Articulations des os de la main

L'articulation médiocarpienne (art. mediocarpea) est formée par les surfaces articulaires des os de la première et de la deuxième rangée du poignet. C'est une articulation complexe, en forme de bloc. Son interligne articulaire est en forme de S. La capsule articulaire est fine, surtout à l'arrière, et s'insère le long des bords des surfaces articulaires. L'articulation médiocarpienne est fonctionnellement reliée à l'articulation radiocarpienne.

Les articulations intercarpiennes (artt. intercarpeae) sont légèrement mobiles et formées par les os carpiens adjacents. Les capsules articulaires sont fixées le long des bords des surfaces articulaires. Les cavités articulaires des articulations intercarpiennes communiquent avec la cavité de l'articulation médio-carpienne.

Les articulations médio-carpiennes et intercarpiennes sont renforcées par de nombreux ligaments. Le plus important est le ligament carpien radiaire (lig. carpii radiatum), un faisceau fibreux en éventail qui court sur la face palmaire, du capitatum aux os adjacents. Les os adjacents du poignet sont reliés par les ligaments intercarpiens palmaire et dorsal (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Certains os du poignet sont reliés par des ligaments intercarpiens interosseux intra-articulaires (ligg. intercarpalia interossea).

Les articulations intercarpiennes comprennent également l'articulation de l'os pisiforme (art. ossis pisiformis), formée par les os pisiforme et triquetral, et le renforcement des ligaments pisométacarpien (lig. pisometacarpale) et pisiforme-uné (lig. piso-hamatum). Ces ligaments prolongent le tendon du muscle fléchisseur ulnaire du carpe.

Les articulations carpométacarpiennes (art. carpometacarpeae) sont formées par les surfaces articulaires des os de la deuxième rangée du poignet et les bases des métacarpiens. Les articulations carpométacarpiennes (os métacarpiens II à V) sont plates et partagent un espace articulaire commun. Leur capsule articulaire est fine, fixée le long des bords des surfaces articulaires et fortement étirée. La cavité articulaire des articulations carpométacarpiennes communique généralement avec celles des articulations médio-carpiennes et intercarpiennes. La capsule est renforcée par les ligaments carpométacarpiens dorsaux et palmaires (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). La mobilité des articulations carpométacarpiennes des os métacarpiens II à V est minimale.

L'articulation carpométacarpienne du pouce (art. carpometacarpea pollicis) diffère des autres. Elle est formée par la surface articulaire en forme de selle de l'os polygonal (trapèze) et la base du premier métacarpien. L'articulation carpométacarpienne du pouce, isolée des autres articulations carpométacarpiennes, présente une grande mobilité. Autour de l'axe frontal, qui n'est pas strictement transversal (à angle droit par rapport au plan frontal), s'effectue l'opposition du pouce aux autres (oppositio). Le retour du pouce à sa position initiale est appelé repositio. Autour de l'axe sagittal, s'effectuent l'adduction et l'abduction du pouce par rapport au majeur. Le mouvement circulaire résulte de mouvements combinés par rapport aux axes frontal et sagittal.

Les articulations intercarpiennes (art. intermetacarpeae) sont formées par les surfaces latérales adjacentes des bases des métacarpiens II à V. Les articulations intercarpiennes et carpométacarpiennes partagent une capsule articulaire commune. Elles sont renforcées par des ligaments métacarpiens dorsaux et palmaires (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), ainsi que par des ligaments métacarpiens interosseux (ligg. metacarpea interossea). Ces ligaments sont intra-articulaires et relient les surfaces des métacarpiens en vis-à-vis.

Les articulations métacarpophalangiennes (artt. metacarpophalangeae) sont formées par les bases des phalanges proximales des doigts et les surfaces articulaires des têtes des métacarpiens. Les têtes articulaires sont arrondies, les cavités glénoïdes des phalanges sont ellipsoïdes. Les capsules articulaires sont libres, fixées le long des bords des surfaces articulaires et renforcées par des ligaments. Du côté palmaire, la capsule est épaissie par les ligaments palmaires (ligg. palmaria), et latéralement par les ligaments collatéraux (ligg. collateralia). Entre les têtes des métacarpiens II à V, les ligaments métacarpiens transverses profonds (ligg. metacarpea transversa profunda) passent transversalement.

Les mouvements des articulations métacarpophalangiennes s'effectuent autour de deux axes: frontal (flexion et extension) et sagittal (abduction du doigt d'un côté ou de l'autre).

Les articulations interphalangiennes (art. interphalangea) sont formées par les têtes et les bases des phalanges adjacentes de la main. Ce sont des articulations en forme de bloc. Les capsules articulaires sont libres et s'attachent aux bords des cartilages articulaires. Elles sont renforcées en avant et sur les côtés par les ligaments palmaires et collatéraux (ligg. collateralia).

De nombreuses articulations, appelées articulations du poignet par commodité en clinique, participent aux mouvements de la main par rapport à l'avant-bras.

Au niveau des articulations métacarpophalangiennes, les mouvements autour de deux axes sont possibles. Autour de l'axe frontal, la flexion et l'extension s'effectuent avec un volume total pouvant atteindre 90°. Par rapport à l'axe sagittal, l'abduction et l'adduction s'effectuent dans des limites limitées. Au niveau des articulations métacarpophalangiennes, les mouvements circulaires sont possibles. Au niveau des articulations interphalangiennes, les mouvements (flexion et extension) s'effectuent par rapport à l'axe frontal. Le volume total de flexion-extension dans ces articulations est d'environ 90°.

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