Hyperplasie de la thyroïde

L'hyperplasie thyroïdienne est une augmentation de la taille de la glande thyroïde résultant de certains troubles.

Une glande thyroïde hypertrophiée peut accompagner un certain nombre de maladies.

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Causes hyperplasie de la thyroïde

L'hyperplasie étant elle-même une augmentation du nombre de cellules thyroïdiennes, elle est le plus souvent associée à un déficit de l'une ou l'autre des fonctions de la glande. Autrement dit, cette augmentation est principalement de nature compensatoire. Cette compensation résulte le plus souvent d'une carence en certaines substances ou d'une synthèse insuffisante des composés nécessaires par la glande thyroïde elle-même.

Le cas le plus fréquent est l'hyperplasie de la glande thyroïde due à un apport insuffisant en iode. Dans ce cas, la carence en cet élément essentiel entraîne une synthèse insuffisante des hormones thyroïdiennes. Ainsi, afin d'obtenir un maximum d'iode sanguin, la glande se dilate.

L'augmentation de la taille de la thyroïde peut également s'expliquer par une synthèse insuffisante d'hormones par la glande elle-même. Cette déficience peut être due à une altération de l'absorption de l'iode et à d'autres troubles du fonctionnement de la glande. Dans ce cas, la glande tente de compenser le manque de synthèse d'hormones thyroïdiennes en augmentant sa taille.

Il existe également des causes auto-immunes d'hyperplasie thyroïdienne. En particulier, lorsque des enzymes dysfonctionnent, des substances spécifiques apparaissent dans le sang, ce qui peut entraîner une dégénérescence de la glande thyroïde. Pour maintenir un fonctionnement normal, la glande elle-même commence à augmenter de volume.

Mais en substance, toutes les causes d’hyperplasie thyroïdienne sont de nature compensatoire.

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Symptômes hyperplasie de la thyroïde

L'hyperplasie thyroïdienne présente des symptômes différents selon le stade de son développement. En cas d'hypertrophie légère de la glande, le processus est asymptomatique. Une augmentation peut toutefois être détectée lors d'une échographie.

Aux stades ultérieurs du développement de l'hyperplasie thyroïdienne, elle peut déjà être détectée par palpation, puis visuellement, car en raison de l'augmentation de la taille de la glande, la forme du cou change.

Outre les signes externes d'hyperplasie, d'autres symptômes peuvent indiquer ces processus. Ces symptômes sont associés à des dysfonctionnements de la glande thyroïde et se manifestent par des modifications du fonctionnement de l'organisme, sans être localisés à la thyroïde. Cela peut notamment se manifester par une transpiration accrue, une sensation de fatigue, des variations du pouls, des maux de tête, une sensation de chaleur au visage, ainsi que des douleurs et une gêne cardiaques. Une augmentation significative de la taille de la glande peut même entraîner des difficultés à avaler et à respirer.

De plus, les symptômes des mêmes maladies qui ont provoqué l’hyperplasie, comme l’hypothyroïdie et la thyrotoxicose (déficit ou excès d’hormones thyroïdiennes), peuvent indiquer une hyperplasie de la glande thyroïde.

Hyperplasie du lobe droit de la glande thyroïde

L'hyperplasie thyroïdienne peut toucher la glande entière ou des parties de celle-ci. Le lien entre les lobes thyroïdiens et les glandes mammaires chez la femme a été démontré. Ainsi, le lobe droit de la thyroïde est lié au fonctionnement de la glande mammaire droite. Dans un lobe, tout type d'hyperplasie thyroïdienne peut se développer. Une croissance diffuse ou nodulaire peut se produire. Le fait que la modification de la taille de la thyroïde n'affecte que le lobe droit ne permet pas d'affirmer avec certitude que cette localisation persistera. Au contraire, si aucune mesure n'est prise, la maladie risque fort de se propager à l'ensemble de l'organe. En cas d'hyperplasie thyroïdienne droite, si l'augmentation atteint le troisième stade, on observe une modification asymétrique de la forme du cou, avec une protrusion vers la droite.

Les tactiques de traitement de l'hyperplasie du lobe droit de la glande thyroïde n'ont pas de caractéristiques distinctives, ne représentent pas une menace plus grande que toute autre localisation du tissu en croissance de la glande thyroïde, par conséquent les tactiques de traitement standard sont utilisées en fonction de la gravité de la maladie.

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Hyperplasie du lobe gauche de la glande thyroïde

L'hyperplasie du lobe gauche de la thyroïde diffère peu de celle du lobe droit par ses caractéristiques externes. En cas d'hyperplasie sévère, elle se manifeste par des protubérances vers la gauche, un déplacement du cou vers la gauche. Cependant, l'hyperplasie du lobe gauche de la thyroïde peut revêtir une importance particulière en cas de cancer. Outre sa connexion avec la glande mammaire gauche chez la femme, le lobe gauche de la thyroïde est situé à proximité immédiate d'organes vitaux tels que le cœur et les vaisseaux sanguins qui en découlent. Par conséquent, en cas de cancer du lobe gauche de la thyroïde, en cas de métastases, celles-ci risquent d'atteindre le cœur. Il est difficile de diagnostiquer correctement et rapidement une telle situation en raison d'une prise en charge tardive du patient. Cependant, lorsqu'une hyperplasie du lobe gauche de la thyroïde est détectée, une attention particulière doit être portée à l'étude de sa structure, afin de déterminer la nature de la tumeur et la présence de ganglions. La biopsie et l'analyse de ces ganglions permettent de détecter d'éventuels troubles pouvant affecter l'état et le fonctionnement des organes voisins, dont le cœur est le plus important. Cependant, une localisation unilatérale, en cas de cancer, ne garantit pas la propagation des métastases à des parties plus éloignées du corps.

Hyperplasie de l'isthme thyroïdien

Même aux premiers stades de l'hyperplasie thyroïdienne, lorsqu'elle reste un problème esthétique, l'isthme peut être détecté en premier. Il est situé de telle sorte qu'il est au plus près de la surface cutanée lors de la déglutition. Par conséquent, l'hyperplasie d'une partie de la glande thyroïde comme l'isthme est d'abord visible. L'isthme est facilement palpable à l'examen et à la palpation. Sa petite taille permet de détecter rapidement sa croissance. De plus, l'isthme est situé de telle sorte que c'est son augmentation qui affecte le plus rapidement la déglutition et la respiration. Dans l'isthme, comme dans les autres parties de la glande thyroïde, tous les types d'hyperplasie possibles (diffuse, nodulaire diffuse, focale) et tous les stades d'augmentation de taille peuvent se développer. Cependant, en raison de la petite taille de cette partie de la glande thyroïde, un diagnostic précis est assez difficile en cas de problèmes réels, car les ganglions et les excroissances potentielles seront localisés sur une zone relativement restreinte. Cela crée une complexité particulière lorsque des méthodes de diagnostic instrumentales sont requises ou lorsqu’il est nécessaire de sélectionner des matériaux pour la biopsie.

Hyperplasie diffuse de la glande thyroïde

L'hyperplasie diffuse de la thyroïde est une augmentation uniforme de la taille de la thyroïde entière ou de ses parties. Dans ce type d'hyperplasie, il n'existe pas de formations locales susceptibles de se développer. Par nature diffuse, nous entendons le mode de croissance de la glande, l'uniformité de cette croissance. Cependant, cela n'a rien à voir avec le stade de développement de l'hyperplasie thyroïdienne. Si l'augmentation de l'hyperplasie diffuse est faible, les endocrinologues n'y accordent généralement pas d'importance. Cette affection n'est pas considérée comme pathologique. Les seules exceptions sont les cas où, même diffuse, l'augmentation atteint un tiers ou plus. Dans tous les cas, il est recommandé de se soumettre régulièrement à des examens préventifs et de réaliser des échographies afin d'exclure une croissance excessive de la glande ou d'identifier rapidement des sauts dans la dynamique de croissance. Il est également conseillé de surveiller l'apparition de formations nodulaires en plus de la croissance diffuse. De plus, il est nécessaire de réaliser des examens généraux évaluant l'état de l'organisme, et non pas de se fier uniquement à la taille de la glande thyroïde. Les patients doivent être attentifs aux changements caractéristiques de leur organisme.

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Hyperplasie nodulaire de la glande thyroïde

Outre l'hyperplasie diffuse, une hyperplasie nodulaire de la glande thyroïde peut également survenir. Sa principale différence réside dans le fait que, lorsque la glande thyroïde grossit, les cellules se développent de manière inégale. Des amas denses de cellules, appelés nœuds, se forment alors dans la glande elle-même, facilement palpables.

L'apparition d'une hyperplasie nodulaire de la glande thyroïde est beaucoup plus préoccupante pour les médecins que celle d'une hyperplasie diffuse. Cela est dû au fait que les ganglions eux-mêmes peuvent être oncogènes. Une attention particulière doit être portée lorsqu'un seul ganglion est identifié dans la structure de la glande thyroïde en cas d'hyperplasie nodulaire. Ce ganglion doit faire l'objet d'un examen attentif. Outre les méthodes d'examen standard, une biopsie (prélèvement d'un fragment de tissu) de ce ganglion peut être réalisée.

Les ganglions peuvent se former sur toute la glande thyroïde ou dans certaines parties de celle-ci, par exemple, uniquement dans l'un des lobes (droit ou gauche) ou dans l'isthme.

Lors de la détection d'une hyperplasie nodulaire de la glande thyroïde, les médecins prêtent principalement attention au degré d'hypertrophie et à l'état hormonal. L'état général du patient est également un paramètre important.

Hyperplasie nodulaire diffuse de la glande thyroïde

Il existe plusieurs variantes d'hyperplasie thyroïdienne, caractérisées par une augmentation de sa taille. Elles peuvent être indépendantes les unes des autres ou combinées. L'hyperplasie nodulaire diffuse est un cas d'augmentation combinée.

Il s'agit d'un cas d'hyperplasie de la glande thyroïde, lorsque celle-ci augmente de taille de manière diffuse, mais que néanmoins des amas nodulaires de cellules hypertrophiées sont présents dans sa structure.

Ce cas nous incite à prendre la situation plus au sérieux. Nous devons comprendre tous les détails du contexte hormonal et procéder à une analyse distincte de la situation en cas d'hypertrophie diffuse.

Il est également nécessaire de surveiller la dynamique de la croissance diffuse et nodulaire de la glande thyroïde. Différentes évolutions peuvent être observées. La croissance diffuse peut être très lente, voire stoppée, tandis que les ganglions peuvent croître beaucoup plus rapidement. Ou inversement: les ganglions résultants ne présentent aucune activité, tandis que la croissance diffuse se poursuit.

Dans tous les cas, en cas d'hyperplasie nodulaire diffuse de la glande thyroïde, la même série d'études standard doit être réalisée qu'avec d'autres types d'hyperplasie.

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Hyperplasie focale diffuse de la glande thyroïde

Lors du développement d'une hyperplasie thyroïdienne, sa croissance peut être diffuse, c'est-à-dire une augmentation uniforme de sa taille sur toute la surface de la glande ou dans une de ses parties. Parallèlement, une modification locale de la croissance peut survenir. Il ne s'agit pas nécessairement de la formation de ganglions de tissu prolifératif. Certaines zones peuvent simplement présenter un schéma de croissance différent du schéma diffus général. On parle alors d'hyperplasie focale-diffuse. Avec ce développement, des foyers apparaissent, différents des autres tissus par leur vitesse de croissance, leur composition, leur forme et d'autres caractéristiques. De plus, même s'il existe plusieurs foyers, ils ne sont pas nécessairement identiques dans toutes leurs caractéristiques. Les foyers présents simultanément dans la glande thyroïde pendant sa croissance peuvent cependant avoir une nature, une structure, une vitesse et un mode de croissance différents. Ces types d'hyperplasie sont souvent appelés nodulaires, car ces foyers ont souvent l'apparence de ganglions du fait de leur localisation dans un tissu de structure différente.

Dans de tels cas, il convient d'accorder une attention particulière à chaque néoplasme, car en raison de leurs différences, ils peuvent se comporter différemment à l'avenir.

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Étapes

Selon le degré d'augmentation de la taille de la glande, l'hyperplasie de la glande thyroïde est divisée en stades, chacun ayant ses propres signes et processus.

Il est donc courant de distinguer les degrés d'hypertrophie de la glande thyroïde de zéro à cinq. À zéro degré, l'hypertrophie est totalement imperceptible. Elle n'est ni détectée à la palpation ni déterminée visuellement. Au premier degré d'hypertrophie, la glande n'est pas encore palpable, mais son isthme l'est déjà, ce qui peut également être observé lors de la déglutition. Au deuxième stade d'hypertrophie, la glande est déjà visible à la déglutition et palpable. À tous ces stades, malgré l'augmentation de la taille de la glande et sa visibilité lors de la déglutition, la forme du col ne change pas. Autrement dit, au repos, la glande n'est pas visible de l'extérieur. Au troisième stade, la glande est assez facile à détecter à l'examen. Elle est bien palpée et la forme du col commence également à se modifier en raison de l'hyperplasie de la glande thyroïde. Au quatrième stade, la glande thyroïde est tellement hypertrophiée que la configuration du col change; l'hypertrophie est très clairement visible. Au cinquième stade, la taille de la glande affecte les organes voisins - elle appuie sur la trachée et l'œsophage, compliquant ainsi les processus de respiration et de déglutition.

L'hyperplasie thyroïdienne de 0 à 2 degrés est davantage considérée comme un défaut esthétique, tandis que celle de 3 à 5 degrés fait déjà référence à une pathologie, même si cette hypertrophie n'est pas maligne.

Hyperplasie modérée de la glande thyroïde

Une augmentation de la taille de la glande thyroïde, n'atteignant pas le troisième degré, est dite modérée. Dans ce cas, la taille de la glande est légèrement augmentée, mais cette augmentation n'est pas préoccupante. Il est néanmoins conseillé de déterminer la nature de la prolifération cellulaire, diffuse ou focale (nodulaire). Le plus souvent, on observe une hyperplasie modérée diffuse de la glande thyroïde. Dans tous les cas, même avec des critères modérés de prolifération, un suivi doit être effectué. Dans une telle situation, les antécédents personnels du patient, mais aussi familiaux, constituent un facteur important. Le risque d'évolution de la maladie vers des formes plus graves et pathologiques augmente si la famille du patient compte déjà des patients présentant des diagnostics similaires, en particulier si l'ampleur du problème a nécessité une intervention chirurgicale. En l'absence de signes d'hyperplasie modérée, par exemple une croissance active, la formation de nouveaux ganglions ou un déséquilibre hormonal, seuls des traitements préventifs sont généralement prescrits, et une surveillance régulière est recommandée. Dans certains cas, des préparations iodées peuvent être prescrites à titre préventif.

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Hyperplasie thyroïdienne de grade 1

Lorsqu'on évoque une hyperplasie de la glande thyroïde, on parle rarement de degré zéro, car elle passe généralement inaperçue. Cela peut parfois survenir lors d'un examen de routine ou d'une échographie. On parle donc souvent d'hyperplasie du premier degré. Elle est le plus souvent détectée par hasard, mais l'échographie permet rarement de l'attribuer à une variante normale chez un patient donné. À ce stade de l'hyperplasie, le patient peut consulter un médecin s'il constate une protubérance au niveau du cou lors de la déglutition. Dans ce cas, le médecin peut palper la sécrétion de l'isthme lors de la déglutition. D'autres méthodes diagnostiques peuvent également être prescrites pour clarifier la situation. Aucun traitement n'est prescrit à ce stade. Il est recommandé d'effectuer un suivi régulier par un endocrinologue afin de détecter à temps une éventuelle croissance de la glande. L'état général de l'organisme est également surveillé. Malgré le degré relativement faible d'hyperplasie thyroïdienne, des symptômes peuvent apparaître, indiquant un dysfonctionnement thyroïdien, une maladie dont la conséquence est une augmentation de la taille de la glande. Cependant, à ce stade, les troubles du fonctionnement de l'organe sont assez rares.

Hyperplasie thyroïdienne de grade 2

Le stade suivant de l'hyperplasie thyroïdienne est une augmentation de sa taille de deuxième degré. Avec une telle augmentation, la glande thyroïde elle-même est déjà bien visible à la palpation. Lors de la déglutition, elle devient également visible, contrairement au premier stade, où seul l'isthme est visible. Cependant, au deuxième stade de l'hyperplasie thyroïdienne, la forme du col ne change pas au repos.

Cette augmentation est beaucoup plus fréquente, car les patients consultent eux-mêmes un médecin lorsqu'ils constatent une nette modification du col lors de la déglutition. Cependant, une telle augmentation de la taille de la glande ne provoque aucune difficulté à respirer ou à avaler. Une échographie permet également de déterminer la taille exacte de la glande. Une telle étude est particulièrement instructive si le patient a consulté un endocrinologue à un stade précoce de l'hyperplasie thyroïdienne. Ainsi, les données sur la taille actuelle de la glande peuvent être comparées aux données antérieures. Il est ainsi possible de tirer des conclusions sur la dynamique de croissance de la glande thyroïde et de faire des prévisions quant à l'évolution future de la situation.

Hyperplasie thyroïdienne de grade 3

À ce stade, l'hypertrophie thyroïdienne est déjà visible lors d'un examen de routine: la forme du col change (il devient plus épais au niveau de la thyroïde). À la palpation, la glande est également bien définie. Les stades précédents d'hypertrophie sont plus susceptibles de constituer des défauts esthétiques, en l'absence de développement actif d'une hyperplasie thyroïdienne. De telles tailles ne sont pas considérées comme pathologiques. À partir du troisième stade, l'hyperplasie thyroïdienne est classée comme un processus pathologique. À ce stade, le terme « goitre » est plus souvent utilisé. Par conséquent, dans ce cas, il est conseillé de réaliser une étude plus approfondie non seulement de la taille de la thyroïde, mais aussi de ses processus fonctionnels, d'étudier les caractéristiques du métabolisme de l'iode et d'analyser la teneur en hormones thyroïdiennes.

Il est également important de déterminer précisément comment la glande augmente. L'augmentation peut se produire uniformément sur toute la surface de l'organe, ou une croissance active peut se produire dans des zones spécifiques de la glande thyroïde. Selon ce critère, on distingue le goitre diffus du goitre nodulaire.

Au troisième stade de l’hyperplasie thyroïdienne, la question de la malignité du processus se pose également.

Formes

La Classification internationale des maladies (CIM) est un document normatif utilisé par l'ensemble du système de santé mondial. Ce document classe toutes les maladies et tous les troubles de santé reconnus. De plus, la CIM fournit des approches méthodologiques internationales communes et une corrélation des données et des informations.

Ainsi, selon la CIM-10, l'hyperplasie thyroïdienne survient (ou est très susceptible de survenir) dans les maladies de la classe IV « Maladies du système endocrinien, troubles nutritionnels et troubles métaboliques », section E.01. Maladies thyroïdiennes associées à une carence en iode et affections similaires. Exclut: le syndrome de carence congénitale en iode (E.00), l'hypothyroïdie infraclinique due à une carence en iode (E.02), ainsi que les sous-sections suivantes:

• E01.0 Goitre diffus (endémique) associé à une carence en iode.
• E01.1 Goitre multinodulaire (endémique) associé à une carence en iode. Goitre nodulaire associé à une carence en iode.
• E01.2 Goitre (endémique) associé à une carence en iode, non spécifié Goitre endémique NCA.

Catégorie E04. Autres formes de goitre non toxique.

Exclut: goitre congénital: NCA, goitre parenchymateux diffus associé à une carence en iode (E00 - E02), ses sous-catégories:

• E04.0 Goitre diffus non toxique. Goitre, non toxique: diffus (colloïde), simple.
• E04.1 Goitre uninodulaire non toxique. Nodule colloïde (kystique) (thyroïde). Goitre mononodulaire non toxique. Nodule thyroïdien (kystique) NCA.
• E04.2 Goitre multinodulaire non toxique. Goitre kystique NCA. Goitre polynodulaire (kystique) NCA.
• E04.8 Autre goitre non toxique spécifié.
• E04.9 Goitre non toxique, non spécifié. Goitre NCA. Goitre nodulaire (non toxique) NCA.

Section E05. Thyrotoxicose, ses sous-rubriques:

• E05.0 Thyrotoxicose avec goitre diffus. Goitre exophtalmique ou toxique. NCA. Maladie de Basedow. Goitre toxique diffus.
• E05.1 Thyrotoxicose avec goitre uninodulaire toxique. Thyrotoxicose avec goitre mononodulaire toxique.
• E05.2 Thyrotoxicose avec goitre multinodulaire toxique. Goitre nodulaire toxique NCA.
• E05.3 Thyrotoxicose avec tissu thyroïdien ectopique.
• E05.4 Thyrotoxicose factice.
• E05.5 Crise thyroïdienne ou coma.
• E05.8 Autres formes de thyrotoxicose. Hypersécrétion de thyréostimuline.
• E05.9 Thyrotoxicose, sans précision. Hyperthyroïdie NCA. Cardiopathie thyrotoxique (I43.8*).
• E06. Thyroïdite.

Exclut: thyroïdite post-partum (O90.5)

• E06.0 Thyroïdite aiguë. Abcès thyroïdien. Thyroïdite: pyogène, purulente.
• E06.1 Thyroïdite subaiguë. Thyroïdite de De Quervain, à cellules géantes, granulomateuse, non suppurée. À l'exclusion de: thyroïdite auto-immune (E06.3).
• E06.2 Thyroïdite chronique avec thyrotoxicose transitoire.

Exclut: thyroïdite auto-immune (E06.3)

• E06.3 Thyroïdite auto-immune. Thyroïdite de Hashimoto. Chasitoxicose (transitoire). Goitre lymphadénomateux. Thyroïdite lymphocytaire. Struma lymphomateux.
• E06.4 Thyroïdite d'origine médicamenteuse.
• E06.5 Thyroïdite chronique: NCA, fibreuse, ligneuse, Riedel.
• E06.9 Thyroïdite, sans précision.

E 07 « Autres maladies de la thyroïde », sous-positions E07.0 « Hypersécrétion de calcitonine » Hyperplasie des cellules C de la thyroïde, hypersécrétion de thyrocalcitonine; E07.1 « Goitre dyshormonal » Goitre dyshormonal familial, syndrome de Pendred. (à l'exclusion du goitre congénital transitoire à fonction normale (P72.0)); E07.8 « Autres maladies précisées de la thyroïde » Défaut de la globuline liant la tyrosine, hémorragie, infarctus de la ou des glandes thyroïdiennes, syndrome d'euthyroïdie insuffisante; E07.9 « Affection de la thyroïde, sans précision »

Ces informations sont reconnues à l’échelle internationale et utilisées dans tous les domaines de la santé.

Hyperplasie thyroïdienne chez les enfants

Comme toute autre maladie, l’hyperplasie thyroïdienne est particulièrement préoccupante lorsqu’elle se développe chez les enfants.

L'hyperplasie thyroïdienne chez l'enfant peut être acquise ou congénitale. Cette dernière peut être liée aux particularités du développement intra-utérin. Il s'agit le plus souvent de problèmes thyroïdiens chez la mère pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, l'enfant présentera alors une hyperplasie diffuse. Si la maladie s'est développée après la naissance, elle est le plus souvent associée à un manque d'iode. Cependant, si, même avec une légère hyperplasie, le taux d'hormones thyroïdiennes est normal et qu'il n'y a pas de troubles dans cette zone, cette croissance n'est pas considérée comme pathologique. Une surveillance régulière reste toutefois nécessaire, car ces troubles sont particulièrement dangereux chez l'enfant, car ils peuvent perturber son développement psychoneurologique.

Il convient de noter que lors de l'analyse de la situation, non seulement les résultats des études instrumentales et de laboratoire sont pris en compte, mais également le comportement de l'enfant dans le groupe, ses résultats scolaires et son état général.

Il est également important de se rappeler que les valeurs normales, ainsi que le dosage des médicaments, diffèrent chez les enfants et chez les adultes.

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Hyperplasie thyroïdienne pendant la grossesse

La grossesse est l'une des périodes les plus importantes et les plus difficiles de la vie d'une femme. On sait que les maladies thyroïdiennes, et en particulier l'hyperplasie thyroïdienne, sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. La grossesse accroît encore le risque de ces pathologies. Outre les perturbations corporelles, l'hyperplasie thyroïdienne pendant la grossesse est dangereuse pour le développement du fœtus. Le fonctionnement normal de la thyroïde maternelle, et notamment la production adéquate d'hormones, affecte le développement du système respiratoire de l'enfant. Ceci est particulièrement important pendant la première moitié de la grossesse. Cependant, le développement de l'hyperplasie est assez fréquent chez les femmes enceintes. Le plus souvent, elle se manifeste par un goitre toxique diffus.

Outre les complications possibles sur le développement fœtal et l'impact négatif des symptômes sur l'état de la mère, l'hyperplasie thyroïdienne augmente le risque d'interruption spontanée de grossesse. Cette probabilité peut atteindre 50 %. Le plus souvent, cette situation survient dès les premiers stades de la grossesse. Cela s'explique par l'augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes, qui affecte à son tour la fixation du fœtus dans l'utérus et le développement de l'ovule.

Diagnostics hyperplasie de la thyroïde

Le diagnostic d'hyperplasie thyroïdienne est réalisé par un endocrinologue. Les principales méthodes diagnostiques sont l'examen primaire, la palpation de la zone d'implantation de la glande, l'échographie thyroïdienne, le dosage des hormones thyroïdiennes dans le sang et l'évaluation de l'état général du patient.

Beaucoup dépend également de la manière exacte dont la maladie progresse, des symptômes ressentis par le patient et des plaintes qu’il a présentées au médecin.

Plus tôt le patient consulte un spécialiste, moins la maladie est diagnostiquée. Les premiers stades de l'hyperplasie thyroïdienne ne présentent pas de signes extérieurs ni de symptômes notables. Cependant, une telle situation peut être détectée grâce à l'échographie comme méthode de recherche préventive.

Dans d'autres cas, le médecin peut détecter le développement d'une hyperplasie par palpation et observer la déglutition afin de déceler une éventuelle sécrétion de la glande ou de l'isthme. Parfois, aux stades avancés de la maladie, une hypertrophie de la glande thyroïde peut être détectée simplement visuellement si sa taille modifie la configuration du cou. Il est également possible de suspecter une hyperplasie par des signes indirects indiquant des troubles de son fonctionnement.

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Signes échographiques d'hyperplasie thyroïdienne

L'échographie est l'une des méthodes les plus fiables pour diagnostiquer l'hyperplasie thyroïdienne. Elle permet d'identifier les modifications de la glande thyroïde grâce à divers signes échographiques.

Dès les premiers stades de développement, les cellules qui se développent et augmentent le volume global de la glande réagissent différemment au signal ECHO que les cellules saines. En cas d'hyperplasie diffuse, les signes de ces différences cellulaires ne sont pas visibles localement, mais disséminés dans toute la glande ou une partie de celle-ci. En cas de prolifération du tissu thyroïdien avec formation de ganglions, le signal ECHO le mettra clairement en évidence, car seules certaines zones réagiront différemment. Une hyperplasie focale diffuse de la glande thyroïde est également mise en évidence. Face à la réaction générale des cellules en cas de prolifération diffuse, des zones plus claires apparaîtront. L'interprétation des réactions obtenues aux signaux ECHO permet également d'évaluer la similitude des ganglions, leur origine et leur structure.

Outre les données sur la structure de la glande thyroïde et la structure des éventuels néoplasmes, les signaux ECHO fournissent des informations sur la forme, la taille, la forme des bords et le volume total de la glande. Ils indiquent clairement la partie sujette à l'hyperplasie.

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Traitement hyperplasie de la thyroïde

Lors du choix du traitement de l'hyperplasie thyroïdienne, une attention particulière est portée à de nombreux facteurs. Le degré d'hypertrophie thyroïdienne est particulièrement important. Selon ce critère, l'hyperplasie est considérée comme pathologique ou non. Si la taille n'est pas considérée comme pathologique, aucun traitement n'est prescrit. Des mesures préventives sont prescrites, ainsi que des examens réguliers et une surveillance échographique. Si l'hypertrophie est considérée comme pathologique, que ce soit en raison de sa taille ou de sa vitesse de croissance, le traitement est alors choisi. Il peut s'agir de la prescription de préparations iodées ou d'une intervention chirurgicale.

Le facteur important suivant est l'âge du patient. Les approches diagnostiques et thérapeutiques de l'hyperplasie thyroïdienne diffèrent chez l'adulte et l'enfant. De plus, chez l'enfant, il est beaucoup plus important d'agir activement sur le processus, car un dysfonctionnement thyroïdien peut nuire à son développement global.

Il est également très important de prendre en compte l’état du patient (par exemple, la grossesse) et toute maladie concomitante pouvant affecter la situation.

Traitement de l'hyperplasie diffuse de la glande thyroïde

Il s'agit le plus souvent d'une hyperplasie diffuse de la thyroïde. Elle est diagnostiquée par palpation ou échographie. Si l'augmentation de la taille de la thyroïde associée à une hyperplasie diffuse n'est pas préoccupante, une augmentation de l'apport en iode est prescrite, en complément d'une surveillance régulière standard. Ces recommandations se répartissent en deux catégories: pharmaceutiques et naturelles. Le plus courant est la recommandation de passer au sel iodé. Il ne s'agit pas seulement d'une utilisation périodique, mais de remplacer complètement le sel ménager par du sel iodé. L'apport en iode peut également être augmenté par la consommation d'aliments iodés, notamment les algues (sproulina, varech) et d'autres fruits de mer. On connaît notamment le cabillaud, le flétan, le saumon et le hareng, très appréciés chez nous. On trouve également beaucoup d'iode dans les calmars, les coquilles Saint-Jacques et les moules. L'iode est également présent dans de nombreux autres aliments. Une alternative à un tel réapprovisionnement en iode dans le corps est l'administration de médicaments contenant de l'iode, tels que l'iodomarine, l'iodure de potassium.

Dans les cas plus complexes, lorsque l'hyperplasie thyroïdienne s'accompagne de troubles du métabolisme hormonal, des médicaments hormonaux sont prescrits.

Dans les cas particulièrement complexes, avec des augmentations de taille importantes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Traitement de l'hyperplasie nodulaire de la glande thyroïde

L'hyperplasie nodulaire de la thyroïde est toujours plus préoccupante que l'hyperplasie diffuse. En cas de formation de ganglions dans l'épaisseur de la thyroïde, il est difficile de prédire leur évolution et de déterminer leur influence éventuelle. De plus, c'est précisément avec le développement d'une hyperplasie nodulaire que le risque de développer un processus malin augmente le plus souvent. Pour choisir la bonne stratégie thérapeutique, outre l'échographie, les examens et la palpation, ainsi que les dosages sanguins des hormones thyréostimulantes, une biopsie du ganglion formé est parfois réalisée, et parfois plusieurs, en cas de suspicion d'une autre nature.

En cas d'hyperplasie nodulaire, des préparations à base d'iode sont également prescrites. Cependant, les préparations hormonales sont beaucoup plus souvent prescrites, car c'est précisément lors de la formation des ganglions, notamment en cas d'hyperplasie nodulaire diffuse, que des modifications fonctionnelles de la thyroïde sont observées. L'ablation chirurgicale des ganglions, voire d'une partie, voire de la totalité de la thyroïde, est également fréquente en cas d'hyperplasie nodulaire. Lors de telles interventions, un traitement hormonal substitutif est prescrit. Même après l'intervention, la thyroïde (si elle n'a pas été complètement retirée) nécessite une surveillance très stricte.

La prévention

Comme on le sait, mieux vaut prévenir que guérir. La prévention des maladies thyroïdiennes joue donc un rôle important. Ceci est particulièrement important pour les habitants des régions exposées aux radiations (tragédie de Tchernobyl, Fukushima), ainsi que pour ceux des régions où la carence en iode est endémique.

Le principal moyen de prévenir les problèmes de thyroïde, et notamment l'hyperplasie thyroïdienne, est de consommer du sel iodé. Dans de nombreux pays, la consommation de sel iodé et de sel marin n'est pas une exception. Il est donc judicieux de l'intégrer à votre mode de vie. De plus, la consommation de fruits de mer, riches en iode, est bénéfique. Outre les fruits de mer, les réserves d'iode sont également reconstituées par les œufs, le lait, le bœuf, l'ail, les épinards et bien d'autres aliments. En cas de carence importante en iode dans la région de résidence ou d'impossibilité de consommer des aliments riches en iode, il est conseillé de suivre un traitement médicamenteux pour reconstituer les réserves.

Outre l'équilibre iodé direct, des facteurs tels que le surpoids influencent également le développement de l'hyperplasie thyroïdienne. Le lien entre surpoids et dysfonctionnement thyroïdien est avéré. Il est donc important de surveiller ce phénomène, surtout si une personne appartient à un groupe à risque pour d'autres indicateurs.

Les conditions environnementales sont également importantes: une eau potable propre, des aliments sains et exempts de toxines chimiques, ainsi qu’un équilibre général de nutriments, de minéraux et de vitamines.

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Prévoir

L'hyperplasie thyroïdienne est une maladie relativement bien étudiée et contrôlée aujourd'hui. Cependant, le stade de détection joue un rôle crucial dans le pronostic de son développement. Il est assez rare de détecter une hyperplasie thyroïdienne à un stade précoce. Cela est dû au fait que les patients ne consultent que lorsque l'état de leur glande thyroïde commence à les inquiéter. Le plus souvent, on remarque une sécrétion thyroïdienne lors de la déglutition, des difficultés à avaler, une sensation d'oppression dans la gorge et une modification de la configuration du cou. Mais même à ces stades, les patients attribuent souvent tous ces symptômes à l'environnement (conséquences de Tchernobyl) et pensent que ces changements sont normaux et irréversibles. Il s'agit non seulement d'une erreur, mais aussi d'un risque important pour la santé. Une augmentation de la taille de la glande thyroïdienne à un niveau qui attire l'attention s'accompagne souvent de troubles de la production d'hormones thyroïdiennes, entraînant inévitablement des perturbations du fonctionnement de l'organisme. Ceci est particulièrement dangereux pour les enfants.

De plus, la croissance de la glande, accompagnée de la formation de ganglions, peut évoluer vers un cancer de la thyroïde. Il est difficile de sous-estimer le danger de cancer aujourd'hui. Par conséquent, le pronostic du traitement dépend directement de l'état de santé au moment du traitement. Même si l'hyperplasie nodulaire de la thyroïde a été détectée à un stade précoce et qu'aucune modification hormonale n'a été observée, le pronostic est plutôt optimiste. Si la situation est négligée, si la croissance rend la respiration et la déglutition difficiles et nécessite une intervention chirurgicale et médicamenteuse importante, le pronostic est alors nettement plus sombre. En effet, même si le problème des troubles thyroïdiens est résolu par l'ablation complète ou partielle de la glande, cela handicape généralement la personne, l'oblige à prendre constamment des médicaments hormonaux et a un impact très négatif sur l'état général de l'organisme. Il est donc recommandé de se soumettre à des examens préventifs au moins une fois par an afin de détecter rapidement tout problème éventuel.

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