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Dacryoadénite: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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La dacryoadénite est rare, généralement unilatérale. Elle survient comme une complication d'infections courantes: grippe, infections respiratoires aiguës, amygdalite, oreillons, scarlatine, diphtérie, etc. La dacryoadénite bactérienne est causée par un traumatisme pénétrant, un érysipèle, une conjonctivite gonococcique ou une uvéite endogène.
La dacryoadénite aiguë débute par une douleur et un gonflement de l'angle supéro-externe de l'orbite, ainsi qu'un larmoiement abondant. La fente palpébrale se rétrécit et prend une forme caractéristique en S. En tirant la paupière vers l'arrière, on observe une hypertrophie palpébrale de la glande lacrymale. Dans certains cas, la compaction et le gonflement de la glande sont si importants que le globe oculaire peut se déplacer vers le bas et l'intérieur, limitant ainsi sa mobilité. On observe une douleur et une hyperémie de la partie externe de la paupière supérieure, de la fièvre, des céphalées et un malaise général. Une hyperémie et un gonflement de la conjonctive peuvent également survenir. Une hypertrophie et une douleur des ganglions parotides sont souvent observées. La dacryoadénite disparaît généralement spontanément, mais évolue parfois vers une suppuration et une atrophie de la glande lacrymale.
La dacryoadénite chronique se présente le plus souvent sous la forme du syndrome de Mikulicz: hypertrophie symétrique et indolore des glandes lacrymales et salivaires, des glandes parotides avec kératoconjonctivite sèche concomitante et xérostomie (bouche sèche).
Traitement de la dacryoadénite: antibiotiques, sulfamides, désensibilisants, analgésiques, antipyrétiques; chaleur sèche, thérapie UHF. En cas d'abcès, celui-ci est ouvert et la lésion drainée.
Dacryoadénite tuberculeuse. Cette maladie se distingue des dacryoadénites d'autres étiologies par l'absence de signes prononcés d'inflammation et de syndrome douloureux. La glande lacrymale est dense et son volume est augmenté, ce qui conduit souvent à un diagnostic erroné de néoplasie. Pour clarifier le diagnostic, une ponction et une biopsie sont réalisées. Dans certains cas, l'examen radiographique révèle des calcifications dans la glande lacrymale. Des foyers d'ossification avec une capsule de tissu conjonctif rugueux et des pétrifications sur leur pourtour peuvent être détectés dans la glande lacrymale. Le foyer d'ossification se développe dans la zone de carie caséeuse et constitue un foyer de métastase précoce du complexe primaire.
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