Canaliculite: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'inflammation du canalicule (canaliculite) survient souvent secondairement à une inflammation des yeux et de la conjonctive. La peau autour du canalicule s'enflamme. On observe un larmoiement important et un écoulement mucopurulent au niveau des points lacrymaux.

Le traitement de la canaliculite est conservateur, en fonction des causes sous-jacentes.

L'inflammation du canalicule lacrymal (canaliculite) est généralement chronique, le plus souvent d'origine fongique. Il s'agit de l'ophtalmomycose la plus fréquente. L'actinomycose est la plus fréquente, plus rarement la candidose et la sporotrichose. Le canalicule lacrymal inférieur est principalement touché, plus rarement les deux; le processus est généralement unilatéral. Au début, une hyperhémie de la caroncule lacrymale et du pli de transition, un larmoiement et des croûtes apparaissent dans le coin interne de l'œil, puis un gonflement le long du canalicule lacrymal, ressemblant à de l'orge, apparaît. L'épaississement le long du canalicule est indolore, le point lacrymal est dilaté et en retrait de l'œil, et une légère éversion de la paupière est observée. En appuyant sur le canalicule lacrymal, un liquide puseux et trouble s'en écoule, parfois avec des grains de calculs.

Par la suite, le point lacrymal se bouche, les canalicules s'étirent et se perforent. La mycose des canalicules lacrymaux s'accompagne d'une conjonctivite persistante, difficile à traiter; elle se complique parfois: la cornée et le sac lacrymal sont touchés. Le traitement de la canaliculite fongique consiste à élargir les canalicules et à retirer les calculs, puis à lubrifier les parois des canalicules ouverts avec une solution alcoolique de vert brillant à 1 % ou une solution d'iode à 5 %. Le contenu des canalicules doit être examiné à la recherche de mycélium.

Des lésions des canaux lacrymaux sont possibles en cas de traumatisme de la partie interne des paupières. Un traitement chirurgical rapide est nécessaire, faute de quoi, outre un défaut esthétique, un larmoiement apparaît. Lors du traitement chirurgical initial de la plaie, les bords du canal lacrymal inférieur endommagé sont alignés. Pour ce faire, la sonde d'Alekseev est introduite dans le point lacrymal inférieur et le canal, l'embouchure du canal lacrymal, le canal lacrymal supérieur et son extrémité est retirée du point lacrymal supérieur.

Après avoir inséré la sonde capillaire en silicone dans l'oreille, celle-ci est retirée par un mouvement inverse et le capillaire prend sa place dans les voies lacrymales. Les extrémités du capillaire, coupées obliquement, sont fixées par un point de suture, formant une ligature annulaire. Des sutures cutanées sont appliquées sur les tissus mous au niveau du site de rupture. Les sutures cutanées sont retirées après 10 à 15 jours, et la ligature annulaire après plusieurs semaines.

La canaliculite chronique est une affection relativement rare causée par Actinomyces (bactéries anaérobies à Gram positif). Il n'existe pas de facteurs prédisposants spécifiques à la canaliculite, tandis qu'un diverticule ou une obstruction du canal due à une congestion peuvent contribuer au développement d'une infection bactérienne anaérobie.

Elle se manifeste par un larmoiement unilatéral associé à une conjonctivite mucopurulente chronique, résistante au traitement conventionnel.

Inflammation péricanaliculaire caractérisée par un gonflement des canalicules et un gonflement du point lacrymal, clairement visible à l'examen à la lampe à fente.

Écoulement caillé constitué de grumeaux qui peuvent être récupérés en comprimant les tubules avec une tige de verre

Contrairement à la dacryocystite, il n’y a pas d’obstruction du canal nasolacrymal, d’étirement du sac lacrymal ou d’inflammation.

Traitement de la canaliculite chronique

• antibiotiques locaux comme la ciprofloxacine 4 fois par jour pendant 10 jours, mais ils ne sont pas toujours efficaces;
• La canaliculotomie - une ouverture linéaire du canal du côté conjonctival - est la plus efficace, même si dans certains cas elle peut entraîner des cicatrices et un dysfonctionnement du canal.

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