Diplocoques intracellulaires et extracellulaires dans le frottis

Les diplocoques présents dans un frottis peuvent être pathologiques, quelle que soit la localisation du processus. Leur identification indique une maladie ou un portage, même en l'absence de symptômes. Ces bactéries peuvent être responsables de diverses pathologies – méningite, pneumonie, processus gonococcique des organes génitaux – et, en fonction de ces pathologies, les stratégies diagnostiques et thérapeutiques diffèrent.

Morphologie des diplocoques

Les diplocoques sont des parasites appartenant à la famille des Lactobacteriaceae. Ils se caractérisent par une structure cellulaire ronde, composée de deux cellules jointes deux à deux. Ces cellules doubles sont toujours jointes, mais peuvent parfois former une petite chaîne. Selon le degré de coloration à l'examen, les parasites peuvent être Gram positifs ou Gram négatifs. Ces bactéries sont dites Gram négatives, ce qui signifie que le colorant violet n'est pas retenu (lors de la coloration de Gram) par ces organismes dans l'épaisseur de la cellule. Les bactéries qui retiennent ce colorant sont dites Gram positives. Neisseria spp., Moraxella catarrhalis et Acinetobacter spp. Streptococcus pneumoniae et Enterococcus spp.

Ces parasites menacent le développement d'infections graves des organes internes. Leur présence dans la flore normale de l'organisme n'est pas un indicateur normal.

Quelles sont les causes des diplocoques? Ces bactéries étant normalement absentes, elles n'apparaissent qu'à la suite d'une infection humaine. Par conséquent, la présence de diplocoques dans un frottis est généralement observée lorsqu'ils sont complètement absents. Leur présence indique que la personne est infectée, même en l'absence de manifestations cliniques.

Les agents pathogènes présents dans l'organisme peuvent se présenter à différents stades et sous différentes formes: à l'intérieur comme à l'extérieur de la cellule. La phase extracellulaire n'a pas d'effet pathogène ni de structure cellulaire, mais elle est nocive pour l'homme, car la cellule est un organisme parasitaire pathogène. Cette forme possède une membrane très dense, ce qui lui permet de s'adapter aux conditions extérieures. Elle ne peut être endommagée que par l'utilisation active de désinfectants ou de rayonnement laser.

Causes diplocoques dans le frottis

L'apparition de diplocoques dans un frottis est due au contact avec une personne infectée malade ou avec un porteur de l'infection asymptomatique. Ces pathologies sont donc considérées comme dangereuses, car elles se transmettent facilement d'une personne à l'autre. Les diplocoques présents dans un frottis nasal peuvent être mis en culture chez de nombreuses personnes, mais celles-ci peuvent ne jamais développer de pneumonie ou de méningite. Ces personnes sont alors qualifiées de porteurs ou de sources potentielles d'infection.

Cependant, toutes les personnes ne contractent pas ces maladies causées par les diplocoques. Les facteurs de risque incluent une diminution de l'activité du système immunitaire, la prise de médicaments suppresseurs, la présence d'infections concomitantes ou d'immunodéficiences. Par conséquent, les enfants et les personnes âgées sont plus susceptibles de développer des maladies en cas de contact avec les diplocoques.

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Pathogénèse

Comment les diplocoques se transmettent-ils? Tout dépend du type d'agent infectieux. Il existe différents types de ces agents pathogènes dans l'environnement, mais les plus dangereux se caractérisent par le risque potentiel de développer des réactions inflammatoires graves, potentiellement mortelles. Une fois dans l'organisme, ils ne causent pas beaucoup de dommages, mais ils peuvent provoquer des lésions infectieuses au niveau du cerveau (ou du cortex), des poumons (affectant l'ensemble du système respiratoire) et nuire aux systèmes reproducteur et urinaire. Par conséquent, les diplocoques se transmettent soit par voie aérienne, soit par contact.

Moraxella catarrhalis est un diplocoque commun chez l'homme. Immobile, il provoque divers types d'infections bactériennes des voies respiratoires, du système nerveux central, de l'oreille moyenne et des articulations. Cette bactérie appartient à la famille des Moraxellaceae, dans l'ordre des Pseudomonadales. Plus spécifiquement, les bronchites, les sinusites, les otites et les laryngites sont quelques-unes des affections causées par ces microbes. Ce micro-organisme est également associé à la bronchopneumonie. Les gros fumeurs et les personnes âgées doivent être particulièrement attentifs aux problèmes causés par Moraxella catarrhalis. Les bêta-lactamases produites par cet organisme le rendent résistant à la pénicilline. Ces bactéries sont également résistantes à la tétracycline, au triméthoprime, au sulfaméthoxazole et au triméthoprime. Certaines souches produisent une protéine qui confère une résistance au complément en empêchant la formation du complexe d'attaque membranaire. M. catarrhalis exprime également des protéines spécifiques de l'absorption du fer qui agissent comme récepteurs de la transferrine et de la lactoferrine. Il a été démontré que M. catarrhalis présente une adhésion cellulaire accrue et des réponses pro-inflammatoires au choc thermique (26 °C pendant 3 heures). Physiologiquement, cela peut survenir lors d'une exposition prolongée au froid, entraînant des symptômes de rhume.

Neisseria meningitidis est l'un des diplocoques Gram négatif les plus importants et est responsable de méningites. Le taux de mortalité dû à son infection est élevé. Les jeunes enfants (moins de 5 ans) sont plus exposés au risque d'infection par cette bactérie. Ces microbes s'attaquent exclusivement à l'homme, car ils peuvent s'approvisionner en fer (à partir de lactoferrine et de transferrine).

La membrane externe de ce microbe contient du lipooligosaccharide qui, sous sa forme chimique, agit comme une endotoxine, responsable du choc septique et de la fièvre. Dans certains cas, le lipooligosaccharide provoque également la destruction des globules rouges et une hémorragie. Les expectorations d'une personne atteinte peuvent être analysées en laboratoire pour confirmer la présence de cette bactérie.

Neisseria Gonorrhoeae est responsable de la gonorrhée, une infection sexuellement transmissible. Cette bactérie se déplace par saccades grâce à des organes locomoteurs appelés pili. En laboratoire, la bactérie peut se développer sur gélose chocolat. Dans le cas de la gonorrhée, des manifestations inflammatoires locales peuvent être observées, qui surviennent lorsque les cellules épithéliales des organes sont endommagées et que des leucocytes se forment. Tout cela s'accompagne de manifestations caractéristiques, pouvant aller jusqu'à l'apparition de complications. Il ne s'agit pas seulement d'une infection causée par ce microbe, mais d'autres problèmes de santé causés par ce diplocoque sont préoccupants. Les symptômes de son infection comprennent la pharyngite, la conjonctivite, l'urétrite, l'orchite et la prostatite. Neisseria gonorrhoeae s'est révélé résistant aux antibiotiques du groupe des pénicillines.

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Symptômes diplocoques dans le frottis

Les symptômes que provoquent les diplocoques lorsqu’ils infectent une personne dépendent de la maladie qu’ils provoquent, c’est-à-dire du type d’agent pathogène.

Moraxella catarrhalis est un diplocoque aérobie Gram négatif. Les différentes manifestations cliniques de cette infection dépendent du site d'infection et des affections sous-jacentes. La transmission se ferait probablement par contact direct avec de la salive contaminée et des gouttelettes aériennes. La localisation préférentielle du diplocoque détermine le lieu de développement du processus inflammatoire. Si la bactérie pénètre dans la cavité de l'oreille moyenne, une otite se développe; si elle descend vers les poumons, une pneumonie se développe.

Les premiers signes d'une otite moyenne causée par ce diplocoque comprennent une otoalgie (douleur intense à l'oreille), de la fièvre et une perte auditive. L'otite est une maladie très fréquente, surtout chez les enfants. Environ 70 % des enfants en souffrent au moins une fois durant leur enfance. Les symptômes se développent de manière aiguë et, avec l'augmentation de la température corporelle, les douleurs auriculaires s'intensifient, l'enfant est agité et l'inflammation peut aller jusqu'à la perforation du tympan.

Un patient atteint de sinusite présente généralement des maux de tête, des douleurs maxillaires ou frontales, de la fièvre et de la toux. Chez les jeunes enfants, on observe un écoulement nasal persistant (plus de deux semaines) et une toux, surtout nocturne.

Les symptômes d'une infection des voies respiratoires inférieures causée par ce diplocoque peuvent inclure: toux, expectorations abondantes, maux de tête et essoufflement. En tant qu'infection des voies respiratoires supérieures, les infections à Moraxella catarrhalis provoquent des symptômes similaires à ceux d'infections courantes telles que la pneumonie, les otites et la sinusite. Il est à noter que les symptômes qui persistent plus de 10 jours sont le plus souvent causés par des infections à Moraxella catarrhalis et nécessitent un traitement antibiotique.

La présence de diplocoques dans les expectorations ou les écoulements auriculaires d'un enfant permet de confirmer le diagnostic grâce à la détermination précise de l'agent causal. Le diagnostic de Moraxella Catarrhalis n'est pas posé individuellement de manière habituelle, mais comme une infection bactérienne générale. Si les antibiotiques habituels sont inefficaces, le médecin effectuera des tests spécifiques afin de déterminer l'antibiotique le plus efficace pour traiter ou atténuer les symptômes des infections à Moraxella Catarrhalis. La présence de diplocoques polymorphes dans un frottis d'expectoration peut être détectée en cas de pneumonie. Dans ce cas, l'agent causal peut être non pas un seul agent pathogène du genre Moraxella, mais également d'autres facteurs, comme le pneumocoque. Certains tests diagnostiques pour Moraxella Catarrhalis peuvent inclure, outre la culture d'expectorations, la recherche d'anticorps sériques dirigés contre l'agent causal, Moraxella Catarrhalis.

La présence de cocci et de diplocoques dans un frottis d'expectorations ou dans un écoulement de l'oreille peut être le signe de streptocoques, qui nécessitent un traitement complexe.

La méningite est une inflammation des membranes cérébrales pouvant entraîner un gonflement. Des processus pathologiques peuvent également se développer dans d'autres organes lorsque l'agent pathogène se propage par voie sanguine. Les symptômes peuvent être très visibles et évidents, ou asymptomatiques aux premiers stades. La méningite désigne toute maladie qui survient lorsque Neisseria meningitidis pénètre dans le sang, la moelle épinière et le cerveau. L'infection méningococcique se transmet par contact étroit avec une personne infectée. Une consultation médicale rapide est essentielle en cas de suspicion de méningite.

Lorsqu'une personne développe une méningite à méningocoques, la bactérie infecte les membranes protectrices qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière, provoquant un gonflement. Les symptômes de la méningite peuvent varier selon le type de maladie. Les premiers signes pathologiques peuvent être typiques d'une inflammation, comme de la fièvre, des maux de tête et une tension cervicale. D'autres symptômes apparaissent souvent, comme des nausées, des vomissements, une photophobie (les yeux sont plus sensibles à la lumière) et une altération de l'état mental (confusion). Les nouveau-nés et les enfants peuvent ne pas présenter ou avoir du mal à remarquer les symptômes classiques de fièvre, de maux de tête et de tension cervicale. Au contraire, les nourrissons peuvent être lents ou inactifs, irritables et vomir. Chez les jeunes enfants, les médecins peuvent également examiner leurs réflexes à la recherche de signes de méningite.

Lorsqu'une septicémie à méningocoque se développe, les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et se multiplient, endommageant les parois des vaisseaux sanguins. Cela provoque des saignements cutanés et organiques. Les symptômes peuvent inclure: fièvre, fatigue, vomissements, mains et pieds froids, douleurs intenses dans les muscles, les articulations, la poitrine ou l'abdomen. Aux stades avancés, une éruption cutanée violet foncé apparaît.

La méningococcie est très grave et peut être mortelle en quelques heures. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels. Le diagnostic peut être difficile car les signes et symptômes sont souvent similaires à ceux d'autres maladies. Si un médecin suspecte une méningococcie, le diagnostic repose sur l'analyse d'échantillons de sang ou de liquide céphalorachidien (liquide entourant la moelle épinière). Les médecins analysent ensuite ces échantillons pour détecter une éventuelle infection. La présence de diplocoques à Gram négatif dans un frottis confirme directement le diagnostic. Si la bactérie Neisseria meningitidis est détectée dans les échantillons, les techniciens de laboratoire peuvent la cultiver. La culture bactérienne en laboratoire permet aux médecins de déterminer le type spécifique de bactérie responsable de l'infection, ce qui les aide à choisir l'antibiotique le plus efficace.

La gonorrhée est une pathologie de l'appareil reproducteur qui se développe suite à une lésion due à un diplocoque. Chez la femme, les principaux symptômes de cette lésion sont des pertes vaginales plus ou moins importantes. Le symptôme le plus courant de la gonorrhée est un écoulement vaginal dû au développement d'une endocervicite, lorsque la bactérie se multiplie dans le col de l'utérus. Généralement, l'écoulement est peu abondant et purulent, mais de nombreuses patientes présentent des symptômes minimes, voire inexistants, de cervicite gonococcique. D'autres symptômes peuvent inclure des troubles urinaires, des saignements intermenstruels, une dyspareunie (rapports sexuels douloureux) et une légère douleur dans le bas-ventre. Si l'infection évolue vers une maladie inflammatoire pelvienne, les symptômes peuvent inclure une augmentation des pertes vaginales, de la fièvre, des frissons, des nausées et des vomissements (plus rares).

Chez l'homme, les principaux symptômes d'une infection à ce diplocoque comprennent le développement d'une urétrite. La principale manifestation de l'infection gonococcique chez l'homme est une sensation de chaleur caractéristique lors de la miction; après quelques jours, des pertes abondantes et verdâtres, parfois tachées de sang, apparaissent.

Les hommes et les femmes peuvent également présenter les manifestations classiques d' une infection gonococcique disséminée: il s'agit du syndrome arthrite-dermatite. Les douleurs articulaires ou tendineuses sont les symptômes les plus fréquents au stade précoce de l'infection. Le deuxième stade est caractérisé par une arthrite septique. Le genou est la localisation la plus fréquente de l'arthrite gonococcique purulente.

Les nouveau-nés qui développent une conjonctivite bilatérale (ophtalmie du nouveau-né) la contractent souvent d'une mère atteinte d'une infection gonococcique. Les symptômes de la conjonctivite gonococcique sont les suivants: douleur oculaire, rougeur et écoulement purulent.

La présence de diplocoques Gram positifs extracellulaires dans un frottis chez la femme lors d'un examen gynécologique de routine peut confirmer le diagnostic, car seuls les gonocoques présentent une telle structure à un tel emplacement. La présence de leucocytes et de diplocoques dans le frottis indique une endocervicite active, nécessitant un traitement.

La gonorrhée asymptomatique est plus fréquente chez les hommes; le diagnostic peut donc être confirmé par la détection de diplocoques polymorphes dans un prélèvement masculin. Si la bactérie est détectée, les deux partenaires doivent être testés. Les tests utilisés pour détecter une infection gonococcique systémique sont la réaction en chaîne par polymérase (PCR, également appelée amplification des acides nucléiques) afin d'identifier les gènes spécifiques de N. gonorrhoeae. Ces tests basés sur la PCR nécessitent un échantillon d'urine, un prélèvement urétral ou un prélèvement vaginal. La culture (culture de colonies de bactéries pour les isoler et les identifier) et la coloration de Gram (coloration des parois des cellules bactériennes pour en déterminer la morphologie) peuvent également être utilisées pour détecter la présence de N. gonorrhoeae dans des échantillons autres que l'urine. Toute personne dont le test de dépistage de la gonorrhée est positif doit être testée pour d'autres maladies sexuellement transmissibles, telles que la chlamydia, la syphilis et le virus de l'immunodéficience humaine.

Les diplocoques pendant la grossesse indiquent une gonorrhée, la pathologie doit donc être traitée avec des antibiotiques approuvés, car il existe un risque d'infection du fœtus si la femme tombe malade avant d'accoucher.

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Complications et conséquences

Les conséquences d'une infection antérieure causée par des diplocoques peuvent être très graves et dépendent du type d'agent pathogène et de la rapidité du traitement. Les complications d'une infection des voies respiratoires peuvent se traduire par une propagation de l'infection à d'autres organes. Les complications d'une infection à M. catarrhalis peuvent inclure: septicémie bactérienne, méningite, mastoïdite, perte auditive, formation d'un épanchement pleural, choc infectieux.

Même avec un traitement antibiotique, 10 à 15 personnes sur 100 infectées par une méningococcie décèdent. Les conséquences de la méningite peuvent inclure la surdité, des troubles du système nerveux ou des lésions cérébrales.

Les conséquences d’une infection gonococcique non traitée peuvent devenir un problème lors de la conception d’un enfant.

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Traitement diplocoques dans le frottis

Le traitement des infections à Moraxella catarrhalis nécessite des soins à domicile adaptés. Il existe des méthodes spécifiques pour améliorer le traitement de cette infection.

La fièvre est l'un des symptômes de l'infection à Moraxella catarrhalis. Si vous souffrez d'une fièvre supérieure à 38 degrés, vous devez prendre des médicaments comme l'ibuprofène ou le paracétamol.

Il est important d'aérer fréquemment la pièce, car Moraxella catarrhalis se transmet facilement par les sécrétions respiratoires; il est donc important d'être prudent et de maintenir la pièce propre. Les infections des sinus et la toux sont soulagées par un air humide.

Il est important de rappeler que fumer à la maison peut transmettre ou augmenter le risque d'infection à Moraxella catarrhalis si le fumeur en est atteint. Il est important de se laver soigneusement les mains et d'éviter toute contamination.

Une bonne alimentation est essentielle pour traiter une infection à Moraxella catarrhalis. Consommez des aliments frais et buvez beaucoup.

Le traitement médicamenteux consiste généralement à traiter les symptômes individuels de l'infection à Moraxella catarrhalis. Cependant, le traitement global de Moraxella catarrhalis repose sur une antibiothérapie. Ce pathogène nécessite des antibiotiques plus récents et plus puissants en raison de son taux élevé de résistance aux antibiotiques. Les antibiotiques les plus efficaces prescrits par les médecins pour traiter Moraxella catarrhalis sont les suivants:

1. Céphalosporines (dont Zinacef, Ceftriaxone).
2. Amoxicilline-clavulanate (préparations à base de pénicilline).
3. Azithromycine (préparations de macrolides).
4. Érythromycine (préparations de macrolides).
5. Clarithromycine (préparations de macrolides).
6. Triméthoprime-sulfaméthoxazole.
7. Fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine).

Étant donné que la méningite à N. meningitidis ne peut être distinguée des autres types de méningite dès son apparition, un traitement empirique par un antibiotique efficace pénétrant dans le SNC est utilisé. En attendant l'identification définitive du germe responsable, les adultes immunocompétents suspectés d'infection méningococcique reçoivent une céphalosporine de troisième génération et de la dexaméthasone. Un traitement de 7 jours par ceftriaxone ou pénicilline intraveineuse est suffisant en cas de méningite méningococcique non compliquée.

Une fois le diagnostic de méningite à méningocoque établi, des modifications appropriées peuvent être apportées. Actuellement, une céphalosporine de troisième génération (ceftriaxone ou céfotaxime) est le médicament de choix pour le traitement de la méningite et de la septicémie à méningocoque. La pénicilline G, l'ampicilline, le chloramphénicol, la fluoroquinolone et l'aztréonam sont des traitements alternatifs. L'utilisation de la dexaméthasone dans le traitement de la méningite bactérienne chez l'adulte reste controversée. Elle peut être utilisée chez l'enfant, en particulier chez les personnes atteintes d'une méningite à Haemophilus influenzae. Chez l'adulte chez qui l'on suspecte une méningite bactérienne, en particulier dans les cas à haut risque, un traitement d'appoint à la dexaméthasone peut être utile.

1. Le céfotaxime est un antibiotique utilisé pour traiter les infections diplococciques, quelle que soit leur localisation. La posologie est de 2 g 4 fois par jour, par perfusion intraveineuse. Le médicament peut être administré en association avec une cure de désintoxication. Les effets secondaires peuvent se manifester par des réactions anaphylactiques et des éruptions cutanées allergiques. Précautions: en cas d'allergie aux pénicillines, le médicament ne doit être utilisé qu'après un test.
2. La ceftriaxone 2 g est un médicament à large spectre, particulièrement efficace dans le traitement des infections diplococciques. La posologie est de 2 g par jour, trois ou quatre fois par jour. Le mode d'administration est intraveineux ou intramusculaire. Des effets secondaires peuvent être allergiques, ainsi que des maux de tête et des nausées.
3. La vancomycine est un antibiotique de réserve utilisé chez les personnes immunodéprimées ou âgées présentant un risque d'infection concomitante grave. La posologie est de 30 à 60 mg/kg par jour. L'administration peut être intramusculaire à faible dose ou intraveineuse. Les effets secondaires incluent des troubles allergiques, une déficience visuelle et une dysbactériose.
4. Les corticostéroïdes réduisent l'incidence des complications neurologiques chez les enfants et les adultes. En cas d'utilisation de corticostéroïdes, ils doivent être administrés avant ou après la première dose d'antibiotiques. La dexaméthasone est un médicament hormonal qui agit par action anti-inflammatoire. La posologie est de 0,15 mg/kg par administration, éventuellement répétée après 6 heures. Chez l'enfant, la posologie est de 4 jours. La voie d'administration peut être quelconque: intramusculaire, intraveineuse ou rectale. Les effets indésirables lors d'une utilisation à court terme sont rares.

Selon la gravité de l’infection, les personnes atteintes d’une maladie méningococcique peuvent avoir besoin d’autres traitements, notamment: une assistance respiratoire, des médicaments pour traiter l’hypotension artérielle, des soins des plaies pour les parties du corps présentant des lésions cutanées.

Comment traiter les diplocoques dans un frottis présentant des lésions génitales? Le traitement de l'inflammation gonococcique a ses propres caractéristiques. En raison de la résistance aux céphalosporines orales, un seul schéma thérapeutique est recommandé: une bithérapie à base de ceftriaxone et d'azithromycine. Le traitement par ceftriaxone et azithromycine doit être administré simultanément le même jour, de préférence simultanément et sous surveillance directe. L'association avec l'azithromycine est préférable à la doxycycline en raison d'un dosage plus pratique et probablement d'une meilleure observance du traitement par le patient.

L'infection gonococcique urogénitale, anorectale et pharyngée non compliquée a le schéma thérapeutique suivant: Ceftriaxone 250 mg par voie intramusculaire dose unique plus

Azithromycine 1 g une fois. La ceftriaxone est sûre et efficace chez la femme enceinte.

En cas d'infection gonococcique disséminée, il est important de rechercher une méningite et une endocardite. Une hospitalisation est recommandée en cas d'arthrite purulente ou d'autres complications.

Les recommandations pour le traitement de la méningite et de l'endocardite gonococciques sont d'utiliser 1 à 2 g de céftriaxone toutes les 12 à 24 heures, plus 1 g d'azithromycine pour une dose. Les tests de sensibilité aux antimicrobiens et la réponse clinique du patient au traitement empirique sont d'une importance capitale.

Les méthodes de traitement traditionnelles et l'homéopathie ne sont pas utilisées dans de tels cas, car il s'agit d'une infection très grave qui entraîne rapidement des complications si le traitement antibactérien est retardé.

Le traitement chirurgical est très rarement utilisé, uniquement lorsque des complications se forment sous la forme d'abcès qui doivent être coupés.

La prévention

La prévention de l'infection diplococcique ne peut être spécifique qu'au méningocoque. Pour prévenir une telle maladie, un vaccin contre cet agent pathogène est recommandé. Le pronostic de cette infection n'est positif qu'en cas de traitement rapide, car en l'absence de traitement, le taux de mortalité est élevé.

La prévention des infections gonococciques repose sur l'éducation, la prophylaxie mécanique ou chimique, ainsi que le diagnostic et le traitement précoces. Les préservatifs offrent une protection partielle, tandis que des antibiotiques efficaces administrés à doses thérapeutiques immédiatement avant ou peu après l'exposition peuvent favoriser l'infection. Les mesures préventives incluent également la notification des partenaires. Il convient de conseiller aux patients d'informer leurs partenaires sexuels de leur exposition et de les encourager à consulter un médecin. Si les patients ne souhaitent pas ou ne peuvent pas informer leurs partenaires, les services de santé locaux et régionaux peuvent être sollicités.

La prophylaxie chez les nouveau-nés de mères atteintes d'une infection gonococcique non traitée consiste en un traitement prophylactique par une dose unique de ceftriaxone (25-50 mg/kg sans dépasser 125 mg). Tous les nouveau-nés doivent recevoir une prophylaxie du syndrome ophtalmique par une solution aqueuse de nitrate d'argent (1 %) ou une pommade ophtalmique à l'érythromycine (0,5 %) dans les deux yeux.

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Diplocoques est un terme générique désignant des agents pathogènes pouvant provoquer différentes lésions selon leur localisation. La détection de bactéries nécessite un traitement même en l'absence de symptômes, car elles peuvent apparaître à un moment ou à un autre.

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