Gonflement de la gorge chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans diverses maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures, ainsi que certaines maladies infectieuses courantes peuvent développer un gonflement de la gorge à l'enfant - exsudation pathologique des fluides dans l'espace extracellulaire et muqueux tissus muqueuses causées par leur inflammation.
[Causes gonflement de la gorge chez l'enfant
Otolaryngologistes noter que le gonflement de la gorge chez un enfant - par rapport aux adultes - se produit souvent en raison de la caractéristique des enfants de caractéristiques morphologiques du pharynx et du larynx et de ses tissus des muqueuses, en particulier, plus la taille de la gorge; la formation continue de l'anneau pharyngien lymphatique, des amygdales palatines et pharyngées dans les premières années de la vie (ce qui explique l'accumulation de tissu lymphoïde dans la gorge); structure moins dense de la muqueuse et du tissu conjonctif sous-jacent; réseau capillaire développé et un nombre important de glandes séreuses dans la gorge.
Les causes les plus fréquentes de l'œdème de la gorge chez un enfant qui ont une étiologie inflammatoire infectieuse comprennent:
- Inflammation de la gorge causée par des virus respiratoires;
- inflammation bactérienne du larynx - laryngite (voir - Laryngite chez les enfants );
- laryngotrachéite aiguë ou laryngotraheobronchite (faux croup). Lire la suite - Laryngotrahebronchite aiguë des jeunes enfants;
- pharyngite et amygdalite (angine de poitrine ou amygdalite streptococcique);
- rougeole, la coqueluche, la scarlatine (voir - laryngite Koryova, et aussi - la scarlatine chez les enfants );
- adénoïdite (inflammation de l'amygdale pharyngée);
- épiglottite (inflammation bactérienne ou fongique située derrière la racine de la langue du cartilage de l'épiglotte et recouvrant ses tissus muqueux);
- abcès de l'oesophage (inflammation purulente des ganglions lymphatiques rétrofaringealnyh);
En outre, les causes de gonflement dans la gorge de l'enfant peuvent être associées à des allergies. Dans ce cas, un gonflement allergique de la gorge chez un enfant est une variante asphyxie d'une réaction anaphylactique à l'effet de substances allergisantes sur les mastocytes et les basophiles.
Le gonflement est l'un des signes de l'inflammation, et est une réponse naturelle d'un organisme à l'inflammation dans la zone touchée. Et œdème de la gorge de la pathogénie est associée à une atteinte à l'intégrité des membranes cytoplasmiques des agents infectieux, et aussi avec l'augmentation du degré de perméabilité des parois de microvaisseaux sanguins, en raison de l'action des médiateurs de l'inflammation des tissus cellulaires (cytokines, prostaglandines, leucotriènes, histamine, etc.).
Symptômes gonflement de la gorge chez l'enfant
Les premiers signes de gonflement de la gorge chez les enfants se manifestent dans le contexte des principaux symptômes de la maladie existante. En cas d'infection virale respiratoire aiguë et de grippe, il s'agit d'une fièvre, d'un malaise, de maux de tête, de toux, de rougeur et de mal de gorge. Habituellement, dans ces infections, les symptômes de gonflement de la gorge chez l'enfant ne sont pas très prononcés et l'œdème catarrhal se produit à mesure qu'ils se rétablissent.
La situation est différente avec faux croup (laryngotrachéite): avec un fort caractère aboiements toux paroxystique et enrouement prononcée rapidement un gonflement progressif de la gorge et du larynx en dessous des cordes vocales, ainsi que le gonflement des cordes vocales eux - mêmes. Pour plus de détails voir - Laryngite aiguë (fausse céréale) chez les enfants.
Développé de tels symptômes de gonflement de la gorge d'un enfant comme:
- respiration rauque avec sifflement, tandis qu'à l'inspiration il y a gonflement des narines et travail plus intensif de la musculature du thorax;
- anxiété et augmentation de l'excitation;
- la pâleur de la peau;
- lèvres bleu clair;
- palpitations cardiaques (tachycardie).
Continuer à progresser le gonflement de la gorge chez un enfant peut entraîner des complications sous la forme d'un rétrécissement sous-compensé du larynx (sténose), ce qui est indiqué par de tels signes:
- la pâleur de la peau et la sueur froide;
- la respiration reste rauque, mais devient superficielle, avec difficulté à inhaler et expirer et à raccourcir les pauses entre elles (c'est ce qu'on appelle la dyspnée ou l'essoufflement);
- les lèvres bleues se propageront à la région naso-labiale du visage, des oreilles et des doigts;
- L'augmentation de la fréquence cardiaque est associée à l'atténuation des sons cardiaques.
Et de ce point - en l'absence d'une assistance médicale immédiate - le gonflement de la gorge à l'enfant et le rétrécissement conséquent de la lumière du larynx conduit à la prise d'air insuffisante, réduire la fréquence cardiaque (bradycardie) et la tension artérielle. Les conséquences d'une pénurie croissante d'air - perte de conscience, suffocation (asphyxie) et arrêt cardiaque.
Il faut garder à l'esprit qu'avec l'œdème dû à l'épiglottite, l'enfant a une très forte fièvre, une douleur sévère dans la gorge, une respiration bruyante, mais il n'y a pas de toux ni d'enrouement. Et pour l'abcès rétropharyngien est également caractérisée par une perte de voix et une production accrue de salive avec hypersalivation. Si un enfant a un gonflement de la langue dans la gorge, cela indique également un processus inflammatoire ou une réaction allergique; l'inflammation seulement de la langue palatine (l'uvulite) chez les enfants se passe rarement et, en général, accompagne la même amygdalite ou la pharyngite.
Avec le gonflement de la gorge d'une nature allergique, la voix de l'enfant disparaît, la tête tourne, respirant avec une respiration sifflante et exhalée, la peau pâlit, parfois les lèvres deviennent bleues; En outre, il existe des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.
Diagnostics gonflement de la gorge chez l'enfant
Lors de l'examen de la gorge et du larynx chez les jeunes enfants peuvent être difficiles, comme le diagnostic de l'appareil à l'aide des enfants laryngoscopie indirects ne sont pas exécutées, et un laryngoscopie directe est extrêmement difficile et, par ailleurs, est tout simplement contre-indiqué en présence d'une inflammation aiguë dans la gorge.
Par conséquent, le diagnostic d'oedème de la gorge d'un enfant porté par la gorge du bébé d'inspection à l'aide ENT Le miroir de phare (réflecteur ENT) ou d'un miroir laryngé, et aussi sur la base des symptômes cliniques. Les tests requis peuvent inclure un test sanguin général et un frottis de la membrane muqueuse. Il est également très important pour le médecin de savoir s'il y avait une allergie dans l'histoire d'un enfant.
Si nécessaire, les spécialistes utilisent la radiographie et la bronchoscopie. Plus dans cet article - Diagnostic de la laryngite aiguë.
Qui contacter?
Traitement gonflement de la gorge chez l'enfant
Les parents doivent être conscients que seul un médecin peut faire face à l'enflure de la gorge chez les enfants, donc appeler un soin d'urgence (par téléphone 103) est obligatoire.
Avant l'arrivée du personnel médical, l'enfant doit recevoir les premiers soins. Vous ne savez pas quoi faire si l'enfant a mal à la gorge? Pour votre aide pour vraiment aider dans cette situation, lisez attentivement l'article consacré à cette question - Que faire avec un gonflement de la gorge.
Un traitement médical entrepris œdème de la gorge chez un enfant à l'étape de démarrage sous décompensée ou une sténose laryngée est administré corticostéroïdes - corticoïdes (prednisolone, dexaméthasone ou hydrocortisone), antispasmodiques (aminophylline) et antihistaminiques (diphenhydramine, suprastin).
Les corticostéroïdes du groupe des médicaments (hormones du cortex surrénalien) ont de fortes propriétés anti-oedémateuses, anti-inflammatoires et anti-allergéniques. Ils sont pratiquement indispensables dans les conditions aiguës et dans la thérapie anti-choc.
Ainsi, une perfusion intraveineuse lente d'une solution de Prednisolone est effectuée: pour les enfants jusqu'à un an 2-3 mg par kilogramme de poids corporel, de l'année à 14 ans - 1-2 mg par kilogramme. Le médicament est administré 2 à 4 fois par jour pendant deux à trois jours. Les effets secondaires les plus courants de ce médicament sont: faiblesse et somnolence accrue.
En outre, la prednisolone et tous les corticostéroïdes provoquent des effets immunosuppresseurs, c'est-à-dire suppriment les défenses de l'organisme, et sont contre-indiqués dans les infections virales et bactériennes aiguës. Par conséquent, en présence de maladies infectieuses graves, ils peuvent être utilisés dans des situations d'urgence uniquement avec la poursuite d'un traitement spécifique, c'est-à-dire un traitement étiothrope de la maladie qui a provoqué l'œdème. Ainsi, dans les cas d'infections bactériennes chez l'enfant, les antibiotiques sont obligatoires.
Aminophylline se réfère à des agents adénosinergiques contre l'asthme; il détend les muscles lisses des bronches, augmente la fréquence et la force des contractions cardiaques du diaphragme et les muscles, agit comme un stimulant du centre respiratoire. Voilà pourquoi aminophylline employé dans le traitement complexe des enfants avec un gonflement progressif aigu de la sténose décompensée gorge et du larynx (par injection intraveineuse, selon le schéma posologique pédiatrique).
De toute évidence, le bénéfice de ce médicament lors du sauvetage d'un enfant de suffocation est beaucoup plus grande que celle parmi ses contre-indications (indiquées dans l'instruction officielle) sont la fièvre et les infections ORL.
Et avec un gonflement de la gorge qui est apparu chez un enfant qui est malade de la grippe ou de la rougeole, l'interféron et les immunoglobulines doivent être utilisés. L'interféron doit être instillé dans le nez sous la forme d'une solution, qui est préparée à partir d'une ampoule de ce médicament (2 ml) et 2 ml d'eau bouillie, chauffée à la température normale du corps. La solution est injectée 4-5 gouttes dans chaque narine jusqu'à cinq fois par jour. Le cours du traitement dure trois jours.
N'oublions pas non plus que les vitamines, en particulier la vitamine C, augmentent la résistance des enfants aux infections et contribuent à une récupération plus rapide.
Œdème de la gorge en cas de sténose sévère et une efficacité insuffisante de l'exposition au médicament est réalisée dans une intervention chirurgicale d'urgence une trachéotomie. Dans cette dissection chirurgicale produire un étranglement au niveau du cartilage cricoïde du larynx et dans le trou injecté dans le tube de trachéotomie trachéale (canule) en le fixant avec un bandage. En raison de cette enfant avec un gonflement sévère du rétrécissement de la gorge et du larynx peut respirer.
Physiothérapie applicable à l'œdème de la gorge peut être réalisée en utilisant des procédures telles que les corticostéroïdes par inhalation d'aérosols et de l'adrénaline et de la solution de l'éphédrine. Il convient de garder à l'esprit que le recommandé pour terbutaline bronchodilatateur sont autorisés à utiliser les enfants après trois ans, GSK fluticasone - les enfants de plus de 4 ans, et budésonide est efficace que l'œdème allergique et ne convient pas pour les infections bactériennes, virales et fongiques des voies respiratoires.
Otolaryngologistes mettent en garde contre un traitement alternatif est possible que dans le cas de la toux, maux de gorge et légère enflure au froid ou amygdalite - via la gorge gargarise bouillons toutes les plantes médicinales connues (sauge, calendula, camomille feuilles ou eucalyptus). Si des symptômes évocateurs de constriction du larynx, il y a une menace réelle pour la vie de l'enfant, alors voici est inacceptable de recourir à des méthodes alternatives.
Lisez aussi - Comment la laryngite aiguë est-elle traitée (faux croup)?
La prévention
Est-il possible de prévenir l'enflure de la gorge chez les enfants? Les pédiatres et les médecins ORL recommandent aux parents de diriger les efforts visant à renforcer l'immunité de l'enfant et de suivre attentivement les recommandations des médecins dans le traitement des maladies des voies respiratoires supérieures.
Prévoir
Souvent, l'obstruction des voies respiratoires dans le gonflement de la gorge chez un enfant est une condition très difficile, mettant la vie en danger, dans laquelle le seul salut est les soins médicaux d'urgence. Et les prévisions seront positives si cette aide est fournie de manière opportune et correcte.
Использованная литература