Hyperthyroïdie chez l'enfant

Ce n'est un secret pour personne que la glande thyroïde joue un rôle vital dans l'organisme de l'enfant: elle est essentielle au métabolisme, à la croissance et au développement normaux de l'enfant. Par conséquent, les maladies thyroïdiennes sont très dangereuses pour la santé du bébé. L'apparition d'une hyperthyroïdie est associée à une production excessive d'hormones thyroïdiennes. Chez l'enfant, l'hyperthyroïdie est généralement causée par le développement d'un goitre toxique diffus.

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Causes hyperthyroïdie chez l'enfant

Aujourd’hui, plusieurs facteurs possibles d’une fonction thyroïdienne excessive sont identifiés:

• hyperactivité des structures cellulaires folliculaires des tissus glandulaires, entraînant la production de grandes quantités de triiodothyronine et de thyroxine;
• lésions des structures cellulaires de la glande thyroïde avec libération d’hormones accumulées dans la circulation sanguine;
• utilisation excessive de médicaments contenant de l'iode ou d'agents hormonaux, calcul incorrect du dosage.

Les causes immédiates de la maladie peuvent être:

• une maladie auto-immune de la glande thyroïde qui s'accompagne d'une production excessive d'hormones;
• pathologies infectieuses ou virales de la glande thyroïde avec destruction des cellules de la glande;
• formations nodulaires dans la glande;
• processus tumoraux dans l'hypophyse;
• processus tumoraux dans la glande thyroïde (par exemple, adénome);
• certaines maladies des appendices;
• prédisposition génétique aux problèmes de thyroïde.

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Pathogénèse

La stimulation de la glande thyroïde pour produire des hormones en excès se produit souvent au niveau local: le tissu glandulaire se développe en raison de pathologies internes, comme un processus tumoral.

La stimulation systémique (centrale) est également autorisée. Dans ce cas, la fonction excessive de la glande thyroïde est expliquée par l'effet des hormones de l'hypophyse, une glande endocrine, appelée appendice du cerveau, qui contrôle le fonctionnement de l'ensemble du système endocrinien. L'hypophyse peut envoyer par erreur un nombre excessif de signaux à la glande thyroïde, qui, suivant ces messages, se met à produire des hormones de manière accélérée.

Dans certains cas, le mécanisme des récepteurs thyroïdiens n'est pas stimulé par le système hormonal hypophysaire. Le coupable est la production d'anticorps par le système immunitaire de l'organisme contre ses propres cellules. Ce développement d'hyperthyroïdie est dit auto-immun; il est observé plus fréquemment que d'autres et se manifeste par une thyrotoxicose ou un goitre toxique diffus.

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Symptômes hyperthyroïdie chez l'enfant

L'hyperthyroïdie infantile survient dans environ 5 % des cas. Le nombre maximal de cas est détecté à l'adolescence.

Le tableau clinique de la maladie n'est pas toujours le même, mais les symptômes n'apparaissent pas aussi rapidement que chez l'adulte. Ils s'aggravent progressivement, et la maladie est diagnostiquée environ six mois à un an après son apparition.

Les premiers signes chez l'enfant sont une instabilité émotionnelle sur fond d'activité motrice accrue. L'enfant devient facilement excitable, capricieux et irritable. À l'école, les enseignants constatent son inattention et une baisse de ses résultats scolaires. Si vous demandez à l'enfant d'étirer les bras, vous remarquerez des tremblements dans les doigts. L'appétit augmente sensiblement, mais le poids corporel ne prend pas (parfois même l'inverse: le bébé perd du poids). La glande thyroïde augmente, ce qui est perceptible non seulement au toucher, mais aussi visuellement. À l'écoute, on peut entendre des bruits.

De nombreux enfants développent une exophtalmie. Parfois, des symptômes spécifiques sont également présents:

• Symptôme de Graefe: lorsque la paupière supérieure est légèrement décalée lorsque l'on regarde vers le bas;
• Symptôme de Moebius - trouble de la convergence;
• Symptôme de Stellwag: clignement rare et rétraction de la paupière supérieure.

La peau est généralement moite (en raison d'une transpiration accrue) et rougie. Une faiblesse musculaire peut être observée, allant jusqu'à une modification de la démarche (maladresse, trébuchement). Le rythme cardiaque s'accélère et un essoufflement apparaît.

Dans les cas avancés, on entend un souffle systolique et une fibrillation auriculaire. La pression artérielle peut augmenter.

Un enfant atteint d'hyperthyroïdie est généralement grand. Son développement sexuel ne diffère pas de celui de ses pairs.

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Complications et conséquences

L'hyperthyroïdie, apparue durant la période néonatale, est généralement temporaire et disparaît en trois mois (plus rarement en plusieurs années). Une apparition tardive de la maladie a un pronostic moins favorable.

L'une des complications les plus dangereuses de l'hyperthyroïdie chez l'enfant peut être une crise thyrotoxique, ou coma hyperthyroïdien. Cette affection peut se développer en cas de maladie modérée à sévère. Toute intervention chirurgicale, un traitement inapproprié de la thyroïde, des maladies systémiques ou des pathologies infectieuses contribuent à l'apparition d'une crise.

Les signes d’une crise thyrotoxique comprennent:

• augmentation soudaine de la température;
• excitation générale, rapidement suivie d’immobilité;
• vomissements sévères, diarrhée, perte générale de liquide;
• une chute brutale de la pression artérielle.

Si l’enfant n’est pas aidé à temps, une perte de connaissance, un dysfonctionnement cardiaque et même la mort sont possibles.

L'hyperthyroïdie peut également entraîner une perturbation de la fonction sexuelle, ce qui peut à l'avenir provoquer des problèmes de puissance.

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Diagnostics hyperthyroïdie chez l'enfant

Le diagnostic de la maladie est réalisé de manière séquentielle et comprend les activités suivantes:

• examen général par un endocrinologue, recueil des plaintes, auscultation, palpation de la glande;
• analyses de sang pour les hormones thyroïdiennes T3, T4 et l'hormone stimulant la thyroïde;
• diagnostic instrumental – examen échographique de la glande thyroïde, tomodensitométrie, électrocardiographie.

En cas de suspicion d'hyperthyroïdie, la confirmation de la maladie est généralement aisée. Les critères caractéristiques sont l'apparence du patient, ses symptômes et les résultats des examens. L'hyperactivité fonctionnelle de la glande est facilement confirmée par des analyses de laboratoire. Le médecin doit d'abord déterminer le taux d'hormones thyroïdiennes.

Le diagnostic précoce de l’hyperthyroïdie joue un rôle important dans l’efficacité du traitement prescrit.

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Diagnostic différentiel

Des diagnostics différentiels sont réalisés:

• avec thyroïdite lymphocytaire;
• avec phéochromocytome.

Traitement hyperthyroïdie chez l'enfant

Il n'existe pas de traitement unique et optimal pour l'hyperthyroïdie chez l'enfant: le schéma thérapeutique est toujours choisi individuellement. Certains médecins privilégient la chirurgie (thyroïdectomie subtotale), tandis que d'autres débutent par un traitement médicamenteux.

Les endocrinologues et les radiothérapeutes déconseillent la prescription d'iode radioactif pendant l'enfance. Cette méthode d'action sur la thyroïde est désormais principalement utilisée chez les patients de plus de 50 ans. Des exceptions peuvent être possibles lorsque les médicaments ne donnent aucun résultat et que l'intervention chirurgicale est contre-indiquée.

Parmi les médicaments antithyroïdiens, le mercazolil et le propylthiouracile sont souvent prescrits. Ces médicaments bloquent la transformation de l'iode inorganique en iode organique dans la thyroïde, ainsi que la transformation de la T4 en T3. De plus, des études ont montré que cela inhibe la production d'autoanticorps antithyroïdiens.

La dose initiale de propylthiouracile peut être de 100 à 150 mg trois fois par jour, et celle de mercazolil est prescrite à raison de 10 à 15 mg trois fois par jour. Par la suite, la dose peut être augmentée ou diminuée, selon les indications. Plus l'enfant est jeune, plus la dose doit être faible, car une consommation excessive de médicaments peut entraîner une hypothyroïdie.

L'efficacité de ce traitement devient perceptible après environ 14 à 20 jours, et le résultat maximal est obtenu 2 à 3 mois après le début du traitement. Une fois l'effet souhaité obtenu, la posologie est progressivement réduite, ne laissant que le traitement d'entretien.

Le traitement d'entretien peut durer 6 à 7 ans. En cas de récidive après la fin du traitement, le traitement peut être repris (en général, une rechute survient dans les 3 à 6 mois).

Le traitement chirurgical (ablation de sections de tissu glandulaire) est indiqué lorsque les médicaments n'ont pas l'effet escompté. La thyroïdectomie subtotale est une intervention relativement sûre, pratiquée uniquement en phase de rémission de l'hyperthyroïdie (euthyroïdie), c'est-à-dire après 2 à 3 mois de traitement conservateur. Deux semaines avant l'opération, une solution d'iodure de potassium (5 gouttes par jour) est prescrite au patient afin de réduire le remplissage sanguin de la glande thyroïde.

Les complications postopératoires possibles incluent une hypothyroïdie (transitoire ou permanente) et l'apparition d'une paralysie vocale. Cependant, ces conséquences sont extrêmement rares.

Traitement traditionnel de l'hyperthyroïdie chez les enfants

Quel que soit le traitement prescrit pour l'hyperthyroïdie, il est recommandé d'utiliser en complément des préparations à base de plantes aux propriétés sédatives et toniques. Une routine quotidienne, alternant périodes de stress et de repos, joue également un rôle important. L'enfant doit bénéficier d'une alimentation adéquate, répondant à ses besoins en protéines et en vitamines.

Le traitement à base de plantes implique l’utilisation des remèdes à base de plantes suivants:

• Pour stabiliser le système nerveux et lutter contre l'insomnie, vous pouvez utiliser une infusion de racine de valériane, un tiers de verre jusqu'à 3 fois par jour (la troisième fois - une demi-heure avant le coucher).
• L'infusion d'agripaume a un effet calmant; prenez 1 cuillère à soupe trois fois par jour.
• La tisane d'aubépine apaise le cœur, soulage l'irritabilité et facilite l'endormissement. Vous pouvez acheter en pharmacie un extrait liquide des fruits de la plante, à prendre 25 gouttes jusqu'à 4 fois par jour avant les repas.
• Pour stabiliser le processus d'échange de minéraux et de vitamines, utilisez du thé d'églantier, 100 à 150 ml trois fois par jour.
• Si possible, il est recommandé de préparer un mélange médicinal de racine de réglisse (1 part) et de racine de garance (2 parts). À partir de cette quantité de matières premières, on prépare une décoction, à prendre le matin à jeun, à raison de 100 à 200 ml, selon l'âge de l'enfant.

La médecine traditionnelle ne doit pas être la seule méthode: les préparations à base de plantes ne peuvent être utilisées qu’en complément d’une thérapie médicamenteuse de base.

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L'homéopathie pour l'hyperthyroïdie chez l'enfant

Les experts homéopathes affirment que l’hyperthyroïdie peut être guérie, mais seulement si le patient n’a pas subi d’intervention chirurgicale pour retirer du tissu thyroïdien.

Quelles pourraient être les caractéristiques de ce traitement?

Les préparations homéopathiques ont la capacité de réguler les processus métaboliques, notamment le métabolisme de l'iode dans l'organisme. Cela facilite l'absorption et l'assimilation de l'iode.

En cas de fonction thyroïdienne excessive et de production accrue d'hormones, les experts recommandent d'utiliser des remèdes homéopathiques à base d'iode et de sels d'iode, des préparations organiques contenant de l'iode (badyagi, spongia, fucus), de la thyroïdine avec une dilution moyenne (C 30) ou forte (C 200) avec de longs intervalles (de 1 à 3 semaines).

Le but de la prescription de l'homéopathie pour l'hyperthyroïdie est la stabilisation naturelle de la fonction thyroïdienne, amenant tous les systèmes du corps dans un état d'équilibre naturel, dans lequel les défenses du corps elles-mêmes dirigent leur action pour restaurer le système endocrinien.

Il convient toutefois de noter que le traitement homéopathique doit être associé à un traitement médicamenteux. Les médicaments ne peuvent être arrêtés que lorsque la fonction de la glande commence à se stabiliser.

La prévention

La prévention de la maladie implique des visites régulières chez un endocrinologue pédiatrique, notamment dans les cas où l’enfant présente une prédisposition génétique à la maladie.

Les procédures de durcissement ont un effet positif sur le corps dans son ensemble, et sur la glande thyroïde en particulier – elles aident le système endocrinien à devenir résistant aux situations stressantes.

L'alimentation du bébé doit contenir une quantité suffisante de vitamines et de micro-éléments. Il est important de veiller à la consommation d'aliments iodés: l'alimentation doit être équilibrée et complète.

Il ne faut pas abuser du soleil, mais il ne faut pas non plus renoncer complètement au bronzage: les bains de soleil modérés et les bains d'air sont les bienvenus.

L'examen radiographique peut avoir un impact négatif sur la glande thyroïde, il est donc recommandé de recourir à cette méthode de diagnostic uniquement en dernier recours, en cas de besoin urgent.

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Prévoir

L'hyperthyroïdie détectée chez les nouveau-nés disparaît généralement sans laisser de trace au cours des trois premiers mois de la vie (dans de rares cas, la maladie dure plusieurs années).

Cependant, chez les enfants plus âgés, la maladie évolue beaucoup plus facilement que chez les adultes, malgré une correction médicamenteuse et une normalisation des contraintes physiques et mentales. Chez la majorité des patients, l'hyperthyroïdie n'entraîne pas d'invalidité ni de traitement à vie.

L'évolution sévère de la maladie est moins fréquente et, dans la plupart des cas, elle est due à une prédisposition génétique. Si un membre de la famille a souffert de pathologies thyroïdiennes, la santé endocrinienne de l'enfant doit faire l'objet d'une attention particulière.

L'hyperthyroïdie infantile est relativement rare, mais il est toujours préférable de consulter un endocrinologue pour s'assurer que votre bébé est en bonne santé. En cas de maladie, le médecin pourra prescrire un traitement rapidement, ce qui améliorera considérablement le pronostic futur.

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