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Santé

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Cholangiopathie ischémique

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.07.2025
 
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La cholangiopathie ischémique est une ischémie focale de l'arbre biliaire, quelle qu'en soit l'étiologie, dans laquelle se produit une destruction du plexus artériel péribiliaire.

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Causes de la cholangiopathie ischémique

Les principales causes de cholangiopathie ischémique comprennent la transplantation hépatique orthotopique (thrombose de l'artère hépatique ou lésion du plexus péribiliaire due au rejet du greffon), la chimioembolisation, la radiothérapie, une lésion ou une ligature iatrogène de l'artère hépatique lors d'une cholécystectomie laparoscopique, et la thrombose due au syndrome d'hypercoagulabilité. Il en résulte une cholestase, parfois associée à une nécrose des voies biliaires, une cholangite ou des sténoses biliaires.

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Symptômes de la cholangiopathie ischémique

Les symptômes, les analyses de laboratoire et les examens instrumentaux démontrent une cholestase. En cas de suspicion d'ischémie, des tests de la fonction hépatique et une échographie (souvent négative) sont réalisés. En cas de suspicion de cholangiopathie ischémique après une transplantation hépatique orthotopique, une cholangiographie avec IRM ou une endoscopie est réalisée. Si la cause de la maladie est une transplantation, des sténoses multiples peuvent se développer.

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Traitement de la cholangiopathie ischémique

Le traitement de la cholangiopathie ischémique vise à éliminer la cause. Après une transplantation hépatique, le traitement comprend un traitement immunosuppresseur et éventuellement une dilatation endoscopique des sténoses biliaires par ballonnet ou une nouvelle transplantation.

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