Éjaculation précoce et prostatite chronique

AA Kamalov et al. (2000) estiment que la dysfonction sexuelle chez les patients atteints de prostatite chronique se caractérise par une évolution par étapes, correspondant à l'évolution du processus inflammatoire. Au début, une éjaculation précoce apparaît (ou s'accélère par rapport aux indicateurs précédents), puis la qualité des érections se dégrade, et enfin la libido diminue. Les troubles de l'éjaculation s'accompagnent parfois de sensations orgasmiques douloureuses. Dans certains cas, une augmentation des érections nocturnes est observée en raison d'une hyperémie accrue de la prostate. Les modifications des sensations orgasmiques sont associées au fait qu'environ un tiers des patients présentent une prostatite chronique associée à une urétrite postérieure et à une colliculite, et que les zones du tubercule séminal sont le lieu où la sensation d'orgasme survient lors de l'éjaculation par des orifices éjaculatoires étroits. Un processus chroniquement lent dans la zone urétroprostatique entraîne une irritation constante du tubercule séminal, avec des impulsions afférentes vers les centres sexuels spinaux. Cliniquement, cela se manifeste par des érections nocturnes prolongées et inadéquates, puis leur affaiblissement dû à l'épuisement fonctionnel du centre érectile.

Français L'un des types les plus courants de dysfonctionnement sexuel dans la prostatite chronique est l'éjaculation précoce. Selon OB Laurent et al. (1996), 35 % des 420 patients atteints de prostatite chronique présentaient une éjaculation précoce, et la moitié d'entre eux présentaient également un tableau caractéristique de colliculite lors de l'urétroscopie. Liang CZ et al. (2004) ont trouvé une EP chez 26 % des patients chinois atteints de prostatite chronique. E. Screponi et al., (2001), E. Jannini et al., (2002) associent également l'éjaculation précoce au processus inflammatoire de la prostate: les auteurs ont trouvé une prostatite chronique chez 56,5 % des patients atteints d'éjaculation précoce, dont une prostatite bactérienne - chez 47,8 % des patients.

En cas d'inflammation chronique de la prostate, de la partie postérieure de l'urètre et du tubercule séminal, la sensibilité des terminaisons nerveuses périphériques est altérée, ce qui entraîne par réflexe des modifications de l'excitabilité des centres spinaux correspondants. Ainsi, l'éjaculation précoce résultant de maladies urologiques est étroitement liée à l'éjaculation précoce spinale; dans le premier cas seulement, les centres sexuels spinaux sont impliqués secondairement par réflexe.

Certains auteurs indiquent que les patients atteints de prostatite chronique présentent des signes de dysfonction érectile dans 60 à 72 % des cas, un taux nettement supérieur à celui observé dans la population générale. Cependant, les atteintes de la composante érectile du cycle copulatoire dans la prostatite chronique ne sont pas plus importantes, et dans certains cas même moins prononcées, que dans les maladies somatiques chroniques d'autres localisations. Selon AL Vertkin et Yu.S. Polupanova (2005), la fréquence de la dysfonction érectile dans l'hypertension est de 35,2 %, dans la cardiopathie ischémique de 50,7 %, dans le diabète sucré de type I de 47,6 % et de type II de 59,2 %.

Berghuis JP et al. (1996) ont rapporté que la prostatite entraîne une diminution de la fréquence des rapports sexuels chez 85 % des patients, empêche ou conduit à l'interruption des relations sexuelles existantes (67 %) et empêche l'établissement de nouvelles relations sexuelles dans 43 % des cas. Cela s'explique par l'hypocondrie, la dépression et l'hystérie, qui se manifestent plus souvent chez les patients atteints de prostatite chronique de nature auto-immune.

Quant à la libido, son affaiblissement peut être d'origine psychogène, dû à une dépression et une anxiété accrues, à des troubles de l'orgasme et à une faiblesse secondaire de l'érection. Par crainte de l'échec, le patient évite consciemment et inconsciemment les rapports sexuels. De plus, ce phénomène pourrait s'expliquer par l'hypoandrogénie, inhérente aux patients atteints de prostatite prolongée, selon certaines données. Selon les chercheurs, la prostate et le testicule sont en corrélation positive: si l'un des organes est atteint, l'autre en souffre. Dans ce cas, le testicule produit moins d'androgènes. En revanche, la prostate est un organe responsable du métabolisme des hormones sexuelles, qui peut être altéré en cas de maladie de la prostate.

Les scientifiques ont examiné 638 patients atteints de prostatite chronique de nature infectieuse et de prostatite non infectieuse, âgés de 19 à 60 ans (en moyenne 36,1 + 11,9). Parmi eux, 216 personnes (33,9 %) se plaignaient de divers troubles sexuels. Parmi ces 216 patients, 32 se plaignaient d'une baisse de libido (14,8 % des patients souffrant de troubles sexuels et 5 % de l'ensemble des patients atteints de prostatite chronique). Une détérioration de la qualité de l'érection a été constatée chez 134 patients (respectivement 62 et 21 %), notamment une détérioration de la qualité des érections spontanées et adéquates chez 86 personnes (39,8 et 13,47 %) et une détérioration de la qualité des érections adéquates chez 48 personnes (22,2 et 7,5 %).

Quatre-vingt-dix patients (41,7 et 14,1 %) se sont plaints d'une éjaculation accélérée. Huit patients (1,25 et 3,70 %) ont présenté une coloration émotionnelle floue de l'orgasme, et un patient (0,46 et 0,16 %) a présenté une absence totale d'orgasme.

Traditionnellement, la dysfonction érectile est considérée comme le principal trouble sexuel qui préoccupe le plus les hommes. Par conséquent, les efforts des industries pharmaceutique et médicale, ainsi que la recherche scientifique, ont principalement visé à améliorer/rétablir l'érection. Il faut reconnaître que les progrès dans ce domaine sont impressionnants: à de rares exceptions près, la fonction érectile peut être restaurée d'une manière ou d'une autre. Cependant, les rapports sexuels ne se résument pas à l'érection; ils incluent également le désir (libido) et l'éjaculation, expression de l'orgasme. Malheureusement, ces deux composantes des rapports sexuels ne reçoivent pas suffisamment d'attention. Par conséquent, nous avons souvent des patients avec une excellente érection, mais néanmoins insatisfaits de leur vie sexuelle.

Le principal paramètre permettant de déterminer l'éjaculation précoce est l'IELT (intervalle de temps entre l'introduction du pénis dans le vagin et le début de l'éjaculation). Il n'existe pas de définition claire et univoque de l'éjaculation précoce en tant que pathologie. L'une des premières définitions a été proposée par les sexologues américains Masters et Johnson en 1970, qui considéraient l'éjaculation comme prématurée si elle survenait avant l'orgasme dans 50 % des cas ou plus.

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV), publié par l'Association américaine de psychiatrie (1994), propose la définition suivante de l'éjaculation précoce: « Éjaculation persistante ou récurrente accompagnée d'une stimulation sexuelle minimale pendant ou peu après la pénétration du pénis dans le vagin, avant que le partenaire ne la désire; cet état provoque une détresse ou une gêne chez le partenaire et perturbe la relation. » Cependant, il ne précise pas ce que signifie « récurrent »: toutes les 2, 5 ou 7 fois. « Une stimulation sexuelle minimale » est différente pour chaque couple, tandis que « peu après » – le moment exact où « gêne » – est très individuel.

Il existe une ambiguïté similaire dans les directives de 2004 de l'American Urological Association pour la gestion de l'éjaculation précoce, qui définissent l'éjaculation précoce comme « une éjaculation qui survient plus tôt que souhaité, avant ou peu de temps après la pénétration, et qui est gênante pour l'un ou les deux partenaires ».

En 1992, aux États-Unis, à travers une enquête directe auprès de 1243 hommes âgés de 18 à 59 ans, on a constaté que 28 à 32 % d'entre eux notaient une éjaculation précoce; la fréquence dépendait de l'âge, des habitudes sexuelles, etc. En analysant les réponses aux questionnaires de 100 hommes mariés, une éjaculation précoce a été notée chez 36. Selon Aschaka S. et al. (2001), 66 patients sur 307 ont connu une éjaculation précoce au moins une fois dans leur vie.

Waldinger MD et al. (2005) considèrent l'éjaculation précoce comme un dysfonctionnement neurobiologique associé à un risque inacceptable de développer des problèmes sexuels et psychologiques au cours de la vie. Les auteurs ont mesuré la durée des rapports sexuels à l'aide d'un chronomètre chez 491 patients de cinq pays (Pays-Bas, Grande-Bretagne, Espagne, Turquie et États-Unis) et sont arrivés à la conclusion que les hommes ayant un IELT inférieur à 1 minute peuvent être classés comme « certainement » éjaculateurs précoces, et ceux ayant un IELT compris entre 1 et 1,5 minute comme « possiblement » atteints. Le degré de gravité de l'éjaculation précoce (absence, légère, modérée, sévère) a été proposé comme étant déterminé par l'état psychologique.

La grande diversité des chiffres s'explique par l'absence de définition claire et de critères diagnostiques, ainsi que par l'absence de mesure quantitative de l'éjaculation précoce. Autrement dit, nous ne sommes pas encore en mesure d'évaluer la prévalence réelle de l'éjaculation précoce dans la population, bien que ce problème soit évident. Les patients consultent rarement un médecin en raison de leur timidité, de leur méconnaissance des possibilités de la médecine moderne et de leur méconnaissance des dangers de cette maladie. L'éjaculation précoce, bien sûr, réduit l'estime de soi et affecte négativement les relations familiales. La qualité de vie sexuelle des partenaires masculins présentant une éjaculation précoce est généralement également réduite.

Il existe une éjaculation précoce primaire, qui s'observe dès le début de l'activité sexuelle; en cas de formation d'une éjaculation précoce persistante après plusieurs années d'activité sexuelle normale, il faut parler d'une maladie acquise.

La description la plus complète de l'éjaculation précoce primaire a été proposée par Waldinger MD et al. (2005) - comme une combinaison des symptômes suivants:

• l'éjaculation survient trop tôt dans presque tous les rapports sexuels;
• avec presque n’importe quel partenaire;
• noté dès la première expérience sexuelle;
• environ 80 % des actes sexuels durent entre 30 et 60 secondes et dans 20 % des cas durent entre 1 et 2 minutes;
• Le temps d’éjaculation est constant tout au long de la vie (70%) ou même diminue avec l’âge (30%).

Certains hommes éjaculent pendant les préliminaires, avant l'insertion du pénis dans le vagin. Dans ces cas, les chances d'un traitement médicamenteux sont faibles, mais une amélioration est parfois possible.

L'éjaculation précoce acquise (secondaire) est de nature différente et dépend de l'état somatique et psychologique du patient. En règle générale, l'homme avait auparavant une vie sexuelle normale, mais à un moment donné, ce trouble est apparu soudainement ou progressivement. L'éjaculation précoce acquise peut être due à des maladies urologiques, notamment la dysfonction érectile et la prostatite chronique, à un dysfonctionnement thyroïdien et à d'autres troubles endocriniens, à des problèmes familiaux, etc. Un patient présentant une éjaculation précoce secondaire nécessite donc un examen clinique et biologique complet.

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Traitement de l'éjaculation précoce

Les formes acquises d'éjaculation précoce, comme les formes primaires, peuvent être extrêmement graves, se manifestant par une éjaculation déjà pendant les préliminaires ou au moment de l'entrée dans le vagin, mais la maladie secondaire peut être guérie.

• Utilisation quotidienne de médicaments sérotoninergiques. Plusieurs études contrôlées ont été menées pour évaluer l'efficacité de l'utilisation quotidienne d'antidépresseurs: paroxétine, sertraline, clomipramine, fluoxétine. Une méta-analyse a démontré l'efficacité absolue des antidépresseurs pour prolonger l'IELT, mais cette méthode de traitement est lourde d'effets secondaires graves: fatigue accrue, nausées, prise de poids, diminution de la libido et de la fonction érectile.

Cependant, la prise quotidienne d'antidépresseurs constitue le traitement de choix de l'éjaculation précoce primaire. Son avantage par rapport aux médicaments à la demande réside dans la possibilité d'un rapport sexuel spontané. L'effet se manifeste généralement vers la fin de la deuxième semaine, mais on ignore le pourcentage d'hommes ayant bénéficié d'un traitement à long terme et les résultats obtenus à long terme.

• Antidépresseurs à la demande. Il existe peu d'études sur cette méthode de traitement; leurs méthodologies étant très différentes, il est impossible de tirer une conclusion unifiée sur les résultats. Le principal inconvénient de l'utilisation à la demande est la nécessité de calculer précisément le moment de l'administration: 4 à 6 heures avant le rapport sexuel.
• Anesthésie locale. Il est possible d'appliquer un spray ou une pommade contenant de la lidocaïne sur le gland 15 à 20 minutes avant le début des rapports sexuels. Bien que cette méthode soit connue depuis longtemps, aucune étude scientifique n'a permis de déterminer son efficacité. L'anesthésie locale n'est pas toujours efficace; chez certains patients, elle provoque une irritation de la muqueuse urétrale et réduit l'érection. Néanmoins, cette méthode doit être recommandée aux patients refusant les antidépresseurs, ainsi qu'en premier recours, en tant que traitement d'essai, pour ceux qui consultent pour la première fois.
• Utilisation à la demande d'inhibiteurs de la phosphodiestérase de type V (PDE5). Plusieurs études ont démontré l'efficacité de ces médicaments chez les patients souffrant d'éjaculation précoce. Cependant, la conception de ces études ne permet pas de tirer de conclusion définitive; une étude en double aveugle contrôlée par placebo est nécessaire pour évaluer l'effet des inhibiteurs de la PDE5 sur la vitesse d'éjaculation. L'explication du mécanisme d'action par une augmentation du seuil d'éjaculation semble spéculative.
• Thérapie comportementale. Pendant longtemps, l'éjaculation précoce a été considérée comme un problème psychologique, et diverses positions et techniques sexuelles spécifiques ont été proposées pour la résoudre. Cependant, l'efficacité de ces méthodes n'est prouvée que par l'expérience personnelle des patients.

Aucun des traitements décrits pour l’éjaculation précoce (antidépresseurs, inhibiteurs de la PDE5, anesthésie locale) n’est approuvé par la Food and Drug Administration américaine, car il n’existe aucune étude randomisée contrôlée par placebo prouvant leur efficacité.

L'éjaculation précoce est donc fréquente et très perturbante pour le patient comme pour son partenaire. Cependant, il n'existe toujours pas de traitement efficace et sûr.

Une étude prospective ouverte et non comparative a été menée pour déterminer l'efficacité des préparations à base de plantes domestiques Prostanorm et Fito Novosed dans la normalisation des paramètres neurophysiologiques des rapports sexuels.

L'étude a porté sur 28 patients atteints de prostatite chronique, âgés de 21 à 58 ans (âge moyen: 36,4 ± 5,7 ans), qui ont également signalé une éjaculation précoce. La durée de la maladie était de 2 à 18 ans (âge moyen: 4,8 ± 2,3 ans). La fréquence des exacerbations était de 1 à 3 fois par an. Avant de développer une prostatite chronique, tous les patients avaient eu des rapports sexuels normaux, satisfaisant tant eux-mêmes que leurs partenaires en termes de durée et de qualité de l'orgasme. À l'heure actuelle, tous se plaignaient d'une baisse du désir sexuel, d'une éjaculation accélérée et d'un orgasme flou.

Des examens standard ont été réalisés à l'admission et un mois après le début du traitement: numération formule sanguine, analyse d'urine à trois verres, test de Nechiporenko, analyses biochimiques (glycémie, cholestérol, bilirubine, transaminases) et surveillance de la tension artérielle. Tous les patients ont subi un toucher rectal avec massage doux de la prostate. Une microscopie optique des sécrétions prostatiques natives et colorées au Gram et leur ensemencement pour identifier la microflore non spécifique, une étude détaillée de l'éjaculat, un diagnostic par PCR des sécrétions et un grattage de la muqueuse urétrale pour la recherche d'ADN des principales infections sexuellement transmissibles (chlamydia, mycoplasmes, ureaplasma) ont été réalisés. Les principaux paramètres du spermogramme analysés étaient le volume de l'éjaculat, sa viscosité, le nombre de spermatozoïdes, la densité des formes mobiles, la présence d'un nombre accru de leucocytes et d'érythrocytes dans l'éjaculat.

Les patients ont également rempli un questionnaire pour évaluer leur fonction sexuelle. La gravité de la manifestation était évaluée par points (6 points):

• 0 - aucune fonctionnalité;
• 1 - très pauvre (très faiblement exprimé);
• 2 - mal exprimé;
• 3 - satisfaisant (modérément exprimé);
• 4 - bon (bien exprimé);
• 5 - excellent (fortement exprimé).

Tous les patients ont reçu le même type de traitement pendant 4 semaines: à 8h00 et 14h00 - 0,5 cuillère à café d'extrait de prostanorm dans de l'eau ou du sucre 30 à 40 minutes avant les repas; à 20h00 - 0,5 cuillère à café d'extrait de phyto novosed dissous dans une petite quantité d'eau, 1 à 1,5 heure après le dîner.

Le choix du schéma thérapeutique a été déterminé par les considérations suivantes. Prostanorm est un extrait liquide de millepertuis, de verge d'or du Canada, de racine de réglisse et de rhizomes d'échinacée pourpre. Fito Novosed est également un extrait de plantes: mélisse, cynorhodon, aubépine, agripaume et échinacée pourpre. Les propriétés de ces plantes médicinales contribuent à normaliser les processus d'excitation et d'inhibition du système nerveux central, ce qui contribue à réguler les rapports sexuels. De plus, en agissant favorablement sur l'évolution des processus inflammatoires de la prostate, Prostanorm élimine les conditions préalables aux complications (ou manifestations) de la prostatite telles que la baisse du désir sexuel et l'éjaculation précoce. De plus, ces médicaments sont dépourvus de tous les effets indésirables inhérents aux traitements décrits ci-dessus.

Les 28 patients se sont plaints d'une perte d'intérêt pour le sexe, d'une faiblesse de l'érection et d'une éjaculation accélérée. Nous n'avons pas cherché à exprimer cet indicateur (EP) en unités de temps, mais nous sommes basés sur les points d'évaluation subjective du patient. Tous les hommes ont associé leur maladie à une prostatite chronique, notant une détérioration significative de la fonction sexuelle lors d'une poussée et pendant plusieurs semaines après le traitement antibactérien.

Français L'hémogramme et trois échantillons d'urine étaient dans les limites normales à l'admission et à la fin du traitement; aucune leucocyturie cachée n'a été détectée non plus. Dans la sécrétion prostatique, un nombre modéré de leucocytes (10-25) a été initialement détecté chez 17 patients; chez les 11 patients restants, le nombre de leucocytes dépassait 25 dans le champ de vision. Dans tous les cas, un nombre réduit de grains de lécithine a été détecté. Aucune croissance de la microflore n'a été observée dans aucun cas. La méthode de diagnostic par PCR a révélé des mycoplasmes chez 2 sujets et des ureaplasmas chez 1. Aucun des patients n'avait un spermogramme normal: une diminution du volume a été notée chez 28 (100 %), une diminution de la viscosité de l'éjaculat chez 26 (92,9 %), une asthénozoospermie a été détectée chez 15 (53,6 %), une oligospermie chez 8 (28,6 %) et une hypozoospermie chez 12 (42,9 %).

La pression artérielle était modérément élevée (140/100 mmHg) chez 6 patients, tandis que les autres avaient une tension normale.

Ainsi, les 28 patients présentaient tous une PC compliquée de dysfonction sexuelle au moment de leur inclusion dans l'étude. Compte tenu de l'absence de croissance de micro-organismes pathogènes dans les gonades expérimentales et d'un hémogramme normal, nous avons considéré la prescription d'antibiotiques comme non indiquée et nous nous sommes limités à une phytothérapie avec Prostanorm en association avec Fito Novo-Sed, selon le schéma ci-dessus.

Lors de l'examen de contrôle après 4 semaines, 27 patients ont constaté une amélioration significative; un patient, étudiant, a interrompu le traitement, car le traitement coïncidait avec la période des examens et l'augmentation de la libido qui en a résulté l'a distrait de ses études. Chez 22 patients (81,5 %), la sécrétion prostatique était aseptisée, chez les autres, elle s'est significativement améliorée; le nombre moyen de leucocytes était de 8,1 cellules dans le champ visuel. La saturation du frottis en grains de lécithine a augmenté chez 25 patients, tandis que chez 3 patients, cet indicateur est resté inchangé. Les paramètres du spermogramme se sont également améliorés: le nombre de patients atteints d'asthénozoospermie a diminué de 3 fois, celui des patients atteints d'oligo- et d'hypozoospermie de 2 fois. Le volume de l'éjaculat a augmenté en moyenne de 2,3 fois.

Presque tous les paramètres ont montré une amélioration significative, à l'exception de la qualité de l'orgasme; en moyenne, l'évolution positive de ce paramètre n'a pas semblé aussi prononcée pour nos patients. Aucun effet secondaire significatif n'a été constaté (à l'exception d'une efficacité excessive chez l'étudiant). Aucun effet négatif des médicaments sur l'hémodynamique n'a été enregistré: ni les patients présentant une normotension initiale, ni ceux présentant une hypertension initiale n'ont présenté d'augmentation de la pression artérielle. Au contraire, parmi les 6 patients hypertendus, 4 ont présenté une diminution de la pression artérielle de 12,4 mm Hg en moyenne.

Étant donné l'utilisation d'une méthode subjective d'évaluation de la fonction sexuelle masculine, 14 partenaires sexuels réguliers des patients ont également été interrogés pour une plus grande fiabilité. Les femmes ont été invitées à évaluer leur vie sexuelle avant et après le traitement à l'aide de la même échelle. Il convient de noter qu'initialement, les femmes avaient une vision plus pessimiste de leur vie sexuelle que leurs partenaires, mais qu'elles ont ensuite évalué les résultats de manière plus positive.

Ainsi, toutes les femmes étaient satisfaites des résultats du traitement de leur partenaire sexuel, et même plus que les patientes elles-mêmes. Lors de leur consultation, les 14 femmes ont toutes qualifié leur vie sexuelle avec le patient de « mauvaise », n'ont ressenti aucun désir d'intimité, les rapports sexuels se sont déroulés dans une atmosphère nerveuse et n'ont pas obtenu de satisfaction sexuelle. Un mois plus tard, 13 (92,9 %) des épouses des patients ont constaté une amélioration, et 9 d'entre elles (69,2 %) ont qualifié le résultat d'« amélioration significative ». Une femme interrogée a jugé les résultats peu convaincants, bien que son mari en ait été satisfait.

Ainsi, l'utilisation des préparations à base de plantes Prostanorm et Fito Novosed est très efficace en monothérapie chez les patients atteints de prostatite chronique compliquée de dysfonction sexuelle. Ces préparations n'entraînent ni complications ni effets secondaires, et ont un effet bénéfique sur l'état somatique général du patient, sur l'évolution du processus inflammatoire de la prostate et sur tous les aspects des rapports sexuels.

Les avancées scientifiques modernes ne laissent aucun doute sur le fait que l'éjaculation est un phénomène neurobiologique. Le processus éjaculatoire est régulé par le cerveau grâce à des neurotransmetteurs, dont les principaux sont la sérotonine, la dopamine et l'ocytocine. La sérotonine et l'ocytocine sont produites par les neurones cérébraux. Une cellule cérébrale doit être excitée rapidement et de manière répétée en réponse à un stimulus. Les premières à réagir au signal sont les protéines des canaux sodiques (le sodium pénètre dans la cellule), suivies presque immédiatement par les canaux potassiques (le potassium quitte la cellule, l'inhibant et la préparant à l'arrivée d'une nouvelle impulsion). Mais déjà au milieu de cette montée de potentiel, les canaux calciques sont activés, ce qui permet l'entrée du calcium dans la cellule et l'activation de tous les processus fonctionnels de la cellule. Sans calcium, le neurone ne fonctionne pas: il ne produit pas de sérotonine, d'ocytocine, etc., et ne transmet pas d'impulsions.

La production de neurotransmetteurs, ainsi que d'autres fonctions neuronales, peut être perturbée par un dysfonctionnement de la protéine cérébrale spécifique S 100, qui joue un rôle clé dans les processus d'échange d'ions du neurone. S 100 étant un antigène, l'apparition d'anticorps dirigés contre lui dans le liquide céphalorachidien stimule la synthèse de cette protéine, restaure la fonction neuronale, supprime les foyers d'excitation/inhibition congestive et normalise la production de neurotransmetteurs. La prise de Tenoten, un anticorps purifié par affinité contre la protéine cérébrale spécifique S 100, à raison d'un comprimé 2 à 3 fois par jour pendant 6 à 8 semaines par voie sublinguale, permet d'obtenir un effet anxiolytique, antidépresseur, anti-stress et anti-asthénique stable. De plus, Tenoten n'a pas d'effet sédatif, myorelaxant ni anticholinergique. La réalisation d'un traitement complexe avec du tenoten en combinaison avec une thérapie laser locale de faible intensité chez les patients atteints de prostatite chronique compliquée de troubles de l'éjaculation permet de prolonger les rapports sexuels jusqu'à une durée acceptable, soulage l'anxiété du patient à ce sujet et améliore considérablement sa qualité de vie.