Hémarthrose du genou.

Les parties articulaires du système musculo-squelettique ont un réseau vasculaire bien développé et sont bien alimentés en sang. Par conséquent, certaines blessures, telles que les traumatismes, peuvent provoquer des saignements et le sang peut s'accumuler dans la cavité articulaire. Ce genre de chose se produit lorsque l'hémarthrose de l'articulation du genou se développe. En principe, l'hémarthrose peut se produire dans l'une des cavités articulaires, mais dans la pratique des traumatismes, c'est l'articulation du genou qui est le plus souvent affectée. [ 1]

Épidémiologie

L'hémarthrose du nom est dérivé de la combinaison des mots grecs haima - sang + arthron - articulation + õsis. Le terme est utilisé pour décrire l'hémorragie dans la cavité articulaire. Selon les statistiques, c'est l'articulation du genou qui souffre dans la plupart de ces situations, car elle a une structure plus complexe, subit des charges lourdes et est fournie avec un réseau ramifié de vaisseaux sanguins.

Parmi les athlètes, la fréquence du développement de l'hémarthrose est d'environ 90%. Selon les statistiques générales, la population adulte souffre d'une pathologie dans 10% de toutes les maladies du système musculo-squelettique.

Les causes les plus courantes de ce trouble - hémarthrose - sont des blessures de toute gravité (dislocations, contusions, fractures, blessures capsulaires et ligamentaires).

Chez les patients atteints d'hémophilie ou de syndrome hémorragique, même un traumatisme mineur léger peut provoquer l'apparition d'une hémorragie.

L'hémarthrose traumatique de l'articulation du genou est plus souvent diagnostiquée chez les hommes âgés de 20 à 49 ans et chez les femmes - de 30 à 59 ans. Dans le même temps, le taux est significativement plus élevé dans les représentants de la population masculine.

À 16 ans et moins, la dislocation rotulienne latérale a été la lésion structurelle la plus fréquente associée à une hémarthrose traumatique du genou chez les garçons (39%) et les filles (43%); Dans ce groupe d'âge, l'incidence annuelle de luxation rotulienne latérale était de 88 pour 100 000 et plus chez les garçons (113 pour 100 000) que chez les filles (62 pour 100 000). [ 2]

Causes hémarthrose de l'articulation du genou.

Toutes les articulations du corps sont bien fournies avec du sang, donc lorsque les vaisseaux sanguins et les tissus sont endommagés, des saignements se produisent souvent, provoquant la mise en commun du sang dans l'hémarthrose de la cavité articulaire.

Le facteur le plus commun étiologique est les processus traumatriques ou non traumatiques pathologiques, tels que les tumeurs, les pathologies dystrophiques et dégénératives, les infections, etc.

Des raisons spécifiques pour le développement de l'hémarthrose peuvent être identifiées comme suit:

• Fracture des surfaces osseuses articulaires, qui conduit à la circulation du sang dans l'articulation des vaisseaux osseux endommagés, ou des tissus endommagés (capsule articulaire, cartilage et ligaments, ménisque);
• Déchirure des tissus mous isolés (ménisque, capsule, ligament);
• Intervention chirurgicale pour la résection du ménisque, intervention arthroscopique sur l'appareil ligamentaire (le sang peut être libéré des tissus opérés au début de la période postopératoire, avec son accumulation dans la cavité articulaire);
• Dommages vasculaires provoqués par le processus dégénératif ou tumoral;
• Néoplasmes: hémangiomes synoviaux bénins, synovite villonodulaire pigmentée, ou toute tumeur maligne survenant près de la cavité articulaire ou métastatique. [ 3], [ 4]

L'hémarthrose post-traumatique de l'articulation du genou peut se développer à la suite de presque tous les traumatismes. Le plus souvent, c'est une ecchymose du genou en tombant dessus, moins souvent - un coup direct, ou des blessures sportives, qui s'accompagnent de larmes de ligaments ou de ménisques, fractures intra-articulaires.

Une certaine accumulation de sang sous forme d'hémarthrose est notée après des interventions chirurgicales - en particulier, après résection du ménisque, fusion croisée du ligament, ostéosynthèse des condyles fémoraux ou du tibia.

Les patients atteints d'hypovitaminose, hémophilie et diathèse hémorragique peut souffrir d'hémarthrose même avec un stress traumatique minimal.

L'hémarthrose de l'articulation du genou après arthroplastie du genou est relativement rare. Les complications thromboemboliques ou infectieuses dans le domaine de l'intervention chirurgicale sont plus courantes. [ 5]

Facteurs de risque

Les articulations du genou sont le plus souvent endommagées lors des activités sportives: il peut s'agir de hockey, de football, de basket-ball, de patinage, de ski, de lutte. Le groupe à risque comprend des athlètes professionnels qui passent beaucoup de temps à s'entraîner et ne sont pas toujours prudents.

En hiver, les blessures dues aux conditions météorologiques défavorables et au ski ou au snowboard deviennent plus fréquentes. Ces sports impliquent une charge accrue sur les articulations du genou alors que la personne descend la montagne sur les jambes à moitié pliées, ce qui n'est pas une position naturelle pour le système musculo-squelettique. Dans de tels sports, il est important de se rappeler d'utiliser un équipement de protection spécial et de contrôler la charge sur les joints du genou.

Les autres facteurs de risque d'hémarthrose comprennent:

• Accidents de la circulation;
• Hypovitaminose C;
• Hémophilie;
• Diathèse hémorragique;
• Enfance et vieillesse;
• Interventions chirurgicales sur la zone commune.

Pathogénèse

Le genou est l'une des articulations les plus importantes et les plus complexes du système musculo-squelettique humain. Il fournit une flexion et une extension du membre inférieur, ainsi que sa mobilité dans différentes directions, prend en charge la coordination du moteur et la posture corporelle correcte.

Le riche système circulatoire du genou nourrit les muscles et les tissus adjacents à l'articulation du genou et impliqué dans la formation de l'articulation elle-même, à savoir le ménisque, le cartilage et les ligaments. Cependant, il s'avère que la présence d'un grand réseau de vaisseaux sanguins devient un facteur majeur dans la formation d'hémarthrose due à des lésions traumatiques de périt et intra-articulaires.

Les vaisseaux sanguins de base localisés dans la région du genou sont situés le long de la surface postérieure - sous le genou. Dans ce cas, les vaisseaux veineux et artériels sont appelés anatomistes comme des "vaisseaux ischio-jambiers". L'artère transporte du sang du cœur jusqu'à la partie périphérique du membre inférieur, puis la veine la ramène au cœur. En plus des navires principaux, dans la région du genou, il existe de nombreuses branches de plus petit calibre, entre lesquelles il existe de nombreuses anastomoses. Un puissant réseau de sang fournit une nutrition aux structures musculaires et autres tissus adjacentes à l'articulation du genou. Le sang est fourni à l'appareil ménisque, cartilage et ligamentaire. Dans le même temps, les lésions proches et intra-articulaires augmentent considérablement le risque d'hémarthrose. [ 6]

Symptômes hémarthrose de l'articulation du genou.

La symptomatologie avec hémarthrose de l'articulation du genou est différente, selon le degré de pathologie.

• Le grade 1 est caractérisé par un petit volume de sang accumulé dans la cavité articulaire (pas plus de 15 ml). La victime indique la présence de douleur dans le genou, avec une légère augmentation de la charge axiale. À l'extérieur, la zone de l'articulation du genou est inchangée, lors de son sondage de la présence de liquide n'est pas détectée. L'hémarthrose directement est diagnostiquée au cours de l'examen échographique, après avoir comparé les symptômes à la présence d'histoires de traumatisme.
• Le grade 2 est caractérisé par une accumulation de 15 à 100 ml de sang dans la cavité. À l'extérieur, l'articulation du genou augmente en volume. Le symptôme de la "rotule de scrutin" est déterminé, pressant la zone de la rotule entraîne sa "noyade" parmi les tissus à proximité, lâche en raison de l'accumulation de liquide. Le patient indique la présence de douleurs de tir dans le genou, avec une intensification avec charge et activité motrice. Le mouvement est limité dans la plupart des cas.
• Le grade 3 est caractérisé par l'accumulation de plus de 100 ml de sang. La zone du genou augmente visiblement en volume, devient bleuâtre en raison de la compression des vaisseaux d'approvisionnement en sang. Le patient parle de crampes sévères, d'incapacité à se déplacer. Une douleur aiguë est notée lors du chargement.

Avec une petite hémorragie sous forme d'hémarthrose, la symptomatologie n'est pas exprimée, les signes de pathologie sont lissés.

Dans le cas d'une déchirure du ménisque ou d'une lésion importante des tissus mous, des symptômes tels que l'élargissement visuel de l'articulation sont détectés à l'extérieur. Le patient note l'apparition d'une sensation douloureuse dans le sac articulaire.

Le principal signe d'hémarthrose sévère devient une fluctuation: dans le processus de pressage sur la zone du genou, une édition de réponse est notée. D'autres symptômes caractéristiques comprennent:

• Tir de la douleur intra-articulaire;
• Changement de la taille et de la configuration du genou (rondeur, sphéricité prévaut);
• Incapacité à étendre complètement la jambe au genou;
• En cas d'hémorragie sévère (hémarthrose) - une sensation de rotule "flottante" (lors du pressage de la rotule, il semble "flotter" plus haut, et lors du tapotement du genou, il y a des chocs particuliers).

Statut local dans l'hémarthrose de l'articulation du genou

L'hémarthrose de l'articulation du genou gauche droite se manifeste par les caractéristiques suivantes:

• Le genou est élargi en volume;
• Les contours ont été lissés;
• Il y a une douleur modérée;
• Appuyer sur les pouces de deux mains sur la zone de la rotule conduit à des picotements (bulletin de vote de la rotule);
• La flexion conjointe est limitée;
• Il y a un symptôme de talon collant.

Avec l'hémarthrose du 1er degré, une légère augmentation de la température de la température gonflante et gonflée est notée.

L'hémarthrose de grade 2 révèle un gonflement, une douleur et une fièvre localisée.

La rupture du ligament de l'articulation du genou avec hémarthrose du 3e degré se manifeste par un gonflement, une douleur intense, une restriction du mouvement.

Hémarthrose de l'articulation du genou chez un enfant

Le processus pathologique accompagné d'hémorragie dans l'articulation du genou - hémarthrose - dans l'enfance peut être provoqué à la fois par des hémostasiopathies hémorragiques et par la diathèse hémorragique, syndrome hémorragique). Des hémorragies articulaires spontanées sont notées chez les enfants atteints d'hémophilie sévère. Souvent, les causes sont des dislocations de la rotule, des déchirures du ménisque, des ligaments ou une fracture reçue en train d'activité ou d'activités sportives. Plus rarement, l'hémarthrose est une conséquence de l'avitaminose de la vitamine C.

Les principaux symptômes de la pathologie de l'hémarthrose dans l'enfance sont inchangés: il y a une douleur dans le genou, un gonflement, un sentiment de gonflement et de restriction du mouvement. Seul un médecin peut établir un diagnostic précis. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de retarder dans le temps, il est important d'aller dans un centre de traumatologie dans le temps et d'effectuer une radiographie.

Si l'enfant souffre de maladies du système d'hémostase en raison de dommages génétiques, congénitaux ou acquis aux plaquettes, aux parois des vaisseaux sanguins ou au mécanisme de coagulation, l'enfant doit être enregistré auprès d'un spécialiste. Il est important d'informer le médecin dès que possible sur les symptômes pathologiques détectés. Le traitement de l'hémarthrose dans cette situation est individualisé, avec une surveillance constante de l'image sanguine.

Complications et conséquences

S'il n'est pas traité, le sang accumulé dans la cavité subit une lyse, un processus de coagulation des protéines, ce qui conduit à la transformation du liquide sanguin en caillots élastiques qui se séparent du plasma. La calcification des caillots (durcissement) peut alors se produire, ce qui rend beaucoup plus difficile d'effectuer des mouvements dans l'articulation du genou.

La lyse peut provoquer le développement de troubles dégénératifs intra-articulaires: les changements pathologiques se produisent dans le cartilage, la capsule articulaire, les ligaments. En conséquence, les structures articulaires s'usent rapidement, l'activité motrice est gravement limitée et l'arthrite et l'arthrose peuvent se développer.

En plus des complications de l'hémarthrose du côté orthopédique, la réaction inflammatoire aseptique dans l'articulation du genou se développe souvent. Avec une lésion traumatique ouverte, la pénétration hématogène de l'infection dans la cavité articulaire, ignorant les règles de l'asepsie et de l'antisepsie pendant l'intervention chirurgicale, une inflammation purulente peut se développer. Le sang renversé devient un environnement parfait pour de nombreux organismes pathogènes: le traitement dans ce cas est retardé et devient plus compliqué.

Pour éviter les complications, il est important de consulter en temps opportun un médecin - traumologiste, chirurgien, orthopédiste. N'essayez pas de guérir l'hémarthrose de l'articulation du genou par vous-même: la pathologie ne peut pas être traitée avec des méthodes populaires, qui dans la plupart des cas ne peuvent qu'aggraver la situation.

Diagnostics hémarthrose de l'articulation du genou.

Le diagnostic d'hémarthrose de l'articulation du genou est établi sur la base de symptômes cliniques typiques, de manifestations externes, ainsi que des résultats des tests fonctionnels (symptôme de la "rotule de vote"). L'examen échographique est effectué pour évaluer le volume du sang accumulé. Les patients atteints de fractures, les déchirures du ménisque, les lésions des appareils ligamentaires sont montrés aux rayons X de l'articulation du genou, l'imagerie par résonance magnétique, la tomodensitométrie.

À l'examen physique, position forcée du membre inférieur, œdème périosté, hématome des tissus environnants dans la zone du genou peut être remarqué.

La douleur au genou peut être détectée palpatoire. La douleur a tendance à augmenter pendant la charge axiale et l'activité motrice.

Les tests de laboratoire de sang et d'urine démontrent l'absence de changements pathologiques. Le plus couramment prescrit:

• Examen du sang général. Si la leucocytose est notée, elle indique le développement d'une réaction inflammatoire due à la fixation de l'infection. Le COE élevé indique la présence d'une inflammation prononcée. Une diminution du niveau d'hémoglobine et des indices érythrocytaires dans le contexte d'une augmentation du niveau des plaquettes - un signe du développement de l'anémie ferrices en fer.
• Évaluation de l'homéostasie, coagulogramme (Pour déterminer la capacité de coagulation sanguine).

Le diagnostic instrumental de base est représenté par de telles études:

• Radiographie de l'articulation du genou dans deux projections (il n'y a pas de pathologie osseuse, mais la symptomatologie secondaire des lésions des tissus mous est détectée: élargissement de l'écart articulaire, divergence de la syndesmose).
• Examen échographique (révèle des signes de présence fluide, des dommages à la capsule et aux ligaments, tendon).
• Imagerie par résonance magnétique (révèle un schéma de dommages à l'appareil et aux tendons ligament-capsulaires). [ 7]

La perforation de l'articulation du genou dans l'hémarthrose porte à la fois une charge diagnostique et thérapeutique: pendant la procédure, le sang accumulé est supprimé, qui est envoyé pour examen. Dans le même temps, des solutions de médicament sont injectées dans la cavité articulaire, ou un lavage antiseptique de la cavité est effectué. La ponction vous permet de clarifier certains points de diagnostic, d'éliminer le syndrome de la douleur, de mettre fin au développement de la réaction inflammatoire. La procédure est effectuée dans des conditions polycliniques avec l'utilisation de l'anesthésie locale. Une fois terminé, le chirurgien applique un bandage de pression. Après un certain temps, la crevaison est à nouveau réalisée. Le traitement peut durer plusieurs semaines, selon le degré et la gravité de la pathologie. [ 8], [ 9]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est posé selon l'image clinique et radiologique:

Pathologie	Base de différenciation	Diagnostic
Blessure au genou fermé	Informations anamnestiques spécifiant la blessure.	Radiographie, IRM montre une lésion des tissus mous secondaires. Élargissement de l'écart articulaire, dommages visibles à la capsule et aux ligaments, tendon.
La phase aiguë de l'arthrite réactive	Plaintes de raideur, de raideur due à un gonflement sévère et à une accumulation de liquide. La mobilité active et passive est gravement limitée.	Radiographie, IRM montre une dégénérescence brute des tissus synoviaux et des ligaments croisés, de la destruction du cartilage. L'ostéite, l'ostéomyélite peut survenir.
Phase aiguë de la tuberculose du genou	Présence de focus de tuberculose primaire, réaction positive du manteau, restriction motrice.	Sur la radiographie, les changements polymorphes de destructeurs des surfaces articulaires.

Traitement hémarthrose de l'articulation du genou.

Les caractéristiques du traitement de l'hémarthrose de l'articulation du genou dépendent du degré du processus pathologique et de la cause profonde de cette violation.

Le grade 1 ne nécessite pas de thérapie spécifique et il n'y a pas besoin d'élimination instrumentale du sang accumulé. L'accumulation se résout sur plusieurs jours. Les mesures thérapeutiques ne peuvent être dirigées que pour l'élimination et la correction de la cause de la pathologie.

2 et 3 degrés d'hémarthrose nécessitent une ponction articulaire - élimination du sang de la cavité au moyen d'une ponction (aiguille). Après perforation, le médecin applique un pansement de pression aseptique et le genou lui-même est fixé avec une orthose orthopédique ou un bandage en plâtre. Le froid est appliqué sur la zone endommagée, et après quelques jours, le genou est à nouveau examiné et, si nécessaire, la perforation est répétée.

Des manipulations thérapeutiques supplémentaires sont prescrites en fonction du processus pathologique qui a provoqué l'hémarthrose.

Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur, mais leur utilisation doit être approuvée par le médecin traitant. Tout médicament contenant de l'acide acétylsalicylique est contre-indiqué en raison du risque d'aggravation des saignements dus à une fonction plaquettaire altérée.

Des analgésiques fortement puissants (en particulier des analgésiques narcotiques) ne sont utilisés que dans les cas de douleur intense et de tolérance difficile. On prescrit des agents hormonaux oraux pour inhiber le processus inflammatoire associé à l'hémorragie (le médicament le plus courant est la prednisolone, qui est utilisée à 1 à 2 mg / kg de poids pendant 3-4 jours).

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas particulièrement efficaces en termes d'élimination du processus inflammatoire aigu dans l'hémarthrose. Leur propriété négative est l'inhibition de la fonction plaquettaire et une probabilité accrue d'augmentation des saignements. Néanmoins, leur utilisation judicieuse aide à apaiser la douleur arthritique.

Dans des situations complexes, une intervention chirurgicale est nécessaire. [ 10]

Immobilisation dans l'hémarthrose de l'articulation du genou

Des moulages en plâtre profonds, longs ou courts sont utilisés pour les blessures au genou et l'hémarthrose. La version courte est plus souvent utilisée, ce qui convient aux blessures du ménisque et aux blessures partielles des ligaments croisés et collatéraux. Le moulage est appliqué du tiers supérieur de la cuisse au tiers inférieur du tibia - c'est-à-dire aux bords inférieurs de la cheville. L'application commence par la formation d'un plâtre postérieur en plâtre. Une fois l'œdème des tissus mous se terminer, le bandage est converti en plâtre circulaire.

La pertinence de l'utilisation d'un bandage est souvent contestée. Par exemple, certains chirurgiens en traumatologie évitent d'utiliser un plâtre court car il n'est pas en mesure d'assurer l'immobilité complète de l'articulation du genou, et la zone de la cheville développe souvent une congestion et des blessures cutanées superficielles.

Un long plâtre est appliqué couvrant toute la jambe blessée, à l'exclusion de la ceinture pelvienne.

L'immobilisation est effectuée pendant 10 jours à 10 semaines, selon l'indication.

Traitement chirurgical

L'arthroscopie est l'une des méthodes chirurgicales les plus courantes et modernes pour diagnostiquer et traiter les blessures et les maladies de l'articulation du genou. C'est une opération mini-invasive effectuée par quelques perforations cutanées: le patient peut marcher le lendemain.

La chirurgie est pertinente en cas de déchirures du ménisque et d'autres blessures au ménisque, des ligaments articulaires du genou déchirés, une inflammation de la membrane synoviale, des pathologies du cartilage. Souvent, l'arthroscopie est également utilisée pour clarifier certains points de diagnostic - en cas de symptômes floues ou d'inefficacité du traitement conservateur.

L'arthroscopie est effectuée à l'aide d'un dispositif spécial appelé arthroscope. C'est un tube creux avec un diamètre de 4 mm: son segment final a une optique et un éclairage spéciaux. L'appareil est connecté à une caméra vidéo, qui vous permet d'afficher l'image sur un écran de moniteur.

Une petite incision d'environ 6 mm est faite pour insérer l'arthroscope dans l'articulation. Des incisions supplémentaires (1, rarement 2) peuvent être nécessaires pour insérer des instruments chirurgicaux.

Dans la plupart des cas d'arthroscopie, une anesthésie vertébrale est utilisée. L'opération elle-même dure environ une demi-heure, parfois plus longue (par exemple, si des coutures de ménisque sont nécessaires). Souvent, le patient est autorisé à s'appuyer sur la jambe dès 12 heures après l'intervention. Parfois, une orthose peut être nécessaire. En général, la charge augmente progressivement sur un mois. Le schéma de réhabilitation est déterminé individuellement.

Temps de traitement

Chez la plupart des patients atteints d'hémarthrose traumatique du genou, la fonction articulaire est restaurée dans les 3 à 4 semaines avec une thérapie adéquate. Dans ce cas, une petite hémarthrose peut ne pas nécessiter une immobilisation prolongée: l'utilisation de bandages élastiques, d'attelles ou de pansements de soutien est recommandé. L'application de froid (glace) est également indiquée.

Repos prolongé, la conformité au repos au lit est une condition nécessaire pour l'élimination des signes aigus du trouble. Mais la période de repos ne doit pas être prolongée pendant longtemps, à mesure que le risque de formation de limitations motrices et d'atrophie musculaire augmente. Pour éviter cela, les procédures de récupération pour le genou doivent être démarrées dès que possible: au premier stade, il est préférable de pratiquer des exercices isométriques. Après l'élimination des symptômes aigus, il est autorisé à commencer les exercices avec une augmentation progressive de l'amplitude motrice. Le moment du début d'une phase de réhabilitation particulière est convenu avec le médecin traitant.

Récupération et réhabilitation

Après le retrait du bandage ou du plâtre, le traitement de réadaptation est obligatoire. Les patients sont montrés dans un cours de physiothérapie: le traitement par ondes de choc est considéré comme particulièrement utile - une méthode moderne basée sur l'impact des oscillations de choc (acoustique). Face aux tissus, il y a une libération d'énergie des vagues, grâce à laquelle l'effet biologique nécessaire: la douleur est réduite, l'inflammation est réduite, rétablit la mobilité de l'articulation du genou, accélère les réactions régénératives, améliore la microcirculation. Chaque deuxième patient note l'amélioration après la première séance de traitement. Les contre-indications de la thérapie par ondes de choc sont prises en compte:

• Tumeurs dans le domaine de la procédure;
• Thrombose vasculaire, quelle que soit sa localisation;
• Infections aiguës;
• Les maladies accompagnées de troubles de la coagulation sanguine;
• Pendant la grossesse;
• Arythmies;
• Pathologies dermatologiques dans le domaine de la procédure.

Prescrire en outre un cours d'exercice thérapeutique - pour restaurer un degré de mobilité adéquat dans la bourse de l'articulation.

La durée de la période de réhabilitation est individuelle et dépend du degré d'hémorragie, de ses causes, ainsi que de la rapidité de la recherche d'aide médicale.

La prévention

Les sports actifs, les blessures et autres stress affectent négativement l'état de toutes les articulations et les genoux en particulier. Pour prévenir les blessures traumatiques avec un développement ultérieur de l'hémarthrose, il est important d'adhérer aux règles simples, qui représentent la prévention de ces problèmes.

Bien sûr, dans la plupart des cas, les blessures se produisent soudainement et personne n'est à l'abri. Cependant, une règle importante pour les athlètes est que vous devez toujours consulter un médecin sportif, qui identifiera les «faiblesses» dans divers groupes musculaires, évaluera l'état général du corps et vous conseillera sur la façon de prévenir les problèmes possibles.

Que peut-on faire pour atténuer les risques probables?

• Vous ne devez pas commencer une séance d'entraînement sans d'abord se réchauffer et se réchauffer les muscles.
• Si vous vous sentez très fatigué, il est important de faire une pause ou de mettre fin à votre entraînement, car les muscles et les articulations tendus sont plus sensibles à toutes sortes de blessures.
• Les activités sportives intensives nécessitent un apport suffisant de nutriments et de vitamines dans le corps. Par conséquent, le régime alimentaire doit être aussi complet et équilibré que possible, et si nécessaire, des préparations de vitamines et de minéraux supplémentaires doivent être prises.
• Et pendant les sports, et dans toutes les autres situations, vous devez porter les chaussures les plus confortables, assortie à la taille et au type d'activité, en matériaux de qualité.

Si une blessure se produit, vous devez immédiatement visiter un spécialiste. Il ne vaut pas la peine de retarder la visite, car le trouble peut se compliquer, et une hémarthrose mineure de l'articulation du genou se transformera en un problème plus grave.

Prévoir

S'il y a une accumulation intra-articulaire excessive de sang, le risque de perturbations circulatoires augmente. Cela peut provoquer la formation de troubles dystrophiques douloureux, comme dans le cas d'une véritable arthrose dégénérative. Les risques de développer une telle augmentation des complications si l'hémarthrose de l'articulation du genou se produit à plusieurs reprises. Par conséquent, il vaut la peine d'être attentif à votre santé et à prévenir la réapparition de la pathologie de l'hémarthrose.

De plus, en raison de l'accumulation intra-articulaire de sang, il y a une désintégration naturelle d'hémoglobine et d'éléments plasmatiques: ils se déposent sur la capsule et le cartilage hyalin, qui affecte négativement la structure de l'articulation du genou, aggrave l'élasticité.

S'ils ne sont pas traités, les tissus accumulent l'hémosidérine, une substance pigmentée formée pendant la dégradation des cellules sanguines. Cela conduit à une destruction focale avec des dommages graduels du cartilage. Dans le même temps, l'arthrose destructrice se développe: le patient perd la capacité de déplacer le genou, il y a une raideur et un syndrome de douleur constante. L'hémarthrose peut encore se transformer en coxarthrose.

Le pronostic s'aggrave également si la synovite se développe - une réaction inflammatoire affectant la membrane synoviale. Si le problème n'est pas traité dans le temps, l'arthrite purulente se développe, nécessitant une antibiothérapie intensive.

Dans la plupart des cas, à condition que des soins médicaux soient recherchés en temps opportun, le pronostic peut être considéré comme favorable. La récupération complète est notée sur plusieurs semaines ou mois.

Armée

Il n'y a pas de réponse unique à la question de savoir si les patients atteints d'hémarthrose du genou peuvent effectuer un service militaire. Un report ou une exemption du service militaire est possible:

• Pour une dysfonctionnement du genou sévère;
• En contracture persistante avec une restriction motrice sévère;
• Lorsque l'axe des membres est gravement déformé;
• En présence d'un articulation du genou artificiel;
• Dans l'instabilité rotulienne avec des luxations fréquentes, l'instabilité de l'articulation du genou du deuxième ou du troisième degré.

La présence d'une pathologie qui empêche le passage du service militaire doit être confirmée par des visites fréquentes chez le médecin et les épisodes de traitement des patients hospitalisés, certifiés par radiographies (échographie, IRM).

Après une intervention chirurgicale réussie, il devrait y avoir un rapport d'un report avec une nouvelle exemption possible de la formation, une formation physique.

Les possibilités exactes de service, l'admissibilité à la conscription sont déterminées par un spécialiste de l'expertise médicale et militaire après une étude minutieuse de l'histoire médicale et de l'état général de santé du conscrit. L'hémarthrose de l'articulation du genou elle-même n'a pas une certaine catégorie d'éligibilité: la question est décidée individuellement.