Dislocation de la brosse
Dernière revue: 17.10.2021
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Les dislocations de la brosse et les composants individuels de ses os sont rares. Le plus souvent, une dislocation de l'os semi-lunaire se produit, et aussi des dislocations au pinceau distales de la première rangée des os du poignet.
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Qu'est-ce qui cause une dislocation de la brosse?
Les dislocations de la brosse se produisent souvent dans le dos, rarement - dans la paume. La cause de l'événement est une extension ou une flexion excessive dans l'articulation du poignet.
Les symptômes de la dislocation de la brosse
Anamnèse
Dans l'histoire - une indication d'une blessure appropriée.
Examen et examen physique
Caractérisé par la douleur, la baïonnette déformation du poignet, l'œdème, le dysfonctionnement. Lors de la palpation, notez la douleur et la perturbation de la forme de l'articulation du poignet, un symptôme positif de résistance à la flexion.
Où est-ce que ça fait mal?
Dislocation péristaltique du poignet
Luxation du poignet périlual - une luxation de la main distale à l'os semilunaire, qui continue à maintenir la congruence avec le radius.
Code de la CIM-10
S63.0. Dislocation du poignet.
Symptômes
Les symptômes et les diagnostics sont similaires à la luxation de la brosse, la fracture d'une raie dans un endroit typique et d'autres types de fractures. La monotonie de l'image clinique est une conséquence du déplacement de la brosse dans le dos.
Diagnostics
L'examen aux rayons X résout les doutes.
Traitement
Anesthésie générale. Après un étirement intensif le long de l'axe longitudinal et la dorsiflexion du poignet, le chirurgien appuie ses pouces sur la partie saillante de la surface arrière du poignet, et avec les doigts de repos exerce un anti-support dans la partie distale de l'avant-bras. Après le retrait de la luxation, le poignet est plié à un angle de 135 ° et fixé avec un pansement en plâtre pendant 3 semaines. Après cela, la brosse est retirée dans une position avantageuse sur le plan fonctionnel et immobilisée avec un pansement en plâtre pendant 3 semaines supplémentaires.
Durée estimée de l'incapacité de travail
Pour commencer à travailler dans 10-12 semaines.
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Dislocation de l'os scaphoïde
Code de la CIM-10
S63.0. Dislocation du poignet.
La dislocation de l'os scaphoïde se produit avec une flexion excessive et une rétraction de la main au coude. L'os scaphoïde, déplaçant, déchire la capsule de l'articulation et se disloque du côté du rayon arrière.
Symptômes
Détecter la douleur, l'enflure, l'œdème et la douceur des contours de l'articulation du poignet, la fonction altérée. Parfois, il est possible de sentir un renflement douloureux dans la zone de la tabatière anatomique.
Diagnostics
Sur le radiogramme, une dislocation de l'os scaphoïde est révélée.
Traitement
L'anesthésie est de préférence générale. Traction pour la main le long de l'axe de l'avant-bras avec le plomb au coude. Le chirurgien appuie ses pouces sur l'os luxé, le ramenant à sa position précédente. Brosses attachés à la position de dorsiflexion et l'enlèvement du côté cubital, le membre est fixé circulaire plâtre coulé à partir du coude à la tête de l'os métacarpien à 3 semaines, puis remplacés par immobilisation sur une attelle amovible pendant 3 semaines.
Durée estimée de l'incapacité de travail
La maniabilité est restaurée en 6-8 semaines.
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Dislocation d'un os semi-lunaire
Code de la CIM-10
563,0. Dislocation du poignet.
Os semi-lunaire de luxation se produit en raison de l'extension excessive de la brosse, ce qui provoque une pression excessive sur le grand os de l'os semi-lunaire et le dernier décalage dans le côté palmaire.
Symptômes
Le poignet est épaissi du côté palmaire, la saillie douloureuse est déterminée au-dessus du pli palmaire, les doigts sont demi-courbés. Les mouvements dans l'articulation du poignet sont limités en raison de la douleur intense, les doigts serrés dans un poing ou complètement déplier le patient ne peut pas. Peut-être l'apparition de symptômes neurologiques à la suite d'une lésion du nerf médian.
Diagnostics
La radiographie confirme le diagnostic de luxation de l'os semi-lunaire.
Traitement conservateur
Sous anesthésie, une traction forte et prolongée est faite sur toute la longueur, puis pressée sur l'os disloqué dans la direction arrière, en le ramenant à sa position précédente. Appliquer un bandage en plâtre pendant 3 semaines, puis le transformer en un bandage amovible pour une autre 1-2 semaines.
Traitement chirurgical
Dans les vieux ou la main de luxation irréductible et les os du poignet utilisé des dispositifs de fixation externe pour créer assez de distraction et d'éliminer la dislocation ou le recours à la chirurgie - réduction ouverte le segment disloqué.
Durée estimée de l'incapacité de travail
Le patient peut commencer à travailler dans 5-6 semaines.
Diagnostic de la dislocation des brosses
Sur le radiogramme, on voit une dislocation de la brosse.
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Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Qui contacter?
Traitement de la dislocation des brosses
La complexité de la structure et l'importance des fonctions de la brosse nécessitent un traitement hautement qualifié à tous les stades du traumatisme, les patients doivent donc être référés aux services de chirurgie de la main ou à la traumatologie.
Traitement conservateur
Après l'anesthésie (toute méthode est applicable), l'avant-bras est plié à un angle de 90 °, l'épaule est fixée. Produire une traction pour la brosse le long de l'axe de l'avant-bras, puis disloquer le segment disloqué dans le dos ou le côté palmaire (retour au déplacement). Après avoir ajusté la brosse, ce qui est habituellement presque toujours possible, on applique un bandage de gypse circulaire de la tête des os métacarpiens à l'articulation du coude. Le contrôle des rayons X est obligatoire. Le terme de l'immobilisation permanente est de 4 semaines, après quoi ils commencent le traitement de réadaptation, mais la longite de gypse amovible est conservée pendant 2-3 semaines.
Traitement chirurgical
Un traitement chirurgical est indiqué si les tentatives de réduction conservatrice de la dislocation échouent.
Durée estimée de l'incapacité de travail
La période de récupération moyenne est de 7 à 8 semaines.