Fistule rénale
Dernière revue: 23.04.2024
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[Causes adhérences des reins
La cause de la fusion est la fusion de deux blastèmes métanéphrogènes au tout début du développement embryonnaire - avant le début de la migration des reins des divisions caudales de l'embryon. En conséquence, les processus de migration des structures rénales à la région lombaire de sa rotation sont violés.Par conséquent, les bourgeons fusionnés sont toujours dystopiques. La croissance des canaux méthanephros se produit sans anomalies, donc la structure histologique des reins n'est pas perturbée, et les uretères pénètrent toujours dans la vessie dans un endroit typique. La grande majorité des patients atteints de fistule rénale (88,6%) ont une circulation anormale.
Symptômes adhérences des reins
L'atteinte des reins peut être unilatérale (rein en forme de I) et bilatérale (rein en forme de fer à cheval, gleyoïde ou comiforme, en forme de L). Le rein en forme de S fait également référence à des adhérences unilatérales des reins.
La fusion bilatérale des reins peut être symétrique (chacun des reins est localisé de manière homolatérale) ou asymétrique (l'un des reins est situé de façon hétérolatérale).
Avec une adhésion symétrique, les reins peuvent être connectés par leurs pôles inférieurs. Rarement la partie supérieure, formant le soi-disant rein en forme de fer à cheval, ou toute la surface, créant un rein gleyoïde ou komoobraznuyu.
Le rein en fer à cheval est l'anomalie de forme la plus fréquente (0,25% de la population). Parmi tous les vices, il arrive assez souvent - 2,8%. Habituellement, la fusion est marquée par les segments inférieurs, et dans 1,5-3,8% par les segments supérieurs. Le rein en fer à cheval dans 70% des cas présente un apport sanguin anormal (selon nos données - 84,62%). Inhabituellement la structure des calices rénaux: le groupe supérieur est plus développé, le groupe inférieur est sous-développé.
Les maladies dans le rein en forme de fer à cheval se produisent beaucoup plus souvent que dans la normale, de 75 à 80% des observations. D'après A.V. Aivazian et AM Voino-Yasenetsky. Le processus pathologique dans le rein en forme de fer à cheval est révélé dans 68,6% des cas, avec l'hydronéphrose la plus fréquente - 41,7%, la lithiase urinaire - 23,6%. Pyélonéphrite - 19,4%, AH - 15,2%. Dans l'hydronéphrose, la chirurgie plastique est associée à la résection de l'isthme. Si vous trouvez des pierres dans les reins, utilisez toutes les méthodes modernes de traitement, y compris DLT et KLT. Ainsi que des manuels opérationnels ouverts. Cependant, la part de ce dernier dans la structure du traitement chirurgical diminue d'année en année en raison de l'apparition de techniques minimalement invasives. Le traitement de la pyélonéphrite vise à la restauration de l'urodynamique et à la nomination d'un traitement pathogénétique.
Une anomalie extrêmement rare non décrite dans la classification NA. Lopatkina et A.V. Lulko, se référer à ce qu'on appelle le rein en forme de disque, dans lequel la fusion a lieu non seulement par tous les pôles, mais aussi par les surfaces latérales médiales.
Gleytoobraznaya ou komoobraznaya rein a un cortex commun et une capsule fibreuse. Ce trouble du développement extrêmement rare est diagnostiqué avec une fréquence d'un cas à 26 000 autopsies. Dans ce cas, l'organe est habituellement situé dans le petit bassin de façon homolatérale ou hétérolatérale. Le bassin est toujours situé en avant. En pratique clinique, le rein peut être pris comme une tumeur de l'espace rétropéritonéal et retiré.
La fusion asymétrique est caractérisée par la localisation de l'un des reins de manière hétérolatérale. Cela se produit pour deux raisons: les blastes metanefrogennyh de fusion avec un décalage de l'un d'entre eux sur le côté opposé ou la croissance interne des conduits métanéphriques dans une blastème metanefrogennuyu et réduction homolatérale blastème.
Le rein en forme de L se produit lorsque le pôle inférieur d'un rein et le pôle supérieur de l'autre sont fondus, et aussi lorsque l'un d'eux est disposé transversalement. Le rein en forme de S est formé en reliant le pôle inférieur de l'un avec le pôle supérieur de l'autre et avec leur disposition verticale. Avec le rein en forme de S, les calices de la moitié du rein sont orientés latéralement, le calice de la seconde est médial. Si la rotation embryonnaire est terminée et que les deux reins sont dirigés dans une direction, alors ce rein est appelé en forme de I. Ainsi, les reins en forme de I et en forme de S peuvent être attribués à la fusion unilatérale.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostics adhérences des reins
Le diagnostic des anomalies de forme ne provoque pas de difficultés. Déjà au stade de l'échographie, il est possible d'obtenir des informations sur l'apparition de l'une ou l'autre fusion des reins, ainsi que les processus pathologiques en elle.
Les avantages de l'IRM et de la TDM avant l'angiographie sont moins invasifs, de même que des informations plus complètes sur l'état du parenchyme rénal, des voies urinaires et des relations avec les organes voisins.