Épicondylite de l'articulation du coude

L'épicondylite du coude est une pathologie qui affecte le tissu musculaire du coude. Examinons les principales causes de la maladie, les méthodes de diagnostic et les symptômes, ainsi que les traitements et le pronostic de guérison.

L'épicondylite touche la zone du coude où les muscles s'insèrent sur l'os de l'avant-bras. Selon la localisation du processus inflammatoire, la maladie se présente sous deux formes: externe et interne. L'inflammation externe est le plus souvent diagnostiquée, car il s'agit de la maladie la plus fréquente du système musculo-squelettique.

1. Épicondylite externe (latérale) – cette forme de la maladie est appelée « tennis elbow ». Le processus inflammatoire se produit à l'endroit où les fibres musculaires s'attachent à l'épicondyle. La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les athlètes. La pathologie survient suite à un effort excessif des muscles de l'épaule, notamment lors de la pratique du tennis ou d'un travail physique monotone (peindre des murs, scier du bois, etc.). La principale catégorie de patients est celle des patients âgés de 30 à 50 ans.
2. Épicondylite médiale – cette maladie est appelée « coude du golfeur ». Des mouvements répétitifs et constants entraînent un processus inflammatoire. Cela peut être dû à l'utilisation d'outils manuels ou à des blessures sportives. Tout travail prolongé sollicitant les muscles de l'avant-bras peut provoquer une inflammation médiale du coude.

Causes de l'épicondylite de l'articulation du coude

Les causes de l'épicondylite du coude sont variées, mais elles sont toutes associées au fonctionnement actif du système musculaire du coude. En règle générale, la maladie se développe unilatéralement, c'est-à-dire sur la main dominante. Selon la douleur à la pression sur la zone affectée, on distingue plusieurs formes d'inflammation: musculaire, tendineuse, supracondylienne et tendino-périostée. Très souvent, l'épicondylite survient suite à un mouvement de la main infructueux, à une mauvaise levée de poids ou au lancer d'un objet lourd.

Au moment de la blessure, la personne ressent une douleur immédiate, qui disparaît rapidement. Cependant, les premiers signes de la maladie apparaissent après quelques heures, voire quelques jours, à mesure que le gonflement et l'inflammation s'aggravent. Une charge ponctuelle sur les mains peut également provoquer une épicondylite du coude. Très souvent, les patients pratiquant le bras de fer ou manipulant une clé ou un tournevis souffrent de telles blessures. Une charge chronique sur les tendons est un autre facteur augmentant le risque d'inflammation du coude. L'épicondylite est due à une inflammation des tendons et constitue dans ce cas une maladie secondaire.

Les personnes qui répètent constamment les mêmes mouvements souffrent de cette pathologie: peintres, athlètes, massothérapeutes, couturières, maçons, etc. Les personnes âgées, sujettes aux blessures et aux inflammations articulaires, sont également à risque. L'ostéochondrose vertébrale est une autre cause possible de la maladie. Aucun lien direct n'a été établi entre ces affections, mais il a été établi qu'après une intervention chirurgicale de la colonne vertébrale, la douleur au coude a soudainement disparu.

[ 1 ]

Symptômes de l'épicondylite du coude

Les symptômes de l'épicondylite du coude dépendent de la forme de la maladie. Dans la forme médiale, la zone douloureuse est la face interne du bras, et dans la forme latérale, la face externe. Les symptômes caractéristiques de l'épicondylite permettent de la différencier d'autres maladies du coude, comme l'arthrite.

• Des sensations douloureuses apparaissent lorsqu'une charge est appliquée sur le coude, par exemple lors d'une tentative de mouvement du membre vers l'intérieur, c'est-à-dire lors de mouvements de flexion-extension.
• L'inconfort survient lorsque l'on serre la main et augmente lorsque l'on essaie de plier le coude.
• La maladie provoque une diminution du tonus musculaire, ce qui affecte la capacité à tenir des objets.
• Le processus inflammatoire n'affecte pas l'état externe du tissu du coude. Seuls une légère rougeur et un léger gonflement peuvent indiquer une pathologie.
• Un autre symptôme caractéristique de l’épicondylite est l’absence de douleur la nuit.

Si ces symptômes persistent pendant plusieurs mois, cela indique une progression de la maladie. Sans intervention médicale, l'inflammation du coude devient chronique.

Douleur au coude avec épicondylite

La douleur articulaire du coude associée à l'épicondylite est le seul symptôme prononcé de la maladie. Ce syndrome douloureux présente plusieurs caractéristiques qui permettent de le distinguer d'autres maladies articulaires similaires.

Les sensations de douleur peuvent être aiguës et subaiguës:

• Dans l'épicondylite aiguë, la douleur est localisée dans la région de l'os supracondylien de l'humérus et est constante et intense. Dans certains cas, elle irradie vers l'avant-bras et altère la mobilité du coude. Il est très difficile de maintenir le membre en extension; une gêne apparaît lors de la compression de la main.
• La forme subaiguë de l'inflammation s'accompagne d'une douleur sourde, qui se manifeste par une légère pression sur l'épicondyle externe ou interne. Des sensations désagréables apparaissent lors de légères sollicitations du coude. Au repos ou lors de mouvements de flexion-extension, la douleur au niveau de l'articulation du coude est inexistante.

Inflammation de l'articulation du coude avec épicondylite

L'inflammation de l'articulation du coude, appelée épicondylite, se produit à l'endroit où les muscles du coude s'insèrent sur l'os de l'avant-bras. La gravité du processus inflammatoire dépend entièrement de la forme de la maladie, de sa cause et de sa localisation. Bien que l'épicondylite soit considérée comme une maladie professionnelle, elle touche de plus en plus de patients atteints de maladies de l'appareil locomoteur.

En raison de la faiblesse des symptômes, le processus inflammatoire n'est pas toujours détecté à temps. Au début, l'inflammation du tendon provoque une gêne, mais à mesure que la maladie progresse, la douleur devient vive et localisée. Le processus inflammatoire s'intensifie sous l'effet des charges exercées sur le membre affecté, notamment lors de la flexion et de l'extension du coude. Le danger de la forme latente est que l'épicondylite puisse persister pendant des mois, devenant chronique. Dans ce cas, le patient devra subir une intervention chirurgicale et suivre une longue période de rééducation.

Épicondylite latérale de l'articulation du coude

L'épicondylite latérale du coude est une pathologie fréquente qui touche principalement les joueurs de tennis. En effet, lors de la pratique du tennis, les mouvements sont en extension, impliquant la main et l'avant-bras. Cela entraîne une tension des muscles et tendons extenseurs qui maintiennent l'épicondyle latéral de l'humérus. Cependant, de nombreuses autres activités peuvent également provoquer une épicondylite du coude.

Les principales causes d'épicondylite latérale sont:

• Une augmentation des contraintes sur les tendons et les muscles de l'avant-bras, ainsi que des mouvements répétitifs constants de la main, peuvent entraîner une inflammation des tendons et des muscles extenseurs de la main.
• La maladie n'est pas seulement causée par un processus inflammatoire. Dans certains cas, l'épicondylite est due à une lésion du tissu tendineux, appelée tendinite. L'usure des tissus entraîne des modifications dégénératives des tendons.

Les symptômes caractéristiques de la maladie sont des sensations douloureuses localisées au niveau de l'épicondyle latéral de l'humérus. La douleur pénètre tout l'avant-bras et s'intensifie lors des mouvements d'extension de la main ou lors de la prise d'un objet lourd. Dans certains cas, la douleur se manifeste la nuit, lorsque le patient s'endort, ce qui affecte son bien-être au quotidien. L'inflammation latérale du coude provoque un léger gonflement et de la fièvre, signes d'un processus inflammatoire.

Pour diagnostiquer la maladie, le médecin recueille l'anamnèse et interroge le patient en détail sur la nature de la douleur, sa durée et son intensité. Pour confirmer le diagnostic, l'articulation du coude est examinée attentivement et une série de tests fonctionnels est réalisée. Sur la base des résultats de ces examens, un diagnostic définitif est établi et un traitement efficace est sélectionné, généralement une combinaison de médicaments et d'exercices pour la guérison.

Épicondylite médiale de l'articulation du coude

L'épicondylite médiale du coude, ou « coude du golfeur », est une affection inflammatoire qui affecte les muscles et les tendons du coude. Des mouvements répétitifs fréquents, la pratique de certains sports, diverses blessures au coude ou le travail impliquant l'utilisation d'outils manuels peuvent entraîner une épicondylite. Autrement dit, toute activité sollicitant les muscles de l'avant-bras peut provoquer un processus inflammatoire grave.

L'épicondylite médiale est localisée sur l'os interne du coude, c'est-à-dire dans l'épicondyle médial. Les muscles responsables de la flexion des membres sont associés à des tendons qui peuvent être soumis à de fortes charges lors d'activités professionnelles ou sportives. Même une légère inflammation entraîne douleur et gonflement. Les symptômes apparaissent plusieurs jours après la blessure. La douleur est localisée dans la région de l'épicondyle et se propage à l'avant-bras. Les tentatives de flexion des doigts ou de la main au niveau du poignet provoquent une douleur intense. La force de préhension est considérablement réduite lors de la levée de poids ou de la tentative de serrage du poing.

Mais dans certains cas, la forme médiale de la maladie ne se développe pas malgré l'effort physique ou l'inflammation. Il s'agit des fibroblastes, dont l'action affecte négativement le collagène, qui perd sa résistance. Le collagène devient fragile et facilement détruit, ce qui provoque des cicatrices dans les tissus tendineux. Les tissus cicatriciels n'ont pas la même résistance que les tissus sains et ne peuvent donc pas restaurer complètement la structure des tendons de l'articulation du coude.

Épicondylite médiale de l'articulation du coude

L'épicondylite interne du coude se manifeste par une inflammation du tissu musculaire. Cette pathologie touche les muscles responsables des mouvements de flexion et d'extension de la main. Ces muscles sont situés sur la face interne de l'articulation du coude. Cette forme est plus fréquente que l'épicondylite externe et est considérée comme l'un des dysfonctionnements musculo-squelettiques les plus courants.

Aujourd'hui, il est difficile d'établir la cause exacte de la maladie, car de nombreux facteurs favorisent son développement. Les mouvements monotones de flexion-extension, longs et intenses, provoquent des microtraumatismes et une inflammation. Les sportifs, les ouvriers agricoles et les ouvriers du bâtiment sont particulièrement exposés à cette pathologie. L'activité physique accrue et le port d'objets lourds peuvent également provoquer une épicondylite du coude.

Épicondylite latérale de l'articulation du coude

L'épicondylite externe du coude survient dans le contexte d'une inflammation aiguë des tissus ligamentaires et tendineux. La localisation des tissus de l'appareil ligamentaire à l'extérieur de l'articulation est à l'origine du nom d'épicondylite externe. L'inflammation des tissus tendineux n'apparaît pas spontanément; de nombreuses causes influencent l'apparition de cette pathologie. Les médecins sont unanimes: l'épicondylite est une maladie secondaire. Son apparition est donc influencée par une prédisposition héréditaire et un facteur congénital.

Il existe trois principales catégories de professions à risque de développer une épicondylite latérale: les athlètes, les ouvriers du bâtiment et tous ceux dont le travail implique des mouvements actifs au niveau du coude. L'articulation est constituée de tissus ligamentaires et cartilagineux, d'élasticité variable. Sous l'effet de charges importantes, l'élasticité des tissus est altérée et des microtraumatismes apparaissent, entraînant une inflammation. Dans certains cas, même une légère luxation de la main peut provoquer une épicondylite latérale du coude.

[ 2 ], [ 3 ]

Épicondylite chronique de l'articulation du coude

L'épicondylite chronique du coude indique que la forme initiale de la maladie est négligée. En règle générale, si vous consultez rapidement un médecin pour une douleur au coude, le traitement est rapide et le diagnostic est simple. Cependant, il arrive que la douleur persiste plusieurs semaines, voire plusieurs mois, et que le patient ne soit pas pressé de consulter un médecin, vaquant à ses occupations habituelles, blessant ainsi à répétition l'articulation et le tendon endommagés. L'épicondylite devient alors chronique.

Le traitement de la forme chronique du processus inflammatoire est long et requiert des efforts importants de la part du médecin et du patient. Dans les cas particulièrement difficiles, outre le traitement médicamenteux (c'est-à-dire conservateur), le patient subira une intervention chirurgicale et une longue période de rééducation pour restaurer pleinement les fonctions de l'articulation du coude.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostic de l'épicondylite du coude

Le diagnostic de l'épicondylite du coude commence par l'anamnèse et l'examen clinique. Le médecin interroge le patient sur ses antécédents médicaux, la nature de la douleur, les blessures et les activités professionnelles traumatisantes du coude. Le patient subit ensuite des tests fonctionnels et moteurs pour confirmer la douleur au coude. Des examens complémentaires sont réalisés pour clarifier le diagnostic et le différencier d'autres lésions articulaires inflammatoires.

• Radiographie – une radiographie de l'articulation du coude est nécessaire pour confirmer une épicondylite. L'image peut montrer une lésion de l'épicondyle huméral ou des dépôts de calcium dans la région de l'épicondyle médial.
• Imagerie par résonance magnétique – Grâce aux ondes magnétiques, il est possible de visualiser l'état des tissus mous et des sections osseuses. Grâce à cela, il est possible de déterminer l'étendue des lésions et la forme du processus inflammatoire.
• Examen échographique – cet examen révèle des signes de dégénérescence du tissu conjonctif des tendons et visualise l’état des tissus mous et de l’épicondyle de l’humérus.

L'une des méthodes diagnostiques les plus fiables pour confirmer la présence d'un processus inflammatoire est le test fonctionnel de mobilité articulaire. Ainsi, contrairement à l'arthrose ou à l'arthrite, dans l'épicondylite, la flexion et l'extension du coude provoquent une douleur légère. Dans ce cas, une attention particulière est portée à la charge exercée sur l'articulation et à la localisation de la douleur. Tenter de tourner la main autant que possible dans le sens horaire ou antihoraire sans fixation préalable de l'articulation provoque des sensations douloureuses, qui s'intensifient considérablement lorsque la main revient à sa position initiale. Dans ce cas, il s'agit d'une confirmation quasi absolue d'une épicondylite du coude ou d'une lésion des tendons du coude.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Traitement de l'épicondylite du coude

Le traitement de l'épicondylite du coude dépend de la forme de la maladie, de son stade d'évolution, de la présence de pathologies concomitantes du système musculo-squelettique et d'autres affections articulaires et osseuses. On consulte souvent un médecin lorsque le processus inflammatoire progresse et que l'épicondylite devient chronique. Mais si la maladie est à un stade précoce, le traitement principal se limite à limiter l'activité à l'origine de la pathologie. Cela permettra aux muscles et tendons articulaires endommagés de se rétablir naturellement.

Pour soulager la douleur, l'immobilisation du membre affecté est nécessaire. Une attelle ou un bandage de fixation est appliqué sur le bras pour prévenir la tension du tendon et la fixation de l'articulation. Aujourd'hui, un bandage spécial ou une coudière sont de plus en plus utilisés à cet effet. La durée de port d'un bandage de fixation peut aller jusqu'à un mois, selon l'intensité de la douleur. Le traitement de l'épicondylite peut être conservateur ou chirurgical.

Traitement conservateur:

• Thérapie externe – onguents avec AINS et médicaments pour refroidir le site de la douleur.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens – aident à réduire la douleur et l'inflammation. L'ibuprofène, l'Ortofen, le kétorolac, l'indométacine et d'autres médicaments sont utilisés à ces fins.
• Electrophorèse de l'articulation du coude avec analgésiques et anesthésiques.
• Physiothérapie – réflexologie, magnétothérapie, cryothérapie, thérapie au laser et autres méthodes.

Le traitement médicamenteux est soigneusement sélectionné par le médecin traitant. Il prescrit des pommades et des comprimés anti-inflammatoires et analgésiques qui accélèrent la guérison. En cas d'inflammation aiguë, un blocage est prescrit: une injection intramusculaire d'un analgésique est administrée à l'épicentre de la douleur. Ce blocage est réalisé une seule fois, et seulement lorsque les pommades sont inefficaces. Si ce traitement ne soulage pas la douleur, une thérapie par ondes de choc est prescrite.

La thérapie par ondes de choc est reconnue comme l'une des méthodes les plus avancées pour traiter l'inflammation articulaire. Grâce aux impulsions sonores, le corps déclenche des processus naturels de réparation des muscles, des tendons et des tissus endommagés. En l'absence de dynamique positive, une intervention chirurgicale est alors nécessaire. L'intervention consiste en l'excision des muscles extenseurs et l'ablation d'une partie des tendons touchés par l'inflammation. L'intervention est réalisée par incision ou ponction des tissus. Après ce traitement, le patient bénéficie d'une longue période de rééducation.

Traitement de l'épicondylite latérale du coude

Le traitement de l'épicondylite latérale du coude peut être conservateur ou chirurgical. L'objectif principal du traitement est d'accélérer la restauration des tendons endommagés. Examinons les principales méthodes et médicaments pour le traitement de la forme latérale de l'inflammation.

• Immobilisation du membre blessé: bandage ou attelle de coude. La restriction des mouvements favorise la cicatrisation et la récupération des tissus enflammés. Cette méthode prévient les blessures répétées des muscles extenseurs.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens – utilisés pour soulager la douleur et l'inflammation. Leurs principes actifs agissent sur les cellules sanguines et stoppent le processus inflammatoire. Ainsi, la destruction du tissu tendineux est stoppée et la douleur et le gonflement sont réduits.
• Utilisation d'anti-inflammatoires hormonaux – utilisés pour réduire le processus inflammatoire. Des médicaments hormonaux sont injectés dans la zone affectée pour restaurer les structures affectées.
• Traitement chirurgical – utilisé lorsque le traitement conservateur n'a pas donné le résultat escompté. L'opération permet de soulager la tension des tendons extenseurs de la main. Le chirurgien pratique une incision au-dessus de l'épicondyle latéral et sectionne les tendons enflammés. Les tissus incisés sont suturés au fascia musculaire et la peau est suturée. L'intervention est réalisée en ambulatoire.

Traitement de l'épicondylite médiale du coude

Le traitement de l'épicondylite médiale du coude vise à restaurer complètement les structures affectées. Le traitement conservateur donne des résultats positifs après 2 à 3 semaines de traitement. L'objectif principal de ce traitement est de préserver le collagène d'une destruction ultérieure. À cette fin, des AINS (Nise, Nurofen, Nimisil) sont utilisés pendant 5 à 7 jours. En cas d'inefficacité des médicaments, des stéroïdes sont prescrits.

Des injections de stéroïdes contenant des anti-inflammatoires sont administrées au site de l'inflammation. Parfois, 2 à 3 injections suffisent à soulager complètement la douleur, l'inflammation et le gonflement. Cependant, ce traitement est risqué. L'administration répétée de médicaments réduit considérablement la résistance des fibres de collagène et peut provoquer une rupture du tendon.

La méthode la plus efficace pour traiter l'épicondylite médiale du coude est la physiothérapie. On utilise alors la magnétothérapie pulsée, la thérapie diadynamique, la cryothérapie, les ultrasons à l'hydrocortisone ou la thérapie par ondes de choc.

Traitement de l'épicondylite du coude par comprimés

Le traitement de l'épicondylite du coude par comprimés est une méthode thérapeutique conservatrice. La lutte médicamenteuse contre le processus inflammatoire contribue à soulager la douleur et à réduire la destruction des tissus articulaires.

• Si la douleur est légère, on peut prendre de l'Analgin, du Ketanov ou du Renalgan pour la soulager. Outre les comprimés, les pommades analgésiques et anti-inflammatoires sont excellentes.
• De nombreux patients se voient prescrire du diclofénac et de l'ibuprofène pour traiter les épicondylites récurrentes et soulager les crises de douleur aiguë. De plus, des injections uniques de glucocorticoïdes ou d'analgésiques sont administrées au niveau de la zone douloureuse. Ce traitement est efficace en cas d'inflammation aiguë du coude.
• En cas de forme chronique avancée, des comprimés à action analgésique et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Les médicaments suivants sont particulièrement efficaces: le nimésil, l’ibuprofène, l’aspirine et le nimésulide. Ces médicaments sont utilisés pour les formes médiales et latérales d’épicondylite.
• Si les médicaments décrits ci-dessus ne soulagent pas la douleur, des médicaments plus puissants sont prescrits. En règle générale, l'arthrologue utilise des injections de lidocaïne. Le médicament est administré par voie intramusculaire, car ce traitement est considéré comme radical et n'est utilisé qu'en cas d'inefficacité des médicaments moins puissants.
• Si le blocage ne soulage pas la douleur, le patient sera soumis à une thérapie par ondes de choc. De plus, les cas d'inflammation avancés et particulièrement complexes sont traités chirurgicalement, supprimant ainsi complètement la source de la douleur et de l'inflammation.

Traitement de l'épicondylite du coude avec des remèdes populaires

Le traitement de l'épicondylite du coude par des remèdes populaires est toujours populaire aujourd'hui. En règle générale, ces remèdes sont associés à un traitement conservateur, car certaines recettes traditionnelles sont très efficaces contre l'épicondylite. Cependant, il ne faut pas se fier entièrement à ce traitement, car sans intervention médicale, le processus inflammatoire peut prendre des proportions très graves. Examinons les méthodes les plus courantes de traitement de l'épicondylite par des remèdes populaires.

1. Pour soulager la douleur, une huile de massage à base de feuilles de laurier est idéale. Prenez quelques feuilles de laurier, réduisez-les en poudre et mélangez-les à de l'huile d'olive ou végétale légèrement chaude. Laissez infuser le produit pendant 7 à 10 jours avant utilisation. Le médicament peut être appliqué en compresse ou en friction sur l'articulation du coude.
2. Prenez un bocal d'un litre et remplissez-le à moitié de racines d'oseille hachées. Ajoutez 500 ml de vodka à la plante, mélangez bien et placez-la dans un endroit sombre et chaud pendant 10 à 15 jours. Appliquez le remède en compresse, en enveloppant soigneusement le membre affecté pendant 1,5 à 2 heures. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.
3. Si l'épicondylite est devenue chronique et récidivante, le thé vert peut soulager la douleur. Versez une cuillerée de thé dans de l'eau bouillante et laissez infuser 30 à 40 minutes. Versez la boisson dans un récipient contenant des glaçons et congelez. Il est recommandé d'appliquer de la glace au thé vert sur la zone douloureuse pendant 5 à 10 minutes.
4. Une compresse apaisante et réparatrice peut être préparée à partir de violettes parfumées. Versez 200 ml de vodka sur 200 g de fleurs et laissez reposer dans un endroit sombre pendant 10 à 14 jours. Appliquez le remède obtenu sur l'articulation pendant 2 heures, chaque jour, pendant un mois.
5. Versez de l'eau bouillante sur les feuilles et les fleurs de sureau noir pendant 5 à 10 minutes. Pressez soigneusement le mélange et appliquez-le sur l'articulation du coude, en l'enveloppant d'un film plastique. Après 15 à 20 minutes, retirez la compresse et lavez la peau. Le traitement doit être effectué tous les 3 à 4 jours pendant 1 à 2 mois.
6. Pour soulager une inflammation aiguë, vous pouvez utiliser de l'argile chaude. Prenez de l'argile bleue et mélangez-la avec de l'eau chaude dans une proportion de 1:1. Étalez délicatement le produit sur une compresse double épaisseur et appliquez-la sur le coude. Fixez la compresse avec un bandage et enveloppez-la d'un foulard ou d'un châle. Gardez la compresse pendant 30 minutes, puis remplacez-la par une nouvelle. L'opération doit être effectuée 2 à 3 fois par jour pendant 7 à 10 jours.

Exercices pour l'épicondylite du coude

Les exercices pour l'épicondylite du coude font partie du programme de rééducation visant à rétablir la fonction normale du membre. Tous les exercices sont prescrits uniquement par le médecin traitant. Leur objectif principal est de normaliser la microcirculation régionale, d'éliminer complètement la gêne dans la zone affectée, de restaurer la mobilité articulaire et de prévenir l'atrophie musculaire de l'avant-bras.

Cependant, la pratique de ces exercices est soumise à des prescriptions et des restrictions. L'activité physique doit être progressive, c'est-à-dire progressive. Au début, les exercices ne doivent pas durer longtemps, mais à mesure que l'articulation du coude se renforce, leur durée peut être augmentée. En cas de douleur aiguë pendant les exercices, il est préférable de consulter un médecin. En général, la kinésithérapie améliore la circulation sanguine, normalise la sécrétion de liquide synovial, renforce les muscles et augmente l'élasticité des ligaments. Il convient de prêter attention aux charges passives et actives, en utilisant une main saine.

• Pliez vos bras au niveau des coudes, serrez et desserrez progressivement vos poings.
• Pliez et redressez lentement vos coudes en gardant vos mains ensemble.
• Gardez vos épaules immobiles et pliez et redressez la zone de votre avant-bras dans un mouvement circulaire vers l'extérieur et vers l'intérieur.
• Fabriquez un « moulin » et des « ciseaux » avec vos mains.
• Outre les exercices ci-dessus, il existe d'autres exercices de musculation des bras. Cependant, ils ne sont pas toujours utilisés pour la récupération après une épicondylite.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Orthèse pour épicondylite du coude

Un bandage pour épicondylite du coude permet d'immobiliser le membre et de prévenir toute lésion supplémentaire des ligaments et des tissus articulaires. Son avantage est son faible coût et sa grande utilité. Il est recommandé aux sportifs, aux personnes ayant subi des blessures au coude et à celles dont le travail sollicite activement les muscles fléchisseurs-extenseurs.

Il est préférable d'utiliser un bandage pour l'épicondylite selon la technique du médecin, c'est-à-dire de le porter pendant la durée prescrite, par exemple 1 à 2 heures par jour. Ce bandage est recommandé lorsque l'articulation du coude est soumise à des chocs importants. Il agit alors comme une méthode préventive pour prévenir les blessures et les ruptures des ligaments et des tendons de l'articulation.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Blocage de l'épicondylite du coude

Le blocage de l'épicondylite du coude est utilisé pour traiter les douleurs intenses, ainsi que les inflammations avancées et chroniques. Examinons deux options de blocage: pour l'épicondylite latérale et médiale.

1. L'épicondylite latérale est due à des mouvements répétitifs et monotones de flexion-extension. De plus, l'articulation du coude est également touchée, tout comme l'avant-bras.
   • Le blocage est placé dans la zone d'attache musculaire à l'épicondyle latéral, au point de localisation de la douleur maximale (déterminée par palpation).
   • La peau est soigneusement traitée avec des solutions antiseptiques pour infiltrer la graisse sous-cutanée.
   • L'aiguille est insérée à un angle de 40° jusqu'au contact de l'os, puis remontée de quelques millimètres. 5 à 7 ml du mélange médicamenteux ou de la solution antiseptique sont injectés dans le membre. En cas de blocage par glucocorticoïdes, une nouvelle administration est obligatoire après 10 à 14 jours.
   • Après avoir bloqué l'articulation du coude, un bandage ou un autre moyen d'immobilisation est appliqué sur le membre affecté pendant 2 à 3 jours.
2. L'épicondylite médiale survient en raison d'une surcharge des muscles de l'avant-bras, à savoir les fléchisseurs radial et ulnaire du poignet, les fléchisseurs superficiels des doigts et le muscle long palmaire. Le processus inflammatoire est localisé aux points d'insertion des fibres musculaires et des tendons. Dans certains cas, un syndrome douloureux localisé au niveau de l'épicondyle médial se manifeste dans le contexte d'un syndrome vertébrogène.
   • Pour réaliser le blocage, la peau est traitée avec un antiseptique et le point de douleur accrue est déterminé, qui est situé à quelques centimètres en aval de l'épicondyle médial.
   • L'aiguille est insérée à un angle de 30° par rapport à la peau. Des préparations médicamenteuses ou un antiseptique sont injectés dans le membre affecté.
   • La difficulté du bloc de l'épicondylite médiale réside dans le passage du nerf cubital derrière l'épicondyle médial. Par conséquent, toutes les manipulations doivent être réalisées par un chirurgien expérimenté.

Malgré l'efficacité de cette méthode de traitement, le blocage de l'épicondylite de l'articulation du coude peut entraîner des lésions perforantes du nerf cubital, ce qui est très dangereux.

Chirurgie de l'épicondylite du coude

La chirurgie de l'épicondylite du coude est une méthode de traitement radicale. Elle est justifiée lorsque le traitement médicamenteux conservateur est inefficace. Elle est également pratiquée chez les patients dont les activités sont directement liées à des sollicitations régulières des muscles de l'avant-bras, c'est-à-dire présentant un traumatisme constant de l'articulation du coude.

Il existe plusieurs techniques d’intervention chirurgicale:

• Ablation, c'est-à-dire tendopériostétomie du tendon avec une partie du système musculaire.
• Dissection du tendon du court extenseur de la main.
• Thérapie arthroscopique.
• Allongement du tendon du court extenseur de la main.

Le traitement arthroscopique de l'épicondylite du coude est récemment devenu très populaire. Ce type d'intervention chirurgicale est moins traumatisant que l'incision cutanée. Par ailleurs, après une arthroscopie, il est possible de reprendre des activités légères en 10 à 14 jours, car la restauration des tissus articulaires est très rapide et efficace.

Prévention de l'épicondylite du coude

La prévention de l'épicondylite du coude vise à éliminer les facteurs de traumatisme de l'avant-bras et du coude. Ainsi, en cas de mouvements monotones fréquents pendant le sport ou la profession, il est nécessaire d'alterner travail et repos. Pour soulager les tensions musculaires, vous pouvez pratiquer un échauffement, un léger massage ou des exercices spécifiques issus d'une séance de rééducation physique.

Si la maladie est à un stade chronique, mais à titre préventif contre le processus inflammatoire, les procédures suivantes peuvent être utilisées:

• Cryothérapie locale sur la zone affectée. Cette méthode utilise de l'air froid et sec, à une température inférieure à 30 degrés.
• Ultraphonophorèse utilisant des mélanges anesthésiques et anti-inflammatoires dans la zone de localisation de la douleur.
• La thérapie par ondes de choc extracorporelles est considérée comme une méthode préventive extrême. Elle est utilisée lorsque les autres mesures ne soulagent pas la douleur et ne favorisent pas la restauration naturelle du tissu musculaire de l'articulation du coude.
• Applications de la paraffine-ozokérite et du naphtalène.

La prévention consiste à réduire le risque de blessure aux coudes lors du transport d'objets lourds, de l'utilisation d'outils manuels au travail ou lors de la pratique d'un sport. N'oubliez pas de protéger vos coudes avec des bandages élastiques ou des coudières spéciales.

Pronostic de l'épicondylite du coude

Le pronostic de l'épicondylite du coude est généralement favorable, car la maladie n'entraîne ni décès ni lésions mortelles. Une consultation médicale rapide permet d'éviter une intervention chirurgicale en restaurant rapidement les tissus musculaires endommagés. En revanche, si la maladie est avancée, une intervention chirurgicale et des blocages seront probablement nécessaires pour soulager la douleur. Dans ce cas, le pronostic de guérison dépend de la nature du processus inflammatoire et de l'étendue des lésions tissulaires du membre.

L'épicondylite du coude répond bien au traitement; même la forme chronique de la pathologie peut atteindre une rémission à long terme. Il est toutefois important de respecter les mesures préventives pour protéger les articulations et prévenir l'inflammation, source non seulement d'inconfort, mais aussi de désagréments importants lors du travail ou de la pratique d'un sport, liés à des sollicitations régulières sur l'articulation du coude.