Empoisonnement au dichloroéthane

Parmi les lésions toxiques, les substances dangereuses pour le corps humain, les experts distinguent l'empoisonnement avec le dichloroéthane - un dérivé d'halogénure saturé (chloré) de l'éthylène.

Dichloroéthane (dichlorure d'éthylène ou le 1,2-DCE) est produit en grandes quantités et sont utilisées dans la fabrication de chlorure de polyvinyle (PVC) et d'autres matériaux polymères, les fumigants, les adhésifs et les solvants, y compris, pour éliminer les paraffines dans le raffinage du pétrole, le plomb de l'essence au plomb pour détachage dans la vie quotidienne.

Quel est le mal du dichloroéthane?

Pour une personne le mal de dichloroéthane, comme tous les hydrocarbures insaturés chlorés, non seulement dans ses effets narcotiques, mais aussi néphrotoxiques. En cas d'empoisonnement au dichlorure d'éthylène, tous les autres systèmes du corps sont affectés, des poumons et de l'estomac au cerveau et au système nerveux central. Les effets tératogènes et cancérogènes de la 1,2-DHE chez les animaux ont été démontrés in vivo.

Est-il possible de mourir de dichloroéthane? Une seule entrée dans le corps d'environ 20 à 30 ml d'une substance liquide entraîne une intoxication aiguë et est identifiée comme une dose mortelle à laquelle la mort peut survenir en une journée; 85-125 ml entraînent la mort en cinq heures et 150 ml ou plus après trois heures. La teneur létale en 1,2-DCE dans le sang est de 90 μg / ml ou plus (ou 500 mg / l).

Comme le montrent les statistiques cliniques des trois dernières décennies, même après le nettoyage du sang par hémodialyse, la survie globale dans les cas d'intoxication aiguë au dichloroéthane n'a pas dépassé 55-57%. Et sans hémodialyse, le taux de létalité dans les intoxications graves atteint 96%.

Causes empoisonnement au dichloroéthane

Le dichloroéthane est un liquide inflammable et volatil, transparent, au goût sucré et à l'odeur de chloroforme, peu soluble dans l'eau (8,7 g / L à + 20 ° C).

Les principales causes d'empoisonnement: l'inhalation de vapeurs de dichlorure d'éthylène (c'est-à-dire l'ingestion par les poumons) et l'ingestion d'une substance liquide ou de liquides en contenant. Le contact prolongé des vapeurs avec une peau non protégée ou la pénétration d'une substance liquide dans de grandes zones de la peau entraîne également des conséquences négatives - développement d'une dermatite sévère et contact avec les yeux - pour assombrir la cornée.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque des effets toxiques du 1,2-DCE sur le corps, en premier lieu, incluent la manipulation imprudente de cette substance au travail et à la maison. Bien que les cas d’intoxication délibérée par suicide ne soient pas exclus.

En outre, l'empoisonnement de gravité variable peut se produire lorsque les gens respirent dichloroéthane vapeurs toxiques qui fuient des endroits dangereux et le déversement des décharges de déchets industriels: au niveau des normes dichloroéthane dans l'air ne devrait pas être supérieur à 3 mg / m. Cu. (dans les installations de production - trois fois plus élevé) et dans les réservoirs - pas plus de 2 mg / l. Ainsi, selon l'Agence européenne des produits chimiques (ECHA), la concentration moyenne de fond dans les villes en Europe occidentale - 0,4 g-1,0 g / cu m, et à proximité des stations de remplissage, les garages et les installations de fabrication est augmenté à 6. Cube de 1 μg / m3.

Peut être empoisonné en mangeant l'eau contaminée: selon les normes de la FDA, la teneur maximale admissible de 1,2-DCE dans l'eau potable est de 1 g / l, et des normes sanitaires domestiques permettent sa présence à 3 ug / dm. Cu.

Selon certaines informations, au total, les entreprises produisant du dichloroéthane et des produits qui en contiennent produisent jusqu’à 70% de substances nocives dans l’air, au moins 20% pour l’eau et près de 1,5% pour l’eau.

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Pathogénèse

Comprendre le mécanisme d'action de dichloroéthane, entrant dans la catégorie de la toxine protoplasmique (agissant au niveau cellulaire), les chercheurs ont constaté que, après contact oral avec le tractus gastro-intestinal absorption systémique ne dure pas plus d'une heure avec des concentrations plasmatiques maximales après une moyenne de trois à quatre heures.

En outre pathogenèse des effets toxiques causés non pas tant par dichloroéthane en tant que ses métabolites, qui sont alimentés à partir de la circulation sanguine dans les tissus des organes internes - directement dans la cellule. La plupart avec le foie souffrent, telle qu'elle est influencée par son enzyme - en particulier le cytochrome P450 microsomal - reticulum endoplasmique dans le cytoplasme des hépatocytes oxydation du dichloroéthane se produit avec élimination d'électrons de chlore (déchloration). Le résultat est la formation d'acide monochloracétique toxiques et moins toxiques (hloretanovoy) 2-chloroacétaldéhyde, qui endommagent la structure cellulaire du trophisme de la protéine et du tissu déstabiliser complètement au niveau cellulaire.

En outre, le dichloroéthane et se lie aux cytosoliques glutathion-S-transférases (GSTT1 et GSTM1) - enzymes métabolisant des xénobiotiques et des substances cancérigènes. Il a été établi expérimentalement que par liaison à la glutathione, le dichloroéthane transformé pour former des S- (2-chloroéthyl) glutathion, qui, par essence, est un agent d'alkylation, on introduit dans les cellules des radicaux des protéines et des nucleotides avec une charge positive. Ainsi, il est un catalyseur pour les réactions menant aux effets néphrotoxiques, ainsi que des dommages à l' endothélium vasculaire, entraînant le volume sanguin réduit et développe  une acidose métabolique.

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Symptômes empoisonnement au dichloroéthane

Inhalation Short - empoisonnement dichloroéthane par paires - à des concentrations élevées affecte initialement le système nerveux central, et les premiers signes d'intoxication stade toxigène comprennent les maux de tête, vertiges, faiblesse et de la somnolence, une diminution du tonus musculaire. L'euphorie, l'insuffisance des réactions, la perte d'orientation et les hallucinations témoignent de la violation des fonctions du cerveau et du système nerveux central.

Après une amélioration à court terme de l' état général, d'une durée de plusieurs heures, les effets toxiques forts des métabolites 1,2-DCE exposés rein avec le développement d'  une insuffisance rénale aiguë  et la cessation de la formation et la libération de l' urine. Apparaissent crampes musculaires, cyanose ( en raison de l' insuffisance respiratoire), une forte diminution et augmentation de la pression sanguine, des vomissements, la diarrhée et la gastralgie, ainsi que l'affaiblissement du muscle cardiaque (symptôme de la dystrophie du myocarde). Une personne peut tomber dans un état d'inconscience (coma toxique), suivie d'une issue fatale.

À de faibles concentrations de vapeurs, des symptômes respiratoires apparaissent: irritation et inflammation des voies respiratoires avec toux et respiration sifflante, augmentation de la salivation. Les personnes souffrant de maladies respiratoires envoient rapidement des vapeurs toxiques dans les poumons, ce qui entraîne leur gonflement et leur arrêt respiratoire.

Les symptômes du liquide dichloroéthane d'exposition aiguë par voie orale similaire aux signes de l'empoisonner par paires, mais ils sont plus prononcés et la douleur se manifestent le long de l'œsophage et dans la région épigastrique, des nausées et des vomissements fréquents (avec du sang), la diarrhée sanglante. Comme il est indiqué aux poisons dichloroéthane hépatotoxiques (de hépatotropique), les principaux comptes de coup dur pour le foie - de hépatocytes endommagés, ont augmenté la taille des organes, son inflammation (peut être la fièvre et de la peau jaune). Une douleur hépatique clairement localisée est observée du troisième au quatrième jour après l'apparition des premiers symptômes d'empoisonnement, c'est-à-dire au stade somatogène.

Si vous pouvez éviter les variantes les plus défavorables d'intoxication clinique avec dichloroéthane, puis au bout de deux ou trois semaines - grâce à un traitement - le patient commence à se rétablir, mais les complications des organes individuels peut nuire à sa santé de façon permanente.

Diagnostics empoisonnement au dichloroéthane

Les symptômes d'empoisonnement n'indiquent pas toujours la substance qui l'a provoquée. Les analyses de sang et d'urine peuvent établir la présence de métabolites de dichloroéthane le premier jour après que la substance toxique a pénétré dans l'organisme.

L'analyse sanguine révèle également une anémie et une leucocytose neutrophilique chez les personnes touchées.

Le diagnostic instrumental consiste à retirer l'ECG.

Plus d'informations dans le matériel -  Diagnostic d'intoxication aiguë

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Diagnostic différentiel

La tâche des diagnostics différentiels consiste à faire la distinction entre les intoxications par le dichlorure d’éthylène et les intoxications alimentaires, les manifestations d’infections anthropozoonotiques aiguës, les formes aiguës de gastro-entérite ou de pancréatite.

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Traitement empoisonnement au dichloroéthane

Les premiers secours rendus à temps faciliteront l'état de la victime et amélioreront le pronostic du résultat de l'empoisonnement, pour lequel il est nécessaire:

• appeler une équipe de réanimation médicale ou des soins d'urgence;
• Assurer l'accès à l'air frais, tout en arrêtant de respirer - faire artificiellement;
• lorsqu'une substance toxique pénètre dans l'estomac - réception de charbon actif et lavage intensif  de l'estomac  avec de l'eau (jusqu'à 15 litres).

Antidotes à l'empoisonnement dichloroéthane limitées à des dérivés synthétiques de la L-cystéine (précurseur dans la synthèse du glutathion endogène antioxydant) - acétylcystéine (solution à 5% injecté dans un débit de goutte à goutte de la veine de 70-140 mg / kg). Cela signifie que pour accélérer la séparation moléculaire des métabolites toxiques du 1,2-DCE et active la synthèse du glutathion dans les cellules du foie.

Les médicaments utilisés pour traiter les effets des effets toxiques du dichloroéthane sont clairement axés sur les symptômes:

• glucose (solution de perfusion à 5%) et médicaments de substitution plasmatiques (polyglukin, reopoliglyukin, etc.);
• Unitiol (solution à 5% - 0,5-1 ml / kg, quatre fois par jour, IM);
• Cimétidine (in / m pour 0,2 g toutes les 4-6 heures);
• Acide lipoïque (solution à 0,5% en / m - 3-4 ml);
• injections de GCS (le plus souvent de prednisolone).

Pour le maintien fonctionnel des processus métaboliques dans le corps sur fond de dommages aux reins et au foie, une plasmaphérèse, une hémosorption, une hémodialyse sont effectuées; plus -  Hémodialyse pour intoxication aiguë

Nommez les vitamines: acide ascorbique, thiamine, pyridoxine, cyanocobolamine.

Lire aussi -  Traitement intensif symptomatique des intoxications

La prévention

Mesures visant à prévenir les intoxications par le dichloroéthane et les autres hydrocarbures chlorés - respect de toutes les règles de sécurité au travail et à la maison.

Les travailleurs des entreprises qui manipulent cette substance toxique doivent travailler dans des locaux à ventilation forcée constante, dans des appareils de protection respiratoire à filtre industriel (masques à gaz) et dans des vêtements de protection.

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Prévoir

Il est possible de prédire l'issue d'une intoxication au dichloroéthane, ce que font les spécialistes des soins intensifs et de la réanimation en évaluant objectivement les paramètres physiologiques et fonctionnels du corps du patient et de ses organes individuels. Pour cela, les médecins ont des critères et des systèmes clairs. En savoir plus -  Évaluation de la gravité des patients et prédiction du résultat

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