Hypogonadisme hypothalamique postpubertaire : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Causes de l'hypogonadisme hypothalamique post-pubertaire

Les facteurs étiologiques de l'hypogonadisme post-pubertaire hypothalamique peuvent être la malnutrition avec un poids corporel réduit, avec des charges physiques significativement accrues associées aux exigences de la profession. Telle est l'aménorrhée des ballerines et des athlètes. Le rôle des facteurs de stress est grand. Important comme stress émotionnel aigu, et une longue situation stressante chronique. Accompagne souvent les névroses, divers types de conditions dépressives, observées après électroconvulsivothérapie, dans le cadre de l'hystérie (syndrome d'Alvarez - fausse grossesse - hypertrophie abdominale, aménorrhée). Dans de tels cas, le terme «psychogène» ou «aménorrhée fonctionnelle» est souvent utilisé. Dans le rôle du facteur étiologique, certaines préparations psychotropes de la série des phénothiazines, la réserpine, peuvent également agir. Peut survenir après une utilisation prolongée de contraceptifs oraux.

Pathogénie de l'hypogonadisme hypothalamique post-pubertaire

Un dysfonctionnement hypothalamique neurodynamique associé à une violation du contrôle des catécholamines conduit à une déficience en facteurs de libération des gonadotrophines régulant le taux de LH et de FSH dans le sang.

Les symptômes de l'hypogonadisme hypothalamique post-pubertaire

L'hypogonadisme hypothalamique postpubertaire survient principalement chez les femmes. Elle se manifeste principalement par une aménorrhée secondaire (aménorrhée, précédée d'un cycle menstruel normal). Infertilité possible associée au cycle anovulatoire, la violation de la vie sexuelle à la suite de la diminution de la sécrétion des glandes vaginales et de la libido. Souvent combiné avec des manifestations asthéniques et anxio-dépressives. Peut acquérir les caractéristiques de la soi-disant ménopause précoce. Dans le même temps, l'apparition précoce des rides et les cheveux gris, les glandes mammaires atrophiées, l'amincissement des poils pubiens et des cavités des aisselles, l'aménorrhée, les bouffées de chaleur, les manifestations asthéniques et dépressives sont caractéristiques. Les niveaux de LH, de FSH et d'œstrogènes dans le sang sont habituellement réduits. Les oscillations d'impulsion de LH sont absentes. En réponse à la stimulation de LH-RF, il y a une augmentation des niveaux de LH et de FSH dans le sang qui est plus élevée que la normale. Chez les hommes, l'hypogonadisme se manifeste par une diminution de la libido et de la puissance.

Diagnostic différentiel

Elle doit être différenciée de l'aménorrhée dans le cadre du syndrome de galactorrhée-aménorrhée persistante, de l'hypopituitarisme primaire et secondaire, de l'obésité cérébrale et de l'anorexie mentale. Pour le diagnostic, la libération accrue de LH et FSH en réponse à la stimulation de LH-RF est d'une grande importance.

Traitement de l'hypogonadisme post-pubertaire hypothalamique

Souvent, la maladie passe spontanément et ne nécessite pas d'intervention thérapeutique. La restauration du cycle menstruel a été notée au cours de la normalisation du régime alimentaire, de la réduction de l'effort physique, de la vitaminothérapie (vitamines A, E, C), des médicaments réparateurs, du retrait des séries phénothiazines, de la réserpine. En présence de manifestations névrotiques, le cycle menstruel est normalisé avec une amélioration de l'évolution de la névrose.

Dans des cas exceptionnels (désir d'un début rapide de grossesse, dysfonctionnement sexuel associé à des symptômes hypoestrogéniques), une hormonothérapie substitutive peut être utilisée sous la supervision de gynécologues-endocrinologues.

Il convient de souligner que le début d'un traitement hormonal n'est pas recommandé.

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