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Fièvre du Chikungunya
Dernière revue: 05.07.2025
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La fièvre chikungunya est une maladie transmissible aiguë caractérisée par de la fièvre, une intoxication et un syndrome hémorragique.
La fièvre chikungunya a été décrite pour la première fois en Tanzanie en 1952-1953. Elle a ensuite été signalée au Zaïre, en Zambie, en Afrique du Sud, en Angola, en Thaïlande, en Birmanie, à Singapour et en Inde. Les souches du virus isolées en Asie diffèrent peu des isolats africains, mais les maladies causées par les variants asiatiques ne s'accompagnent pas de manifestations hémorragiques.
Épidémiologie de la fièvre chikungunya
Le réservoir et les sources d’infection sont une personne malade pendant les 4 à 10 premiers jours de la maladie, des singes porteurs du virus et, éventuellement, des chauves-souris, des rongeurs et des oiseaux sauvages.
Le mécanisme de transmission de l'agent pathogène est transmissible; les porteurs du virus en Afrique sont les moustiques A. aegypti et A. africanus, et dans les zones urbaines d'Inde et d'Asie du Sud-Est, A. aegypti. Il n'existe aucune donnée sur la transmission directe de l'infection d'une personne à l'autre.
La sensibilité naturelle de l'homme n'a pas été établie. La durée et l'intensité de l'immunité post-infection n'ont pas été étudiées.
Principales caractéristiques épidémiologiques. Une maladie focale naturelle clairement exprimée est répandue dans la quasi-totalité de l'Asie tropicale, dans plusieurs pays africains (Zaïre, Zambie, Afrique du Sud, Angola) et dans certains pays des Caraïbes. La maladie touche exclusivement les résidents locaux et est extrêmement rare chez les visiteurs. La plupart des cas sont enregistrés chez les jeunes et les adolescents. Les épidémies surviennent généralement pendant la saison des pluies, dans les zones à fort taux de reproduction des moustiques A. aegypti. Outre les épidémies urbaines et périurbaines, plusieurs pays signalent également une maladie de type jungle associée à des moustiques se nourrissant du sang des singes.
Causes de la fièvre chikungunya
La fièvre chikungunya est causée par un virus génomique à ARN du genre Alphavirus, de la famille des Togaviridae, isolé du sang de patients, de moustiques Aedes aegypti, A. africanus et Culex fatigans, de punaises de lit (vivant dans les huttes des patients) et de chauves-souris. Le virus est instable dans l'environnement extérieur, détruit par les rayons ultraviolets, thermolabile et sensible aux désinfectants.
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Pathogénèse de la fièvre Chikungunya
Les mécanismes pathogéniques de la fièvre Chikungunya sont similaires à ceux des autres fièvres hémorragiques.
Symptômes de la fièvre chikungunya
La fièvre chikungunya ressemble à la dengue, mais elle est beaucoup plus bénigne. La période d'incubation est de 3 à 12 jours. L'apparition de la maladie s'accompagne des symptômes typiques de la fièvre chikungunya: arthralgies sévères et douleurs rachidiennes, immobilisant le patient. La flexion des articulations soulage quelque peu la douleur. D'autres symptômes incluent des maux de tête légers, une anorexie et une constipation. La fièvre est biphasique: des poussées de plusieurs jours sont séparées par une période d'apyrexie de 1 à 3 jours. Une éruption maculopapuleuse, accompagnée de démangeaisons, apparaît sur le tronc et les surfaces d'extension des membres. V.I. Pokrovsky souligne l'absence de manifestations hémorragiques dans la fièvre chikungunya; leur présence exclut la possibilité d'une fièvre chikungunya.
Après 6 à 10 jours, l'état des patients se normalise. Aucun décès n'a été enregistré.
Diagnostic de la fièvre Chikungunya
Avec des signes cliniques similaires à ceux de la dengue hémorragique, la maladie se distingue par des douleurs dans les articulations et la colonne vertébrale, entraînant l'immobilité du patient, et l'absence de manifestations hémorragiques.
Le diagnostic différentiel de la fièvre Chikungunya est réalisé avec d’autres fièvres hémorragiques.
Le diagnostic en laboratoire de la fièvre Chikungunya repose sur des études sérologiques et virologiques.
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Traitement de la fièvre chikungunya
Le traitement de la fièvre chikungunya est similaire à celui de la dengue.
Comment prévenir la fièvre Chikungunya?
La prévention du chikungunya comprend la lutte contre les moustiques et des mesures de protection individuelle. Aucune mesure de prévention spécifique n'a été élaborée.