Cancer de l'estomac chez les personnes âgées

Le cancer de l'estomac chez les personnes âgées est une tumeur maligne qui se développe à partir du tissu épithélial. En Russie, il occupe systématiquement la première place parmi les tumeurs malignes. L'Ukraine est l'un des pays où l'incidence du cancer de l'estomac est la plus élevée: 36,9 pour 100 000 habitants, tandis qu'aux États-Unis, elle est de 5 pour 1 000. Le cancer de l'estomac survient le plus souvent chez les personnes de plus de 60 ans et est environ deux fois plus fréquent chez les hommes. Après 80 ans, les différences d'incidence entre les sexes disparaissent.

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Comment le cancer de l’estomac se manifeste-t-il chez les personnes âgées?

Le cancer de l'estomac chez les personnes âgées présente des symptômes extrêmement variés, ils sont similaires aux signes d'autres maladies de l'estomac, il n'y a pas de symptôme caractéristique.

Les symptômes peuvent être très variés: depuis des troubles clairement définis de la fonction gastrique jusqu'à des modifications générales indéterminées. Le cancer de l'estomac chez les personnes âgées se manifeste sous les formes suivantes:

1. prédominance de symptômes gastriques locaux: perte d'appétit pouvant aller jusqu'à une aversion complète pour la nourriture, satiété rapide, symptômes d'inconfort gastrique, sensation de lourdeur dans la région épigastrique, éructations, hoquet, nausées, vomissements, présence de sang dans les vomissures, ballonnements après avoir mangé, diarrhée ou constipation;
2. prévalence de troubles généraux (souvent les premiers signes de la maladie): faiblesse générale non motivée, cachexie, fatigue accrue, baisse de performance, irritabilité, etc.
3. cancer « masqué », survenant avec les symptômes d’autres maladies;
4. cancer asymptomatique.

La manifestation des symptômes est déterminée par la localisation du cancer.

Ainsi, en cas de localisation cardiaque, des signes d'altération de la perméabilité du sphincter cardiaque apparaissent (difficulté à avaler, régurgitation); en cas de localisation tumorale dans le corps de l'estomac, les symptômes dyspeptiques prédominent, et en cas de cancer de la section pylorique, la perméabilité de la partie de sortie de l'estomac est altérée (sensation de plénitude dans la région épigastrique, éructations, vomissements, etc.).

Lors d'un examen objectif, les éléments suivants sont d'une importance diagnostique majeure: une perte de poids, une augmentation de la température corporelle, une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux gauches de la fosse sus-claviculaire, de l'aisselle gauche et du nombril (à un stade avancé). La palpation abdominale doit être réalisée en position horizontale et verticale. Si une tumeur est détectée dans la région de l'estomac, il est nécessaire d'exclure une tumeur des organes voisins: foie, intestin, rate et pancréas. Il est important de rappeler que la taille de la tumeur n'indique pas son stade, d'autant plus que le processus tumoral progresse plus lentement chez les personnes âgées que chez les jeunes et que les métastases apparaissent plus tardivement.

Comment traite-t-on le cancer de l’estomac chez les personnes âgées?

Jusqu'à présent, la seule méthode de traitement radical est la chirurgie. Avec une intervention chirurgicale réalisée à temps, le taux de survie à 5 ans approche les 90 %. Cependant, si le cancer de l'estomac chez les personnes âgées est associé à une pathologie cardiovasculaire, ou à une pathologie respiratoire chez les personnes âgées et séniles, les possibilités de traitement chirurgical sont limitées et seul un traitement symptomatique est alors proposé. Il est essentiel de respecter les règles déontologiques en matière de communication avec les patients atteints de cancer, de soins généraux attentifs, de détection rapide et de traitement efficace des saignements, d'obstruction gastrique sévère et d'hyperthermie.