Kératite bactérienne
Dernière revue: 23.04.2024
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La kératite bactérienne se manifeste habituellement par un ulcère rampant. Le plus souvent, il provoque des pneumocoques, parfois des streptocoques et des staphylocoques, contenus dans le contenu stagnant du sac lacrymal et de la cavité conjonctivale. Le facteur provocateur direct est habituellement un traumatisme - l'introduction d'un corps étranger, des éraflures accidentelles d'une branche d'arbre, une feuille de papier, un cil tombé. Souvent, des dommages mineurs ne sont pas remarqués. Pour l'introduction de la flore de cocca, une porte d'entrée minimale est suffisante.
[Les symptômes de la kératite bactérienne
La kératite bactérienne commence de façon aiguë: il y a déchirure, photophobie, le patient ne peut pas ouvrir les yeux par lui-même, ce qui perturbe la douleur intense dans l'œil. A l'examen, une injection péri-cornéenne des vaisseaux est révélée, un infiltrat jaunâtre dans la cornée. Après sa désintégration, un ulcère est formé, propice à la propagation. Alors que l'un de ses bords est épithélialisé, l'autre reste infiltré, creusé sous la forme d'une poche. En quelques jours, l'ulcère peut occuper une grande partie de la cornée. Dans le processus inflammatoire, l'iris et le corps ciliaire sont rapidement impliqués, la douleur dans l'œil et l'injection péri-cornéenne augmentent, et les symptômes caractéristiques de l'iridocyclite apparaissent. Les ulcères rampants sont souvent accompagnés par la formation d'hypopion - un dépôt de pus dans la chambre antérieure avec une ligne horizontale plate. La présence de fibrine dans l'humidité de la chambre antérieure entraîne le collage de l'iris avec la lentille. Le processus inflammatoire «glisse» non seulement à la surface, mais aussi en profondeur jusqu'à la coquille de Descemet, qui dure le plus longtemps contre l'action lytique des enzymes microbiennes. Très souvent descemetocele est formé, puis la perforation de la cornée. L'agent causal de l'ulcère rampant pénètre dans la chambre antérieure, ce qui complique considérablement le cours du processus inflammatoire. Le corps affaibli et les microbes du traitement insuffisant pénètrent dans les parties postérieures de l'œil, ce qui provoque focale ou diffuse inflammation purulente dans le corps vitré (endophtalmie), ou fusion des membranes oculaires (panophtalmie). Lorsque les foyers d'infection dans le corps vitré montré que le retrait urgent de pus de la cavité de l'œil (vitrectomie) en le lavant avec des antibiotiques qui permet de garder l'œil en tant que corps cosmétique et parfois la vision résiduelle.
Dans les cas où le processus inflammatoire disparaît après la perforation de la cornée, une épine cornéenne grossière apparaît, habituellement fusionnée avec l'iris.
Avec un ulcère rampant, il n'y a plus de vaisseaux en croissance. Avec l'avènement de la néovascularisation, le processus de cicatrisation est plus rapide.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de la kératite bactérienne
Prévention kératite exogène être effectué à tout lésion de la cornée, même légère: a frappé Mote, cil, rien au hasard facile. À l'érosion de la cornée n'a pas devenir une porte d'entrée pour l'infection, il suffit de goutte à goutte dans l'œil tout œil antibactérien gouttes 2-3 fois par jour, et la nuit sur la mise pommade oculaire de la paupière avec des antibiotiques. La même chose devrait être fait en fournissant les premiers soins au patient, qui a révélé kératite superficielle, seule instillation doit être effectué toutes les heures gouttes antibactériennes, aussi longtemps que le patient ne reçoit pas un rendez-vous avec un spécialiste. Si le diagnostic de kératite livré lors d'une réception au ophtalmologue, d'abord prendre le contenu écouvillon cavité conjonctivale ou gratté de la surface de l'ulcère de la cornée, d'identifier l'agent causal et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques, alors prescrire un traitement visant à la suppression de l'infection et l'infiltration inflammatoire, l'amélioration trophisme cornée. Pour supprimer l'infection en utilisant des antibiotiques: chloramphénicol, néomycine, kanamycine (gouttes et pommade) tsipromed, okatsin. Le choix des antimicrobiens et leur combinaison dépendent du type d'agent pathogène et de sa sensibilité aux médicaments.
Dans les cas graves, les préparations de sulfanilamide et les antibiotiques sont administrés sous forme conjonctivale ou parabulbaire, en suivant les doses recommandées.
Pour la prophylaxie de l'iridocyclite, fixez les installations mydriatiques. La fréquence de leur instillation est individuelle et dépend de la sévérité de l'infiltration inflammatoire et de la réaction de la pupille.
Les médicaments stéroïdiens sont prescrits par voie topique au cours de la résorption des infiltrats inflammatoires après l'épithélialisation de la surface de l'ulcère. À ce moment, les médicaments contenant un antibiotique à large spectre et un glucocorticoïde (garazone) sont efficaces. En plus de ces médicaments sont utilisés inhibiteurs de protéolyse, des immunomodulateurs, des vitamines et entigistaminnye localement et à l'intérieur, ainsi que des moyens d'améliorer le trophisme et le processus de épithélisation de la cornée (balarpan taufon, Solcoseryl, aktovegin, carnosine, etad et al.).
Prévisions pour la kératite bactérienne
La kératite bactérienne se termine souvent par la formation d'épines plus ou moins denses dans la cornée. Avec la localisation centrale de la turbidité, le traitement chirurgical de récupération est effectué au plus tôt un an après la fin du processus inflammatoire.