L'iode pendant la grossesse

L'iode joue un rôle important dans le corps humain. Il est nécessaire à la production d'hormones thyroïdiennes, qui régulent à leur tour tous les processus de notre organisme: métabolisme, synthèse des vitamines, fonctions hormonales, régénération tissulaire et tension artérielle. Une personne de 70 kg contient entre 0,12 et 0,2 mg de ce microélément. Sa carence entraîne des maladies thyroïdiennes, une mauvaise santé se traduisant par de la fatigue, de la nervosité, des maux de tête, de la dépression et des pertes de mémoire. L'iode est particulièrement important pendant la grossesse pour la formation du fœtus. [ 1 ]

Français Dès le début de la grossesse, la production d'hormones thyroïdiennes maternelles augmente normalement d'environ 50 % en réponse à l'augmentation des taux sériques de globuline liant la thyroxine (en raison de l'augmentation des taux d'œstrogènes) et à la stimulation des récepteurs de la thyrotropine (TSH) par la gonadotrophine chorionique humaine.[ 2 ] Le placenta est une riche source de déiodinase, qui améliore la dégradation de la thyroxine (T4) en triiodothyronine inverse bioactive (T3).[ 3 ] Ainsi, la demande en hormones thyroïdiennes augmente, nécessitant un apport adéquat en iode, qui est obtenu principalement par l'alimentation et/ou par des suppléments d'iode. De plus, pendant la seconde moitié de la grossesse, la production d'hormones thyroïdiennes fœtales augmente, contribuant encore davantage à l'augmentation des besoins en iode dans le sang maternel, car l'iode traverse facilement le placenta.

La principale voie d'excrétion de l'iode est les reins, qui représentent plus de 90 % de l'iode ingéré. [ 4 ] Au début de la grossesse, le taux de filtration glomérulaire de l'iode augmente de 30 à 50 %, ce qui réduit encore le pool circulant d'iode dans le plasma. [ 5 ]

Norme d'iode pendant la grossesse

Une femme enceinte a besoin d'un apport accru en iode, car le fœtus puise cet élément dans le corps de la mère jusqu'à la naissance. De son côté, la femme, en raison de l'augmentation de son activité hormonale, a besoin d'un volume plus important. Selon les statistiques, 80 % des femmes enceintes souffrent d'une carence en iode. Par conséquent, la réponse à la question de savoir si l'iode est nécessaire pendant la grossesse est un « oui » sans équivoque.

Pour satisfaire les besoins quotidiens de vous-même et de votre corps en pleine croissance, vous devez recevoir 0,2 mg de la substance de l’extérieur.

La 4e édition du NNR recommandait un apport supplémentaire de 25 μg/jour pendant la grossesse (AJR fixé à 175 μg/jour) et de 50 μg/jour pendant l'allaitement (AJR fixé à 200 μg/jour) afin de garantir un apport adéquat en iode pendant l'allaitement. Ces valeurs de référence étaient inférieures aux valeurs de référence de 200 μg/jour pendant la grossesse et de 250 μg/jour pendant l'allaitement présentées par la FAO/OMS en 2005. De plus, l'OMS/UNICEF/ICCIDD a récemment augmenté les valeurs de référence pour les femmes enceintes de 200 à 250 μg/jour.[ 6 ]

L'iode est dispersé dans la nature, mais on le trouve principalement dans l'eau de mer, ses habitants et les algues. Tout le monde n'a pas la chance de vivre près de la mer; il faut donc résoudre le problème par d'autres moyens.

Tout d'abord, mangez bien, consommez des aliments contenant de l'iode: fruits de mer, algues, foie de morue, betteraves, cassis, figues, épinards, produits laitiers, sel iodé, et si nécessaire, prenez des suppléments d'iode, mais uniquement sur prescription médicale. [ 7 ] Les résultats d'études menées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis ont montré que l'iode aux États-Unis se trouve principalement dans les céréales, le lait et le fromage. [ 8 ]

L'effet de l'iode sur la grossesse

Sous l'influence de l'iode, les hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) sont synthétisées, jouant un rôle essentiel dans le fonctionnement des systèmes endocrinien et reproducteur. Une carence en iode peut entraîner les conséquences suivantes:

• menaces d’interruption de grossesse;
• retard mental de l'enfant;
• pathologie congénitale de la glande thyroïde du bébé;
• troubles métaboliques, surpoids.

Si l'alimentation des femmes enceintes est carencée en iode, le fœtus ne peut produire suffisamment de thyroxine et sa croissance est ralentie. Le fœtus meurt souvent in utero, et de nombreux bébés meurent dans la semaine suivant la naissance. Les données actuelles sur l'embryologie cérébrale suggèrent que la période critique pour les effets d'une carence en iode se situe au milieu du deuxième trimestre, soit entre 14 et 18 semaines de grossesse. À ce moment, les neurones du cortex cérébral et des noyaux gris centraux se forment. C'est également la période de formation de la cochlée (10 à 18 semaines), qui affecte également fortement le développement du crétinisme endémique. La carence en iode ou en hormones thyroïdiennes qui survient pendant cette période critique de la vie entraîne un ralentissement de l'activité métabolique de toutes les cellules du fœtus et des modifications irréversibles du développement cérébral.

Des niveaux insuffisants d'iode pendant la grossesse et la période post-partum entraînent des déficits neurologiques et psychologiques chez les enfants. [ 9 ], [ 10 ] La prévalence du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité est plus élevée chez les enfants vivant dans des zones carencées en iode que dans des zones riches en iode. [ 11 ] Le quotient intellectuel (QI) des enfants vivant dans des zones carencées en iode est, en moyenne, 12,45 points inférieur à celui de ceux vivant dans des zones où l'apport en iode est normal. [ 12 ]

Après avoir vérifié la possibilité d'un apport en iode pendant la grossesse et son importance en début de grossesse, la question se pose de savoir si l'organisme en croissance en a besoin au troisième trimestre. Tous les processus métaboliques du futur enfant se déroulent avec la participation de cette substance; par conséquent, même si tous les principaux organes sont formés, l'iode est nécessaire à leur renforcement. [ 13 ], [ 14 ]

L'iode et l'acide folique pendant la grossesse

Pour donner naissance à un enfant en bonne santé physique et mentale, outre l'iode, les vitamines, et notamment l'acide folique, jouent un rôle tout aussi important dans l'alimentation d'une femme. Ce dernier participe à la division cellulaire, à la formation d'un système cardiovasculaire et nerveux performant, et réduit le risque de fausse couche et de malformations congénitales chez l'enfant. De plus, il favorise l'absorption de l'iode. [ 15 ]

Lors de la planification d'une grossesse, même avant la conception, vous devez veiller à compléter votre alimentation avec des aliments riches en B9: légumineuses, noix, salade verte, agrumes, et également prendre de l'acide folique supplémentaire pour couvrir le besoin de 400 mcg par jour lorsque vous essayez de tomber enceinte, et pendant les 12 premières semaines de grossesse, lorsque la colonne vertébrale du bébé se développe. [ 16 ]

Si vous ne preniez pas de suppléments d'acide folique avant de tomber enceinte, commencez à en prendre dès que vous apprenez votre grossesse. Vous pouvez vous en procurer en pharmacie, dans les grandes surfaces, dans les magasins d'aliments naturels ou sur ordonnance médicale.

Des mesures similaires sont prises à l'égard de l'iode lors de la planification d'une grossesse, mais son utilisation inconsidérée n'est pas toujours justifiée, car toutes les régions ne présentent pas de carence en cette substance dans l'environnement; par exemple, dans les zones côtières marines ou océaniques, elle est abondante.

Dans tous les cas, la prise du microélément doit être précédée d'une visite chez un endocrinologue, car il peut y avoir des écarts dans le fonctionnement de la glande thyroïde qui ne sont pas associés à la grossesse.

Est-il judicieux pour les hommes de prendre de l'iode lorsqu'ils envisagent une grossesse? Probablement pas, car le taux d'hormones thyroïdiennes chez la mère détermine la stimulation des fonctions du corps jaune, nécessaires au maintien de la grossesse en début de grossesse, et leur transfert placentaire au fœtus au stade embryonnaire.

Méthodes de saturation du corps en iode

En plus des aliments riches en iode mentionnés ci-dessus, du sel spécial enrichi en microélément (utilisé pour la cuisson de plats qui ne sont pas soumis à un traitement thermique, sinon l'iode s'évaporera simplement) peut être utilisé pour diverses procédures médicales, à condition qu'il n'y en ait pas d'excès dans le corps:

• Gargarisez-vous à l'iode pendant la grossesse: de nombreux médicaments sont contre-indiqués pour le traitement des amygdalites, des pharyngites, des laryngites et des affections bucco-dentaires. Dans ce cas, une solution d'iode peut agir comme antiseptique et détruire les microbes pathogènes. Vous pouvez la préparer en faisant bouillir un verre d'eau, en la laissant refroidir et en y versant 2 à 3 gouttes d'iode. Une partie de l'iode est absorbée par la muqueuse buccale et passe dans la circulation sanguine.
• Soude et iode: l'ajout de soude à la solution lui confère des propriétés désinfectantes et atténue l'action plus agressive de l'iode. La muqueuse enflammée réagira favorablement à la solution alcaline, facilitant ainsi sa déglutition.
• Soda, sel et iode: une recette classique de gargarisme qui nettoie les muqueuses, les adoucit et a un effet antibactérien. Pour un verre d'eau, il vous faudra une cuillère à soupe de sel, la même quantité de soda et deux gouttes de ce micro-élément. Ne dépassez pas les doses recommandées. Il est préférable de se rincer la bouche après les repas, sans dépasser 3 à 4 fois par jour, afin de ne pas assécher les muqueuses.
• Solution de Lugol pendant la grossesse: elle est utilisée pour lubrifier les amygdales et les parois du larynx enflammées. Elle associe eau, iodure de potassium et iode dans un rapport de 17:2:1. Elle peut également contenir de la glycérine pour un effet adoucissant.
• utilisation externe de l'iode - pendant la grossesse, vous pouvez lubrifier les plaies avec, faire un filet d'iode aux endroits des ecchymoses et des injections;
• Eau iodée: pour pallier une carence en iode, on produit même de l'eau minérale iodée. Son enrichissement en cet élément chimique est réalisé conformément aux normes sanitaires. C'est la méthode la plus simple et la plus accessible pour apporter cette substance à l'organisme.
• Inhalations d'iode pendant la grossesse - quelques gouttes d'iode dans une solution d'inhalation aideront non seulement à traiter le rhume des voies respiratoires supérieures, mais aideront également à éliminer la carence en iode dans le corps.

Préparations à base d'iode pendant la grossesse

De nombreuses études ont établi les bénéfices d’une supplémentation en iode pendant la grossesse dans les régions où la carence en iode est sévère.[ 17 ]

Un endocrinologue, après avoir effectué une étude du contexte hormonal de la femme, une échographie de la glande thyroïde, afin d'éviter les conséquences négatives de la carence en iode pour la femme enceinte et l'enfant, peut prescrire des médicaments spéciaux et conseiller sur la façon de prendre de l'iode pendant la grossesse:

• L'iode actif est un complément alimentaire dont la particularité réside dans sa capacité à être absorbé en cas de carence et éliminé de l'organisme en cas d'excès. Pendant la grossesse, la dose recommandée est de 200 µg une fois par jour au cours des repas.
• Iode de potassium: régulateur de la synthèse de la thyroxine, prévient le développement du goitre associé à une carence en iode, normalise la taille de la glande thyroïde et influence le rapport nécessaire entre les hormones T3 et T4. Son apport quotidien normal pendant la grossesse est de 150 à 200 µg. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
• Suppositoires de povidone iodée: ce médicament a un effet antipathogène. Il est prescrit pour traiter les infections vaginales. Bien que la notice mentionne la grossesse comme une contre-indication, il est utilisé non seulement lors de la planification, mais aussi après la conception.

La vaginose bactérienne, souvent prédisposée aux grossesses en raison d'une immunité affaiblie, peut compliquer la grossesse, voire l'interrompre. Le médecin, après avoir pesé les risques de la maladie et les dangers du traitement, opte souvent pour cette dernière option.

Au premier trimestre, le traitement à la povidone iodée est le plus sûr; au deuxième, il n'est pas utilisé. Un mois avant l'accouchement, il redevient possible, sans limite de temps. Si une courte thérapie suffit, il n'y a aucune crainte à avoir.

Selon la NHANES, seulement 20,3 % des femmes enceintes et 14,5 % des femmes qui allaitent aux États-Unis prennent des suppléments d'iode.[ 18 ] Actuellement, 114 des 223 (51 %) marques de multivitamines prénatales et de multivitamines prénatales en vente libre vendues aux États-Unis contiennent de l'iode comme ingrédient, et beaucoup de celles qui contiennent de l'iode ne contiennent pas la quantité indiquée sur l'étiquette.[ 19 ] Le programme de nutrition des femmes, des nourrissons et des enfants recommande que toutes les multivitamines prénatales administrées aux femmes dans le cadre du programme contiennent 150 mcg d'iode par portion quotidienne depuis 2010.

Substances qui interfèrent avec l'absorption de l'iode

Français Les inhibiteurs compétitifs du NIS, tels que le perchlorate, le thiocyanate et le nitrate, peuvent réduire la disponibilité de l'iode pour la glande thyroïde, aggravant ainsi potentiellement les effets d'une carence en iode alimentaire. Le perchlorate provient de diverses sources, est extrêmement stable sous forme de sel inorganique et persiste dans le sol et les eaux souterraines pendant de longues périodes.[ 20 ] Aux États-Unis, du perchlorate a été détecté dans de nombreuses substances, notamment le tabac, la luzerne, les tomates, le lait de vache,[ 21 ] les concombres, la laitue, le soja, les œufs et les multivitamines (y compris les multivitamines prénatales). Le thiocyanate, un métabolite du cyanure formé comme sous-produit de la fumée de cigarette, et le nitrate, naturellement présent dans de nombreux aliments transformés, peuvent réduire l'activité du NIS, réduisant ainsi la disponibilité de l'iode.

Français Les niveaux urinaires de sélénium et d'iode sont étroitement liés chez les femmes enceintes. [ 22 ] Le sélénium est un composant important de la glutathion peroxydase et des selonoprotéines, qui comprennent 3 hormones thyroïdiennes déiodinases. Ainsi, une carence en sélénium peut entraîner une accumulation de peroxydes nocifs dans la glande thyroïde et altérer le processus de déiodation périphérique nécessaire à la production de l'hormone thyroïdienne active, T3, à partir de T4. Une étude récente de Negro et ses collègues [ 23 ] a rapporté qu'une supplémentation en sélénium à 200 μg/jour pendant la grossesse et la période post-partum réduisait la prévalence de l'hypothyroïdie maternelle permanente (11,7 %) par rapport aux femmes qui n'avaient pas reçu de suppléments (20,3 %) (p < 0,01).

Les méfaits de l'iode pendant la grossesse

Malgré les bienfaits de l'iode sur la santé féminine et l'épanouissement de la personne, son excès est tout aussi nocif que sa carence. Cet élément chimique est une substance toxique qui peut entraîner:

• empoisonnement du corps;
• développement de la thyrotoxicose;
• troubles dyspeptiques;
• faiblesse musculaire;
• cheveux cassants;
• toxicodermie;
• tachycardie;
• la formation d'un goitre diffus;
• perte de poids;
• menace de fausse couche;
• troubles du développement intra-utérin du fœtus.

La surcharge en iode chez la mère peut potentiellement provoquer une hypothyroïdie chez le fœtus, mais pas chez la mère.[ 24 ]

Une nouvelle étude met en garde contre le fait qu'une exposition excessive à l'iode peut également nuire à la santé de la thyroïde maternelle et recommande une limite d'apport en iode inférieure à la recommandation actuelle de l'OMS de 250 µg par jour pour les femmes enceintes. [ 25 ] Les limites supérieures tolérables recommandées (TUL) actuelles pour l'apport en iode pendant la grossesse varient considérablement à travers le monde. La TUL fixée par l'Institute of Medicine des États-Unis est de 1 100 µg par jour, [ 26 ] ce qui est supérieur aux 500 µg par jour fixés par l'OMS et l'Autorité européenne de sécurité des aliments.

Un apport excessif en iode peut entraîner des modifications de la fonction thyroïdienne chez les personnes sensibles [ 27 ]. Chez les personnes normales, un excès d'iode peut inhiber temporairement la synthèse des hormones thyroïdiennes par un mécanisme appelé effet Wolff-Chaikoff aigu. [ 28 ] Il a été démontré qu'une augmentation de l'apport alimentaire en iode est associée à une prévalence accrue d'autoanticorps antithyroïdiens. [ 29 ]

Un surdosage en iode pendant la grossesse peut se traduire par un goût désagréable. Cela peut se produire en cas d'utilisation prolongée du microélément, de dépassement répété des doses recommandées ou simplement d'intolérance à l'iode pendant la grossesse.

D’autres signes d’intoxication à l’iode comprennent une inflammation des muqueuses (conjonctivite, rhinite, bronchite), des troubles digestifs, des éruptions cutanées, un enrouement, des brûlures dans la gorge et une respiration rapide.

Ces symptômes constituent un signal urgent pour consulter un médecin.

L'iode pour l'interruption de grossesse

Comme on peut le constater, l'iode est non seulement bénéfique, mais aussi nocif. On l'utilise même pour interrompre une grossesse précoce sans intervention médicale. Est-ce vrai? En médecine traditionnelle, on trouve des recettes à base de lait et de sucre iodés, censés aider à prévenir les grossesses non désirées.

Les jeunes commencent leur vie sexuelle très tôt, sans encore maîtriser pleinement les subtilités de la contraception. Des situations de force majeure surviennent donc souvent, nécessitant une interruption de grossesse avant même que les parents ne soient informés. Divers conseils trouvés sur Internet entrent alors en jeu.

En réalité, aucune preuve scientifique ne vient étayer cette théorie. Les médecins préviennent que la consommation d'un tel « remède contre la grossesse » peut être très nocive pour l'organisme:

• provoquer des saignements;
• être gravement intoxiqué, jusqu’à l’invalidité, et parfois même la mort;
• ayant abandonné la grossesse après une tentative infructueuse, pour donner naissance à un enfant handicapé.

Si le microélément dans la recette du lait avec de l'iode a une concentration plus faible, alors faire couler de l'iode sur du sucre et le prendre est généralement dangereux.

L'interruption de grossesse à un stade précoce peut être réalisée par ventouse ou par médicaments, sans s'exposer à de grands risques.