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Main disloquée
Dernière revue: 05.07.2025
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Les luxations du poignet et de ses os individuels sont assez rares. La luxation la plus fréquente est celle du semi-lunaire, et des luxations du poignet distales par rapport à la première rangée d'os carpiens sont également observées.
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Quelles sont les causes d’une luxation du poignet?
Les luxations du poignet surviennent le plus souvent sur la face dorsale, plus rarement sur la face palmaire. Elles sont dues à une extension ou une flexion excessive de l'articulation du poignet.
Symptômes d'une luxation du poignet
Anamnèse
L'anamnèse indique une blessure correspondante.
Inspection et examen physique
Les symptômes caractéristiques sont la douleur, une déformation en baïonnette de l'articulation du poignet, un gonflement et un dysfonctionnement. La palpation révèle une douleur et une déformation de l'articulation du poignet, ainsi qu'un symptôme positif de résistance élastique.
Où est-ce que ça fait mal?
Luxation périlunaire du poignet
La luxation périlunaire du poignet est une luxation du poignet distale par rapport à l'os lunatum, qui continue de maintenir la congruence avec le radius.
Code CIM-10
S63.0. Luxation du poignet.
Symptômes
Les symptômes et le diagnostic sont similaires à ceux d'une luxation du poignet, d'une fracture radiale classique et d'autres types de fractures-luxations. L'uniformité du tableau clinique est due au déplacement du poignet vers l'arrière.
Diagnostic
L'examen radiographique dissipe les doutes.
Traitement
Anesthésie générale. Après une traction intensive longitudinale et une flexion dorsale de la main, le chirurgien appuie avec les pouces sur la partie saillante de la face dorsale du poignet, et avec les doigts restants, il contre-appuie la partie distale de l'avant-bras. Après la luxation, la main est pliée à un angle de 135° et fixée par un plâtre pendant 3 semaines. Ensuite, la main est ramenée dans une position fonctionnellement avantageuse et immobilisée par un plâtre pendant 3 semaines supplémentaires.
Durée approximative de l'incapacité
Ils commencent à travailler après 10 à 12 semaines.
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Luxation du scaphoïde
Code CIM-10
S63.0. Luxation du poignet.
La luxation du scaphoïde survient lors d'une flexion et d'une abduction excessives de la main vers le côté ulnaire. Le scaphoïde, en se déplaçant, déchire la capsule articulaire et se luxe vers le côté dorso-radial.
Symptômes
Douleur, gonflement, œdème et lissage des contours de l'articulation du poignet, ainsi qu'un dysfonctionnement, sont détectés. Il est parfois possible de palper une protubérance douloureuse au niveau de la tabatière anatomique.
Diagnostic
La radiographie révèle une luxation de l'os scaphoïde.
Traitement
L'anesthésie générale est préférable. La main est étirée le long de l'axe de l'avant-bras avec abduction vers le côté ulnaire. Le chirurgien appuie avec les pouces sur l'os luxé, le remettant en position initiale. La main est placée en flexion dorsale et en abduction vers le côté ulnaire. Le membre est fixé par un plâtre circulaire reliant l'articulation du coude aux têtes des métacarpiens pendant trois semaines, puis l'immobilisation est remplacée par une attelle amovible pendant trois semaines supplémentaires.
Durée approximative de l'incapacité
La capacité de travail est rétablie dans un délai de 6 à 8 semaines.
Luxation lunaire
Code CIM-10
563.0. Luxation du poignet.
La luxation lunaire survient à la suite d'une extension excessive du poignet, ce qui provoque une pression excessive de l'os capitatum sur l'os lunaire et un déplacement de ce dernier vers le côté palmaire.
Symptômes
Le poignet est épaissi du côté palmaire, une protrusion douloureuse est visible au-dessus du pli palmaire, les doigts sont semi-fléchis. Les mouvements de l'articulation du poignet sont limités en raison d'une douleur vive; le patient ne peut ni serrer les doigts en poing ni les tendre complètement. Des symptômes neurologiques peuvent apparaître suite à une lésion du nerf médian.
Diagnostic
La radiographie confirme le diagnostic de luxation lunaire.
Traitement conservateur
Sous anesthésie, une traction forte et prolongée est appliquée sur toute la longueur, puis une pression dorsale est appliquée sur l'os luxé, le ramenant à sa position initiale. Un plâtre est appliqué pendant trois semaines, puis transformé en plâtre amovible pendant une à deux semaines supplémentaires.
Traitement chirurgical
En cas de luxations chroniques ou irréductibles des os de la main et du poignet, des dispositifs de fixation externes sont utilisés pour créer une distraction suffisante et éliminer la luxation, ou un traitement chirurgical est utilisé - réduction ouverte du segment luxé.
Durée approximative de l'incapacité
Le patient peut retourner au travail dans 5 à 6 semaines.
Diagnostic de la luxation du poignet
La radiographie révèle une luxation du poignet.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Qui contacter?
Traitement de la luxation du poignet
La complexité de la structure et l’importance des fonctions de la main nécessitent un traitement hautement qualifié à tous les stades de la blessure, les patients doivent donc être orientés vers des services de chirurgie de la main ou de traumatologie.
Traitement conservateur
Après l'anesthésie (toutes méthodes sont possibles), l'avant-bras est plié à 90° et l'épaule est fixée. Une traction est appliquée sur la main le long de l'axe de l'avant-bras, puis le segment luxé est luxé vers le côté dorsal ou palmaire (opposé au déplacement). Après le repositionnement de la main, presque toujours réussi, un plâtre circulaire est appliqué depuis les têtes des métacarpiens jusqu'à l'articulation du coude. Un contrôle radiographique est obligatoire. La période d'immobilisation permanente est de 4 semaines, après quoi la rééducation commence, mais l'attelle plâtrée amovible est conservée pendant 2 à 3 semaines supplémentaires.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical est indiqué lorsque les tentatives de réduction conservatrice de la luxation échouent.
Durée approximative de l'incapacité
La période moyenne de récupération de la capacité de travail est de 7 à 8 semaines.