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Douleur dans les membres disloqués
Dernière revue: 04.07.2025
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La douleur d'une luxation peut être si intense qu'elle entraîne une perte de connaissance. Lors d'une luxation, la position des os se modifie et devient anormale. Ce phénomène est dû à un traumatisme. Comment savoir si une personne a un membre luxé et quels sont les premiers soins à lui prodiguer?
Qu'est-ce qu'une luxation?
Il s'agit d'une blessure articulaire qui déforme la position normale des os qui la composent, provoquant de fortes douleurs. Le plus souvent, cette situation survient lorsqu'une personne tombe sur le bras tendu. Une douleur aiguë apparaît alors, principal symptôme suspectant une luxation.
Quelle est la cause de cette douleur? Elle est due à des lésions des tissus entourant l'articulation. Il s'agit principalement des terminaisons nerveuses qui transmettent l'influx douloureux au cerveau, ainsi qu'aux ligaments, aux muscles et aux vaisseaux sanguins. Lorsqu'une articulation est blessée, sa forme change radicalement. Elle peut s'enfoncer ou, au contraire, se creuser. Les mouvements sont fortement limités par la douleur, il est même impossible de bouger le bras ou la jambe douloureux.
La nature de la douleur en cas de luxation articulaire
La douleur d'une luxation est constante. Elle peut être saccadée, douloureuse, sourde, mais elle est toujours constante et incessante. Au moindre mouvement, la douleur s'intensifie. Elle ne devient plus légère que si l'on ne bouge pas du tout.
Premiers secours en cas de luxation
Dès qu'une personne découvre de tels symptômes après une blessure ou un coup, elle doit immédiatement appeler une ambulance. Une radiographie de l'articulation endommagée est tout d'abord réalisée. Elle permettra au médecin de déterminer s'il s'agit bien d'une luxation, sa nature et si les os sont intacts (éventuellement fissurés).
Ensuite, la luxation est réduite (cette intervention est également assez douloureuse, mais de courte durée). Pour éviter cette douleur, le patient est soumis à une anesthésie générale ou locale. Le membre ou la partie du corps touché(e) est fixé(e) avec un bandage assez serré ou un plâtre afin d'empêcher que l'articulation ne se déplace. Une nouvelle radiographie est ensuite réalisée pour s'assurer que le patient est en bonne santé.
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Médicaments contre la luxation
Le traitement de la luxation est prescrit par un traumatologue. Il prescrit le plus souvent des médicaments tels que le nimésulide, le xéfocam, le diclofénac, l'indométacine, le méloxicam et d'autres. Ces médicaments, sans stéroïdes, soulagent l'inflammation, la douleur, le gonflement et combattent également les infections potentielles.
Il est très important d'informer votre médecin de vos maladies avant qu'il ne vous prescrive des médicaments. En effet, certains médicaments peuvent être nocifs pour certaines maladies du tractus gastro-intestinal, comme la gastrite, l'ulcère de l'estomac ou l'ulcère duodénal. Des pommades et des baumes aux propriétés anti-inflammatoires sont également utilisés. Les pommades à base de troxevasine aident à soulager les ecchymoses et les gonflements au niveau du site de la blessure.
Physiothérapie
Pour que la douleur s'atténue plus rapidement et que l'articulation touchée guérisse plus rapidement, le médecin recommande la kinésithérapie. Cependant, celle-ci intervient quelques jours après la guérison de l'articulation et peut être perturbée. Il s'agit d'exercices spécifiques pour les membres et le corps entier, qui permettent de restaurer les mouvements incomplets et douloureux, et d'accélérer la guérison des muscles, ligaments et tendons blessés.
En plus de l'éducation physique (éducation physique thérapeutique – éducation physique thérapeutique), des massages et de la physiothérapie sont également prescrits. Si vous suivez correctement toutes les instructions du médecin, la luxation disparaîtra au bout d'un mois.
Quels types de luxations existe-t-il?
La violation de l'intégrité des articulations, qui s'accompagne d'un déplacement des extrémités osseuses, peut être de nature différente. On distingue deux grands groupes de luxations: acquises et congénitales. Les luxations acquises sont dites pathologiques et traumatiques. Les luxations traumatiques, quant à elles, sont dites habituelles et inhabituelles.
En ce qui concerne le degré d'atteinte articulaire, les luxations peuvent être complètes (les articulations ne peuvent plus se toucher suite à une blessure) ou incomplètes. Les médecins appellent également subluxations les luxations incomplètes. Dans ces lésions articulaires, les os sont déplacés, mais restent partiellement en contact.
Les luxations peuvent être ouvertes ou fermées. Celles où la peau est endommagée au niveau de l'articulation, c'est-à-dire qu'une plaie est visible, sont des luxations ouvertes. Si la peau de l'articulation endommagée reste intacte, on parle de luxations fermées.
Une luxation osseuse n'est pas seulement un os blessé, mais un os qui change de position et se déplace au-delà des contours du corps. Une luxation de l'épaule est appelée luxation de l'épaule, et une luxation de la hanche est appelée luxation de la hanche ou du bassin.
Qu'est-ce qu'une luxation congénitale?
La luxation congénitale est une luxation détectée chez l'enfant à la naissance, ce qui est logique. La luxation la plus fréquente est généralement celle de la hanche, et elle survient le plus souvent chez les filles. Parmi les luxations congénitales de la hanche, on trouve des luxations unilatérales et bilatérales.
Il est très difficile pour une mère de comprendre que son nouveau-né souffre d'une luxation de la hanche; seul un médecin peut le déterminer. C'est pourquoi, après la naissance de l'enfant, plusieurs médecins de différentes spécialités l'examinent simultanément, dont un traumatologue. Le médecin examine la position des plis cutanés du bébé ainsi que la rotation externe de la jambe. Il arrive qu'une jambe de l'enfant soit plus courte que l'autre. Il s'agit d'une conséquence d'une luxation congénitale.
Quand commencer le traitement d’une luxation congénitale?
Si vous prenez soin des articulations de votre enfant dès les premiers mois suivant la naissance, elles peuvent être réparées sans intervention chirurgicale. Si une luxation n'est pas détectée à temps et que le traitement est retardé, elle peut laisser des séquelles indélébiles, telles que la déformation d'un membre ou du corps entier.
On observe très bien une luxation lorsqu'un enfant, faisant ses premiers pas, commence à boiter et ne peut plus marcher sur sa jambe douloureuse. Il s'agit d'une luxation unilatérale. En revanche, si la luxation est bilatérale, la démarche de l'enfant n'est pas celle d'un enfant en bonne santé, même avec des mouvements uniformes, mais plutôt celle d'un canard, se dandinant d'un pied sur l'autre.
Jusqu'à deux ans, une luxation articulaire congénitale, unilatérale ou bilatérale, peut encore être corrigée. Mais si l'enfant a plus de deux ans, seule la chirurgie peut sauver la situation et redresser l'articulation.
Les symptômes évidents d'une luxation congénitale sont détectés dès que l'enfant commence à marcher (boiterie, raccourcissement du membre du côté de la luxation). En cas de luxation bilatérale, la démarche est dandinante, rappelant celle d'un canard.
Si une luxation congénitale de la hanche est détectée après l’âge de 2 ans, la réduction n’est généralement possible que par chirurgie.
Comment se produit une luxation traumatique?
Cela se produit le plus souvent en raison d'un mouvement anormal de l'articulation, ainsi que d'une forte pression ou charge exercée sur l'articulation. En cas de luxation traumatique, les ligaments et les articulations sont généralement endommagés (sauf en cas de luxation de la mâchoire). En cas de blessure au coude avec luxation, les racines nerveuses et les articulations sanguines peuvent être comprimées.
Une luxation traumatique (en particulier au niveau de l'articulation du coude) peut s'accompagner d'une compression, voire d'une rupture, de vaisseaux sanguins ou de nerfs. Cela provoque une douleur vive et intense, limitant les mouvements non seulement de l'articulation endommagée, mais de tout le corps; la douleur provoque le moindre mouvement. De plus, une luxation traumatique peut s'accompagner d'une déformation de l'articulation.
Quelle est la différence entre une luxation et une ecchymose?
En cas d'ecchymose, la douleur et la limitation des mouvements apparaissent progressivement, et non immédiatement, ce qui augmente la douleur. En revanche, en cas de traumatisme articulaire, la douleur apparaît immédiatement et brutalement, ainsi que la mobilité de l'articulation.
Comment sont traitées les luxations traumatiques?
On les ajuste en positionnant correctement les articulations. Dans ce cas, une anesthésie, locale ou générale, peut être utilisée pour soulager la douleur intense. L'articulation est ensuite fixée avec un plâtre ou un bandage spécial afin qu'elle prenne sa forme et reste stable. Dans ce cas, la guérison des ligaments et des articulations endommagés prend du temps.
Si la luxation est récente et que peu de temps s'est écoulé depuis, elle peut être réduite beaucoup plus rapidement et manuellement, sans dispositif spécial. Bien sûr, cela n'est pas réalisable par un amateur; de plus, de telles tentatives sont dangereuses pour la santé.
Les ligaments et les tendons peuvent se déchirer lors de telles tentatives, et les ligaments sont beaucoup plus douloureux et leur traitement est plus long qu'une articulation. Pour réduire une luxation traumatique (ou autre), il est nécessaire de faire appel à une personne possédant des connaissances spécialisées et une grande expérience. Idéalement, il s'agit d'un traumatologue.
Plus tôt une personne est prise en charge aux urgences après une luxation, plus vite et efficacement elle pourra être traitée. Si la luxation n'est pas réduite et tolérée pendant plus de deux semaines, les tissus mous de l'articulation commencent à cicatriser spontanément, et une réduction sans chirurgie n'est alors plus possible.
Une luxation traumatique avec plaie ouverte au niveau de l'articulation touchée nécessite des connaissances spécifiques et une prise en charge médicale rapide. Une personne dont les vaisseaux sanguins sont endommagés lors d'une luxation doit être conduite aux urgences au plus vite. Si les soins ne sont pas prodigués à temps, une hémorragie interne et une infection sanguine sont possibles.
Quelles sont les luxations les plus courantes?
Les luxations traumatiques les plus fréquentes touchent les doigts et les orteils, la mâchoire inférieure, la hanche, l'avant-bras et l'épaule. Par exemple, la luxation de l'épaule représente 50 % de toutes les luxations subies par les patients.
Luxation de l'épaule
Lorsque les articulations de l'épaule sont blessées et se déplacent, une douleur aiguë se manifeste. Impossible de bouger l'épaule; une douleur intense la transperce immédiatement. Sa forme change immédiatement.
L'épaule, comparée à sa position normale, semble allongée, en retrait par rapport au tronc, dépassant de ses contours. La posture du patient change également. Il se penche davantage du côté blessé, ce qui lui permet de mieux supporter une douleur intense. Le patient saisit immédiatement le bras blessé, principalement l'avant-bras ou le coude.
Comment aider?
Vous devez accrocher la jambe douloureuse avec un foulard et vous rendre immédiatement aux urgences.
Luxation de l'avant-bras
Une luxation de l'avant-bras arrive en deuxième position après celle de l'épaule. Elle se reconnaît à une douleur intense au coude, parfois irradiant jusqu'aux doigts de la main blessée. L'avant-bras est indifférent aux mouvements, la douleur l'empêchant d'effectuer ces mouvements. Il pend comme un fouet, et on le saisit pour le soutenir. Le coude change non seulement de forme, mais aussi de couleur: il devient rouge, gonfle et devient œdémateux. Certes, la rougeur n'est pas systématique, mais le gonflement est inévitable.
Si une luxation traumatique de l'avant-bras s'accompagne d'une compression des vaisseaux au niveau du coude, la main et les doigts de la main blessée deviennent bleus ou pâles.
Les enfants de moins de 6-7 ans doivent être très prudents face aux luxations traumatiques de l'épaule et de l'avant-bras, car elles peuvent survenir très facilement. Si un enfant est secoué brusquement par le bras, habillé ou déshabillé sans précaution et brutalement, ses articulations instables peuvent être endommagées et se déplacer hors de leur position habituelle.
Aide en cas de luxation de l'avant-bras
Vous devez protéger le bras douloureux avec un foulard ou une écharpe, le suspendre et appeler immédiatement un médecin.
Luxation des doigts
Cette luxation traumatique provoque une vive douleur dans les doigts. Leur position est déformée, anormale, et le doigt commence à sortir brutalement de l'articulation. Le bouger à ce moment-là semble irréaliste: le doigt réagit par une douleur vive et lancinante. De toutes les luxations des doigts de la main, la plus fréquente est celle du pouce de la main droite.
PREMIERS SECOURS
En cas de luxation ouverte d'un doigt, il est nécessaire d'appliquer un pansement antimicrobien avant d'appeler une ambulance. En cas de luxation fermée (sans plaie au niveau de l'articulation endommagée), il est possible d'appeler immédiatement un médecin. S'il est impossible d'appeler un médecin pendant une longue période (par exemple, en l'absence de service d'urgences à proximité), la main blessée doit être suspendue à une écharpe ou un foulard. Avant cela, sans modifier la position du doigt déformé, il est nécessaire de fixer la main avec une épaisse couche de coton et un pansement. Le pansement ne doit pas être trop serré afin de ne pas endommager davantage l'articulation lors des secousses.
Luxation de la hanche
Il n'est pas si facile de se blesser. Pour se luxer la hanche, il faut un coup très violent ou une chute. Une luxation de la hanche s'accompagne de fortes douleurs au niveau de l'articulation pelvienne. Les mouvements sont limités, il est impossible de bouger la jambe blessée, sans parler de la marche.
Le signe externe le plus caractéristique d'une luxation de la hanche est la rotation du genou vers l'intérieur, en direction de la jambe saine. Il est extrêmement rare que le genou de la jambe blessée se tourne vers l'extérieur; la hanche luxée s'éloigne alors de la jambe saine.
La meilleure position pour un tel patient est de s'allonger sur le dos ou sur le côté (opposé à celui qui est blessé).
Particularités de la réaction du corps aux luxations
Lorsqu'une personne subit une luxation d'une partie du corps (épaule, poignet, hanche), elle peut présenter des symptômes associés. Dans une autre partie du corps, une fracture, une ecchymose ou une entorse peuvent survenir. Cette affection peut donc s'accompagner non seulement de douleurs localisées, mais aussi de saignements, de maux de tête, voire d'une perte de connaissance. Du sang peut couler du nez et des oreilles, des vomissements, des nausées, une faiblesse générale et des sueurs froides peuvent survenir.
La personne doit être allongée sur le côté sain jusqu'à l'arrivée des secours. Du froid peut être appliqué sur la zone blessée (glace sèche ou neige sèche). Vous pouvez également faire une compresse d'eau froide pour soulager la douleur et l'inflammation. Vous pouvez également appliquer du froid sur la tête, fixer le membre blessé avec un bandage et attendre l'arrivée du médecin.
Si vous vous rendez à l’hôpital à temps, une personne se remettra assez rapidement d’une luxation.