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Gonflement des articulations du genou (gonflement du genou)
Dernière revue: 06.07.2025
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Un gonflement des articulations du genou peut être une manifestation de l'arthrite. L'arthrose tend à affecter la face postérieure de la rotule et la face médiale du genou, entraînant souvent une déformation en varus, généralement traitée par des AINS et des mesures d'amaigrissement; parfois par des injections locales de stéroïdes. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire. La déformation en varus peut être corrigée par ostéotomie. L'articulation du genou peut être affectée par la polyarthrite rhumatoïde, la goutte et l'arthrite septique.
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Autres causes de gonflement des genoux
Kystes méniscaux
Dans cette affection, le degré de gonflement de l'articulation du genou varie considérablement, mais la douleur est localisée au-dessus de l'articulation. Les kystes latéraux sont plus fréquents que les kystes médiaux. Le gonflement est plus visible lorsque l'articulation du genou est fléchie à 60-70° et moins visible lorsqu'elle est complètement fléchie. Le ménisque se déchire souvent dans une direction médiale inhabituelle, ce qui peut provoquer des « clics » dans l'articulation du genou et un relâchement de ses ligaments. La douleur disparaît après l'ablation du kyste et du ménisque endommagé. Les déchirures ligamentaires, les lésions méniscales et le déplacement rotulien sont parmi les principales causes de gonflement de l'articulation du genou.
Ostéochondrite disséquante
La maladie se caractérise par une nécrose locale du cartilage articulaire et de l'os sous-jacent, entraînant la formation de corps libres dans la cavité articulaire, se séparant du tissu osseux environnant. La cause est inconnue. Le plus souvent, le condyle médial du fémur est touché. La maladie débute généralement à l'adolescence et après un effort physique, des douleurs apparaissent dans l'articulation du genou, qui peut parfois gonfler. Un blocage articulaire peut également survenir. Les radiographies révèlent des lésions de la surface articulaire. La guérison spontanée pouvant survenir, il n'est pas nécessaire de traiter rapidement, surtout aux premiers stades de la maladie. La zone affectée peut être retirée chirurgicalement (si elle n'a pas encore été arrachée à cet endroit), ce qui empêchera son arrachement, ou fixée à l'aide d'une broche. Cette affection prédispose au développement de l'arthrite.
Corps libres (souris articulaires) dans la cavité articulaire du genou
Leur présence provoque un blocage de l'articulation du genou (dans ce cas, tous les mouvements de l'articulation sont altérés, contrairement au blocage partiel qui se produit lors d'une rupture du ménisque, lorsque seule l'extension est fortement limitée) avec un gonflement ultérieur dû à l'accumulation d'épanchement.
Causes: ostéochondrite disséquante (présence de jusqu’à 3 corps libres dans la cavité articulaire), arthrose (moins de 10 corps libres), fractures comminutives de la surface articulaire (moins de 3 corps libres) ou chondromatose synoviale (plus de 50 corps libres). Si la présence de corps libres (arthremphytes) dans la cavité articulaire provoque son blocage, il convient de les retirer. Cela peut être réalisé par arthroscopie.
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Bursite
Il y a 16 sacs synoviaux, ou bourses, autour de l'articulation du genou. La plus fréquemment touchée est la bourse prépatellaire (genou de la servante). Elle se caractérise par un gonflement de la face antéro-inférieure de la rotule, causé par une inflammation de la bourse et une accumulation de liquide due à une friction accrue (travail effectué à genoux). Si la bourse inférieure de la rotule est enflammée, on parle de « genou du vicaire » (les membres du clergé s'agenouillent aussi souvent, mais en position plus droite). La bourse semi-membraneuse du creux poplité peut également être enflammée (il s'agit d'un kyste du creux poplité, différent du kyste de Baker, situé au même endroit et représentant une protrusion herniaire de synovie hors de la cavité articulaire du genou). La bourse prépatellaire peut être aspirée, puis injectée d'hydrocortisone pour réduire les récidives et, enfin, si elle persiste, une excision chirurgicale est nécessaire. L'aspiration diagnostique de la bourse permet de différencier une bursite aseptique, qui résulte d'une friction excessive, d'une bursite infectieuse, souvent purulente, qui nécessite un drainage chirurgical et des antibiotiques tels que la flucloxacilline 250 mg par voie orale toutes les 6 heures.
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