Hemarthrosis ng tuhod.

Les articulations du système musculo-squelettique possèdent un réseau vasculaire bien développé et sont bien irriguées. Par conséquent, certaines blessures, comme les traumatismes, peuvent provoquer des saignements et une accumulation de sang dans la cavité articulaire. Ce phénomène se produit en cas d'hémarthrose du genou. En principe, l'hémarthrose peut survenir dans n'importe quelle cavité articulaire, mais en traumatologie, c'est l'articulation du genou qui est le plus souvent touchée. [ 1 ]

Épidémiologie

Le nom « hémarthrose » vient de la combinaison des mots grecs haima (sang) et arthron (articulation) et õsis. Ce terme désigne une hémorragie articulaire. Selon les statistiques, c'est l'articulation du genou qui est le plus souvent touchée par ces situations, car elle présente une structure plus complexe, subit de lourdes charges et est irriguée par un réseau ramifié de vaisseaux sanguins.

Chez les sportifs, la fréquence de développement d'une hémarthrose est d'environ 90 %. Selon les statistiques générales, la population adulte souffre de pathologies dans 10 % des cas de maladies de l'appareil locomoteur.

Les causes les plus fréquentes de ce trouble - l'hémarthrose - sont des blessures de toute gravité (luxations, contusions, fractures, lésions capsulaires et ligamentaires).

Chez les patients atteints d’hémophilie ou de syndrome hémorragique, même un traumatisme mineur et léger peut provoquer l’apparition d’une hémorragie.

L'hémarthrose traumatique du genou est plus souvent diagnostiquée chez les hommes âgés de 20 à 49 ans et chez les femmes de 30 à 59 ans. Parallèlement, le taux est nettement plus élevé chez les hommes.

À l'âge de 16 ans et moins, la luxation latérale de la rotule était la blessure structurelle la plus fréquente associée à une hémarthrose traumatique du genou chez les garçons (39 %) et les filles (43 %); dans ce groupe d'âge, l'incidence annuelle de la luxation latérale de la rotule était de 88 pour 100 000 et plus élevée chez les garçons (113 pour 100 000) que chez les filles (62 pour 100 000). [ 2 ]

Causes ng hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod.

Toutes les articulations du corps sont bien irriguées en sang. Ainsi, lorsque les vaisseaux sanguins et les tissus sont endommagés, des saignements se produisent souvent, provoquant une accumulation de sang dans la cavité articulaire (hémarthrose).

Le facteur étiologique le plus fréquent est le traumatisme ou les processus pathologiques non traumatiques, tels que les tumeurs, les pathologies dystrophiques et dégénératives, les infections, etc.

Les raisons spécifiques du développement de l'hémarthrose peuvent être identifiées comme suit:

• Fracture des surfaces osseuses articulaires, qui entraîne un afflux de sang dans l'articulation à partir de vaisseaux osseux endommagés ou de tissus endommagés (capsule articulaire, cartilage et ligaments, ménisques);
• Déchirure isolée des tissus mous (ménisque, capsule, ligament);
• Intervention chirurgicale pour résection du ménisque, intervention arthroscopique sur l'appareil ligamentaire (du sang peut être libéré des tissus opérés au début de la période postopératoire, avec son accumulation dans la cavité articulaire);
• Lésion vasculaire provoquée par un processus dégénératif ou tumoral;
• Tumeurs: hémangiomes synoviaux bénins, synovite villonodulaire pigmentée ou toute tumeur maligne apparaissant près de la cavité articulaire ou métastatique. [ 3 ], [ 4 ]

Une hémarthrose post-traumatique du genou peut survenir à la suite de presque tous les traumatismes. Le plus souvent, il s'agit d'une contusion au genou suite à une chute, plus rarement d'un coup direct ou de blessures sportives, accompagnées de déchirures ligamentaires ou ménisques, et de fractures intra-articulaires.

Une certaine accumulation de sang sous forme d'hémarthrose est constatée après des interventions chirurgicales - en particulier, après une résection du ménisque, une fusion des ligaments croisés, une ostéosynthèse des condyles fémoraux ou du tibia.

Les patients souffrant d’hypovitaminose, d’hémophilie et de diathèse hémorragique peuvent souffrir d’hémarthrose même avec un stress traumatique minimal.

L'hémarthrose du genou après arthroplastie est relativement rare. Les complications thromboemboliques ou infectieuses au niveau de la zone d'intervention chirurgicale sont plus fréquentes. [ 5 ]

Facteurs de risque

Les articulations du genou sont le plus souvent endommagées lors d'activités sportives: hockey, football, basketball, patinage, ski, lutte. Le groupe à risque comprend les athlètes professionnels qui s'entraînent beaucoup et ne sont pas toujours prudents.

En hiver, les blessures dues aux conditions météorologiques défavorables et à la pratique du ski ou du snowboard sont plus fréquentes. Ces sports sollicitent davantage les articulations du genou, car la personne descend les jambes fléchies, ce qui n'est pas une position naturelle pour le système musculo-squelettique. Dans ces sports, il est important de penser à utiliser un équipement de protection spécifique et de contrôler la charge exercée sur les articulations du genou.

D’autres facteurs de risque d’hémarthrose comprennent:

• Accidents de la circulation;
• Hypovitaminose C;
• Hémophilie;
• Diathèse hémorragique;
• Enfance et vieillesse;
• Interventions chirurgicales sur la zone articulaire.

Pathogénèse

Le genou est l'une des articulations les plus volumineuses et les plus complexes du système musculo-squelettique humain. Il assure la flexion et l'extension du membre inférieur, ainsi que sa mobilité dans différentes directions, et favorise la coordination motrice et une posture correcte.

Le riche système circulatoire du genou nourrit les muscles et les tissus adjacents à l'articulation et impliqués dans sa formation, à savoir les ménisques, le cartilage et les ligaments. Cependant, il s'avère que la présence d'un important réseau vasculaire est un facteur majeur dans la formation d'hémarthrose due à des traumatismes péri et intra-articulaires.

Les vaisseaux sanguins fondamentaux de la région du genou sont situés le long de la face postérieure, sous le genou. Dans ce cas, les vaisseaux veineux et artériels sont appelés « vaisseaux ischio-jambiers » par les anatomistes. L'artère transporte le sang du cœur vers la partie périphérique du membre inférieur, puis la veine le ramène au cœur. Outre les vaisseaux principaux, la région du genou comprend de nombreuses branches de plus petit calibre, entre lesquelles se forment de nombreuses anastomoses. Un puissant réseau sanguin assure l'alimentation des muscles et autres structures tissulaires adjacentes à l'articulation du genou. Le sang alimente les ménisques, le cartilage et l'appareil ligamentaire. Parallèlement, les lésions proches et intra-articulaires augmentent significativement le risque d'hémarthrose. [ 6 ]

Symptômes ng hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod.

La symptomatologie de l'hémarthrose de l'articulation du genou est différente selon le degré de pathologie.

• Le grade 1 se caractérise par une faible accumulation de sang dans la cavité articulaire (pas plus de 15 ml). La victime signale une douleur au genou, accompagnée d'une légère augmentation de la charge axiale. À l'extérieur, l'articulation du genou est inchangée; le sondage ne détecte pas de liquide. Le diagnostic d'hémarthrose est posé directement lors d'une échographie, après comparaison des symptômes avec des antécédents de traumatisme.
• Le grade 2 se caractérise par une accumulation de 15 à 100 ml de sang dans la cavité. À l'extérieur, l'articulation du genou augmente de volume. Le symptôme de « rotule en ballottement » est identifié: la pression exercée sur la rotule entraîne son « noyade » dans les tissus adjacents, qui se détachent par accumulation de liquide. Le patient signale des douleurs lancinantes au genou, qui s'intensifient sous l'effet de la charge et de l'activité motrice. La mobilité est limitée dans la plupart des cas.
• Le grade 3 se caractérise par une accumulation de plus de 100 ml de sang. La région du genou augmente visiblement de volume et prend une couleur bleuâtre en raison de la compression des vaisseaux sanguins. Le patient évoque de fortes crampes et une incapacité à bouger. Une vive douleur est ressentie lors de la mise en charge.

Avec une petite hémorragie sous forme d'hémarthrose, la symptomatologie est inexprimée, les signes de pathologie sont lissés.

En cas de déchirure du ménisque ou de lésion importante des tissus mous, des symptômes tels qu'un élargissement visuel de l'articulation sont détectés de manière externe. Le patient remarque l'apparition d'une douleur au niveau du sac articulaire.

Le principal signe d'une hémarthrose sévère est la fluctuation: à la pression exercée sur le genou, on observe une certaine élasticité. D'autres symptômes caractéristiques sont:

• Douleur intra-articulaire lancinante;
• Modification de la taille et de la configuration du genou (la rondeur, la sphéricité prédominent);
• Incapacité à étendre complètement la jambe au niveau du genou;
• En cas d'hémorragie grave (hémarthrose) - une sensation de rotule « flottante » (en serrant la rotule, elle semble « flotter » plus haut, et en tapotant le genou, il y a des chocs particuliers).

Statut local dans l'hémarthrose de l'articulation du genou

L'hémarthrose de l'articulation du genou droit et gauche se manifeste par les caractéristiques suivantes:

• Le genou est augmenté de volume;
• Les contours ont été lissés;
• Il y a une douleur modérée;
• Appuyer les pouces des deux mains sur la zone de la rotule provoque des picotements (ballotement de la rotule);
• La flexion articulaire est limitée;
• Il y a un symptôme de talon collant.

En cas d'hémarthrose du 1er degré, on note un léger gonflement, des picotements et une augmentation locale de la température.

L'hémarthrose de grade 2 révèle un gonflement, une douleur et une fièvre localisée.

La rupture ligamentaire de l'articulation du genou avec hémarthrose du 3ème degré se manifeste par un gonflement, une douleur intense, une restriction des mouvements.

Hémarthrose de l'articulation du genou chez un enfant

Le processus pathologique s'accompagnant d'hémorragies au niveau de l'articulation du genou – l'hémarthrose – chez l'enfant peut être provoqué aussi bien par un traumatisme que par des hémostases hémorragiques (diathèse hémorragique, syndrome hémorragique). Des hémorragies articulaires spontanées sont observées chez les enfants atteints d'hémophilie sévère. Elles sont souvent causées par des luxations de la rotule, des déchirures du ménisque, des ligaments ou une fracture subie lors d'activités motrices ou sportives. Plus rarement, l'hémarthrose est la conséquence d'une carence en vitamine C.

Les principaux symptômes de l'hémarthrose infantile sont inchangés: douleur au genou, gonflement, sensation de gonflement et restriction des mouvements. Seul un médecin peut établir un diagnostic précis. Il est donc important de se rendre rapidement dans un centre de traumatologie et de réaliser une radiographie.

Si l'enfant présente des troubles du système hémostatique dus à des lésions génétiques, congénitales ou acquises des plaquettes, des parois vasculaires ou du mécanisme de coagulation, il doit être consulté par un spécialiste. Il est important d'informer le médecin dès que possible des symptômes pathologiques détectés. Dans ce cas, le traitement de l'hémarthrose est individualisé, avec une surveillance constante du bilan sanguin.

Complications et conséquences

En l'absence de traitement, le sang accumulé dans la cavité subit une lyse, un processus de coagulation des protéines, qui entraîne la transformation du liquide sanguin en caillots élastiques qui se séparent du plasma. Une calcification (durcissement) des caillots peut alors se produire, rendant les mouvements de l'articulation du genou beaucoup plus difficiles.

La lyse peut entraîner le développement de troubles dégénératifs intra-articulaires: des modifications pathologiques se produisent au niveau du cartilage, de la capsule articulaire et des ligaments. Par conséquent, les structures articulaires s'usent rapidement, l'activité motrice est fortement limitée et de l'arthrite et de l'arthrose peuvent se développer.

Outre les complications orthopédiques de l'hémarthrose, une réaction inflammatoire aseptique de l'articulation du genou se développe souvent. En cas de traumatisme ouvert, de pénétration hématogène de l'infection dans la cavité articulaire, ou de non-respect des règles d'asepsie et d'antisepsie lors d'une intervention chirurgicale, une inflammation purulente peut se développer. Le sang répandu constitue un environnement propice à la prolifération de nombreux organismes pathogènes: le traitement est alors retardé et plus complexe.

Pour éviter les complications, il est important de consulter rapidement un médecin (traumatologue, chirurgien, orthopédiste). N'essayez pas de guérir vous-même l'hémarthrose du genou: cette pathologie ne peut être traitée par des méthodes traditionnelles, qui, dans la plupart des cas, ne peuvent qu'aggraver la situation.

Diagnostics ng hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod.

Le diagnostic d'hémarthrose du genou repose sur les symptômes cliniques typiques, les manifestations externes et les résultats des tests fonctionnels (symptôme de rotule en rotation). Une échographie est réalisée pour évaluer le volume de sang accumulé. Les patients présentant des fractures, des déchirures du ménisque ou des lésions de l'appareil ligamentaire bénéficient d'une radiographie du genou, d'une imagerie par résonance magnétique et d'une tomodensitométrie.

À l'examen physique, on peut observer une position forcée du membre inférieur, un œdème périosté, un hématome des tissus environnants dans la région du genou.

La douleur au genou peut être palpable. Elle tend à s'intensifier lors d'une charge axiale et d'une activité motrice.

Les analyses de sang et d'urine démontrent l'absence de modifications pathologiques. Les médicaments les plus fréquemment prescrits sont:

• Examen sanguin général. Une leucocytose est le signe d'une réaction inflammatoire due à l'infection. Un COE élevé indique une inflammation prononcée. Une diminution du taux d'hémoglobine et des indices érythrocytaires, associée à une augmentation du taux de plaquettes, est le signe d'une anémie ferriprive.
• Évaluation de l'homéostasie, coagulogramme (pour déterminer la capacité de coagulation du sang).

Le diagnostic instrumental de base est représenté par les études suivantes:

• Radiographie de l'articulation du genou en deux projections (il n'y a pas de pathologie osseuse, mais une symptomatologie secondaire de lésions des tissus mous est détectée: élargissement de l'espace articulaire, divergence de la syndesmose).
• Examen échographique (révèle des signes de présence de liquide, de lésions de la capsule et des ligaments, du tendon).
• Imagerie par résonance magnétique (révèle un schéma de lésions de l'appareil ligamento-capsulaire et des tendons). [ 7 ]

La ponction de l'articulation du genou en cas d'hémarthrose comporte un objectif à la fois diagnostique et thérapeutique: elle permet de prélever le sang accumulé et de l'envoyer pour examen. Parallèlement, des solutions médicamenteuses sont injectées dans la cavité articulaire ou un lavage antiseptique est effectué. La ponction permet de clarifier certains points diagnostiques, d'éliminer la douleur et de stopper le développement d'une réaction inflammatoire. L'intervention est réalisée en polyclinique sous anesthésie locale. Une fois l'intervention terminée, le chirurgien applique un bandage compressif. Après un certain temps, la ponction est répétée. Le traitement peut durer plusieurs semaines, selon le degré et la gravité de la pathologie. [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est posé en fonction du tableau clinique et radiologique:

Pathologie	Base de différenciation	Diagnostic
Blessure fermée au genou	Informations anamnestiques précisant la lésion.	La radiographie et l'IRM montrent une lésion secondaire des tissus mous. Élargissement de l'espace articulaire, lésions visibles de la capsule, des ligaments et des tendons.
La phase aiguë de l'arthrite réactive	Plaintes de raideur, raideur due à un gonflement important et à une accumulation de liquide. La mobilité active et passive est fortement limitée.	La radiographie et l'IRM montrent une dégénérescence importante des tissus synoviaux et des ligaments croisés, ainsi qu'une destruction du cartilage. Une ostéite et une ostéomyélite peuvent survenir.
Phase aiguë de la tuberculose du genou	Présence d'un foyer primaire de tuberculose, réaction de Mantoux positive, restriction motrice.	Sur la radiographie, l'IRM - modifications polymorphes destructrices des surfaces articulaires.

Traitement ng hemarthrosis ng kasukasuan ng tuhod.

Les caractéristiques du traitement de l'hémarthrose de l'articulation du genou dépendent du degré du processus pathologique et de la cause profonde de cette violation.

Le grade 1 ne nécessite pas de traitement spécifique et il n'est pas nécessaire d'éliminer le sang accumulé. L'accumulation se résorbe en quelques jours. Les mesures thérapeutiques ne peuvent viser qu'à éliminer et à corriger la cause de la pathologie.

Les hémarthroses de 2 et 3 degrés nécessitent une ponction articulaire, c'est-à-dire le prélèvement de sang de la cavité au moyen d'une aiguille. Après la ponction, le médecin applique un pansement compressif aseptique et fixe le genou avec une orthèse orthopédique ou un bandage plâtré. Du froid est appliqué sur la zone lésée et, quelques jours plus tard, le genou est réexaminé et, si nécessaire, la ponction est répétée.

Des manipulations thérapeutiques supplémentaires sont prescrites en fonction du processus pathologique qui a provoqué l'hémarthrose.

Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur, mais leur utilisation doit être approuvée par le médecin traitant. Tout médicament contenant de l'acide acétylsalicylique est contre-indiqué en raison du risque d'aggravation des saignements due à une altération de la fonction plaquettaire.

Les antalgiques très puissants (notamment les antalgiques narcotiques) ne sont utilisés qu'en cas de douleur intense et de tolérance difficile. Des agents hormonaux oraux sont prescrits pour inhiber le processus inflammatoire associé aux hémorragies (le médicament le plus courant est la prednisolone, administrée à raison de 1 à 2 mg/kg de poids corporel pendant 3 à 4 jours).

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne sont pas particulièrement efficaces pour éliminer le processus inflammatoire aigu de l'hémarthrose. Leur effet négatif est l'inhibition de la fonction plaquettaire et un risque accru de saignement. Néanmoins, leur utilisation judicieuse contribue à soulager les douleurs arthritiques.

Dans les situations complexes, une intervention chirurgicale est nécessaire. [ 10 ]

Immobilisation en cas d'hémarthrose de l'articulation du genou

Les plâtres profonds, longs ou courts sont utilisés pour les blessures du genou et les hémarthroses. La version courte est plus souvent utilisée, car elle convient aux lésions du ménisque et aux lésions partielles des ligaments croisés et collatéraux. Le plâtre est appliqué du tiers supérieur de la cuisse au tiers inférieur du tibia, c'est-à-dire jusqu'aux bords inférieurs de la cheville. La pose commence par la formation d'un plâtre postérieur. Une fois l'œdème des tissus mous résorbé, le bandage est transformé en plâtre circulaire.

La pertinence de l'utilisation d'un bandage est souvent controversée. Par exemple, certains chirurgiens traumatologues évitent d'utiliser un plâtre court, car il ne garantit pas une immobilité complète de l'articulation du genou, et la région de la cheville développe souvent une congestion et des lésions cutanées superficielles.

Un long plâtre est appliqué couvrant toute la jambe blessée, à l'exclusion de la ceinture pelvienne.

L'immobilisation est réalisée pendant 10 jours à 10 semaines, selon l'indication.

Traitement chirurgical

L'arthroscopie est l'une des méthodes chirurgicales les plus courantes et les plus modernes pour diagnostiquer et traiter les blessures et les maladies du genou. Il s'agit d'une intervention mini-invasive réalisée par quelques ponctions cutanées: le patient peut marcher dès le lendemain.

La chirurgie est indiquée en cas de déchirures et autres lésions méniscales, de déchirures ligamentaires du genou, d'inflammation de la membrane synoviale et de pathologies cartilagineuses. L'arthroscopie est également souvent utilisée pour clarifier certains points diagnostiques, en cas de symptômes flous ou d'inefficacité d'un traitement conservateur.

L'arthroscopie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial appelé arthroscope. Il s'agit d'un tube creux de 4 mm de diamètre dont l'extrémité est dotée d'une optique et d'un éclairage spécifiques. L'appareil est relié à une caméra vidéo permettant de visualiser l'image sur un écran.

Une petite incision d'environ 6 mm est pratiquée pour insérer l'arthroscope dans l'articulation. Des incisions supplémentaires (1, rarement 2) peuvent être nécessaires pour insérer les instruments chirurgicaux.

Dans la plupart des cas d'arthroscopie, une rachianesthésie est pratiquée. L'intervention dure environ une demi-heure, parfois plus (par exemple, si une suture du ménisque est nécessaire). Le patient est souvent autorisé à s'appuyer sur sa jambe dès 12 heures après l'intervention. Le port d'une orthèse peut parfois être nécessaire. En général, la charge est augmentée progressivement sur un mois. Le programme de rééducation est défini individuellement.

Délai de traitement

Chez la plupart des patients souffrant d'une hémarthrose traumatique du genou, la fonction articulaire est restaurée en 3 à 4 semaines grâce à un traitement adapté. Dans ce cas, une petite hémarthrose peut ne pas nécessiter d'immobilisation prolongée: le port de bandages élastiques, d'attelles ou de pansements de soutien est recommandé. L'application de froid (glace) est également indiquée.

Un repos prolongé et le respect de l'alitement sont indispensables à l'élimination des signes aigus de la maladie. Cependant, la période de repos ne doit pas être prolongée, car le risque de limitations motrices et d'atrophie musculaire augmente. Pour éviter cela, les mesures de rééducation du genou doivent être initiées le plus tôt possible: dans un premier temps, il est préférable de pratiquer des exercices isométriques. Après la disparition des symptômes aigus, il est possible de commencer des exercices avec une augmentation progressive de l'amplitude motrice. Le moment du début de chaque phase de rééducation est convenu avec le médecin traitant.

Récupération et réadaptation

Après le retrait du bandage ou du plâtre, une rééducation est obligatoire. Les patients suivent un programme de physiothérapie: la thérapie par ondes de choc, une méthode moderne basée sur l'impact des oscillations de choc (acoustiques), est particulièrement efficace. Face aux tissus, l'énergie des ondes est libérée, ce qui produit l'effet biologique nécessaire: la douleur et l'inflammation sont réduites, la mobilité de l'articulation du genou est restaurée, la régénération est accélérée et la microcirculation est améliorée. Un patient sur deux constate une amélioration après la première séance. Les contre-indications à la thérapie par ondes de choc sont prises en compte:

• Tumeurs dans la zone de l'intervention;
• Thrombose vasculaire, quelle que soit sa localisation;
• Infections aiguës;
• Maladies accompagnées de troubles de la coagulation sanguine;
• Pendant la grossesse;
• Arythmies;
• Pathologies dermatologiques dans la zone d'intervention.

Prescrire également un programme d'exercices thérapeutiques - pour restaurer un degré adéquat de mobilité dans la bourse de l'articulation.

La durée de la période de rééducation est individuelle et dépend du degré d'hémorragie, de ses causes, ainsi que de la rapidité de la recherche d'une aide médicale.

La prévention

Les sports actifs, les blessures et autres stress affectent négativement l'état de toutes les articulations, et plus particulièrement celui des genoux. Pour prévenir les traumatismes et l'aggravation de l'hémarthrose, il est important de respecter quelques règles simples.

Bien sûr, dans la plupart des cas, les blessures surviennent soudainement et personne n'en est à l'abri. Cependant, une règle importante pour les athlètes est de toujours consulter un médecin du sport. Il identifiera les faiblesses des différents groupes musculaires, évaluera l'état général du corps et vous conseillera sur la prévention d'éventuels problèmes.

Que peut-on faire pour atténuer les risques probables?

• Vous ne devriez pas commencer une séance d’entraînement sans d’abord vous échauffer et vous réchauffer les muscles.
• Si vous vous sentez très fatigué, il est important de faire une pause ou de terminer votre entraînement, car les muscles et les articulations tendus sont plus sensibles à toutes sortes de blessures.
• Les activités sportives intensives nécessitent un apport suffisant en nutriments et vitamines. Par conséquent, l'alimentation doit être aussi complète et équilibrée que possible et, si nécessaire, des compléments vitaminiques et minéraux doivent être pris.
• Et pendant le sport, et dans toutes autres situations, vous devez porter les chaussures les plus confortables, adaptées à la taille et au type d'activité, fabriquées à partir de matériaux de qualité.

En cas de blessure, consultez immédiatement un spécialiste. Il est important de ne pas retarder la consultation, car la maladie peut se compliquer et une hémarthrose mineure du genou peut évoluer vers un problème plus grave.

Prévoir

En cas d'accumulation intra-articulaire excessive de sang, le risque de troubles circulatoires augmente. Cela peut entraîner la formation de troubles dystrophiques douloureux, comme dans le cas d'une véritable arthrose dégénérative. Le risque de développer une telle complication augmente en cas d'hémarthrose répétée du genou. Il est donc important de prendre soin de sa santé et de prévenir la réapparition de l'hémarthrose.

De plus, en raison de l'accumulation intra-articulaire de sang, il se produit une dégradation naturelle de l'hémoglobine et des éléments plasmatiques: ils se déposent sur la capsule et le cartilage hyalin, ce qui affecte négativement la structure de l'articulation du genou, aggrave l'élasticité.

En l'absence de traitement, les tissus accumulent de l'hémosidérine, une substance pigmentée formée lors de la dégradation des cellules sanguines. Cela entraîne une destruction focale et une atteinte progressive du cartilage. Parallèlement, une arthrose destructrice se développe: le patient perd la capacité de bouger le genou, présente une raideur et un syndrome douloureux persistant. L'hémarthrose peut se transformer en coxarthrose.

Le pronostic s'aggrave également en cas de synovite, une réaction inflammatoire affectant la membrane synoviale. Si le problème n'est pas traité à temps, une arthrite purulente se développe, nécessitant une antibiothérapie intensive.

Dans la plupart des cas, à condition de consulter un médecin rapidement, le pronostic est favorable. La guérison complète s'observe en quelques semaines ou mois.

Armée

Il n'existe pas de réponse unique à la question de savoir si les patients atteints d'hémarthrose du genou peuvent effectuer leur service militaire. Un report ou une exemption du service militaire est possible:

• Pour les dysfonctionnements graves du genou;
• En cas de contracture persistante avec restriction motrice sévère;
• Lorsque l’axe du membre est gravement déformé;
• En présence d'une articulation artificielle du genou;
• Dans l'instabilité rotulienne avec luxations fréquentes, instabilité de l'articulation du genou du deuxième ou du troisième degré.

La présence d'une pathologie empêchant le passage du service militaire doit être confirmée par des visites fréquentes chez le médecin et des épisodes de traitement hospitalier, certifiés par des radiographies (échographie, IRM).

Après une intervention chirurgicale réussie, il doit y avoir un rapport de report avec une éventuelle dispense supplémentaire de formation et d'entraînement physique.

Les possibilités exactes de service et l'éligibilité à la conscription sont déterminées par un spécialiste de l'expertise médicale et militaire après une étude approfondie des antécédents médicaux et de l'état de santé général du conscrit. L'hémarthrose du genou ne constitue pas en soi une catégorie d'éligibilité précise: la question est tranchée individuellement.