Intoxication par l'iode: signes, conséquences, quoi faire

Bien qu'il y ait une bouteille contenant une solution alcoolique d'iode - un antiseptique puissant - dans chaque armoire à pharmacie, tout le monde ne sait probablement pas qu'un empoisonnement par l'iode est possible, et que son excès peut même entraîner une thyroïdite.

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Causes intoxication à l'iode

Afin de synthétiser les hormones thyroïdiennes, responsables de la régulation du métabolisme corporel et de l'homéostasie énergétique, de garantir le développement normal du cerveau, du système immunitaire et d'autres fonctions importantes, une personne a besoin d'  iode. Et pour les problèmes de glande thyroïde, les endocrinologues prescrivent des médicaments contenant de l'iode aux patients.

Le Conseil international pour le contrôle des troubles dus à la carence en iode (ICCIDD) a recommandé une consommation quotidienne d'environ 0,15 mg par les adultes. En même temps, pour différents groupes d’âge, sont définis à la fois la quantité physiologique optimale d’iode par jour (le premier chiffre) et le maximum autorisé (c’est-à-dire qui peut être consommé sans conséquences négatives): enfants âgés de 1 à 3 ans - 0,09 / 0,2 mg; 4-8 ans - 0,1 / 0,3 mg; 9-13 ans - 0,12 / 0,6 mg; adolescents et jeunes de 14 à 18 ans –0,13 / 0,9 mg; adultes - 0,15 / 1,1 mg.

Dépasser les niveaux maximaux admissibles en iode peut entraîner une intoxication. Il est également nécessaire de prendre en compte les différentes susceptibilités individuelles à cet oligo-élément, qui peuvent être inférieures aux quantités recommandées.

Les causes généralement reconnues des effets toxiques de l'iode, entraînant un empoisonnement, sont liées:

• avec absorption transdermique lors de l'utilisation externe d'une solution alcoolique d'iode ou de préparations d'iodophore sur de grandes surfaces de la peau ou application topique constante et répétée;
• avec la prise orale de médicaments contenant de l'iode, cette consommation peut être accidentelle ou, dans certains cas, délibérée, afin de se nuire;
• avec inhalation de vapeurs d'iode. L'empoisonnement par les vapeurs d'iode menace le plus souvent la production d'acide acétique, de lampes halogènes, de vitres d'automobiles et de certains types de matériaux polymères qui utilisent l'iode et ses sels.

Il convient de garder à l'esprit qu'avec l'utilisation d'agents de contraste contenant des radio-isotopes d'iode (iodure de sodium 123 ou 131), des études diagnostiques sont effectuées, notamment une coronographie par TDM ou une angiographie par contraste coronaire. Avec tous les avantages des méthodes de diagnostic interventionnelles, les examens radiographiques à l'iode radioactif sont une source assez commune d'effets excessifs et pratiquement toxiques de l'iode. Selon l’annuaire international annuel publié Effets secondaires des médicaments, une seule dose intraveineuse de produit de contraste peut contenir jusqu’à 13,5 mg d’iode libre et, en moyenne, entre 35 et 45 g d’iode lié. Pour cette raison, chez certains patients, un dysfonctionnement de la glande thyroïde peut être observé dans un mois et demi, et dans certains cas, une hyperthyroïdie subclinique se développe ou une hypothyroïdie ouverte (après quelques mois) .

Peut-il y avoir une intoxication à l'iode bleu? Blue Iodine est un complément alimentaire à base d’amidon traité thermiquement (indiqué dans les instructions sous le nom de polysaccharides de l’amylose et de l’amylopectine) avec addition de teinture d’iode. C'est-à-dire qu'il s'agit d'un composé d'iode-dextrine, qui est formé par une coloration typique à l'iode d'amylose d'amidon de pomme de terre ou de maïs. L'empoisonnement est peu probable, bien qu'en présence de problèmes de glande thyroïde ou de surdosage, les effets toxiques de l'iode dans ce complément alimentaire ne puissent être exclus.

Facteurs de risque

Existe-t-il des  facteurs de risque d'  intoxication à l'iode? Les médecins disent que même si une personne ne prend pas de médicaments ou de compléments alimentaires contenant de l'iode, augmentez la sensibilité à cet élément chimique et, par conséquent, augmente le risque d'effets toxiques de l'iode et de la présence d'empoisonnement dans l'histoire:

• hyperfonctions de la glande thyroïde (avec le développement de la thyrotoxicose);
• tout processus inflammatoire de la glande thyroïde - thyroïdite, principalement d'étiologie auto-immune (thyroïdite de Hashimoto);
• goitre toxique diffus;
• thyroïdectomie (retrait partiel ou complet de la glande thyroïde).

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Pathogénèse

La toxicité de l'iode, qui appartient aux halogènes et qui est un métal non réactif, est due à ses propriétés oxydantes puissantes. La pathogénie de l'intoxication réside dans sa capacité à réagir avec la plupart des substances simples et également à dénaturer (coaguler) les molécules protéiques, y compris les enzymes protéiques.

L'iode pénètre dans la peau et les muqueuses (même intactes), il est donc tout à fait possible d'empoisonner l'iode à travers la peau. Bien que le niveau de sa biodisponibilité, lorsqu'il est appliqué localement (sur la peau), ne soit pas complètement étudié, selon les résultats de plusieurs études étrangères, sa biodisponibilité - en tenant compte de l'évaporation - est comprise entre 6,5 et 8%. Et si avant l'application d'iode (50 mg) sur le site cutané, l'indice sérique moyen d'iodure était de 0,024 mg / l, après deux heures, il pourrait augmenter à 0,27 mg / l et rester à ce niveau tout au long de la journée. Ainsi, le fait de l'absorption systémique de l'iode lorsqu'il est appliqué à l'extérieur est pratiquement prouvé: il pénètre dans le sang puis dans les tissus de divers organes (y compris la glande thyroïde) et, en cas d'utilisation excessive, peut avoir des effets systémiques.

Lors d'une exposition corrosive à de fortes concentrations d'iode, par voie orale, irritation grave et brûlures des muqueuses du pharynx, du larynx et de l'œsophage, œdème aigu de la membrane basale de la membrane séreuse de l'estomac, avec lésions ulcéreuses de l'épithélium muqueux. L'iode agit sur divers organes, ce qui entraîne l'apparition de certains symptômes.

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Symptômes intoxication à l'iode

Les symptômes les plus caractéristiques pouvant apparaître rarement observés d'intoxication par l'iode dans la peau - lors de l'utilisation de la solution hydro-alcoolique à 5% habituelle d'iode (teinture d'iode) ou d'iodinol - les médecins appellent l'  iodisme.

Il se manifeste sous la forme de: goût du métal dans la bouche, larmoiement (augmentation du débit de liquide lacrymal, larmoiement) et salivation (salivation excessive); rhinite, mal de gorge et forte toux; vertiges et maux de tête graves. La peau sur laquelle l'iode est appliqué est rouge, enflée et recouverte d'une éruption cutanée telle que l'urticaire ou l'acné violette.

Tout ce qui précède peut être observé dans les cas d’effets toxiques de l’iode en inhalant ses vapeurs ou en cas de surdosage à long terme de médicaments contenant de l’iode. En outre, il est possible: gonflement des lèvres, de la langue, du visage, des membres; gonflement des ganglions lymphatiques; sensation de chaleur dans la poitrine; fièvre faiblesse et lourdeur dans les jambes.

Le premier symptôme évident d'une solution alcoolique d'alcool bu accidentellement ou délibérément est une coloration de la cavité buccale et une forte sensation de brûlure qui se propage rapidement au pharynx, à l'œsophage et à la cavité gastrique (avec l'apparition de la douleur). En outre, gonflement marqué du pharynx, du larynx et des poumons, asphyxie, vomissements (en présence de substances amylacées dans l'estomac, les masses vomissées peuvent être bleues) et diarrhée sanglante.

En raison de la déshydratation et de la perturbation de l'homéostasie, la pression artérielle chute fortement, la fréquence des contractions cardiaques augmente; puis une arythmie se développe, le pouls s'affaiblit, une cyanose cutanée est observée, la personne perd conscience et tombe dans un état de choc ou de coma.

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Complications et conséquences

Étant donné la participation de l'iode à la synthèse des hormones thyroïdiennes qui régulent de nombreux processus biochimiques dans le corps, les conséquences et les complications de l'intoxication par l'iode affectent:

• la fonction thyroïdienne et la production d’hormones stimulant la thyroïde, en la réduisant temporairement d’abord (effet Wolff-Chaykoff), puis en augmentant à nouveau. Dans le même temps, certains patients peuvent développer une hypothyroïdie induite par l'iode sous une forme subclinique ou apparente;
• système digestif et tractus gastro-intestinal - avec de graves lésions des muqueuses et la survenue d'une oesophagite aiguë, d'une gastro-entérite, d'un rétrécissement de l'œsophage;
• fonction rénale - avec l'apparition de protéines dans l'urine (protéinurie) ou l'absence totale d'urine (anurie).

Selon des études européennes et chinoises, l’augmentation de la consommation d’iode, qui est en fait un empoisonnement latent, augmente la prévalence de la thyroïdite auto-immune et le nombre de cas signalés de cancer papillaire de la thyroïde.

Diagnostics intoxication à l'iode

En cas d'empoisonnement à l'iode, le diagnostic repose sur les antécédents cliniques, la combinaison des symptômes et les résultats des analyses de sang et d'urine pour le contenu en iode.

Avec certains symptômes, ils déterminent les niveaux d'hormones thyroïdiennes dans le sang - T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine), ainsi que les titres en anticorps thyroïdiens.

Diagnostic différentiel

Dans les cas douteux, un diagnostic différentiel est nécessaire, en particulier lorsque les raisons de la réaction du corps aux effets toxiques sont associées à des préparations contenant de l'iode par voie orale.

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Traitement intoxication à l'iode

Une intoxication aiguë par l'iode nécessite généralement le recours à des soins médicaux d'urgence ou à un traitement urgent dans un hôpital. À la maison, il est nécessaire de donner du lait à boire, de la farine peu épaisse "un mash" (un verre d'eau - une cuillère à soupe de farine de blé), de l'amidon brassé liquide (refroidi), une solution à 3% de soude, et d'éviter l'absorption de la suspension iodée-eau de charbon activé. Dans ce cas, le vomissement ne peut pas être appelé.

Il est clair qu’il n’existe pas de tels médicaments à la maison, plus précisément les moyens de neutraliser les halogènes et les cyanures, comme le thiosulfate de sodium; Il est utilisé par les médecins - par voie orale (solution à 5%) ou par inhalation.

Un traitement médicamenteux supplémentaire est effectué dans l'unité de soins intensifs, si nécessaire - en prévoyant une fonction respiratoire (VAC). Tous les médicaments utilisés, administrés par voie intraveineuse (perfusion), visent à éliminer l'iode du corps et à stabiliser l'état des tissus du foie, des reins, du myocarde et du cerveau.

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La prévention

Comment puis-je prévenir l'intoxication par l'iode? Tout d'abord, gardez le médicament hors de la portée des enfants.

Ne prenez jamais de médicaments et de compléments alimentaires contenant de l'iode à leur discrétion et à forte dose. Cela est particulièrement vrai chez les enfants et les personnes âgées.

Dans la production, où des substances contenant de l'iode chimiquement non dangereuses sont utilisées, la teneur en iode dans l'air ne doit pas dépasser 1 mg / mètre cube. Il doit exister un équipement de protection individuelle et des règles de sécurité techniques à respecter.

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Prévoir

La quantité d'iode, la manière dont elle pénètre dans l'organisme et l'intensité des symptômes déterminent le pronostic du résultat de l'intoxication. Avec une aide rapide, la personne récupère.

Mais la toxicité grave de l'iode peut entraîner la mort. La dose létale moyenne chez l'adulte est de 30 mg / kg, soit environ 2 à 3 g avec un poids corporel compris entre 70 et 80 kg.

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