Cancer du sein invasif

Le cancer du sein invasif est une maladie caractérisée par la propagation de la tumeur aux ganglions lymphatiques et à d’autres organes et tissus.

Considérons les caractéristiques de la pathologie, les principaux symptômes, les méthodes de diagnostic, le traitement et le pronostic de guérison.

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Causes cancer du sein invasif

Le cancer invasif se développe à partir de cellules épithéliales et s'étend au-delà d'une certaine structure. Par exemple, le cancer canalaire invasif se développe à partir de cellules atypiques des parois des canaux galactophores. Cependant, la tumeur ne reste pas à l'intérieur du lobule, mais le pénètre et affecte la graisse et d'autres tissus. Autrement dit, la formation maligne se développe dans les tissus sains et les affecte. La stratégie thérapeutique et son efficacité dépendent du caractère invasif ou non de la tumeur. Le cancer invasif ou infiltrant est transporté par la circulation sanguine via les vaisseaux lymphatiques, les organes et les tissus de l'organisme.

Le cancer du sein peut toucher n'importe qui, et personne n'est à l'abri de cette pathologie. La maladie ne dépend pas de l'âge, de l'origine ethnique ou du sexe. Cependant, elle touche plus souvent les femmes. Le sein féminin est composé de graisse, de tissu conjonctif et fibreux, de glandes, de canaux et de 15 à 20 lobules. Il contient également une lymphadénite, qui protège l'organisme des pathologies et piège les bactéries, les substances nocives et les cellules cancéreuses.

Les causes du cancer du sein invasif dépendent de nombreux facteurs. La maladie se développe dans le contexte de maladies précancéreuses, comme la mastopathie ou le fibroadénome. Examinons plus en détail les causes des lésions mammaires malignes invasives.

Mastopathie

L'une des causes du cancer est la mastopathie. Il s'agit d'une pathologie de la glande mammaire due à un déséquilibre hormonal. Elle survient le plus souvent chez les femmes de 30 à 40 ans. La mastopathie est accompagnée de douleurs constantes et peut s'accompagner d'écoulements mamelonnaires. Des nodules tumoraux apparaissent dans le sein (dont la structure est plus dense que celle des tissus de la glande). À terme, cela entraîne des déformations et des modifications plus graves des tissus de l'organe et, par conséquent, un cancer invasif.

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Fibroadénomes

Cette pathologie survient le plus souvent chez les filles et les jeunes femmes. Des nodules bénins apparaissent dans le sein: des nodules ronds et denses à la surface lisse. Cependant, en raison d'un déséquilibre hormonal, de blessures ou d'une absence de traitement, ces néoplasmes commencent à se multiplier, à affecter les tissus sains et à se transformer en tumeur cancéreuse.

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Avortement

L'interruption d'une première grossesse entraîne une inflammation des appendices utérins, un déséquilibre hormonal, voire une infertilité. L'avortement non seulement interrompt la grossesse, mais provoque également un développement inverse des cellules glandulaires du sein. Cela conduit à la formation de phoques, à l'origine du développement d'un cancer invasif.

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Lactation

Les causes du cancer du sein invasif incluent le refus d'allaiter. Cela entraîne l'apparition de tumeurs pouvant devenir malignes. Une activité sexuelle irrégulière, voire absente, perturbe l'équilibre hormonal, ce qui affecte négativement l'état des glandes mammaires et l'ensemble du système reproducteur.

Symptômes cancer du sein invasif

Les symptômes du cancer du sein invasif varient. Certaines femmes ne présentent aucun symptôme aux premiers stades de la maladie. D'autres ressentent une gêne et une douleur à la palpation de leurs glandes mammaires.

Autrement dit, les symptômes des maladies malignes du sein varient d'une femme à l'autre. Cependant, plusieurs signes avant-coureurs peuvent signaler un cancer.

• Une petite bosse ou un gonflement qui persiste tout au long du cycle menstruel.
• Les seins changent de taille, de contour ou de forme.
• Des écoulements sanglants ou liquides clairs apparaissent au niveau des mamelons, provoquant des sensations douloureuses ou des brûlures.
• Un changement de couleur de la peau sur le mamelon ou la glande, c'est-à-dire une différence distincte dans la zone de la poitrine.
• Modifications de l’apparence de la peau: peau ridée, inflammation, desquamation, zones marbrées.

Ce type de modifications peut être diagnostiqué indépendamment par l'examen et la palpation du sein. Le cancer du sein invasif peut se manifester à tout âge, mais les femmes plus âgées sont plus à risque. Selon les statistiques médicales, un cancer invasif est diagnostiqué chez une femme sur huit à 45 ans et sur trois à plus de 55 ans.

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Formes

Certains types de cancer du sein se développent dans les glandes elles-mêmes, mais la plupart se développent dans les canaux reliant les lobules au mamelon. Il existe plusieurs types de cancer invasif, et nous les examinerons:

• Carcinome canalaire invasif – se développe dans les canaux galactophores. Les cellules cancéreuses affectent progressivement les tissus adipeux et peuvent pénétrer dans le système lymphatique et la circulation sanguine. Ce type de maladie métastase rapidement aux organes et aux tissus. Le carcinome canalaire est la forme la plus fréquente de maladie invasive du sein et représente 80 % de toutes les maladies malignes.
• Carcinome canalaire pré-invasif – se développe et persiste dans les canaux galactophores, sans affecter les tissus et organes adjacents. Sans diagnostic précoce et traitement efficace, il peut évoluer vers une forme canalaire invasive.
• Cancer du sein lobulaire invasif – Il survient dans 15 % des cas de cancer invasif. Il se développe dans les lobules et les canaux et peut métastaser dans tout le corps, affectant les organes et tissus sains. Le principal symptôme de cette pathologie est une douleur dans la glande mammaire et une grosseur détectée à la palpation.

Carcinome canalaire invasif du sein

Le cancer canalaire invasif du sein est la forme la plus fréquente de cancer du sein. Il se développe dans les canaux galactophores et présente une multitude de structures différentes, selon les cellules qui le composent. Le degré de différenciation des cellules tumorales joue un rôle important dans le développement et le traitement du cancer.

Le plus souvent, le cancer canalaire survient chez les femmes âgées. La tumeur ne se manifeste pas avant longtemps; même à la palpation, il n'est pas toujours possible de sentir le joint, et encore moins de déterminer son adhérence aux tissus et son déplacement. Avec la progression, le cancer se propage à la zone péripapillaire, ce qui entraîne une déformation du mamelon ou de l'aréole, ainsi que des écoulements de couleurs et de consistances variées. Examinons les principaux types de cancer canalaire invasif du sein.

• Hautement différencié

Il est constitué de petites cellules monomorphes qui se développent à l'intérieur du canal sous forme de structures criblées, micropapillaires et autres. Ces cellules possèdent des noyaux de même taille et de rares figures mitotiques. Des cellules descendantes peuvent apparaître à l'intérieur des canaux affectés, signe d'une nécrose tissulaire.

• Degré intermédiaire de différenciation

Les cellules cancéreuses sont similaires au cancer du sein invasif de bas grade, forment diverses structures et peuvent présenter une nécrose intracanalaire. Cette catégorie comprend les tumeurs présentant un degré intermédiaire d'apathie nucléaire, la nécrose pouvant être absente ou présente.

• Faiblement différencié

La tumeur peut mesurer plus de 5 mm de diamètre et se compose de structures morphologiques typiques d'un cancer intracanalaire. Les cellules tumorales tapissent toute la surface du canal, formant des structures criblées, micropapillaires et autres. Ce type de cancer se caractérise par la présence de masses nécrotiques, appelées comédonécroses.

Je diagnostique le carcinome canalaire invasif par mammographie. Si le médecin estime que les résultats de l'examen ne permettent pas de confirmer une affection maligne, la femme subit une biopsie. En cas de lésions canalaires du sein, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine et une biopsie à l'aiguille épaisse sont utilisées pour prélever du tissu dans les zones suspectes de la glande. Les échantillons obtenus sont examinés au microscope et la présence de récepteurs hormonaux est recherchée. Veuillez noter qu'une biopsie est réalisée à des fins diagnostiques et non pour l'ablation d'une tumeur.

Le diagnostic de carcinome canalaire invasif engage le pronostic vital. Sans traitement rapide, la tumeur métastase dans tout l'organisme, affectant les organes et tissus sains. Le traitement comprend l'ablation chirurgicale de la tumeur, la radiothérapie et la chimiothérapie. De plus, une hormonothérapie peut être prescrite pour prévenir les rechutes ou la dégénérescence du cancer.

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Cancer du sein invasif lobulaire

Le cancer du sein invasif lobulaire représente 15 % de tous les cas de cancer du sein. Il est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes âgées, et la moitié d'entre elles présentent des lésions symétriques des deux glandes. Cette pathologie se caractérise par une forte multicentricité (60 à 80 %) et des lésions bilatérales (30 à 65 %).

Les premiers symptômes du cancer lobulaire peuvent être détectés indépendamment lors d'un auto-examen des seins. Le principal signe de la maladie est une grosseur ou une tumeur dense.

• Le plus souvent, la masse se trouve dans le quadrant supéro-externe du sein.
• La tumeur peut apparaître dans une ou les deux glandes à la fois.
• À la palpation, la masse présente des contours irréguliers et est indolore.
• Au stade avancé, le cancer lobulaire provoque des modifications cutanées, les tissus glandulaires se rétractent et se rident.

Signes classiques du cancer du sein lobulaire invasif: stroma fibreux bien développé, présence de filaments trabéculaires de cellules anaplasiques, qui se développent autour des lobules et canaux sains. Les cellules cancéreuses peuvent être petites, monomorphes ou volumineuses avec des nucléoles clairs. Outre le type classique, on distingue également des cancers solides, alvéolaires, de type mastite et tubulaires. Dans tous les cas, l'aspect morphologique de la lésion tumorale doit être étudié attentivement.

Pour diagnostiquer un cancer invasif lobulaire, un examen cytologique est réalisé, qui donne le plus souvent un résultat faussement négatif. Cela est dû à la composition parfois médiocre du prélèvement et à la petite taille des cellules et des noyaux monomorphes. On suspecte un cancer lobulaire lorsque, lors de la ponction du néoplasme, des signes cliniques indiquent sa malignité et que des signes de cancer sont présents dans les frottis. Dans ce cas, le patient subit une ponction répétée, ce qui permet d'identifier des cellules dispersées à noyaux grossiers, caractéristiques du cancer invasif lobulaire. Le prélèvement peut être sanglant, ce qui complique l'examen du frottis, car les petites cellules sont mélangées aux érythrocytes.

Le signe le plus caractéristique de la maladie est la formation de chaînes de 3 à 4 cellules. La découverte de plusieurs de ces groupes lors de l'examen cytologique permet de diagnostiquer un cancer du sein invasif lobulaire. Ce cancer est traité par hormonothérapie et chirurgie. La patiente subit ensuite une radiothérapie et une chimiothérapie pour prévenir les récidives et détruire d'éventuelles métastases.

Cancer du sein invasif non spécifié

Un cancer du sein invasif non spécifié indique que le morphologiste ne parvient pas à déterminer le type tumoral. Afin de déterminer le type canalaire ou lobulaire de la tumeur, une étude immunohistochimique est réalisée. Examinons les principaux types de lésions invasives non spécifiées.

• Cancer médullaire

Caractérisée par une faible invasion et un volume important de néoplasme. Elle survient dans 5 à 10 % des tumeurs malignes.

• Cancer inflammatoire

Son évolution et ses symptômes ressemblent à ceux d'une mastite. Une grosseur apparaît dans le sein, la peau devient rouge et la température corporelle augmente. Elle survient dans 5 à 10 % des cas.

• Carcinome canalaire infiltrant

Survient dans 70 % des cas de cancer du sein. Métastases rapides, se développant dans les organes et tissus voisins sous forme de cordons et de nids.

• Maladie de Paget (lésion du mamelon et de l'aréole de la glande mammaire)

Les principaux symptômes de la maladie sont des lésions du mamelon, qui ressemblent à de l'eczéma, c'est-à-dire à une maladie allergique.

Les tumeurs Erz-positives (hormono-dépendantes) surviennent le plus souvent après la ménopause. Dans ce cas, 60 à 70 % des lésions cancéreuses primitives possèdent des récepteurs aux œstrogènes. Les néoplasmes Erz-négatifs surviennent avant la ménopause. Le pronostic le plus favorable est celui du cancer médullaire. Le pronostic est moins favorable pour le cancer de Paget, le cancer canalaire et le cancer lobulaire.

Diagnostics cancer du sein invasif

Le diagnostic du cancer du sein invasif commence par un auto-examen. En règle générale, la palpation mammaire permet de détecter des phoques, des ganglions, des modifications cutanées, une dépression du mamelon et d'autres signes indiquant la gravité de la pathologie, voire sa malignité.

• La mammographie est la méthode la plus courante et la plus informative pour diagnostiquer les glandes mammaires. Elle permet de détecter toute pathologie, même à un stade précoce de développement.
• Examen échographique – visualise le néoplasme, permet de déterminer la taille de la tumeur et les caractéristiques du lit vasculaire.
• Imagerie par résonance magnétique – cette méthode peut produire une image haute résolution qui peut être utilisée pour déterminer les caractéristiques de la tumeur.
• La biopsie est une méthode diagnostique basée sur le prélèvement de matériel pour examen histologique. Ses résultats permettent d'évaluer la nature et le type de néoplasie.
• La ductographie est un examen radiographique qui permet de détecter des tumeurs aussi petites que 5 mm.

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Traitement cancer du sein invasif

Le traitement du cancer du sein invasif commence par un diagnostic complet. Les options thérapeutiques dépendent entièrement du stade de la maladie, de la localisation de la tumeur et de sa structure morphologique. Le traitement doit être complet et peut inclure chirurgie, hormonothérapie, chimiothérapie et radiothérapie.

• Le traitement chirurgical est la principale méthode thérapeutique à l'aide de laquelle une tumeur maligne est retirée de la glande mammaire, empêchant ainsi sa croissance et ses métastases ultérieures.
• La radiothérapie est pratiquée après la chirurgie et peut augmenter l'efficacité du traitement de 70 %. L'irradiation est obligatoire pour les tumeurs de plus de 5 cm et pour les lésions ganglionnaires. Ces méthodes détruisent les métastases à distance et préviennent les récidives de cancer invasif.
• La chimiothérapie, l'hormonothérapie et la biothérapie sont des méthodes de traitement systémique. La chimiothérapie est utilisée pour les tumeurs de plus de 2 cm et en l'absence de récepteurs à la progestérone ou aux œstrogènes dans les tissus glandulaires. En présence de récepteurs, l'hormonothérapie est alors utilisée.

Le choix du traitement du cancer du sein invasif est influencé par la taille et la localisation de la tumeur, les résultats des méthodes de diagnostic, les tests de laboratoire et d’autres études effectuées sur les cellules cancéreuses.

L’état ménopausique, l’état de santé général, l’âge et les préférences personnelles du patient sont les facteurs finaux dans le choix du traitement.

Le médecin peut utiliser une méthode distincte ou une combinaison de plusieurs. L'objectif principal du traitement est d'éliminer complètement les cellules cancéreuses. Aujourd'hui, le cancer du sein invasif peut être guéri avec des conséquences minimales pour l'organisme. De nombreux centres médicaux mènent des essais cliniques modernes qui améliorent l'efficacité du traitement standard et augmentent ainsi les chances de guérison.

La prévention

La prévention du cancer du sein invasif repose sur des examens réguliers par un mammologue et un auto-examen des seins. De plus, plus l'examen des glandes mammaires est réalisé tôt, mieux c'est. Les médecins recommandent de consulter un gynécologue et un mammologue dès le début de la puberté. Cependant, avec l'arrivée de la ménopause et la diminution de la fonction ovarienne, les consultations doivent être plus fréquentes. Plus une femme vieillit, plus elle doit être attentive à sa santé. La prévention du cancer du sein invasif passe par une refonte complète du mode de vie. Sans cela, il est impossible de prévenir la maladie.

• Un mode de vie sain est l'un des principaux facteurs influençant le risque de maladies malignes, notamment de cancer invasif. Abandonner les mauvaises habitudes, pratiquer une activité physique régulière et savoir gérer ses émotions négatives protègent l'organisme de toute maladie.
• Une bonne nutrition fournit au corps les vitamines, les minéraux et les microéléments nécessaires à son fonctionnement normal.
• Une activité sexuelle régulière avec un partenaire stable et la naissance du premier enfant avant 30 ans contribuent également à la prévention du cancer.
• L'allaitement maternel est un autre facteur de prévention du cancer du sein. Selon les statistiques médicales, les femmes ayant deux enfants ou plus et ayant allaité ont moins de risques de développer un cancer invasif ou toute autre lésion maligne de la glande mammaire.

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Prévoir

Le pronostic du cancer du sein invasif dépend des résultats du traitement et des mesures préventives. Le risque de développer cette pathologie dépend de l'âge de la femme. Les patientes âgées de 60 à 65 ans sont à risque, et au cours des 5 à 10 dernières années, le nombre de personnes touchées par le cancer du sein a augmenté de près de 40 %. Le taux de mortalité lié à cette maladie est élevé.

C'est pourquoi de nombreux pays disposent de programmes de dépistage permettant de détecter le cancer à un stade précoce. Si la maladie est diagnostiquée aux stades I-II, elle aboutit à la guérison dans 90 % des cas. Autrement dit, le pronostic de guérison dépend du stade de la lésion maligne. Ainsi, si la tumeur est détectée au stade I, le taux de survie est de 90 %, au stade II de 70 %, au stade III de 47 % et au stade IV d'environ 16 %. Une pathologie détectée à un stade avancé est pratiquement incurable. Le pronostic est considérablement aggravé par la présence de métastases et de lésions ganglionnaires.

Le cancer du sein invasif est une maladie évitable. Une palpation et un examen réguliers des glandes mammaires permettent de détecter une grosseur à temps et de débuter un traitement. Un mode de vie sain, une alimentation adaptée, une vie sexuelle régulière et un minimum de stress sont essentiels à la santé des femmes.

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