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Iode pendant la grossesse

, Rédacteur médical
Dernière revue: 18.03.2020
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Chez l'homme, l'iode joue un rôle important. Il est nécessaire à la production d’hormones thyroïdiennes, lesquelles sont à leur tour le régulateur de tous les processus de notre corps: métabolisme, synthèse des vitamines, exercice des fonctions des autres hormones, régénération tissulaire, pression artérielle. Chez une personne pesant 70 kg, il contient 0,12-0,2 mg d’oligo-élément. Sa carence entraîne des maladies de la glande thyroïde, une mauvaise santé, exprimée en fatigue, nervosité, maux de tête, dépression, affaiblissement de la mémoire. L'iode est particulièrement important pendant la grossesse pour la formation du fœtus. [1]

À partir du début de la grossesse, la production d'hormones thyroïdiennes maternelles augmente habituellement d'environ 50% en réponse à une augmentation de la globuline sérique liée à la thyroxine (en raison d'une augmentation du taux d'œstrogènes) et à la stimulation des récepteurs de la thyrotropine (TSH) dans la gonadotropine chorionique humaine. [2] Le placenta est une source riche en déiodinase qui améliore la dégradation de la thyroxine (T4) en triiodothyronine inverse bioactive (T3). [3] Ainsi, le besoin en hormones thyroïdiennes augmente, ce qui nécessite un apport suffisant en iode, qui provient principalement des aliments et / ou sous forme d’iode supplémentaire. De plus, au cours de la seconde moitié de la grossesse, la production d'hormones thyroïdiennes fœtales augmente chez le fœtus, ce qui accroît encore le besoin en iode dans le sang maternel, car l'iode pénètre facilement dans le placenta.

L'élimination de l'iode se fait principalement par les reins, qui représentent plus de 90% des prises d'iode. [4] Aux premiers stades de la grossesse, le taux de filtration glomérulaire de l'iodure augmente de 30 à 50%, ce qui réduit encore le pool d'iode en circulation dans le plasma. [5]

Taux d'iode pendant la grossesse

Une femme enceinte a besoin d'un taux d'iode élevé, car jusqu'à la naissance, le fœtus tire cet élément du corps de la mère. Et la femme elle-même en raison de l'augmentation de l'activité hormonale a besoin de plus de volume. Selon les statistiques, 80% des femmes enceintes ont un déficit en iode. Par conséquent, lorsqu'on lui demande si l'iode est nécessaire pendant la grossesse, la réponse sans équivoque est oui.

Afin de satisfaire les besoins quotidiens de soi et d'un organisme en croissance, il est nécessaire d'obtenir de l'extérieur 0,2 mg d'une substance. 

Un supplément de 25 µg / jour pendant la grossesse (le RDI est fixé à 175 µg / jour) et de 50 µg / jour pendant la lactation (le RDI est défini à 200 µg / jour) a été recommandé dans la 4e édition du RNN pour garantir une quantité suffisante d'iode pendant la grossesse. L'alimentation. Ces valeurs de contrôle étaient inférieures aux valeurs de contrôle de 200 µg / jour pendant la grossesse et de 250 µg / jour pendant la lactation, présentées par la FAO / OMS en 2005. En outre, l'OMS / UNICEF / ICCID a récemment augmenté les valeurs de contrôle pour les femmes enceintes de 200 à 250 µg / jour. [6]

L'iode est dispersé dans la nature, mais la plus grande partie de la substance dans l'eau de mer, ses habitants, les algues. Tout le monde n'a pas la chance de vivre près de la mer, le problème doit donc être résolu par d'autres méthodes.

Tout d’abord, mangez sainement en mangeant des produits contenant de l’iode: fruits de mer, chou marin, foie de morue, betteraves, cassis, figues, épinards, produits laitiers, sel iodé et, si nécessaire, utilisez des préparations à base d’iode, mais uniquement sur prescription d’un médecin. [7],  Les [8] résultats des études menées par l'Office par la Food and Drug Administration (FDA) pour l' inspection sanitaire, ont montré que l'iode aux États-Unis se trouve principalement dans les produits céréaliers, le lait et le fromage. [9]

Effet de l'iode sur la grossesse

Sous l'influence de l'iode, sont synthétisées les hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3), qui jouent un rôle important dans le fonctionnement du système reproducteur endocrinien. Le manque d'iode peut avoir les conséquences suivantes:

  • menace d'avortement;
  • retard mental de l'enfant;
  • pathologie congénitale de la glande thyroïde du bébé;
  • troubles métaboliques, surcharge pondérale.

Si le régime alimentaire des femmes enceintes ne contient pas suffisamment d'iode, le fœtus ne peut pas produire suffisamment de thyroxine et sa croissance ralentit. Le fœtus meurt souvent dans l'utérus, de nombreux enfants meurent une semaine après la naissance. Les données modernes sur l’embryologie du cerveau suggèrent que le moment critique pour l’effet de la carence en iode est le milieu du deuxième trimestre, c’est-à-dire 14-18 semaines de grossesse. A cette époque, les neurones du cortex cérébral et des ganglions de la base se forment. C'est aussi l'époque de la formation d'escargots (10–18 semaines), qui influence également fortement le développement du crétinisme endémique. La carence en iode ou en hormones thyroïdiennes qui survient pendant cette période critique de la vie entraîne un ralentissement de l'activité métabolique de toutes les cellules du fœtus et des modifications irréversibles du développement du cerveau. 

Des niveaux d'iode insuffisants pendant la grossesse et la période postpartum entraînent des déficits neurologiques et psychologiques chez les enfants. [10]La  [11] prévalence du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention est plus élevée chez les enfants vivant dans les zones de déficit en iode que dans les régions à forte teneur en iode. [12] Le QI des enfants vivant dans des zones carencées en iode est en moyenne inférieur de 12,45 points à celui des enfants vivant dans des zones où l'apport en iode est normal. [13]

Après avoir vérifié si l’iode est possible pendant la grossesse et quel en est l’importance à ses débuts, la question se pose de savoir si un organisme en pleine croissance en a besoin au troisième trimestre. Tous les processus métaboliques du futur enfant se produisent avec la participation de la substance. Ainsi, même si tous les organes principaux sont formés, l'iode est nécessaire à leur renforcement. [14]. [15]

Iode et acide folique pendant la grossesse

Pour la naissance d'un enfant en bonne santé physique et mentale, en plus de l'iode dans le régime alimentaire d'une femme, les vitamines, en particulier l'acide folique, jouent un rôle tout aussi important. Ce dernier est impliqué dans la division cellulaire, la formation d'un système cardiovasculaire et nerveux complet, réduit le risque d'interruption de grossesse, de malformations congénitales de l'enfant. De plus, il favorise l'absorption de l'iode. [16]

Lors de la planification de la grossesse, même avant la conception, vous devez prendre soin de remplir votre régime d’aliments riches en vitamine B9: légumineuses, noix, salade verte, agrumes, et de prendre de l’acide folique pour répondre aux besoins de 400 μg par jour lorsqu’ils essaient de tomber enceinte. Pendant les 12 premières semaines de grossesse lorsque le bébé développe la colonne vertébrale. [17]

Si vous n'avez pas pris de suppléments d'acide folique avant de devenir enceinte, commencez à les prendre dès que vous apprenez que vous êtes enceinte. Vous pouvez vous les procurer dans les pharmacies, les grands supermarchés, les magasins d’aliments naturels ou avec une ordonnance de votre médecin.

Des actions similaires concernant l’iode lors de la planification de la grossesse, mais son utilisation irréfléchie n’est pas toujours justifiée, car toutes les régions ne présentent pas de carences environnementales, par exemple les zones côtières marines ou océaniques en abondance.

Dans tous les cas, un micro-élément doit être précédé d'une visite chez un endocrinologue, car il peut y avoir des anomalies dans la glande thyroïde, non liées à la grossesse.

Est-il judicieux que les hommes prennent de l'iode pendant la planification de leur grossesse? Probablement pas, car la stimulation des fonctions du corps jaune, nécessaire au maintien de la grossesse aux stades précoces, le transfert placentaire au fœtus au stade embryonnaire, dépend du taux d'hormones thyroïdiennes de la mère.

Façons de saturer le corps avec de l'iode

Outre les aliments saturés en iode mentionnés ci-dessus, un oligo-élément spécial enrichi en oligo-éléments (utilisé pour préparer des plats qui ne subissent pas de traitement thermique, sinon l'iode s'évaporera tout simplement) peut être utilisé pour diverses procédures médicales, à condition qu'il n'y ait pas d'excès dans le corps:

  • se gargariser avec de l’iode pendant la grossesse - de nombreux médicaments sont contre-indiqués pour le traitement de l’angine de poitrine, de la pharyngite, de la laryngite, des maladies de la bouche. Dans ce cas, une solution d'iode peut agir comme antiseptique et détruire les microbes pathogènes. Vous pouvez le préparer en faisant bouillir un verre d'eau, en le laissant refroidir et en y laissant tomber 2 à 3 gouttes d'iode. Dans ce cas, une partie est absorbée par la muqueuse buccale et pénètre dans la circulation sanguine;
  • soude et iode - l'ajout de soude à la solution lui conférera des propriétés désinfectantes et adoucira l'action plus agressive de l'iode. La muqueuse enflammée percevra bien la solution alcaline, il sera plus facile à avaler;
  • soude, sel et iode - une recette de rinçage classique qui nettoie la membrane muqueuse, la ramollit, présente un effet antibactérien. Un verre d'eau nécessitera une cuillerée de sel, la même quantité de soude et 2 gouttes d'oligo-élément. Ne pas dépasser la dose recommandée. Il est préférable de se rincer après avoir mangé, sans augmenter leur fréquence plus de 3-4 fois par jour, afin de ne pas assécher la membrane muqueuse;
  • La solution de Lugol pendant la grossesse est recouverte d'amygdales enflammées et de parois laryngées. Il combine de l’eau, de l’iodure de potassium et de l’iode dans un rapport 17: 2: 1. Il peut également contenir de la glycérine pour un effet adoucissant;
  • utilisation externe de l'iode - pendant la grossesse, vous pouvez lubrifier leurs plaies, faire un filet d'iode dans le domaine des ecchymoses, des injections;
  • eau contenant de l'iode - même de l'eau minérale iodée est libérée pour remédier à la carence en iode. Son enrichissement en élément chimique est effectué conformément aux normes nécessaires à la santé. Il s'agit de la méthode la plus simple et la plus abordable pour administrer une substance au corps.
  • inhalations avec de l'iode pendant la grossesse - quelques gouttes d'iode dans une solution pour inhalation contribueront non seulement au traitement du rhume des voies respiratoires supérieures, mais aideront également à éliminer le déficit en iode dans le corps.

Préparations d'iode pendant la grossesse

De nombreuses études ont établi les avantages des suppléments en iode pendant la grossesse dans les zones de carence sévère en iode. [18]. 

L’endocrinologue, après avoir effectué des recherches sur l’état hormonal de base de la femme, à savoir une échographie de la glande thyroïde, afin d’éviter des conséquences négatives pour les enfants enceintes et les enfants présentant un déficit en iode, peut prescrire des médicaments spéciaux et indiquer comment prendre de l’iode pendant la grossesse:

  • Un actif iodé est un complément alimentaire diététique, unique par sa capacité à être absorbé en cas de pénurie de substance et simplement éliminé de l'organisme lorsqu'il est abondant. Pendant la grossesse, la dose recommandée - 200 µg une fois par jour pendant les repas;
  • L'iode de potassium, un régulateur de la synthèse de la thyroxine, empêche le développement du goitre associé à une carence en iode, normalise la taille de la glande thyroïde, affecte le rapport requis entre les hormones T3 et T4. Son taux quotidien lorsqu’on porte un fœtus est de 150 à 200 mkg. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.
  • Bougies Povidone-iodée - le médicament a une orientation anti-pathogène. Il est prescrit pour éliminer les infections vaginales. Et bien que les instructions indiquent une des contre-indications de la grossesse, il est utilisé non seulement lors de la planification, mais après la conception.

La vaginose bactérienne, à laquelle les femmes sont souvent exposées en raison d'une immunité réduite, peut compliquer une grossesse et parfois même l'interrompre. Le médecin, pesant les risques de la maladie et le danger du traitement, fait souvent un choix en faveur de celui-ci.

Au cours du premier trimestre, le traitement à la povidone-iode est le plus sûr; dans le second, il n'est pas utilisé, un mois avant la naissance, il est à nouveau possible et avec une durée illimitée. Si un traitement court est suffisant, il n’ya rien à craindre.

Selon NHANES, seuls 20,3% des femmes enceintes et 14,5% des femmes allaitantes aux États-Unis prennent des suppléments contenant de l'iode. [19] Actuellement, 114 des 223 (51%) marques de multivitamines prénatales et prénatales en vente libre aux États-Unis incluent l'iode en tant que composant, et beaucoup de celles qui contiennent de l'iode ne contiennent pas de quantité étiquetée. [20] Le programme américain de nutrition des femmes, des nourrissons et des enfants a recommandé que toutes les multivitamines prénatales administrées aux femmes dans le cadre de ce programme contiennent 150 µg d’iode par jour à partir de 2010.

Substances empêchant l'absorption d'iode

Les inhibiteurs de NIS compétitifs, tels que le perchlorate, le thiocyanate et le nitrate, peuvent réduire le flux d'iode vers la glande thyroïde, aggravant ainsi potentiellement les effets d'une carence en iode dans l'alimentation. Le perchlorate provient de diverses sources, il est extrêmement stable sous forme de sel inorganique et persiste dans le sol et les eaux souterraines pendant de longues périodes. [21] Aux États-Unis, on a trouvé du perchlorate dans de nombreuses substances, notamment le tabac, la luzerne, les tomates, le lait de vache, les  [22] concombres, la laitue, le soja, les œufs et les multivitamines (y compris les multivitamines prénatales). Le thiocyanate, un métabolite du cyanure produit en tant que sous-produit de la fumée de cigarette, et le nitrate, produit naturellement et présent dans de nombreux produits finis, peuvent réduire l'activité des NIS, réduisant ainsi la disponibilité d'iode. 

Les niveaux de sélénium et d'iode dans l'urine chez les femmes enceintes sont étroitement liés. [23] Le sélénium est un composant important de la glutathion peroxydase et des protéoprotéines, qui incluent 3 hormones thyroïdiennes déiodinases. Ainsi, le manque de sélénium peut entraîner l'accumulation de peroxydes nocifs dans la glande thyroïde et perturber le processus de désiodation périphérique, nécessaire à la production de l'hormone thyroïdienne active, la T3 à partir de la T4. Une récente étude de Negro et de ses collègues a  [24] révélé que des suppléments de sélénium à une dose de 200 µg / jour pendant la grossesse et après l'accouchement réduisaient la prévalence de l'hypothyroïdie maternelle permanente (11,7%) par rapport aux femmes n'ayant pas reçu ce supplément (20,3%). (p <0,01).

Dommages causés par l'iode pendant la grossesse

En dépit des aspects positifs de l'effet de l'iode sur la santé des femmes et de la formation d'une personne à part entière en elle, une surabondance de celui-ci ne comporte pas moins de dégâts qu'un déficit. Ce produit chimique est une substance toxique pouvant entraîner:

  • empoisonnement du corps;
  • le développement de la thyrotoxicose;
  • troubles dyspeptiques;
  • faiblesse musculaire;
  • les cheveux cassés;
  • toksidermii;
  • la tachycardie;
  • la formation de goitre diffus;
  • perte de poids;
  • menace de fausse couche;
  • perturbation du développement fœtal

La charge d'iode chez la mère peut potentiellement causer une hypothyroïdie chez le fœtus, mais pas chez la mère. [25]

Une nouvelle étude souligne qu'une exposition excessive à l'iode peut également nuire à la santé de la glande thyroïde chez la mère et recommande une limite inférieure de l'apport en iode pendant la grossesse par rapport à celle actuellement recommandée par l'OMS et devrait être de 250 µg par jour pour les femmes enceintes. [26]Les limites maximales recommandées (TUL) actuelles pour l'apport en iode pendant la grossesse sont très différentes dans le monde. Le TUL, défini par l'US Institute of Medicine, est de 1 100 mcg par jour,  [27] soit plus de 500 mcg par jour, défini par l'OMS et l'Autorité européenne de sécurité des aliments.

Une consommation excessive d'iode peut entraîner des modifications de la fonction thyroïdienne chez les personnes sensibles  [28]. Chez les personnes normales, un excès d’iode peut entraîner une inhibition temporaire de la synthèse de l’hormone thyroïdienne par un mécanisme connu sous le nom d’effet Wolf-Chaikoff aigu. [29] Il a été établi qu'une augmentation de l'apport en iode dans les aliments était associée à une augmentation de la prévalence d'autoanticorps dirigés vers la thyroïde. [30]

Une surdose d’iode pendant la grossesse peut être exprimée par son goût dans la bouche. Cela peut arriver avec l'utilisation à long terme d'un microélément, dans le cas de dépassements multiples des doses recommandées et simplement avec l'intolérance à l'iode pendant la grossesse.

Une inflammation des muqueuses (conjonctivite, rhinite, bronchite), des troubles digestifs, des éruptions cutanées, un enrouement, une sensation de brûlure dans la gorge et une respiration rapide sont d'autres signes d'intoxication par l'iode.

Ces manifestations sont un signe aigu de consulter un médecin.

Iode pour l'avortement

Comme vous pouvez le constater, l’iode n’est pas seulement une bénédiction, il peut aussi être diabolique. Il est même utilisé pour l’interruption précoce de la grossesse sans intervention médicale. Est-ce vrai? En médecine alternative, on distribue des recettes de lait à base d'iode et de sucre à base d'iode, censées aider à se débarrasser des grossesses non désirées.

Étant donné que les jeunes commencent à avoir une vie sexuelle plus tôt que prévu, sans avoir encore pleinement conscience de la complexité de la protection, il arrive souvent que des cas de force majeure vous obligent à mettre fin à une grossesse avant que les parents en soient informés. Dans le cours commencent à aller divers conseils de l'Internet.

En fait, il n’existe aucun argument scientifique en faveur de cette théorie. Les médecins préviennent que boire un tel "remède contre la grossesse" peut causer de graves dommages à votre corps:

  • provoquer des saignements;
  • être gravement intoxiqué, y compris par un handicap, et parfois par une mortelle;
  • laissant une grossesse après une tentative infructueuse de donner naissance à un enfant handicapé.

Si, dans la recette de lait avec de l'iode, les oligo-éléments ont une concentration plus faible, il est dangereux de verser de l'iode sur le sucre et de le prendre en général.

L'interruption prématurée de la grossesse peut être réalisée par aspiration ou par médication, sans risque élevé.

C'est important de savoir!

Bien qu'il y ait une bouteille contenant une solution alcoolique d'iode - un antiseptique puissant - dans chaque armoire à pharmacie, tout le monde ne sait probablement pas qu'un empoisonnement par l'iode est possible, et que son excès peut même entraîner une thyroïdite.

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