Intoxication à l'iode: signes, conséquences, mesures à prendre

Bien qu'une bouteille de solution d'alcool iodé, un antiseptique puissant, se trouve dans chaque armoire à pharmacie domestique, tout le monde ne sait probablement pas qu'une intoxication à l'iode est possible et que son excès peut même entraîner une thyroïdite.

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Causes l'empoisonnement à l'iode

Pour synthétiser les hormones thyroïdiennes, responsables de la régulation du métabolisme et de l'homéostasie énergétique, du développement cérébral normal, du fonctionnement du système immunitaire et d'autres fonctions importantes, l'homme a besoin d'iode. En cas de problèmes thyroïdiens, les endocrinologues prescrivent des médicaments contenant de l'iode.

Le Conseil international pour le contrôle des troubles dus à la carence en iode (ICCIDD) recommande un apport quotidien d'environ 0,15 mg pour les adultes. Parallèlement, la quantité physiologique optimale d'iode par jour (le premier chiffre) et la quantité maximale autorisée (c'est-à-dire la quantité pouvant être consommée sans conséquences néfastes) ont été déterminées pour différentes tranches d'âge: enfants de 1 à 3 ans: 0,09/0,2 mg; 4 à 8 ans: 0,1/0,3 mg; 9 à 13 ans: 0,12/0,6 mg; adolescents et jeunes de 14 à 18 ans: 0,13/0,9 mg; adultes: 0,15/1,1 mg.

Dépasser les niveaux maximaux autorisés d'iode peut entraîner une intoxication. Il est également nécessaire de tenir compte de la sensibilité individuelle à ce microélément, qui peut être inférieure aux quantités recommandées.

Les causes généralement acceptées de toxicité à l'iode conduisant à un empoisonnement sont liées à:

• avec absorption transdermique avec utilisation externe d'une solution alcoolique d'iode ou de préparations iodophores sur de grandes surfaces de peau ou avec application locale constante et répétée;
• en cas d'ingestion orale de préparations contenant de l'iode, cette consommation peut être accidentelle ou, dans certains cas, délibérée pour se faire du mal;
• par inhalation de vapeurs d'iode. L'intoxication aux vapeurs d'iode touche le plus souvent les personnes travaillant dans la production d'acide acétique, de lampes halogènes, de vitrages automobiles et de certains matériaux polymères utilisant de l'iode et ses sels.

Il convient de garder à l'esprit que les examens diagnostiques, notamment la coronarographie par tomodensitométrie ou la coronarographie avec produit de contraste, sont réalisés avec des produits de contraste contenant des radio-isotopes de l'iode (iodure de sodium 123 ou 131). Malgré tous les avantages des méthodes diagnostiques interventionnelles, les examens radiologiques à l'iode radioactif sont une source assez fréquente d'effets excessifs, voire toxiques, de l'iode. Selon l'ouvrage de référence international « Effets secondaires des médicaments », publié chaque année, une dose intraveineuse unique de produit de contraste peut contenir jusqu'à 13,5 mg d'iode libre et, en moyenne, 35 à 45 g d'iode lié. De ce fait, certains patients peuvent présenter un dysfonctionnement thyroïdien pendant un mois à un mois et demi, et dans certains cas, une hyperthyroïdie infraclinique ou (après plusieurs mois) une hypothyroïdie avérée peuvent se développer.

Peut-on être intoxiqué à l'iode bleu? L'iode bleu est un complément alimentaire à base d'amidon traité thermiquement (indiqué dans la notice comme ses polysaccharides amylose et amylopectine) additionné de teinture d'iode. Il s'agit d'un composé iodé-dextrine formé lors de la coloration typique de l'amylose de l'amidon de pomme de terre ou de maïs par l'iode. Une intoxication est peu probable, bien qu'en cas de problèmes thyroïdiens ou de surdosage, l'effet toxique de l'iode contenu dans ce complément alimentaire ne puisse être exclu.

Facteurs de risque

Existe-t-il des facteurs de risque d'intoxication à l'iode? Les médecins soulignent que même si une personne ne prend pas de médicaments ou de compléments alimentaires contenant de l'iode, la présence d'antécédents de: augmente la sensibilité à cet élément chimique et, par conséquent, le risque d'intoxication et d'intoxication à l'iode.

• hyperfonctionnement de la glande thyroïde (avec développement d'une thyrotoxicose);
• tout processus inflammatoire de la glande thyroïde - thyroïdite, principalement d'étiologie auto-immune (thyroïdite de Hashimoto);
• goitre toxique diffus;
• thyroïdectomie (ablation partielle ou complète de la glande thyroïde).

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Pathogénèse

La toxicité de l'iode, qui est un halogène et un non-métal réactif, est due à ses fortes propriétés oxydantes, et la pathogénèse de l'empoisonnement réside dans sa capacité à réagir avec la plupart des substances simples, ainsi qu'à dénaturer (coaguler) les molécules de protéines, y compris les enzymes protéiques.

L'iode pénètre à travers la peau et les muqueuses (même intactes), ce qui rend une intoxication cutanée à l'iode tout à fait possible. Bien que sa biodisponibilité en application locale (sur la peau) n'ait pas été entièrement étudiée, selon plusieurs études étrangères, sa biodisponibilité, compte tenu de l'évaporation, est de 6,5 à 8 %. Si, avant l'application de 50 mg d'iode sur une zone cutanée, le taux sérique moyen d'iodure était de 0,024 mg/l, il pouvait atteindre 0,27 mg/l après deux heures et se maintenir à ce niveau pendant 24 heures. Autrement dit, l'absorption systémique de l'iode en application externe est pratiquement prouvée: il pénètre dans le sang, puis dans les tissus de divers organes (dont la glande thyroïde), et en cas d'utilisation excessive, il peut provoquer des effets systémiques.

L'exposition à de fortes concentrations d'iode, absorbées par voie orale, provoque une irritation et une brûlure sévères des muqueuses du pharynx, du larynx et de l'œsophage, ainsi qu'un œdème aigu de la membrane basale de la séreuse gastrique, avec lésions ulcéreuses de l'épithélium muqueux. L'iode affecte divers organes, ce qui entraîne l'apparition de certains symptômes.

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Symptômes l'empoisonnement à l'iode

Les symptômes les plus caractéristiques qui peuvent apparaître lors d'une intoxication à l'iode plutôt rarement observée à travers la peau - lors de l'utilisation d'une solution hydroalcoolique ordinaire à 5% d'iode (teinture d'iode) ou d'iodinol) - les médecins appellent iodisme.

Elle se manifeste par: un goût métallique dans la bouche, des larmoiements (sécrétion accrue de larmes, larmoiement) et une salivation excessive; une rhinite, des maux de gorge et une toux sévère; des étourdissements et de violents maux de tête. La peau, là où l'iode a été appliqué, devient rouge, gonfle et se couvre d'une éruption cutanée ressemblant à de l'urticaire ou de l'acné violacé.

Tous ces symptômes peuvent également être observés en cas d'effets toxiques de l'iode lors de l'inhalation de ses vapeurs ou d'une surdose prolongée de médicaments contenant de l'iode. Sont également possibles: gonflement des lèvres, de la langue, du visage et des membres; gonflement des ganglions lymphatiques; sensation de chaleur dans la poitrine; fièvre; faiblesse et lourdeur dans les jambes.

Le premier symptôme évident de l'ingestion accidentelle ou intentionnelle d'une solution alcoolisée d'iode est une coloration de la cavité buccale et une forte sensation de brûlure qui se propage rapidement au pharynx, à l'œsophage et à la cavité gastrique (avec apparition de douleurs). On observe également un gonflement du pharynx, du larynx et des poumons, une asphyxie, des vomissements (en présence de substances amylacées dans l'estomac, les vomissements peuvent être bleus) et une diarrhée sanglante.

À la suite de la déshydratation et de la perturbation de l'homéostasie, la pression artérielle chute fortement, la fréquence cardiaque augmente; puis une arythmie se développe, le pouls s'affaiblit, une cyanose de la peau est observée, la personne perd connaissance et tombe en état de choc ou dans le coma.

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Complications et conséquences

Compte tenu de la participation de l'iode à la synthèse des hormones thyroïdiennes, qui régulent de nombreux processus biochimiques dans l'organisme, les conséquences et complications d'une intoxication à l'iode affectent:

• la fonction thyroïdienne et la production d'hormones thyréostimulantes, d'abord temporairement réduites (effet Wolf-Chaikoff), puis réactivées. Dans ce cas, certains patients peuvent développer une hypothyroïdie induite par l'iode, sous une forme infraclinique ou manifeste;
• système digestif et tractus gastro-intestinal - avec de graves lésions des muqueuses et l'apparition d'une œsophagite aiguë, d'une gastro-entérite, d'une sténose œsophagienne;
• fonction rénale - avec apparition de protéines dans les urines (protéinurie) ou absence totale d'urine (anurie).

Des études européennes et chinoises ont montré qu’une consommation accrue d’iode, qui est essentiellement une intoxication latente, augmente l’incidence de la thyroïdite auto-immune et le nombre de cas enregistrés de cancer papillaire de la thyroïde.

Diagnostics l'empoisonnement à l'iode

En cas d’intoxication à l’iode, le diagnostic repose sur les antécédents cliniques, une combinaison de symptômes et les résultats des analyses de sang et d’urine pour déterminer la teneur en iode.

En cas de certaines caractéristiques symptomatiques, les niveaux d'hormones thyroïdiennes dans le sang sont déterminés - T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine), et les titres d'anticorps thyroïdiens sont également déterminés.

Diagnostic différentiel

Dans les cas douteux, un diagnostic différentiel est nécessaire, notamment lorsque les causes de la réaction de l'organisme aux effets toxiques sont associées à l'administration orale de médicaments contenant de l'iode.

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Traitement l'empoisonnement à l'iode

Une intoxication aiguë à l'iode nécessite généralement un appel aux urgences médicales ou une prise en charge en urgence dans un établissement médical. À domicile, il est conseillé de donner du lait à boire, une purée de farine peu épaisse (une cuillère à soupe de farine de blé par verre d'eau), de l'amidon liquide (refroidi), une solution de soude à 3 % et, pour éviter l'absorption d'iode, une suspension aqueuse de charbon actif. Dans ce cas, il est déconseillé de provoquer des vomissements.

Il est clair qu'à la maison, il n'existe pas de médicament, ou plutôt de moyen de neutralisation des halogènes et des cyanures, comme le thiosulfate de sodium; il est utilisé par les médecins - par voie orale (solution à 5%) ou par inhalation.

Un traitement médicamenteux complémentaire est réalisé en unité de soins intensifs, si nécessaire, avec maintien de la fonction respiratoire (ventilation artificielle). Tous les médicaments utilisés, administrés par voie intraveineuse (perfusion), visent à éliminer l'iode de l'organisme et à stabiliser l'état des tissus du foie, des reins, du myocarde et du cerveau.

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La prévention

Comment prévenir l'intoxication à l'iode? Tout d'abord, gardez les médicaments hors de portée des enfants.

Ne prenez jamais de médicaments ni de compléments alimentaires contenant de l'iode de votre propre chef et à fortes doses. Ceci est particulièrement vrai pour les enfants et les personnes âgées.

Dans les installations de production où sont utilisées des substances iodées chimiquement dangereuses, la teneur en iode de l'air ne doit pas dépasser 1 mg/m³. Des équipements de protection individuelle et des règles de sécurité techniques doivent être mis en place.

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Prévoir

La quantité d'iode, sa voie d'entrée dans l'organisme et l'intensité des symptômes déterminent le pronostic de l'intoxication. Avec une assistance rapide, la personne se rétablit.

Cependant, une intoxication grave à l'iode peut entraîner la mort. La dose létale moyenne pour un adulte est de 30 mg/kg, soit environ 2 à 3 g pour un poids corporel de 70 à 80 kg.

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