Éjaculation prématurée (éjaculation)

Parmi les divers troubles de l'éjaculation, l'éjaculation précoce (éjaculation) est la plus fréquente, et plus rarement le phénomène d'anéjaculation.

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Épidémiologie

Les études épidémiologiques, n'étant pas exhaustives, suggèrent que l'éjaculation précoce (l'éjaculation) - l'un des dysfonctionnements sexuels les plus courants - survient chez environ 30% des hommes de la population. Selon les documents du Centre Scientifique et Méthodologique de l'Union Européenne sur la Sexopathologie, chez les patients sexologiques, les principaux syndromes des troubles de l'éjaculation étaient de 20,4%.

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Causes éjaculation prématurée (éjaculation)

À l'heure actuelle, le terme «éjaculation précoce (éjaculation)» est universel; d'autres noms sont exclus, notamment "l'éjaculation accélérée". Cependant, il n'existe pas de définition claire et généralement acceptée de ce phénomène.

La définition suivante de l'éjaculation précoce (éjaculation) est proposée. Éjaculation précoce (cum) (éjaculation) (éjaculation précoce) - jouir en permanence ou de temps en temps aux partenaires d'avancement obtenir la satisfaction de rapports sexuels et moins de 2 minutes après que les introjections de début et de frictions continues fréquence moyenne (25-30 min) et l'amplitude maximale qui provoque une gêne mentale chez les partenaires sexuels (les deux premiers critères sont nécessaires, et le troisième - une option, par un mouvement prennent des frictions avant du pénis).

Le rôle causal du développement de l'éjaculation précoce (éjaculation) peut jouer à la fois sur les facteurs psychogènes et organiques. Le premier groupe devrait inclure les effets psychotraumatiques, les défauts d'éducation, les caractéristiques de l'expérience sexuelle, les conditions de type névrose, les traits de personnalité (accentuation, psychopathie). Les effets organiques peuvent résulter de diverses anomalies des systèmes sexuels, nerveux et endocriniens, ainsi que d'intoxications chroniques, d'un retard de développement de la puberté et de la prise de certains médicaments. Discuter activement de l'importance dans la genèse de l'éjaculation précoce (éjaculation) des troubles du métabolisme de la sérotonine dans le cerveau et du fonctionnement des récepteurs 5-HT.

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Facteurs de risque

L'éjaculation précoce (éjaculation) est un phénomène polyéthologique. Aucun facteur de risque évident n'a été établi.

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Formes

La classification conventionnelle de l'éjaculation précoce (éjaculation) n'existe pas actuellement, la littérature suggère la classification suivante de l'éjaculation précoce (éjaculation)

• La forme étiologique.
  • Psychogène
  • Organique.
  • Combiné (combinaison de raison psychogène et organique.
• Période d'occurrence
  • Primordial.
  • Acquis.
• Cohérence de la manifestation.
  • Constant.
  • Épisodique.
• Dépendance aux conditions des rapports sexuels.
  • Absolue.
  • Sélectif (situationnel).
• Degré (durée de la phase frictionnelle du cycle copulatoire).
  • Je degré -1-2 min (30-60 frictions).
  • II degré - 30-60 secondes (15-30 frictions).
  • III degré - 15-30 secondes (7-15 frottements).
  • IV degré - jusqu'à 15 s (plusieurs frottements).
  • V degré - l'éjaculation avant l'introjection.

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Diagnostics éjaculation prématurée (éjaculation)

À la suite des mesures de diagnostic, il est important d'établir ce qui suit:

• si le patient souffre d'éjaculation prématurée;
• gravité de l'éjaculation précoce (éjaculation);
• la cause de l'éjaculation précoce (éjaculation), c.-à-d. Causé sa condition pathologique;
• si le patient souffre seulement par l'éjaculation prématurée ou il est combiné avec d'autres types de dysfonctionnement sexuel.

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Anamnèse

Avec l'éjaculation précoce (éjaculation), comme avec d'autres anomalies copulatives, les plaintes du patient sont souvent les seules ou les données de base qui justifient la conclusion. Le diagnostic est conseillé pour commencer avec une conversation détaillée avec le patient, la collecte d'informations sur l'état de sa santé en général et son état mental. Analyser les données de l'anamnèse générale et sexologique, ainsi que l'état de la fonction copulative plus tôt et à l'heure actuelle.

Le moment cardinal dans la première étape est l'établissement de la présence même de l'éjaculation prématurée (éjaculation). La définition et la définition ci-dessus de ce phénomène contribueront à la réponse à cette question.

Clarifier la nature de la violation, sa prescription, l'impact de certains facteurs et circonstances. Il est important de discuter en détail avec le patient non seulement de la durée du stade frictionnel du cycle copulatoire, mais aussi de caractériser le désir sexuel, l'orgasme et la qualité des érections. Il est nécessaire d'obtenir des informations sur la nature de la relation avec le partenaire sexuel, la consultation préalable et le traitement. Parler avec le partenaire sexuel du partenaire est hautement souhaitable. En vue de l'objectivation des plaintes et des caractéristiques quantitatives copulatives troubles du patient, y compris l'éjaculation précoce, et en économisant le temps de médecin recommande l'utilisation de questionnaires spéciaux: l'indice international de la fonction érectile, l'échelle d'évaluation quantitative de la fonction copulateur mâle, et d'autres.

L'analyse des données obtenues permet de confirmer avec un degré de fiabilité suffisant la présence d'éjaculation précoce (éjaculation), d'en établir le caractère et d'estimer la fonction copulative dans son ensemble.

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Diagnostic clinique de l'éjaculation précoce (éjaculation)

L'examen comprend une évaluation clinique générale de l'état du patient, une étude de ses organes sexuels et de la constitution sexuelle. Elle vous permet d'identifier ou suspecter la présence de maladies urologiques, en particulier, des lésions inflammatoires du système urogénital, ainsi que l'  hypogonadisme  ou la puberté retardée. Ensuite, un examen urologique est effectué, y compris une urétroscopie totale, pour détecter ou exclure une urétropharite chronique et une colliculite. Si des changements sont identifiés qui peuvent causer une éjaculation précoce (éjaculation), et qu'il n'y a aucun signe d'autres maladies ayant un potentiel similaire, l'enquête est terminée.

Dans les situations où le facteur urologique est exclu, mais il existe des manifestations d'hypogonadisme ou de  retard de la puberté, des tests hormonaux appropriés sont effectués puis, avec la participation d'un endocrinologue, ils concluent. S'il n'y a pas de maladies des systèmes urogenital et endocrinien, le patient est soumis à un examen neurologique et psychologique approfondi en utilisant des tests fonctionnels modernes. En l'absence de violations de l'éjaculation précoce (éjaculation) est reconnu comme idiopathique.

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Traitement éjaculation prématurée (éjaculation)

Traitement de l'éjaculation précoce (éjaculation) poursuit l'objectif - l'obtention de la satisfaction des partenaires de rapports sexuels.

Le traitement de l'éjaculation précoce (éjaculation) doit être étiologique et pathogénique. Si cette approche n'est pas assez efficace ou si la violation est reconnue comme idiopathique, alors on recourt aux méthodes universelles de correction de l'éjaculation précoce (éjaculation). La recommandation générale est. Qu'il est nécessaire d'augmenter un peu la fréquence des rapports sexuels, en évitant les excès sexuels (éjaculation plus souvent qu'une fois par jour).

Méthodes de "compression" et "start-stop"

La méthode de "compression" suggérée par les classiques de la sexologie Masters et Johnson (1970) est que. Qu'un homme ou son partenaire sexuel à l'approche de l'éjaculation comprime le pénis avec les doigts au niveau du sillon coronaire pendant 3-4 secondes. Cela provoque la suppression de l'impulsion éjaculatoire et un léger affaiblissement de l'érection. En pratiquant la méthode, un homme acquiert la capacité de contrôler dans une certaine mesure le début de l'éjaculation. Un effet similaire est obtenu par la méthode "start-stop", lorsqu'un homme arrête périodiquement les frottements pour réduire le niveau d'excitation.

Traitement médicamenteux de l'éjaculation précoce (éjaculation)

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Impacts locaux

L'essence de cette approche est l'utilisation d'anesthésiques pour réduire la sensibilité des structures nerveuses du pénis. Les préparations pharmaceutiques contenant des anesthésiques locaux [benzocaïne (de benzocaïne), la lidocaïne et al.] Dans la forme de pommade, de gel ou de spray appliqué en couche mince sur le pénis dans le sillon coronal (principalement dans la zone de la bride) -20 ° C pendant 15 min avant le rapport sexuel. La méthode a un certain nombre de propriétés négatives.

Préparations orales

Au cœur de cette approche thérapeutique se trouve la propriété de certains  antidépresseurs de  retarder l'apparition de l'éjaculation.

Dans la pratique clinique avec l'éjaculation prématurée (éjaculation) révélée efficace et utilisé des antidépresseurs tricycliques qui inhibent l'absorption neuronale inverse de diverses amines de neurotransmetteurs, tels que la clomipramine, et inhibent sélectivement la recapture de la sérotonine. Ce qui conduit à son accumulation dans les structures synaptiques du système nerveux central et à l'amélioration de l'activité physiologique. Des propriétés similaires ont fluoxétine, sertraline, paroxétine, etc Avec des troubles mentaux, ces médicaments sont utilisés pour un traitement à long terme. Dans les cas d'éjaculation précoce (éjaculation) utilisé avec succès une seule fois, un antidépresseur de la situation, ce qui permet d'affaiblir le psychotrope général.

Les antidépresseurs utilisés pour traiter l'éjaculation précoce (éjaculation)

Le groupe	Nom international non propriétaire	Nom commercial	Les doses et le mode d'admission
Inhibiteurs non sélectifs du recaptage de la sérotonine	Clomipramine	Anaphranil	25 mg pendant 8-12 heures avant les rapports sexuels ou le cours de la thérapie
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine	Fluoxétine	Prozac	10-20 mg pendant 6-8 heures avant les rapports sexuels ou le cours du traitement
	Serralin	Zoloft	25-50 mg pendant 6-8 heures avant les rapports sexuels ou le cours du traitement
	Paroxetine	Paxil	10-20 mg pendant 4-6 heures avant les rapports sexuels ou le cours de la thérapie

Il convient de noter que la dose et le régime des antidépresseurs dans le but de corriger l'éjaculation précoce (éjaculation) n'ont pas été élaborés en détail. Il est nécessaire de considérer les effets secondaires possibles de ces médicaments. Ils sont désignés avec prudence aux conducteurs de véhicules et aux personnes dont les occupations sont associées à une concentration accrue de l'attention.

Le traitement complexe de l'éjaculation prématurée (éjaculation) par les méthodes ci-dessus est plus efficace en raison de l'effet normalisant sur tous les liens de la pathogenèse de l'éjaculation prématurée (éjaculation).

La prévention

La prévention spécifique de l'éjaculation précoce (éjaculation) est absente.

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Prévoir

Le traitement combiné sélectivement choisi de l'éjaculation précoce (éjaculation) permet dans la plupart des cas d'atteindre la normalisation de la fonction sexuelle des patients.

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