications. Dans ces cas, il est nécessaire d'arrêter rapidement le traitement. Par conséquent, à un stade avancé du déficit en testostérone, il est recommandé d'utiliser des médicaments à courte durée d'action, à savoir des médicaments oraux, buccaux et transdermiques.

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La prévention

La prévention du déficit en testostérone chez les hommes en bonne santé consiste à prendre les mesures suivantes:

• Maintenir un mode de vie sain, à savoir refuser de fumer, de boire de l’alcool et de consommer des drogues.
• Mangez des aliments biologiques, essayez d’éviter les aliments cultivés avec des hormones.
• Évitez l’épuisement en suivant un régime et en refusant les quantités normales de nourriture.
• Ne mangez pas trop et maintenez un poids normal.
• Évitez les activités physiques intenses et pénibles.
• Maintenez une bonne forme physique constante, évitez l’inactivité physique et pratiquez régulièrement de l’exercice.
• Évitez le stress et les groupes à l'atmosphère psychologique malsaine. Consultez rapidement un psychologue en cas de conflit au travail ou dans la famille. Pratiquez l'autoformation et d'autres types de coaching psychologique.
• Menez une vie émotionnelle et sexuelle épanouissante, ayez des loisirs et des exutoires, reposez-vous pleinement et régulièrement et restaurez vos forces physiques et émotionnelles.
• Changez votre lieu de résidence d’un lieu écologiquement défavorable à un lieu avec un niveau acceptable de propreté écologique.

Pour les hommes ayant des antécédents de maladies pouvant entraîner une diminution du taux de testostérone, il est nécessaire de suivre un traitement régulier et de prévenir les maladies sous-jacentes.

Entre trente-cinq et quarante ans, lorsque le taux de testostérone chez l'homme commence à diminuer progressivement, il est nécessaire de surveiller l'apparition de symptômes caractéristiques d'un déficit en testostérone. Si des manifestations, même minimes, apparaissent, il est nécessaire de consulter un spécialiste pour un traitement approprié.

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Prévoir

Le pronostic du déficit en testostérone chez les garçons, avec un traitement précoce, est favorable. Dans ce cas, le corps de l'adolescent se forme selon le type masculin, les caractères sexuels secondaires masculins sont suffisamment développés et un comportement et des réactions de type masculin se forment. Un traitement à base de testostérone, instauré à temps, permet de prévenir de nombreuses maladies et anomalies du fonctionnement normal de l'organisme liées au déficit en testostérone. Il s'agit principalement de l'ostéoporose, des maladies cardiovasculaires, des troubles génito-urinaires, des dysfonctionnements sexuels, des troubles de la reproduction et des maladies endocriniennes.

En présence de maladies génétiques, comme le syndrome de Kallmann, le recours continu à l'hormonothérapie permet de restaurer les fonctions reproductives perdues. Cependant, le traitement doit être instauré tôt, même avant l'adolescence.

Le pronostic du déficit en testostérone lié à l'âge est considéré comme favorable si le traitement est instauré à temps. La médecine moderne permet de normaliser le taux de testostérone et de le maintenir par un traitement régulier.

Étant donné que la carence en testostérone affecte les processus métaboliques du corps, l’élimination de ce problème conduit à une amélioration de conditions telles que le diabète, les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque chronique, la prostatite, etc. Un traitement précoce de la carence en testostérone aide à prévenir l’ostéoporose.

L’élimination du déficit en testostérone a un effet bénéfique sur le maintien de la fonction sexuelle, l’amélioration de la qualité de vie des hommes et des femmes et la garantie d’un bon niveau de bien-être et d’humeur.