Bacilles et cocci dans le frottis: causes de l'apparition, normes

Les cocci présents dans un frottis peuvent être détectés pour diverses raisons. Ils peuvent être représentatifs de la microflore normale ou être des agents pathogènes de maladies infectieuses. La microflore humaine normale est un rapport qualitatif et quantitatif de populations microbiennes qui colonisent normalement les formes et systèmes individuels et non stériles du macroorganisme et participent activement au maintien de son homéostasie biochimique, métabolique et immunitaire, nécessaire au maintien de la santé.

Les biocénoses microbiennes normales sont des structures biologiques relativement stables qui restent extrêmement sensibles à de nombreux facteurs environnementaux internes et externes. Lorsque ces facteurs dépassent les capacités compensatoires de l'écosystème microbien, une modification pathologique de la composition et des fonctions de la microflore endogène se produit, sa symbiose avec le micro-organisme est détruite et une dysbiose de gravité variable se développe.

Les micro-organismes agissent comme des formes pathogènes en cas de perturbation de la microbiocénose normale. Cela survient le plus souvent dans un contexte de troubles hormonaux, d'affaiblissement de l'immunité et de maladies des organes internes. Le microbiote de divers biotopes est constitué de représentants de divers genres et familles de micro-organismes. Parmi eux, on trouve des formes en forme de bâtonnets et de bacilles, ainsi que des cocci.

Qu'est-ce que ça veut dire?

Les cocci désignent des bactéries de forme ronde. Ce groupe comprend une grande diversité d'espèces de micro-organismes et regroupe diverses unités taxonomiques: staphylocoques, streptocoques, entérocoques, peptocoques, etc. Ce sont des micro-organismes opportunistes, c'est-à-dire qu'ils ne provoquent généralement pas de maladies, mais assurent des fonctions protectrices de l'organisme. En pathologie, ils peuvent devenir pathogènes.

Dans la plupart des biotopes, il s'agit de représentants de la microflore indigène, c'est-à-dire permanente, dont la quantité fluctue entre 3 et 4 %. Dans certains biotopes, il s'agit de représentants de la microflore transitoire, c'est-à-dire temporaire, ou introduite accidentellement dans l'organisme. Sous l'effet de facteurs environnementaux externes et internes défavorables, une dysbactériose se développe, entraînant une forte augmentation de la microflore opportuniste, pouvant favoriser l'apparition de maladies.

La plupart d'entre eux sont détectables sur frottis grâce à leur forme et leur couleur uniques. Leur morphologie est très similaire: cellules sphériques et ovales. Ils peuvent être isolés, disposés en paires ou en courtes chaînes. Gram-positifs, ils ne forment pas de spores. La plupart sont des anaérobies facultatifs, des chimio-organotropes à métabolisme fermentaire. Ils fermentent divers glucides, principalement l'acide lactique. Ils se développent à une température comprise entre 10 et 45 °C et sont catalase-négatifs.

Norme de cocci dans le frottis

Les cocci sont isolés de tous les biotopes en quantités variables, dans absolument tous les frottis, dans 100 % des cas. Leur quantité varie selon le biotope. Ainsi, dans la microflore de la cavité gastrique et intestinale, on trouve entre 10 ⁸ et 10 ¹² UFC/ml; dans la cavité buccale, on n'en trouve pas plus de 10 ⁸ UFC/ml. La microflore vaginale ne devrait normalement pas dépasser 10 ³ -10 ^{4 UFC/ml. Dans la microflore des voies respiratoires, on ne trouve normalement pas plus de 102} -10 ³ UFC/ml. La microflore devrait être totalement absente des liquides biologiques tels que l'urine, le sang, le liquide céphalorachidien et le liquide lacrymal, qui devraient normalement être stériles.

Frottis pour les infections

En cas de suspicion d'infection bactérienne, un frottis est réalisé pour des analyses bactériologiques complémentaires. Le prélèvement est effectué par un technicien de laboratoire. Le matériel à analyser dépend de la maladie et de la localisation du processus pathologique. Le technicien de laboratoire prélève l'échantillon dans des récipients stériles, en respectant toutes les règles d'asepsie. Le matériel est ensuite livré au laboratoire dans les meilleurs délais pour les analyses.

Tout d'abord, l'ensemencement primaire du matériel étudié est réalisé sur des milieux nutritifs artificiels. Des milieux universels sont utilisés. L'incubation est ensuite réalisée dans des conditions optimales (thermostatisé) pendant 3 à 5 jours. Les boîtes de Petri sont contrôlées quotidiennement et la croissance de la microflore est enregistrée.

Une fois la croissance des colonies détectée, lorsqu'elles atteignent une taille suffisante, les colonies les plus grandes et les plus spécifiques sont réensemencées. Après réensemencement, un ensemencement séparé est effectué dans des tubes à essai contenant de la gélose inclinée. Cela permet d'isoler une culture pure du pathogène. L'incubation est maintenue dans un thermostat pendant 3 à 5 jours supplémentaires. Une fois la culture développée, l'espèce et le genre du pathogène sont identifiés, et ses principales caractéristiques sont déterminées. Cette analyse est réalisée à l'aide de tests biochimiques, immunologiques et sérologiques. À l'issue de cette étude, une conclusion est émise indiquant les espèces pathogènes et leur indicateur quantitatif.

Est-ce que ça fait mal quand on fait un frottis?

Le frottis est totalement indolore, car aucune intervention invasive n'est pratiquée et l'intégrité de la peau et des muqueuses n'est altérée. Pour réaliser un frottis, il suffit de passer un coton-tige spécial ou un autre instrument préparé à l'avance sur la muqueuse et d'en prélever le contenu. Le frottis est ensuite rapidement placé dans un tube à essai stérile contenant une solution saline ou un milieu de culture primaire.

Malgré la relative simplicité de l'étude, le prélèvement d'un frottis est complexe et seul un spécialiste qualifié peut le réaliser. Le maintien de la stérilité est une condition impérative. Il est également nécessaire de procéder le plus rapidement et le plus soigneusement possible afin de ne pas endommager la muqueuse humaine ni le matériel biologique obtenu. Il est essentiel de respecter toutes les nuances et tous les détails, car ils ont une influence majeure sur le résultat. Il est important de rappeler que la microflore est extrêmement sensible à diverses influences extérieures; il est donc impératif de respecter scrupuleusement les règles de transport, de stockage et de recherche.

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Raisons de l'apparition de cocci dans un frottis

Il n'est pas tout à fait exact d'évoquer les causes de l'apparition de cocci dans un frottis. En effet, ces derniers sont représentatifs de la microflore normale et leur isolement dans un frottis est donc normal, systématiquement observé dans 100 % des cas. Il est pertinent de parler d'un taux élevé de cocci dans un frottis lorsque leurs indicateurs quantitatifs dépassent largement la norme.

De nombreuses causes peuvent être à l'origine d'une perturbation du statut microbien d'une personne. En particulier, l'étiologie de la dysbiose primaire est associée à la détérioration de la santé reproductive des femmes et des hommes, à l'alimentation artificielle des nourrissons et à l'utilisation irrationnelle de médicaments en néonatalogie. Il s'agit du stade primaire, initialement défini et à partir duquel se forment d'autres troubles microécologiques.

L'influence des facteurs environnementaux défavorables sur l'état des écosystèmes microbiens est cruciale. La pollution d'origine humaine, qui s'accompagne d'une toxicité accrue de l'air, des eaux naturelles et des produits alimentaires, a un effet extrêmement négatif sur la microflore. C'est particulièrement vrai pour les poisons industriels, les pesticides, les métaux lourds et autres composés chimiques qui, lorsqu'ils pénètrent dans l'organisme humain par l'intermédiaire des aliments, de l'air et de l'eau, peuvent provoquer des troubles microécologiques.

Les substances toxiques qui pénètrent dans l'organisme avec l'air pollué pénètrent dans l'environnement interne principalement par les poumons. De là, les molécules d'air pollué sont facilement transportées dans tout l'organisme par le sang. Le fonctionnement normal de l'organisme implique le maintien obligatoire de l'homéostasie de tout l'organisme, et les muqueuses et la peau jouent un rôle crucial à cet égard, car elles réagissent directement ou indirectement avec l'environnement interne.

Les défenses de l'organisme sont directement liées à l'état de ces barrières et à celui de sa microflore. L'environnement extérieur modifiant extrêmement rapidement les conditions d'existence des micro-organismes, le microbiote lui-même, mais aussi le système immunitaire, réagissent. Il en résulte une évolution rapide des micro-organismes vers une adaptation aux conditions environnementales changeantes, ainsi que divers dysfonctionnements du système immunitaire.

Les facteurs importants d’origine exogène sont les conditions de vie sanitaires et hygiéniques défavorables et les changements climatiques et géographiques.

Parmi les facteurs endogènes, les changements liés à l'âge, l'antibiothérapie et la chimiothérapie ont l'impact le plus négatif. Les médicaments hormonaux, les cytostatiques et les expectorants ont l'impact le plus défavorable.

Cocci dans un frottis nasal

Les micro-organismes pénètrent principalement dans les voies respiratoires supérieures avec la poussière et sont en suspension dans ses particules. Ils se fixent principalement sur l'épithélium cilié des fosses nasales, premier mécanisme de défense contre l'infection. Normalement, ils sont excrétés par les mouvements des villosités de l'épithélium.

Une partie de la microflore est retenue par les microvillosités et excrétée, tandis que l'autre partie meurt sous l'action du mucus sécrété (lysozyme), ce qui lui confère une forte résistance à la colonisation. Grâce à ces propriétés, la muqueuse de la trachée, des bronches et des alvéoles reste généralement stérile. Des micro-organismes tels que les streptocoques, les lactobacilles et les bactéries corynéformes sont présents dans la cavité nasale. Les bactéroïdes, les peptocoques, les peptostreptocoques, les staphylocoques et d'autres micro-organismes sont présents en plus faible quantité.

Cocci dans un frottis urétral

La microflore du tractus urogénital masculin est principalement constituée d'une flore anaérobie, composée principalement de bifidobactéries, de lactobacilles et de bactéries propioniques. Les clostridies et les bactéroïdes sont présents en quantités bien plus faibles.

La microflore anaérobie et anaérobie facultative est principalement représentée par des formes cocciques de micro-organismes, telles que les peptocoques, les peptostreptocoques, les staphylocoques et les streptocoques. Elles constituent la base de la microflore facultative; en pourcentage, leur nombre ne dépasse pas 3 à 4 %. Ce sont des formes opportunistes qui, dans des conditions défavorables, peuvent coloniser les muqueuses et provoquer diverses maladies de l'appareil génito-urinaire.

Cocci dans un frottis vaginal

La biocénose vaginale joue un rôle crucial, car elle détermine non seulement l'état microécologique de la mère, mais constitue également la base de la microbiocénose primaire du nouveau-né. La perturbation de la microflore normale des organes génitaux féminins entraîne principalement une augmentation du nombre de troubles microbiotiques dans la population générale.

La biocénose vaginale normale d'une femme est très spécifique. Elle est d'une importance vitale, car elle assure un large éventail de fonctions protectrices, métaboliques et régulatrices de l'organisme. La composition et les propriétés de la microbiocénose vaginale sont en équilibre dynamique avec les caractéristiques biologiques générales de l'organisme féminin et sont déterminées par de nombreux facteurs internes. Tout d'abord, la microflore vaginale dépend du contexte hormonal, car il détermine la composition des espèces de micro-organismes et la prédominance de tel ou tel type de micro-organisme.

Le vagin féminin présente un environnement acide, car il contient une grande quantité d'acide lactique, présent en quantité significative en raison de la forte activité des œstrogènes. Cet environnement acide empêche la colonisation du biotope par des micro-organismes acido-sensibles. Les bactéries lactiques représentent environ 97 % du microbiote vaginal. Ce sont elles qui maintiennent la résistance à la colonisation de la muqueuse vaginale, empêchant ainsi le développement de microflore pathogène dans l'organisme.

Après les bactéries lactiques, les bifidobactéries et les propionibactéries sont des indicateurs quantitatifs. Leurs indicateurs quantitatifs varient de 10 ⁴ à 10 ⁷ UFC/ml.

Ainsi, ces trois groupes de micro-organismes forment la microflore principale, ou indigène, essentielle et physiologique pour la femme. C'est elle qui détermine les mécanismes de protection, stimule l'immunité locale et protège contre les formes pathogènes de la maladie, notamment les infections fongiques.

Parallèlement, les sécrétions vaginales contiennent normalement toujours une microflore obligatoire, constituée de micro-organismes opportunistes. Les cocci prédominent dans ce groupe. Leur nombre ne doit normalement pas dépasser 10 ³ UFC/ml. Si leur nombre dépasse ces indicateurs, une maladie infectieuse d'origine bactérienne peut se développer.

Selon le type de cocci prédominant dans le frottis, une pathologie particulière se développe. Par exemple, la prédominance des peptostreptocoques entraîne des avortements septiques, des abcès tubo-ovariens, une endométrite et des complications infectieuses postopératoires. La prédominance des staphylocoques peut entraîner une vaginose bactérienne, une septicémie, des infections urogénitales de localisations diverses et un syndrome de choc toxique. Le développement d'entérocoques et de streptocoques peut entraîner une septicémie, une péritonite, une pyélonéphrite, une cystite, une urétrite, une salpingite, des complications postopératoires, une chorioamnionite et une naissance prématurée.

Facteurs de risque

Le groupe à risque comprend les personnes dont l'immunité est affaiblie, suite à des maladies infectieuses, virales ou somatiques récentes, à des opérations lourdes ou à une transplantation d'organe. L'antibiothérapie, la chimiothérapie, les traitements hormonaux et les cytostatiques ont également un effet négatif sur la microflore. Le développement d'une infection coccique peut être observé en période postopératoire et post-partum, car l'organisme est affaibli. L'infection nosocomiale est présente dans presque toutes les maternités et services chirurgicaux. Pour la même raison, les nouveau-nés, dont le système immunitaire n'est pas encore développé, sont également à risque.

Le groupe à risque comprend également les personnes qui, de par leurs fonctions professionnelles, sont constamment en contact avec du matériel biologique et des cultures cellulaires. Il peut s'agir de techniciens de laboratoire examinant des échantillons humains, de chercheurs, de microbiologistes, de bactériologistes et de mycologues, dont le travail est inévitablement associé à du matériel biologique et à des micro-organismes.

Symptômes

Les symptômes peuvent être variés et dépendent principalement de la localisation du processus infectieux. Si la microflore du tractus gastro-intestinal est perturbée et qu'une forte concentration de cocci est détectée dans le frottis, la personne ressentira des nausées et des troubles des selles. Des vomissements, des douleurs abdominales, des ballonnements et des brûlures d'estomac peuvent apparaître. Un processus inflammatoire se développe ensuite.

Si les cocci prédominent dans les voies respiratoires, une congestion nasale, un écoulement nasal et des maux de gorge apparaissent. Des douleurs et un gonflement de la gorge apparaissent, et un processus inflammatoire se développe. Si le traitement est insuffisant ou si l'immunité est affaiblie, l'infection peut progresser. Elle peut se propager par voie descendante, provoquant une inflammation des bronches et des poumons.

Si un grand nombre de cocci est détecté lors d'un frottis urogénital, une urétrite et une vaginite se développent principalement. Des pertes génitales blanches ou troubles apparaissent, accompagnées de démangeaisons et d'une odeur désagréable. Plus tard, des douleurs au niveau du périnée et du rectum peuvent apparaître.

Bien avant que le niveau de microflore opportuniste n'atteigne un seuil critique et qu'une maladie bactérienne ne se déclare, des précurseurs, ou premiers signes, apparaissent dans l'organisme. Leur manifestation est déterminée par la croissance progressive de la microflore, l'augmentation du titre d'anticorps en réponse à une infection bactérienne.

Ainsi, l'augmentation du nombre de cocci dans l'organisme peut être prédite par l'apparition d'un rythme cardiaque rapide, d'un léger essoufflement et de frissons. La température peut augmenter sans raison. Le plus souvent, elle ne dépasse pas 37,2 °C, sans pathologie associée. La personne ressent une fatigue accrue, une diminution de l'endurance et des performances, ainsi qu'une faiblesse. Très souvent, la faiblesse s'accompagne de tremblements des membres et d'une transpiration accrue.

Cocci isolé dans le frottis

Habituellement, la présence de cocci isolés dans un frottis indique une dysbactériose, caractérisée par le développement d'autres formes de micro-organismes et le déplacement de formes moins compétitives. C'est ainsi que le nombre de cocci diminue dans un frottis. Des cocci isolés peuvent également être trouvés dans des liquides normalement stériles.

La présence de cocci isolés dans des liquides stériles est un signe extrêmement alarmant et indique le développement d'une bactériémie, où l'infection, à partir du foyer inflammatoire, pénètre dans d'autres liquides, comme le sang et l'urine. Une telle pathologie nécessite un traitement urgent, car les bactéries commencent à se multiplier activement. Le stade suivant est le développement d'une septicémie, où une forte concentration bactérienne est détectée dans les liquides stériles, provoquant une septicémie et une propagation de l'infection dans tout l'organisme. Le développement d'une intoxication aux endotoxines, produites dans ce cas, constitue un problème majeur. Sans mesures urgentes, cette pathologie est mortelle.

Cocci dans le frottis en quantité modérée

En réalité, en bactériologie, il n'existe pas de « quantité modérée ». Les études en laboratoire sont rigoureuses et tous les indicateurs doivent avoir une expression quantitative claire. Classiquement, une quantité modérée peut être considérée comme étant de 10 ⁴ à 10 ⁶ UFC/ml de cocci, à laquelle les indicateurs dépassent déjà significativement la norme, sans toutefois constituer un indicateur critique permettant le développement d'une infection bactérienne. Cet indicateur peut être caractérisé comme un niveau critique, une limite au-delà de laquelle on observe une pathologie absolue.

De nombreux cocci dans le frottis

Bien entendu, les résultats du test n'indiqueront pas « beaucoup » de cocci. Ce concept est très conditionnel, car le seul indicateur fiable est une caractéristique numérique exprimée en UFC/ml, c'est-à-dire le nombre d'unités formant colonie de bactéries dans 1 millilitre de la suspension étudiée. Classiquement, un nombre élevé peut être considéré comme un indicateur supérieur à 10 5-10 ^6UFC /ml, ce qui indique le développement d'une maladie d'origine bactérienne. Cet indicateur varie en fonction du biotope et du type de micro-organisme. Dans certains biotopes, la norme est de 10 9-10 ^10.C'est le cas, par exemple, des peptostreptocoques, présents en quantités importantes dans la microflore intestinale d'une personne en bonne santé.

Cocci et augmentation des leucocytes dans le frottis

Le nombre de leucocytes augmente fortement en présence d'un processus inflammatoire. Toute inflammation entraîne généralement une perturbation de la microflore. Le nombre de bactéries opportunistes (cocci) dépasse largement la normale. Ces deux processus sont interconnectés et interdépendants. L'inflammation provoque une croissance accrue de la microflore bactérienne, principalement opportuniste et pathogène. De plus, une forte concentration de bactéries peut entraîner un processus inflammatoire.

Cocci et cellules indicatrices dans le frottis

Les cellules clés sont les principaux éléments figurés du sang, présents dans le plasma sanguin. Dans le frottis, on retrouve le plus souvent des cocci et des leucocytes, ce qui indique le développement d'un processus inflammatoire purulent-inflammatoire. La présence d'érythrocytes dans le frottis indique des saignements, le développement d'une anémie et de maladies sanguines, notamment le cancer. Les plaquettes sont rares dans le frottis, mais elles peuvent indiquer le développement d'un processus inflammatoire des vaisseaux, de la microcirculation et une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires.

Types de cocci dans un frottis

Un frottis peut contenir une grande variété de micro-organismes. Ainsi, bien que les cocci soient des formes opportunistes de micro-organismes, dont le pourcentage ne dépasse pas 3 à 4 %, leur diversité spécifique est très importante, avec plus de 28 espèces dans chaque biotope. Examinons les principaux représentants, présents dans tous les biotopes et universels.

Les peptostreptocoques sont des formes strictement anaérobies de micro-organismes à Gram positif, souvent présentes en très fortes concentrations dans l'organisme d'un adulte en bonne santé. Ils sont pratiquement absents des biotopes des nourrissons allaités. Ils sont souvent isolés de sources d'infection telles que la septicémie, l'ostéomyélite, l'arthrite purulente, l'appendicite, la gingivite, la parodontose et d'autres maladies. Ils fermentent les glucides pour former une large gamme d'acides et de gaz.

Les peptocoques sont de petites cellules sphériques dont le diamètre ne dépasse pas 1,2 µm. Elles sont disposées en paires, en tétrades, en groupes ou en courtes chaînes, Gram positives, immobiles et non sporulées.

Ce sont des chimio-organotrophes à métabolisme fermentaire, nécessitant des milieux nutritifs enrichis. Ils ne fermentent pas les glucides, mais décomposent la peptone pour former de l'hydrogène. La concentration de peptocoques dans les biotopes humains en conditions physiologiques normales est négligeable. Avec l'augmentation de la population, les peptocoques constituent un facteur étiologique du développement des processus infectieux et inflammatoires.

Les entérocoques sont les principaux représentants du biotope du côlon. Morphologiquement, tous les représentants du genre sont très similaires. Les cellules sont ovales ou sphériques. Ce sont tous des anaérobies facultatifs, chimio-organotrophes, avec un métabolisme de type fermentation. Ils fermentent divers glucides, formant principalement de l'acide lactique. Catalase-négatifs, ils se développent à des températures comprises entre 10 et 45 degrés. Ils se distinguent des streptocoques par leur forte résistance à la bile et au chlorure de sodium.

Les caractéristiques différentielles qui permettent de les distinguer des autres cocci, ainsi que des streptocoques, sont la capacité de se reproduire à des températures de 10 à 45 degrés, la résistance à des concentrations élevées de chlorure de sodium, la résistance à la pénicilline et à un environnement acide.

Jusqu'à récemment, les entérocoques étaient considérés exclusivement comme des symbiotes de l'intestin humain, mais leur rôle étiologique dans le développement de pathologies infectieuses est aujourd'hui établi. De plus, ils sont des hôtes permanents d'autres biotopes, tels que la cavité buccale, le vagin et l'urètre. Ils se distinguent par une forte résistance aux antibiotiques, qui tend à une croissance constante et régulière.

Cocci Gram positif dans le frottis

Les cocci à Gram positif sont des micro-organismes ronds ou sphériques qui donnent un résultat positif lorsqu'ils sont colorés selon la méthode de Gram. Ce sont des représentants normaux de la microflore, mais dans des conditions défavorables, ils peuvent devenir des agents pathogènes de nombreuses maladies infectieuses.

Le plus souvent, elles provoquent des maladies du foie, des reins, du sang, de la cavité abdominale et des organes génitaux, des tissus mous et des muqueuses. Elles provoquent des complications postopératoires, des infections post-partum, des maladies purulentes-inflammatoires et septiques chez les nouveau-nés. Ce sont des infections nosocomiales dangereuses, dont la résistance ne cesse de progresser.

Les micro-organismes à Gram positif sont bien adaptés à la vie dans divers biotopes du corps humain et présentent un large éventail de facteurs agressifs, ce qui leur permet, sous certaines conditions, de migrer vers l'environnement externe de l'organisme, provoquant des maladies infectieuses et inflammatoires, ainsi que, chez les personnes immunodéprimées, des bactériémies, des sepsis et des septicopyémies. On sait que dans 21 % des cas, ils sont à l'origine d'infections néonatales, dont près de la moitié sont mortelles. Dans 5 à 10 % des cas, ils sont à l'origine de maladies gynécologiques.

Il est connu que, sous l'influence de certains antibiotiques, de nombreux micro-organismes Gram positifs peuvent renforcer leur capacité naturelle à inhiber la phagocytose et à se protéger des immunoglobulines. De plus, les cellules cocci à Gram positif peuvent se transformer en formes L résistantes, ce qui leur permet de persister longtemps dans l'organisme humain.

De nombreuses études ont montré que la plupart des troubles microécologiques s'accompagnent d'une augmentation de la microflore à Gram positif. Ces modifications sont particulièrement dangereuses pour les nouveau-nés, car le risque de développer des microbiocénoses défectueuses, des biofilms, des associations avec une prédominance de microflore opportuniste et des altérations fonctionnelles augmente considérablement. Chez les nouveau-nés, ces affections se caractérisent par une évolution rapide et conduisent rapidement à une bactériémie et à un sepsis.

Dans 35 % des cas, la bactériémie néonatale est mortelle. Compte tenu du nombre croissant de données sur le rôle des cocci à Gram positif en tant que pathogènes nosocomiaux dangereux, avec une résistance croissante aux médicaments, le potentiel agressif de ces micro-organismes ne peut être sous-estimé. Parmi les représentants de la flore à Gram positif, les plus dangereux sont Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa et Enterococcus faecalis.

Le risque élevé d'infection est associé à une résistance accrue des micro-organismes aux médicaments. La mutation rapide contribue à l'acquisition accélérée d'une résistance artificielle, qui complète la résistance naturelle. Des facteurs de virulence tels que la synthèse des cytolysines sont tout aussi dangereux. Le mécanisme de protection contre le système immunitaire de l'hôte est très important du point de vue génétique des micro-organismes. La capacité de protection contre la phagocytose et la destruction par les neutrophiles, ainsi que l'effet cytotoxique sur les neutrophiles polymorphes et les macrophages, ont été décrits.

Ils sont capables de se protéger de l'action de l'oxygène moléculaire et du peroxyde en synthétisant certaines enzymes. Grâce à ces propriétés, ils peuvent persister assez longtemps dans la lésion. Leur renforcement est dû à la présence d'un mécanisme d'obtention, d'accumulation et de transmission d'éléments extrachromosomiques.

Ainsi, un excès de microflore à Gram positif dans le frottis, supérieur aux normes physiologiques, indique le développement d'une dysbactériose, une affection dangereuse nécessitant un traitement. Les probiotiques sont les médicaments les plus efficaces.

Cocci à Gram négatif dans le frottis

Les micro-organismes à Gram négatif sont principalement des représentants aérobies ou anaérobies facultatifs de la microflore intestinale normale. On les retrouve également dans d'autres biotopes. Certains représentants sont capables de synthétiser des vitamines, notamment des groupes B et K, des substances antibactériennes et des acides gras. Cependant, avec la diminution de la population et l'affaiblissement des propriétés protectrices des micro-organismes obligatoires, leur nombre augmente fortement, entraînant l'apparition de nombreux phénomènes pathologiques.

Les micro-organismes sont ronds et de petite taille. Nombre d'entre eux se déplacent grâce à des flagelles péritriches. Leur activité enzymatique est très variée. Ils sont capables de fermenter de grandes quantités d'alcools pour former du pyruvate, qui est ensuite converti en acides.

L'une des complications les plus dangereuses causées par la flore à Gram négatif est la capacité de ces micro-organismes à migrer, qui s'accompagne d'une infection des organes parenchymateux avec le développement de nombreuses infections extra-intestinales, telles que la septicémie, la méningite, la pyélonéphrite, la péritonite et autres.

Il convient de noter que les complications infectieuses causées par les bactéries Gram négatives constituent l'un des problèmes les plus graves aujourd'hui. Cela s'accompagne généralement d'une diminution de la résistance à la colonisation du macroorganisme due à une diminution de la concentration des représentants obligatoires de la microflore et à une insuffisance du système immunitaire. Dans ces conditions, le niveau de la population aérobie de la biocénose et ses propriétés agressives augmentent généralement, ce qui permet à cette microflore de franchir la barrière de la couche préépithéliale et de favoriser la translocation de ses cellules dans l'environnement interne de l'organisme. Ce processus est observé lors d'une antibiothérapie massive et d'une chimiothérapie, qui suppriment la flore indigène et favorisent la prolifération sélective de bactéries hautement résistantes aux médicaments.

Champignons et cocci dans le frottis

Toute croissance de la microflore fongique se produit dans un contexte de dysbactériose, qui s'accompagne inévitablement d'une augmentation de la microflore bactérienne. On observe tout d'abord une croissance active des cocci.

Parmi les champignons présents dans le corps humain, les plus courants sont Candida albicans et Candida tropicales. Le principal biotope est l'intestin. Chez une personne en bonne santé, on ne détecte pas plus de 104 UFC/ml. Une augmentation de la concentration de champignons, notamment chez les personnes immunodéprimées, peut s'accompagner du développement de mycoses.

Candida est très répandu dans l'environnement. Des cellules viables de ces micro-organismes peuvent être trouvées dans le sol, l'eau potable, les aliments, la peau et les muqueuses humaines. Le contact humain constant avec des représentants du genre Candida est donc inévitable, mais l'issue de ce contact varie d'un individu à l'autre et dépend de l'état du système de résistance à la colonisation de l'organisme.

Ces dernières années, les mycoses causées par une prolifération excessive de Candida dans les biotopes sont devenues un problème clinique grave. Les candidoses oropharyngées et vaginales, intestinales, buccales et pulmonaires sont de plus en plus répandues. L'augmentation des cas de candidose viscérale, qui touche les poumons, les intestins, le foie, le pancréas et d'autres organes, est un problème majeur, conduisant au développement d'une septicémie candidosique souvent fatale.

Les actinomycètes sont également fréquemment retrouvés dans les frottis. Ces champignons sont très répandus dans la nature et pénètrent donc régulièrement dans le tube digestif humain. Certains se sont adaptés à certains biotopes au cours de la phylogénèse et de l'ontogenèse. Les actinomycètes sont particulièrement souvent isolés de la cavité buccale.

En termes de niveau d'organisation, elles occupent une position intermédiaire entre les bactéries et les champignons. Morphologiquement, elles sont extrêmement polymorphes. Les cellules sont des bâtonnets droits, légèrement courbés, filaments de seigle, fortement ramifiés. Elles forment souvent des amas. Elles ressemblent à bien des égards aux bactéries propioniques. Elles sont Gram positives, immobiles, asporogènes, aérobies facultatives ou obligatoires, et présentent une sensibilité acide variable.

Ils se distinguent par leur faible exigence en matière de composition environnementale grâce à leurs capacités biosynthétiques élevées. Leur activité enzymatique est très diversifiée. Parmi ces micro-organismes, on trouve des formes saccharolytiques qui fermentent une large gamme de glucides par diverses voies de métabolisme anaérobie et leurs combinaisons. On sait que parmi les actinomycètes, on trouve des superproducteurs d'antibiotiques, utilisés avec succès en microbiologie industrielle.

Malgré les propriétés bénéfiques de nombreux actinomycètes, une augmentation de leur concentration dans les biotopes humains doit être considérée comme une modification pathologique de la composition du microbiote, car les actinomycètes, en particulier leurs groupes anaérobies obligatoires, présentent un nombre important de formes pathogènes. Le danger d'une augmentation pathologique des populations d'actinomycètes dans les biotopes humains réside dans la forte viabilité de ces organismes, comparable à la résistance des agents pathogènes porteurs de spores aux changements défavorables des conditions environnementales.

Cocci polymorphes dans le frottis

Presque tous les cocci présentent un polymorphisme, c'est-à-dire la capacité de changer de forme pour s'adapter à leurs conditions de vie. Leur forme varie généralement de ronde à sphérique. Certains peuvent se combiner en complexes, formant des diplocoques, des chaînes, des filaments, voire des amas.

Bâtonnets et coques dans un frottis

Le frottis peut contenir des cocci, dont le nombre augmente fortement avec le développement du processus inflammatoire, dans un contexte de diminution de l'immunité. Ils sont de forme ronde ou ovale. Normalement, ils représentent la microflore normale, mais en pathologie, ils sont responsables de diverses maladies infectieuses.

L'augmentation du nombre de cocci s'accompagne souvent d'une augmentation d'autres flores opportunistes, notamment les bâtonnets. Ces formes de micro-organismes doivent leur nom à leur apparence de bâtonnets. Leur taille, leur densité et leur couleur varient. Un représentant typique des formes en forme de bâtonnets est le bacille intestinal Escherichia coli. Les représentants du genre Bacillus sont également inclus. Normalement présents dans le gros intestin, ils font partie de la microflore normale. Ce sont des formes anaérobies facultatives.

Dans le traitement et le diagnostic de la dysbactériose intestinale, le rôle principal est de déterminer les indicateurs quantitatifs et qualitatifs d'E. coli. Normalement, il stimule l'immunité, normalise le péristaltisme et la motilité intestinale, normalise les processus digestifs, améliore l'absorption et l'assimilation des nutriments, et synthétise des hormones et d'autres principes actifs.

Les bâtonnets sont généralement mobiles, se déplacent grâce à des flagelles péritriches et sont marqués négativement par Gram. Ils sont situés séparément ou par paires. Leur activité enzymatique est très variée.

Si la concentration dépasse le niveau autorisé, des maladies infectieuses se développent: affections des organes externes et internes, des reins, du foie et de la rate. En cas de lésions ou d'infections massives, des processus infectieux graves sont possibles, souvent mortels. De nombreux représentants de ce groupe sont capables de synthétiser des toxines qui sont libérées dans l'environnement interne et externe.

Cocci et diplocoques dans un frottis

Les cocci présents dans un frottis se combinent souvent entre eux, formant des paires. Ces cocci doublés sont appelés diplocoques, le préfixe « diplo » signifiant deux, c'est-à-dire deux cocci. Leurs propriétés restent inchangées. Ils restent représentatifs de la microflore normale, assurant une protection fiable du biotope correspondant. Si la norme est dépassée quantitativement, une maladie infectieuse se développe.