Hypertrophie des amygdales chez l'enfant

L'hypertrophie des amygdales chez les enfants est une augmentation de la taille des amygdales.

Malheureusement, cette maladie est assez fréquente chez les enfants d'aujourd'hui. La tranche d'âge la plus active se situe entre cinq et dix ans.

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Causes de l'hypertrophie des amygdales chez les enfants

Avant d'aborder la question des causes de l'hypertrophie amygdalienne chez l'enfant, il est nécessaire de rappeler la structure anatomique du larynx. Le passage trachéal est encadré, formant l'anneau de Waldeyer, par des formations lymphoïdes telles que: deux amygdales palatines symétriques, entre lesquelles est visible la troisième amygdale pharyngée, puis l'amygdale linguale avec l'amygdale tubaire et, sur les côtés, deux amygdales pharyngées. Ce complexe lymphoïde constitue le premier bouclier de défense de l'organisme contre les maladies virales et infectieuses.

Ce complexe pharyngé en forme d'anneau se forme au cours de la première année de vie du bébé et se résorbe lorsque l'enfant commence à présenter les premiers symptômes de la puberté. Les médecins ne considèrent pas la modification des paramètres linéaires des amygdales comme une maladie; elle indique simplement une augmentation de l'activité du système endocrinien et des défenses immunitaires de l'organisme.

• De nombreux professionnels de la santé pensent que la principale raison du développement de l’hypertrophie des amygdales chez les enfants est la fréquence des rhumes récurrents.

Un oto-rhino-laryngologiste classe ce changement en fonction du degré de remplissage de l'espace du passage pharyngé par les amygdales:

1. La pathologie de stade I se produit lorsque les amygdales occupent un tiers de l’espace du pharynx.
2. II degré de pathologie – l’espace du pharynx est bloqué aux deux tiers.
3. La pathologie de stade III est déjà une complication assez grave, qui bloque presque complètement tout le passage du larynx.

• Si l’enfant a eu une maladie infectieuse telle que la diphtérie, la rougeole, la scarlatine.
• L'impulsion du développement de l'hypertrophie des amygdales chez les enfants peut être un processus inflammatoire à proximité: une dent cariée, des lésions de la muqueuse nasale et des tissus et sinus adjacents.
• Infection adénovirale.
• On peut également citer la pollution de l’environnement et le changement climatique ces dernières années.
• La cause de l'hypertrophie des amygdales chez les enfants peut également être divers effets hormonaux sur le corps, en particulier des changements dans la composante quantitative des hormones dans le plasma de l'hypophyse (son lobe antérieur), ainsi que dans la coque supérieure des glandes surrénales.

Le suivi clinique a montré que les enfants souffrant fréquemment d'amygdalite présentaient des taux sanguins élevés de cortisone et que leurs urines contenaient des traces de ses métabolites. Ce paramètre indique une activité accrue du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien.

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Symptômes de l'hypertrophie des amygdales chez les enfants

Le plus souvent, les parents constatent une augmentation de la taille des amygdales lorsque le bébé commence à se plaindre de maux de gorge. Compte tenu de la localisation anatomique et de la physiologie des amygdales, il est facile d'identifier les symptômes d'hypertrophie amygdalienne chez l'enfant. Même une personne éloignée de la médecine peut le constater.

Quels sont les principaux écarts par rapport à la norme qui indiquent les différents stades de l'hypertrophie des amygdales chez les enfants:

• Le bébé se plaint d’une gêne au niveau de la gorge.
• On observe des changements dans son langage. Le tout-petit commence à parler comme s'il parlait « du nez ».
• La respiration devient difficile.
• Dans ce cas, il n’y a pratiquement aucun symptôme douloureux.
• Visuellement, il est clair que les amygdales sont hypertrophiées et que le passage vers le pharynx est beaucoup plus bloqué que d'habitude.
• Le processus de déglutition devient difficile.
• La couleur des amygdales devient jaune pâle ou rose pâle.
• La texture de la surface muqueuse devient lâche.
• Malgré tout cela, les bouchons purulents et la plaque sur eux ne sont pas visibles.
• À la palpation, les tissus semblent mous.
• Obstruction des voies nasales.
• Le bébé commence à respirer par la bouche, car respirer par le nez est difficile. La bouche reste constamment légèrement ouverte.
• L'apparition du ronflement pendant le sommeil.
• À un stade plus sévère de développement de l'hypertrophie des amygdales chez l'enfant (déformation de l'amygdale pharyngée associée à une obstruction nasale), l'enfant peut développer des modifications pathologiques et des distorsions de la région faciale-crânienne et de la morsure.
• La perméabilité de la trompe d'Eustache peut se dégrader. Des problèmes d'audition apparaissent et le risque de récidive d'otite moyenne est élevé.
• Les symptômes de changements dans la taille des amygdales peuvent également inclure des rhumes fréquents qui provoquent une inflammation du larynx et des voies respiratoires supérieures et inférieures.
• Respiration irrégulière et sommeil agité.

Hypertrophie des amygdales palatines chez l'enfant

Les amygdales palatines sont situées symétriquement, de part et d'autre de l'amygdale laryngée. Ce sont des formations lymphatiques ovales, percées de dix à vingt petits canaux qui s'y introduisent. Chez l'enfant, l'hypertrophie des amygdales palatines se développe généralement parallèlement à une modification de la taille du processus pharyngé.

À mesure que les amygdales augmentent de taille, elles commencent à bloquer le passage pharyngé, ce qui entraîne l'apparition des symptômes décrits ci-dessus.

Le rétrécissement du passage pharyngé n'entraîne pas seulement des troubles respiratoires et de déglutition. Si l'hypertrophie des amygdales palatines n'est pas traitée chez l'enfant, cette maladie devient chronique et ses complications peuvent affecter des zones du corps telles que les systèmes cardiovasculaire et nerveux. Les troubles respiratoires peuvent entraîner une pathologie du ventricule droit (hypertrophie du ventricule droit). Un autre problème peut survenir: un enfant qui n'avait auparavant aucun problème urinaire commence à uriner. L'ensemble de ces symptômes peut entraîner une perte de poids et un retard de croissance chez le bébé.

Les parents doivent être particulièrement attentifs à toute modification de taille d'une amygdale. Un diagnostic détaillé et approfondi est nécessaire pour en déterminer la cause. Ce tableau peut être dû à des maladies plus graves: infections bactériennes et virales, syphilis et tuberculose. Le plus désagréable est qu'une tumeur, notamment un lymphome, puisse en être la cause. Si l'état de l'amygdale suscite un doute chez l'oto-rhino-laryngologiste, il doit consulter un oncologue.

Il ne faut donc pas croire que des amygdales légèrement gonflées ne sont rien: tout disparaîtra tout seul. Il semblerait qu'un léger écart par rapport à la norme puisse entraîner de graves complications.

Diagnostic de l'hypertrophie des amygdales chez l'enfant

Tout d'abord, il est nécessaire de différencier l'hypertrophie des amygdales chez l'enfant de l'amygdalite chronique. Les symptômes de ces deux maladies sont assez similaires, mais la différence majeure réside dans l'absence de processus inflammatoire des amygdales dans l'hypertrophie, contrairement à l'amygdalite.

Les végétations adénoïdes sont souvent une maladie accompagnant l'hypertrophie chez l'enfant. Cependant, les principaux signes sont si évidents que le diagnostic d'hypertrophie des amygdales chez l'enfant se résume souvent à un interrogatoire des parents et à un examen visuel du jeune patient. En cas de doute, le médecin ORL oriente les parents et leur bébé vers une radiographie latérale du nasopharynx ou une échographie, et prescrit des analyses de laboratoire. Après tout, d'autres maladies présentant des symptômes similaires ne peuvent être exclues; il est particulièrement important de détecter le développement de processus tumoraux à un stade précoce.

C'est-à-dire que le petit patient passe par:

• Examen physique. L'oto-rhino-laryngologiste examine attentivement le bébé.
• Détecte les symptômes de la maladie chez les parents.
• Echographie du pharynx.
• Analyses cliniques de laboratoire. Détermination de l'indice acido-basique du plasma, des urines et du sang pour identifier la microflore pathogène, détermination du seuil de sensibilité aux médicaments prescrits.
• Radiographie du nasopharynx.
• Si nécessaire, des consultations sont organisées avec d'autres spécialistes spécialisés.

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Traitement de l'hypertrophie des amygdales chez l'enfant

Lors du traitement de toute maladie, l’objectif principal des mesures visant à obtenir un résultat positif est d’éliminer les causes de la maladie et de stimuler le système immunitaire.

Si la maladie en question est détectée sous une forme légère ou modérée, le traitement de l'hypertrophie des amygdales chez l'enfant est principalement médicamenteux. Des composés astringents et cautérisants sont utilisés pour traiter la zone déformée.

Tanin. Cette solution médicinale (dans des proportions de 1:1000) est utilisée pour se gargariser et lubrifier la gorge et les amygdales. Ce médicament ne présente aucune contre-indication, hormis l'hypersensibilité à ses composants.

Antiformin (Antiforminum) (antiseptique). Ce médicament est utilisé en bain de bouche pour désinfecter la cavité buccale, les amygdales et le pharynx. Le rinçage s'effectue avec une solution à 2-5 % du médicament.

Nitrate d'argent (Argentnitras). Pour éliminer les processus inflammatoires et exploiter ses propriétés astringentes, une solution à 0,25-2 % du médicament est appliquée sur la muqueuse des amygdales. Si une cautérisation est nécessaire, le pourcentage de nitrate d'argent dans la solution est porté à 2 à 10 %. Dans ce cas, la dose unique pour un adulte ne doit pas dépasser 0,03 g et la dose quotidienne ne doit pas dépasser 0,1 g. Aucune contre-indication n'a été identifiée pour ce remède.

Des médicaments lymphatiques, aux effets antimicrobiens et antiviraux, sont également prescrits. Par exemple:

Umckalor. Ce médicament doit être pris une demi-heure avant les repas avec un peu d'eau.

La posologie pour les enfants de un à six ans est de 10 gouttes, à prendre trois fois par jour.

Pour les enfants de six à douze ans, la dose unique ne doit pas dépasser 20 gouttes. Prendre trois fois par jour.

Pour les enfants de 12 ans et plus, Umckalor est prescrit à raison de 20 à 30 gouttes.

Le plus souvent, le traitement dure dix jours. Le traitement est poursuivi pendant plusieurs jours après la disparition des symptômes. En cas de rechutes, le traitement est poursuivi, mais à une dose plus faible.

Lymphomyosot. Ce médicament est prescrit à l'enfant à raison de 10 gouttes trois fois par jour. Le traitement est prescrit par le médecin qui suit l'enfant en fonction du tableau clinique de la maladie et de la gravité de ses manifestations. Aucun effet secondaire ni contre-indication n'a été identifié, hormis une hypersensibilité aux composants du médicament.

Tonsilgon. Il s'agit d'une association médicamenteuse à base de plantes. Elle se présente sous forme de comprimés et d'un extrait hydroalcoolique de couleur jaune-brun trouble. Elle est utilisée par inhalation. Ce médicament ne présente aucune contre-indication particulière, hormis une intolérance individuelle à ses composants.

Tonsilotren. Les comprimés se dissolvent dans la bouche. Si l'évolution de la maladie est caractérisée par des manifestations aiguës, le médecin traitant prescrit le protocole d'administration suivant: pendant deux à trois jours, le jeune patient doit dissoudre deux comprimés toutes les deux heures. La durée du traitement peut aller jusqu'à cinq jours.

Si la maladie n'est pas trop aiguë, les enfants âgés de 10 à 14 ans se voient prescrire deux comprimés du médicament, à prendre deux fois par jour. Il est déconseillé aux enfants de moins de 10 ans. Si les symptômes disparaissent dans les trois jours, le traitement est interrompu; sinon, le traitement peut être prolongé à cinq jours. En cas de rechute, la durée du traitement peut être prolongée à deux ou trois semaines, en le divisant en plusieurs cures.

Il est déconseillé de prescrire ce médicament aux enfants de moins de dix ans, aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale. Il doit être utilisé avec prudence chez les personnes âgées et les patients souffrant de formes graves de maladies gastro-intestinales ou thyroïdiennes.

Dans cette maladie, des méthodes non médicamenteuses sont souvent utilisées à des fins thérapeutiques:

• Application de l'ozonothérapie. Le bébé respire de l'ozone pendant une durée déterminée.
• Soins en sanatorium et en station thermale. Ces patients se voient prescrire des cures de boues climatiques et thermales.
• La thérapie par ultrasons est un traitement qui utilise les ultrasons pour cibler les amygdales.
• Hydrothérapie sous vide. Rinçage et traitement des amygdales à l'eau minérale et à l'eau de mer.
• Inhalations avec décoctions et huiles de plantes aux propriétés antiseptiques (sauge, camomille, etc.), eaux minérales et solutions de boue.
• Péloïdothérapie. Application de compresses de boue sur la zone sous-maxillaire.
• Électrophorèse avec boue thérapeutique.
• Cocktails d'oxygène.
• UHF et micro-ondes. Irradiation de la région sous-mandibulaire avec ganglions lymphatiques.

Si les traitements médicamenteux et non médicamenteux ne parviennent pas à restaurer la taille initiale des amygdales et que le processus menace de se transformer en maladie chronique, l'ORL est contraint de recourir à l'amygdalotomie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale consistant à retirer une partie du tissu lymphoïde altéré. Cette opération est réalisée sous anesthésie générale. Le bébé est endormi, sa langue est maintenue à l'aide d'une spatule et la partie de l'amygdale qui dépasse la taille acceptable est réséquée.

Si nécessaire, une amygdalectomie est pratiquée: la résection complète des amygdales est réalisée. Il n'y a pas si longtemps, cette intervention chirurgicale était la norme. Aujourd'hui, cette opération est rarement prescrite (pour les abcès périamygdaliens chroniques), car l'ablation complète des amygdales rompt l'anneau de Waldeyer et détruit la barrière protectrice contre l'infection.

La médecine traditionnelle est également prête à proposer plusieurs recettes qui aident à lutter contre l’hypertrophie des amygdales chez les enfants.

• Il est essentiel d'apprendre à votre bébé à se rincer la bouche après chaque repas. Cette procédure simple permettra non seulement de nettoyer la bouche des débris alimentaires (bactéries), mais aussi de favoriser le durcissement. De plus, cela ne devrait poser aucun problème à l'enfant, car les enfants adorent jouer avec l'eau. Vous pouvez vous rincer la bouche à l'eau claire ou avec des décoctions de plantes (sauge, calendula, écorce de chêne, menthe, camomille).
• Vous pouvez utiliser des onguents: mélangez du jus d'aloe vera et du miel dans un rapport de 1:3. Lubrifiez les amygdales avec cette pommade. Vous pouvez aussi appliquer uniquement du jus d'aloe vera.
• Un rinçage à l'eau de mer est également efficace. Ajoutez une à une cuillère à café et demie de sel dans un verre de soda à température ambiante ou légèrement supérieure.
• Il est très bon de se rincer avec une décoction de feuilles de noyer, riche en iode.
• Lubrifier les amygdales avec de l'huile de propolis est efficace, une préparation simple et maison. Ajoutez une dose de propolis à trois doses d'huile végétale. Chauffez au four ou au bain-marie pendant 45 minutes en remuant. Laissez infuser et filtrez. Cette préparation se conserve longtemps au frais.
• Vous pouvez également lubrifier les amygdales avec de l’huile d’abricot, d’amande et d’argousier.

Prévention de l'hypertrophie des amygdales chez l'enfant

Avant de commencer des mesures préventives pour protéger le corps contre toute maladie, il est nécessaire d'organiser une routine quotidienne pour le bébé.

La principale prévention de l'hypertrophie des amygdales chez l'enfant est:

• Apprenez à votre bébé à se rincer la bouche après chaque repas.
• Réduisez au minimum l’utilisation de divers produits chimiques ménagers dans la vie quotidienne.
• Faites attention à durcir tout le corps du bébé et la région nasopharyngée en particulier.
• Si le bébé est sujet aux réactions allergiques, retirez tous les irritants.
• Évitez les rhumes fréquents et l’hypothermie.
• L'air de la pièce où l'enfant passe beaucoup de temps ne doit pas être froid, sec et poussiéreux. Effectuez un nettoyage humide de l'appartement plus souvent.
• Si nécessaire, retirez les végétations adénoïdes de l'enfant. Cela rétablira la circulation normale de l'air par le nez; le bébé cessera de respirer uniquement par la bouche. L'impact de l'air froid et de l'infection sur les amygdales sera considérablement réduit.

Pronostic de l'hypertrophie des amygdales chez l'enfant

S'il n'y avait pas de prescription chirurgicale, il est tout à fait possible de faire face à cette maladie avec ou sans médicaments, et avec l'ajout de procédures de durcissement, vous pouvez vous débarrasser définitivement de cette maladie désagréable.

Si une amygdalite est nécessaire, ne désespérez pas. Cette intervention est rapide: la convalescence dure environ un mois, mais l'enfant retrouve une fonction respiratoire et une déglutition normales. La parole est normalisée. Par conséquent, le pronostic de l'hypertrophie amygdalienne chez l'enfant, même après l'intervention, est positif. À l'âge de dix ans, la croissance des amygdales s'inverse souvent. Leur taille se normalise et les symptômes disparaissent.

Cependant, il existe des cas où l'involution ralentit, ce qui peut entraîner une hypertrophie des amygdales chez l'adulte. Aucun processus inflammatoire n'est observé. À l'avenir, les paramètres des amygdales continueront de diminuer.

L'hypertrophie des amygdales chez les enfants peut être perçue comme un phénomène courant par les parents. Cependant, il ne faut pas se relâcher et laisser la situation se dégrader. Sans traitement, les conséquences peuvent être graves: perte auditive, troubles cardiovasculaires et neurologiques, troubles de la parole, troubles alimentaires, perte de poids et retard de croissance chez le bébé.

Par conséquent, afin d'éviter une telle destruction dans le corps de l'enfant, les parents doivent consulter d'urgence des spécialistes, se faire diagnostiquer et commencer un traitement. Soyez plus attentifs à votre bébé. Après tout, ses problèmes sont les vôtres.